公共版权外科精义.docx
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公共版权外科精义
外科精义
(元)齐德之
卷上
论疮肿诊候入式法
属性:
夫医者,人之司命也;脉者,医之大业也。
盖医家苟不明脉,则如冥行索途,动致颠复
夫大方脉、妇人、小儿、风科,必先诊脉,后对症处药。
独疮科之流,多有不诊其脉候,专
攻治外;或有证候疑难,别召方脉诊察,于疮科之辈,甘当浅陋之名。
噫!
其小哉如是。
原
夫疮肿之生,皆由阴阳不和,气血凝滞。
若不诊候,何以知阴阳勇怯,气血聚散也。
由是观
之,则须信疗疮肿于诊候之道,不可阙也。
历观古今,治疗疮肿方书甚多,其间诊候之法,
略而未详,比夫诸科,甚有灭裂。
愚虽不才,辄取《黄帝素问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》及
叔和、仲景、扁鹊、华佗、《千金》、《外台》、《圣惠》、《总录》,古今名医诸家方论之中,诊
候疮肿之说,简编类次,贯成篇帙。
首载诊候入式之法,次论血气色脉参应之源,后明脉之
名状、所主证候及疮肿逆从之方,庶使为疮肿科者,览此则判然可晓,了
朝临疾,诊候至此,则察逆从,决成败,若黑白之易分耳!
卷上
论荣卫色脉参应之法
属性:
夫天地之道,曰阴与阳;阴阳在人,曰血与气。
盖血者荣也,气者卫也;荣者荣于中,
卫于外。
所以荣行脉中,卫行脉外;脉者,血气之先也。
血非脉则焉能荣于中?
气非脉则焉
能卫于外?
二者相资而行,内则通于五脏六腑、十二经络;外则濡于九窍四肢、百节万毛。
昼夜循行,如环无端,以成其度。
会于寸口,变见于脉。
故曰气血者,人之神也;脉者,气
血之神也。
所以治病之始,五决为纪。
盖五决者,五脏
色之与脉,当相参应。
故曰能合色脉,可以万全也。
凡
此不精,虽聪惠辩博,亦不足委也。
卷上
论持手诀消息法
属性:
夫诊候之脉法,常以平旦为纪,阴气未散,阳气未动,饮食未进,血气未乱,经脉未
络脉调匀,故乃可诊有疾之脉。
若遇仓卒病患,不拘此论。
《内经》所谓持脉有道,以虚静
为保。
但可澄神静虑,调息凝心,视精明,察五色,听声音,问所苦,方始按寸尺,别浮沉
,以此参照决死生之分矣。
复观患人身形长短肥瘦,老少男女,性情缓急,例各不同,故曰
形气相得者生,三五不调者病。
谓如室女尼冠脉当濡而弱;婴儿孺子之脉细而疾;三四岁者
,呼吸之间,脉当七、八至为平。
比夫常人,特不同耳!
大抵男子先诊左手,女子先诊右手
;男子左脉大者顺,女子右脉大者顺。
大凡诊脉先以中指揣按掌后高骨,骨下为关;得其关
位,然后齐下两左右二指。
若臂长人,疏排其指;若臂短人,密排其指。
三指停稳,先诊上
指曰寸口,浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上境消息之,下境消息之,推而外之消
息之,推而内之消息之;然后先关、后尺消息之,一类此。
若诊得三部之中,浮沉、滑涩、
迟疾不调,何病所主,外观形色,内察脉候,参详处治以忠告之。
不可轻言谈笑,乱说是非
,左右瞻望,举止忽略,此庸医也。
卷上
论三部所主脏腑病证
属性:
夫诊候之道,医者之难精也。
若非灯下苦辛,勤于记诵,参师访友,昼夜不遑,造次颠
寤寐俯仰,存心于此,安能知神圣之妙哉?
古人曰∶按其脉,知其疾,命曰神,以悟其探赜
索隐之妙也。
又曰∶切其脉,治其病,谓之巧,以明其指别之功也。
盖三指相去毫厘之近,
主病若千里之远。
观夫指别之功,世人固以为难,命曰神,岂容易可至哉?
