主治医师模拟试题.docx

1、主治医师模拟试题主治医师内科主治医师考试模拟试题 （三 ）1、女性 ,60 岁,早晨起床时发现右上下肢麻木 ,但可以自行上厕所 ,回到卧室因右下肢无力摔倒 检查 : 神志清楚 ,右侧轻偏瘫 ,偏身感觉减退 .患者入院后病情加重 ,发病 36 小时检查 :嗜睡 ,右上 下肢肌力 0 级 .为明确诊断 ,最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.腰穿C.SPECTD.头颅 CTE.TCD正确答案为 :D2、常见的风湿性心脏病 ,联合瓣膜病变 ,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外 ,还应具有哪 项体征A.Austin-Flint 杂音B.胸骨左缘 3-4 肋间舒张期叹气样杂音C.心尖区粗糙的收缩期杂音D

2、.Graham-Steell 杂音E.胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导正确答案为 :B3、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是A.休息B.用抗生素预防感染C.静点极化液D.用能量合剂如 ATPE.抗病毒治疗正确答案为 :A4、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A.心扩大B.心包摩擦音C.奇脉D.心音低弱E.颈静脉怒张 正确答案为 :B5、持续性室性心动过速的临床表现特点 ,下列哪项符合A.心率 100 次 /分,心律绝对规则B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变C.大多数无器质性心脏病D.症状渐发渐止E.常伴明显血流动力学障碍 正确答案为 :E6、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A.氨茶碱治疗有效B.

3、X 线检查双肺过度充气 ,透亮度增加C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒D.双肺布满湿性罗音E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 正确答案为 :E7、弥漫性泛细支气管炎 (DPB) 早期的胸片表现最常见的是A.肺气肿B.弥漫的网状结节状影C.双下肺毛玻璃状影D.双下肺弥漫的小结节影E.双肺多发囊状支气管扩张 正确答案为 :D8、普通型肺炎球菌肺炎的治疗 ,最主要的措施是A.卧床休息 ,补液B.给氧C.祛痰止咳D.退热止痛E.选用敏感抗生素 正确答案为 :E9、在有效抗生素治疗下 ,影响肺脓肿疗效的主要原因是A.营养不良B.脓液引流不畅C.祛痰药使用不当D.支持疗法不得力E.

4、没有长期卧床休息 正确答案为 :B10、肠易激综合征的警戒症状不包括A.白天症状重B.贫血C.夜间症状D.体重下降E.便潜血阳性 正确答案为 :A11 、以下哪一因素不影响胃癌的预后A.年龄B.性别C.肿瘤分期D.病理类型E.肿瘤大小 正确答案为 :B12、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢A.十二指肠前壁B.胃大弯C.十二指肠球后D.十二指肠后壁E.胃小弯正确答案为 :D13、在鉴别急慢性肾衰时 ,哪项说法不正确A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B.肾脏病史可以协助鉴别C.双肾增大支持急性肾衰竭D.贫血支持慢性肾衰竭E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 正确答案为 :D14、急性肾小球肾炎的诊

5、断依据中哪项是关键A.全身水肿B.高血压C.血尿及红细胞管型尿D.尿少E.蛋白尿及透明管型尿正确答案为 :C15、贫血时病人皮肤及粘膜苍白 ,较为可靠的检查部位是A.面颊、皮肤和上腭粘膜B.耳廓皮肤C.睑结合膜、指甲及口唇D.手背皮肤和口腔粘膜E.颈部皮肤和舌面 正确答案为 :C16、诊断痛风 ,主要根据的生化指标是A.血沉快B.血脂高C.类风湿因子阳性D.血尿酸高E.肾功能不良 正确答案为 :D17、下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的A.多系统损害B.抗核抗体阳性C.血尿酸升高D.类风湿因子阳性E.血补体水平降低 正确答案为 :C18、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是A.ANAB.

6、抗 dsDNA 抗体C.抗 SSA 抗体D.抗 Sm 抗体E.抗 Scl-70 抗体 正确答案为 :E19、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A.临床表现轻重不同B.发病季节不同C.外斐氏反应D.病死率不一E.豚鼠阴囊肿胀试验 正确答案为 :E20、重症肌无力的最常用的治疗方法是A.抗胆碱酯酶药物B.血浆置换C.胸腺肿瘤切除D.激素和其他免疫抑制剂E.丙种球蛋白注射 正确答案为 :A21、男性 ,25 岁,无高血压病史 ,运动后首次测血压为 150/90mmHg(20/12kPa) 应A.确诊高血压B.立即进行药物治疗C.立即进行非药物治疗D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断

7、E.应即刻除外继发性高血压正确答案为 :D22、男性,48 岁,胃溃疡病史 10 年,近 2 月上腹痛加重 ,用多种药物治疗无效 ,查体,浅表淋 巴结无肿大 ,腹平软 ,上腹部压痛 ,可扪及肿块 ,应首选下列哪项检查A.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.胃镜检查D.B 超E.上消化道造影 正确答案为 :C23、女性,31岁,间断上腹痛 5年,受凉后易诱发 .近 1周腹痛加重 ,2小时前突然呕血 400ml. 既往:8 年前曾患肝炎 ,HBsAg( ).查体:血压 95/60mmHg(12.7/8kPa), 巩膜无黄染 ,上腹部无 压痛 ,肝脾未及 .最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.急性糜烂性胃

8、炎C.原发性肝癌D.食管贲门粘膜撕裂E.消化性溃疡出血 正确答案为 :E24、女性,40 岁,反复尿路感染 多年,拟诊为慢性肾盂肾炎 .下列哪项对确定诊断无帮助A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平 ,双肾大小不等C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长D.有肾小管功能持续损害证据E.尿中有微量蛋白 正确答案为 :C25、男性,70 岁,高血压 10 年,1 周前查尿糖 (+).根据此病人情况 ,在诊断糖尿病时首先 应除外哪种情况A.使用噻嗪类利尿剂B.嗜铬细胞瘤C.合并肾脏病变D.肢端肥大症E.皮质醇增多症正确答案为 :A26、女性 ,16 岁,高热、寒战、腰痛 2 天,尿呈酱油

9、色 ,Hb54g/L, 网织红细胞 40 ,Ham 试 验(+), 血红蛋白尿 (+). 下列处理方法适宜的是A.输新鲜全血B.输洗涤红细胞C.脾切除D.输压积红细胞E.输血浆正确答案为 :B27、男性,40 岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗 ,输至 30 分钟时突然怕冷 ,寒战,试表 39.5 ,第一步的立即处理是A.减慢输血速度观察B.暂停输血C.口服地塞米松D.肌注非那根E.静脉给地塞米松正确答案为 :B28、男性,16 岁,1 天来发热 ,半天来腹痛腹泻于 8 月20 日来诊,腹泻 10 多次,系脓血便 , 测 T39.4 BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa), 左

10、下腹有压痛 , 诊断应考虑A.胃肠型食物中毒B.急性阿米巴痢疾C.急性肠炎D.急性细菌性痢疾E.霍乱正确答案为 :d29、青年男性 ,突发头痛 2 小时,伴恶心、呕吐 .体检:运动性失语 ,右侧肢体偏瘫 ,右瞳孔 3mm, 左瞳孔 4mm, 对光反应迟钝 .下述处理哪项不正确A.立即脑 CT 检查B.保持病人呼吸道通畅 ,防止窒息C.腰穿 ,脑脊液常规检查D.静脉推注 20甘露醇 250ml, 同时作手术准备E.若情况允许作脑血管造影正确答案为 :C30、女性,32 岁,活动后心悸气短 3 年余,夜间不能平卧 ,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰 1小时而 来诊,1 周前发热 ,咽痛,咳嗽,呼吸 30 次

11、/分,双肺布满干湿性罗音 ,心界向两侧扩大 ,心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音 .最可能的诊断是A.肺部感染B.支气管哮喘C.ARDSD.急性左心衰竭E.肺结核正确答案为 :D31、女性,32 岁,活动后心悸气短 3 年余 ,夜间不能平卧 ,咳嗽 ,咳粉红色泡沫样痰 1小时而 来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸 30次/分,双肺布满干湿性罗音 ,心界向两侧扩大 ,心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音 .发病的诱因是A.上呼吸道感染B.情绪激动C.感染性心内膜炎D.劳力E.活动风湿正确答案为 :A32、女性,32 岁,活动后心悸气短 3 年余 ,夜间不能平卧 ,咳嗽 ,咳粉红色泡沫样痰 1小时而

12、 来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸 30次/分,双肺布满干湿性罗音 ,心界向两侧扩大 ,心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音 .发病的病因是A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.心包炎D.扩张型心肌病E.甲亢正确答案为 :D33、女性,20 岁,2周前咽痛,流鼻涕,咳嗽,按感冒治疗好转 .近 1周来心悸、胸闷 ,2天来 出现黑？入院诊治 .检查血压 100/70mmHg(13.3/9.3kPa), 心率 40 次/分 ,心界扩大 ,心尖区 2/6 级收缩期杂音 , 肺(). 心电图检查结果 :、 AVF 导联 QRS 呈 Qr 型 ,ST 段抬高 0.1mv, 心室率 40 次 /分 ,P 波与