常考于经,脉有
三部,寸、关、尺也。
从鱼际至高骨,却行一寸曰寸,从寸上一分曰鱼际,从寸至尺曰尺泽
,寸后尺前为关。
关前为阳,即寸口也;关后为阴,即尺脉也。
阳出阴入,以关为界。
寸主
上焦、头、手、皮毛;关主中焦、腹及腰;尺主下焦、小腹及足。
此三部所主大略也。
又有
左右两手三部,为之六脉也;又有人迎、气口、神门,所主又各不同。
盖左手关前曰人迎,
右手关前曰气口,两关之后一分即曰神门。
故脉法赞曰∶肝、心出左,肺、脾出右;肾为命
俱出尺部;魂魄谷神,皆见寸口。
所谓左手关前,心之部也,其经手少阴与手太阳为表里,小
肠合为府;左手关上,肝之部也,其经足厥阴与足少阳为表里,胆合为府;左手关后,肾之部
也,其经足少阴与足太阳为表里,膀胱合为府;右手关前,肺之部也,其经手太阴与手阳明为
表里,大肠合为府;右手关上,脾之部也,其经足太阴与足阳明为表里,胃合为府;右手关后,命门之部也,其经手厥阴与手少阳为表里,三焦合为府。
此谓六部所主脏腑十二经之义也。
又“脉要精微论”曰∶尺内两旁则季胁也;尺外以候肾,尺里以候腹;中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾;上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中;前以候前,后以候后;上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,小腹腰股膝胫中事也。
粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。
来疾去疾,上实下虚为厥颠疾;来徐去疾,上虚下实为恶风也。
故中风者,阳气受也。
有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者,为恂仆。
诸浮而数者,皆在阳,为热,其有躁者在手;诸细而沉者皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。
数动一代者,病在阳之脉也。
泄及便脓血诸过者,切之涩者,阳气有余也,滑者阴气有余也。
阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗身寒。
推而外之,内而不外者,有心腹积也;推而内之,外而不内者,身有热也;推而上之,上而不下者,腰足清也;推而下之,下而不上者,头项痛也。
按之至骨脉气少者,腰脊痛而身有痹也。
以上诸疾,若非指明心了,乌可得而妙也!
又“平人气象论”曰∶一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉行五动,为者,不病也
时曰平信。
信夫四时之脉,皆以胃气为本,谓春弦、夏洪、秋毛、冬石。
春之胃脉,微弦曰
平。
余皆仿此。
逆四时则病矣。
若诊妇人之脉,妊身则慎勿乱投汤散。
其妇人之脉,诊得少
阴脉动甚则有子也;又曰∶阴搏阳则有子也;又曰∶身汗而无脉者,即有妊也。
盖重身者,
问其月事,观其体貌,然后主治,不可忽也。
又经曰∶察色按脉,先别阴阳;盖阴阳者,天
地之道也。
是以治病者,必求其本,本于阴阳寒暑四时,五脏之根也。
以脉言之,则浮沉也
;以部位言之,则尺寸也。
故经云∶脉者,阴阳之法,以应五脏,是谓呼出心与肺,吸入肾
与肝,呼吸之间,脾受谷味,其脉在中也。
以浮沉论之,则曰浮者阳也,沉者阴也,应在
腑,则浮而大散者心也,浮而短涩者肺也,所以心肺俱浮也,牢而长者肝也,按之而大,举