13、 QRS 波无关 ,P 波频率 QRS 波频率 ,CPK400u/L,CPK-MB40u/L, 该 病例最可能诊断是A.重症心肌炎B.心肌病C.急性下壁心肌梗死D.心肌心包炎E.急性心包炎正确答案为 :A34、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息 10天,加重伴心慌 ,尿少、双下肢水肿 2天来急诊 . 查体口唇紫绀 ,呼吸急促 ,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音 ,心率 130 次 /分,心律不齐 ,肝肋下3cm, 双下肢可凹性水肿 .以下病史对诊断最有帮助的是A.间断咳嗽、咳痰 20 余年 ,每年持续达 2-3 个月B.40 年前患肺结核 ,治疗 1 年痊愈C.1 年前患肺炎 , 治疗 1 个月痊愈

14、D.吸烟 20 支/日 ,30 年E.其父母均为高血压病患者正确答案为 :A35、男性,65 岁,因咳嗽,咳黄痰 ,喘息 10天,加重伴心慌 ,尿少、双下肢水肿 2 天来急诊 . 查体口唇紫绀 ,呼吸急促 ,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音 ,心率 130 次 /分,心律不齐 ,肝肋下 3cm, 双下肢可凹性水肿 .患者出现头痛 ,烦躁不安 ,有时嗜睡 .首先应进行的检查是A.脑脊液检查B.血电解质检查C.头颅 CTD.血气分析E.心电图正确答案为 :D36、男性,65 岁,因咳嗽,咳黄痰 ,喘息 10天,加重伴心慌 ,尿少、双下肢水肿 2 天来急诊 . 查体口唇紫绀 ,呼吸急促 ,双肺闻及散在哮鸣

15、音及湿罗音 ,心率 130 次 /分,心律不齐 ,肝肋下 3cm, 双下肢可凹性水肿 .若此病人死亡 ,最常见的原因是A.电解质紊乱B.休克C.呼吸衰竭D.消化道出血E.心律失常正确答案为 :C37、男性,50 岁,间断腹痛、腹泻 20 余年,加重 3 个月,大便 4-5 次/天.纳差,体重下降 .化 验便潜血 （ ）,有脓细胞、 红细胞 .血 Hb104g/L. 以下项目提示可能为器质性疾病 ,但不包括A.病史长达 20 年B.体重下降C.轻度贫血D.便内有脓细胞E.便潜血 （ ）正确答案为 :A38、男性,50 岁,间断腹痛、腹泻 20 余年,加重 3 个月,大便 4-5 次/天.纳差,体

16、重下降 .化 验便潜血 （ ）,有脓细胞、红细胞 .血 Hb104g/L. 确诊最佳手段A.血液生化B.便找瘤细胞C.腹部 CTD.结肠镜E.腹部超声正确答案为 :D39、男性,50 岁,间断腹痛、腹泻 20余年,加重 3个月,大便 4-5 次/天.纳差,体重下降 .化 验便潜血 ( ),有脓细胞、红细胞 .血 Hb104g/L. 此病人最可能的诊断是A.结肠癌B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.肠道菌群失调正确答案为 :C40、男性,56 岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌 ,气短.平卧时缓解 , 无胸痛 ,查体面色苍白 ,结膜苍白 ,BP90/60mmHg(

17、12/8kPa), 心率 100 次/分 ,呼吸 26 次/分,肠 鸣音亢进 .首先考虑A.急性心肌梗死B.消化道肿瘤C.上消化道出血D.肺栓塞E.内脏破裂 正确答案为 :C41、男性,56 岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌 ,气短.平卧时缓解 , 无胸痛 ,查体面色苍白 ,结膜苍白 ,BP90/60mmHg(12/8kPa), 心率 100 次/分 ,呼吸 26 次/分,肠 鸣音亢进 .为明确诊断首先应考虑选择A.心电图B.胸大片C.B 超D.急诊胃镜E.上消化道造影正确答案为 :D42 、女性,45 岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛 ,晨僵 1 小时以上

18、,伴发热. 该患者的诊断考虑是A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮E.骨关节炎 正确答案为 :A43 、女性,45 岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛 ,晨僵 1 小时以上 ,伴发热.患者最恰当的治疗是A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药C.单用慢作用抗风湿药物D.非甾体类抗炎药E.糖皮质激素 （大剂量 ）正确答案为 :B44、女性 ,60 岁,早晨起床时发现右上下肢麻木 ,但可以自行上厕所 ,回到卧室因右下肢无 力摔倒 .检查:神志清楚 ,右侧轻偏瘫 ,偏身感觉减退 .根据临床 ,最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E

19、.脑挫裂伤 正确答案为 :B45、A.卡马西平B.丙戊酸钠C.心得安D.强的松E.B 族维生素1、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 .70 岁女性患者 ,3 年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛 ,每次发作持续时间数 10 秒 ,发作间歇如常人正确答案为 :A2、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 .20 岁男性患者 ,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪 ,口角歪斜 ,检查发现左侧额纹消失 ,左眼闭合不能 ,左鼻唇沟较浅 ,口角歪向右侧 ,四 肢运动正常正确答案为 :B3、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 .25 岁女性患者 ,近 5 年来反复出现右侧颞部搏动性头痛 , 呈发作性 ,伴呕吐

20、 ,每次持续数小时后缓解 ,每月发作 2-3 次正确答案为 :C46、A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.同步直流电除颤D.人工呼吸 ,胸部按压E.非同步直流电除颤1、判断心脏骤停迅速简便方法是正确答案为 :B2 、确定心脏骤停后首先采取的措施是正确答案为 :d3、对于室颤病人首选治疗措施是正确答案为 :E4、对于室速病人首选治疗措施是正确答案为 :C47、A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳 ,体重下降D.突起胸痛、气促、咳嗽E.发热、咳嗽、咳大量脓痰 ,间断咯血1、肺炎正确答案为 :A2、气胸正确答案为 :D3、肺结核正确答

21、案为 :E4、支气管扩张正确答案为 :E48、A.解痉剂B.糖皮质激素C.柳氮碘氨吡啶栓 网站D.思密达E.强痛定1、溃疡性结肠炎腹痛症状明显正确答案为 :E2、 Crohn 病排便次数增加正确答案为 :d3、初次发病 ,轻型溃疡性结肠炎 ,病变以直肠为主正确答案为 :c49、A.未见明显 X 线改变B.可见膈上食管胃环C.管腔变窄 ,不规则 ,有充盈缺损及管壁僵硬D.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损E.食管下端呈鸟嘴样改变 ,粘膜纹正常1、食管吞钡造影有下列情况 .反流性食管炎正确答案为 :A2、食管吞钡造影有下列情况 .食管贲门失迟缓症正确答案为 :C50、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌

22、悬液B.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液C.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素E.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液1、短效胰岛素是正确答案为 :A51、A.流行性出血热患者每日尿量由 500ml 增加到 2000ml, 但血尿素氮和肌酐反而上 升,症状加重B.流行性出血热患者每日尿量 3000ml, 氮质血症逐步下降C.流行性出血热患者球结膜水肿明显 ,眼结膜呈片状出血及少量血尿 ,体温 39 D.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡 ,皮肤瘀斑增多 ,尿量 400mlE.流行性出血热患者血压下降 , 心率加快 1、流行性出血热发热期正确答案为 :C

23、52 、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液D.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素 1、中效胰岛素是正确答案为 :C 2、长效胰岛素是正确答案为 :e 53 、A.流行性出血热患者每日尿量由 500ml 增加到 2000ml, 但血尿素氮和肌酐反而上 升,症状加重B.流行性出血热患者每日尿量 3000ml, 氮质血症逐步下降C.流行性出血热患者球结膜水肿明显 ,眼结膜呈片状出血及少量血尿 ,体温 39 D.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡 ,皮肤瘀斑增多 ,尿量 400mlE.流行

24、性出血热患者血压下降 , 心率加快1、流行性出血热少尿期正确答案为 :D2、流行性出血热多尿期正确答案为 :b3、流行性出血热多尿移行期正确答案为 :a54、霍乱的临床分期为A.前驱期B.泻吐期C.恢复期D.脱水虚脱期E.反应恢复期正确答案为 :BDE55、扩张型心肌病与缺血型心肌病 ,其临床表现相同点A.心绞痛B.心脏扩大C.心功能不全D.心律失常E.心肌梗死病史 正确答案为 :BCD56、人工气道经鼻插管 ,患者耐受性较好 ,但对气道护理要求高 ,否则要引起以下合并症A.球麻痹 网.站 .提供B.鼻窦炎C.痰液引流不畅D.过敏性鼻炎E.胃食管反流 正确答案为 :BC57、慢性阻塞性肺气肿

25、X 线表现为A.肺透亮度增加B.肋骨变平 ,肋间隙增宽C.肋膈角变钝D.膈肌下降E.心影增大 ,肺动脉膨出 正确答案为 :ABD58、Crohn 病发生腹泻的原因有A.腹痛、肠痉挛B.病变肠段炎症渗出C.肠蠕动增加D.有细菌或病毒感染E.继发性吸收不良 正确答案为 :BCE59、下列哪些提示重症胰腺炎A.高甘油三酯血症B.血清正铁血白蛋白阳性C.血钙7.9mmol/L, 血糖 120mg/d1 正确答案为 :BCD60、急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括A.用药史B.尿检异常C.Scr3.6mg/d1D.过敏表现E.肾间质水肿及细胞浸润 正确答案为 :ABCDE61、在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱A.ACEIB.钙离子拮抗剂C.受体阻断剂D.受体阻断剂E.利尿剂正确答案为 :DE62、成分输血中的红细胞输注是指输注A.浓缩红细胞B.少白细胞红细胞C.压积红细胞D.少血小板红细胞E.洗涤红细胞正确答案为 :ABCE