指来实者肾也,所以肝肾俱沉也,迟缓而长者脾也,脾为中州,所以脉在中也。
仲景曰∶大
、浮、数、动、滑,皆阳也;沉、涩、弱、弦、微,皆阴也。
阳者热也,阴者寒也。
所以寒
则脉来沉而迟,热则脉来浮而数。
故曰∶诸数为热,诸迟为寒,无如此验也。
《脉经》曰∶
诸浮为风,诸紧为痛,诸伏为聚,诸弦为饮,芤者失血,长则气治,短则气病,涩则烦心,
大则病进,浮为在表,沉为在里,迟为在脏,数为在腑。
又形壮脉细,少气不足以息者危;
形瘦脉大,胸中气多者毙。
形气相得者生,三五不调者病,三部九候皆相失者死。
此先圣诊
脉之大法也。
故曰∶凡治病则察其形气色泽,治之无候其时也。
所以形气相得者生,色泽以
浮者病易己,脉从四时者可治,脉弱似滑者是有胃气,此皆易治也。
若形气相失,或色夭不
泽及脉逆四时,或脉实益坚,皆不可治。
经所谓必察四难而明告之。
又若病热脉静,泄而脉
大,脱血脉实,汗后脉躁,此皆难治也。
若疮疽之人,脓血大泄,脉滑数者,难治也;凡
脓多,或如清泔,脉滑大散,寒热发渴者,治之无功也。
若患肺疮者,咳嗽脓血,脉见洪滑
,治之难痊矣。
大凡诊脉见浮数,应当发热而反恶寒,虽头项拘急,四肢烦痛,或复战栗渴
甚者,但有痛处,欲发疮肿也。
卷上
论脉证名状二十六种所主病证
属性:
夫脉之大体二十六种,此诊脉之纪纲也。
细而论之,毫厘少差,举治必远。
总而言之,
虚实,阴阳而已,两者议之,以要其中。
谨于诸家脉法中,撮其机要,剪去繁芜,载其精义
浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余。
再再寻之,状如太过。
瞥瞥然见于皮毛间
为表证,或为风,或为虚。
浮而大散者心也,浮而短涩者肺也。
浮而数者热也。
浮数之脉应
发热,其不发热而反恶寒者,疮疽之谓也。
洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满三部,其状如水之洪流,波之涌起。
其主血实
。
疮肿论曰∶脉洪大者,疮疽之病进也。
如疮疽结脓未成者宜下之,脓溃之后,脉见洪大则
难治,若自利者不可救治也。
滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也。
其主或为热,或为虚,此阳
脉也。
疮疽之病,脓未溃者,宜内消也;脓溃之后,宜托里也。
所谓始为热而终为虚也。
数脉之诊,按之则呼吸之间,动及六至,其状似滑而数也。
若浮而数则表热也,沉而数
热也。
又曰∶诸数为热。
仲景曰∶脉数不时见则生恶疮也。
又曰∶肺脉洪数则生疮也。
诊诸
疮洪数者,里欲有脓结也。
散脉之诊,似浮而散,按之则散而欲去,举之则大而无力。
其主气实而血虚,有表无里
肿脓溃之后,而烦痛尚未痊退者,诊其脉,洪滑粗散难治也,以其正气虚而邪气实也。
又曰
∶肢体沉重,肺脉大则毙,谓浮散者也。
芤脉之诊,似浮而软,按之中央空,两边实。
其主血虚,或为失血疮肿之病。
诊得芤脉
,脓溃后易治,以其脉病相应也。
长脉之诊,按之则洪大而长,出于本位。
其主阳气有余也。
伤寒得之,欲汗出自解也;
长而缓者,胃脉也,百病皆愈,谓之长则气治也。
牢脉之诊,按之则实大而弦,且沉且浮,而有牢坚之意,若瘰瘰结肿。
诊得牢脉者,不
可内消也。
实脉之诊,按举有力而类结曰实。
经曰邪气胜则实,久病则虚,人得此最忌。
疮疽之人
得此,宜急下之,以其邪气与脏腑俱实故也。
弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦,如按弦而不移,紧如内绳而转动,以此为异
脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。
疮疽论曰∶弦洪相搏,外紧内热,欲发疮疽也
紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动。
其主切痛积癖也;疮肿得之,气血沉涩也,
亦主痛也。
涩脉之诊,按之则散而复来,举之则细而不足,脉涩则气涩也,亦主血虚,疮肿溃后得
之,无妨也。
短脉之诊,按举则不及本位。
《内经》曰∶短则气病,以其无胃气也。
诸病脉短,皆难
治也;疮肿脉短,真气短也。
细脉之诊,按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝,举之如无而似有。
细而微,其主元阳衰也;
疮肿之病,脉来细而沉,时直者,里虚而欲变证也。
微脉之诊,按之则软小而极微。
其主虚也。
真气复者生,邪气胜者危;疮肿之病,溃后
脉微而匀举自瘥也。
迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息,方得三至,其状似缓而稍迟。
痼疾得之则善,新疾得
之则正气虚惫;疮肿得之,溃后自瘥。
缓脉之诊,按举似迟,而稍驶于迟。
仲景曰∶阳脉浮大而濡,阴脉浮大而涩,阴阳同等
缓。
脉见长缓,百疾自瘳;凡诸疮肿溃后,其脉涩迟缓者皆易愈,以其脉候相应,是有胃气
沉脉之诊,举之不足,按之方见如烂绵,其主邪气在脏也。
水气得之则逆,此阴脉也;
疮肿得之,邪气深也。
伏脉之诊,比沉而伏,举之则无,按之至骨,方得与沉相类,而邪气益深矣。
虚脉之诊,按之不足,迟大而软,轻举指下,豁然而空。
经曰∶脉虚则血虚。
血虚生寒
,阳气不足也;疮肿脉虚,宜托里和气养血也。
软脉之诊,按之则如帛在水中,极软而沉细,亦谓之濡。
其主胃气弱;疮肿得之,补虚
排脓托里。
弱脉之诊,似软而极微,来迟而似有。
仲景曰∶微弱之脉,绵绵如泻漆之绝。
其主血气
俱虚,形精不足;大抵疮象沉迟濡弱,皆宜托里。
促脉之诊,按之则来去数,时一止而复来。
仲景曰∶阳盛则促,主热蓄于里也,下之则
和;疮肿脉促,亦急下之。
结脉之诊,按之则往来迟缓,时一止而复来。
仲景曰∶阴盛则结。
经曰∶促结则生,代
代脉之诊,按之则往来,动则中止不能自还,因而复动者,曰代脉也。
代者气散也,诸
病见之不祥;大凡疮肿之病,脉促结者难治,而况见代脉乎!
动脉之诊,见于关上,无头尾,如豆大,厥厥然而动摇者是也。
《脉经》曰∶阴阳相搏
谓之动。
动于阳则阳气虚而发厥,动于阴则阴气虚而发热。
是阳生于尺而动于寸,阴生于寸
而动于尺,不可不辨也。
卷上
论三部脉所主证候
属性:
夫寸关尺者,脉之位也;浮沉滑涩者,脉之体也。
奠位分体、指文语证者,诊脉之要道
《脉经》曰∶大凡诊候,两手三部脉滑而迟,不浮不沉,不长不短,去来齐等者,无病也。
寸口脉浮者,伤风也;紧者,伤寒也;弦者,伤食也。
浮而缓者,中风也;浮而数者,
也;浮而紧者,膈上寒,胁下冷冻饮料也。
沉而紧者,心下寒而积痛;沉而弱者,虚损也。
缓而
迟者,虚寒也。
微弱者,血气俱虚也。
弦者头痛,心下有水也;双弦者,两胁下痛也。
偏绝
者,不遂也;俱绝者,不治也。
如羹上肥者,阳气微也;连连如蜘蛛丝者,阳气衰也。
关主中焦,胸腹中事。
去来徐而缓者,无病也。
浮者,腹满而不欲食,胃虚胀也;滑者
在胃也;数者热结中焦也;沉伏者中焦水气,或呕逆而吞酸也;弱者胃气虚也,虽有虚热,
不可大攻,须防热去则生寒也,牢而实者,腹满响响,噎塞而不通,或复大痛;涩者气逆也
,芤则泻血,涩坚大实,按之不减而有力者,中焦实有结伏在胃也;微浮者,积热不消,
蛔动心悸也。
尺主下焦,腰肾膝胫足中事也。
尺脉浮者,风热小便难也;沉者,腰背痛而肾气不足;
,脐下热痛,小便赤色而恶寒也;迟者,下焦寒而阴虚也;紧者,脐下小腹急痛也;缓者,
脚弱下肿而痿痹也;弱者,下冷而肾气衰也;软者,脚不收而风痹,小便难也;伏者,小腹
痛而疝瘕,谷不化也;细者,溏泄而下冷也;芤者,小便涩血而下虚也;牢而小者,足膝寒
痹,脚下隐隐疼痛也;细而急者,筋挛不能行也;来而断绝者,男子小腹有滞气也,妇人月
水不利也。
卷上
论三部脉所主杂病法诀
属性:
夫三部之中,俱见一脉,所主杂病,略而言之。
《脉经》曰∶阳邪来见浮洪,阴邪来见
,水谷之邪来见实坚,寒癖之邪来见弦小。
又曰∶浮而滑者宿食也;短而滑者酒病也;迟而
滑者胀满也;洪而大者伤寒也;浮而数者伤风也;浮而急者,饮食不消,脾不磨也;沉而弦
者,寒气结而阴痛也;浮而缓者,皮肤不仁也;滑而散者,瘫痪也;迟而缓者,寒症也;浮
而涩者,霍乱也;弱而涩者,反胃也;紧而滑者,吐逆也;短而数者,心痛也;弦而数者,
为疟也;紧而急者,尸遁也;实小而坚者,病在内而冷也;浮滑而紧者,病在外而热也;短
而急者,病在上也;长而缓者,病在下也;长而弦者,病在肝也;滑而洪者,病在心也;微
而软者,病在脾也;浮而涩者,病在肺也;沉而紧者,病在肾也。
又诀曰∶诸浮为风,或为
虚也;诸紧为痛,或为积也;诸涩为痹,诸弦为饮,诸数为热,诸迟为寒;芤则为失血,软
则为虚。
若脉沉沉泽泽,四肢不仁者,亡果也;或大而者,社祟也;若脉来乍大乍小,
乍短乍长者,鬼祟也。
卷上
论诊候肺疽肺痿法
属性:
夫肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主于气,候于皮毛。
劳伤血气,腠理虚而风邪乘之
感于肺也,则汗出、恶风、咳嗽、短气、鼻塞、项强、胸肋胀满,久久不瘥,已成肺痿也;
风中于卫,呼气不入。
热至于荣则吸而不出,所以风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽
留,蕴结于肺,变成疮疽。
诊其脉候,寸口脉数而虚者,肺痿也;数而实者,肺疽也。
肺痿
之候,久嗽不已,汗出过度,重亡津液,便如烂瓜,下如豕脂,小便数而不渴,渴者自愈,
欲饮者欲瘥,此由肺多唾涎沫而无脓者,肺痿也。
其肺疮之候,口干喘满,咽燥而渴,甚则
四肢微肿,咳唾脓血,或腥臭浊沫,胸中隐隐微痛者,肺疽也。
又《圣惠》曰∶中府隐隐而
微痛者,肺疽也;上肉微起者,肺疮也。
中府者,穴也,在云门下一寸六分,乳肋间动脉应
手陷中也。
是以候始萌则可救,脓成则多死。
若欲知有脓者,但诊其脉,若微紧而数者,未
有脓也;紧甚而数者,已有脓也。
又《内经》曰∶血热则肉败,荣卫不行,必将为脓。
大凡
肺疮当咳嗽短气,胸满时唾脓血,久久如粳米粥者难治,若呕脓而不止者,亦不可治也;其
呕脓而自止者自愈,其脉短而涩者自痊;浮大者难治。
其面色当白而反面赤者,此火之克金
,皆不可治。
卷上
论将护忌慎法
属性:
大凡有疮疽生,皆只如黍粟粒许大,其状至微,人多不以为急,此蕴大患,宜速辨之,
自忽。
若能防之于未形,理之于未成,或朝觉而夕治,求治于良医,则必无危困矣。
若因循
慢忽,询于庸医,致令脓血结聚,委之于命,束手待毙,不以去道远乎!
以致筋骨败遗,穿
通脏腑,死者十有八九矣,可不慎欤!
盖患疮疽之人,托命庸医,任意措置,危殆立至;若
用良医,则可保痊愈。
用医之际,不可不择,辨之何难?
若能饱读经书,久谙证候,汤药熟
闲,洞明色脉,性情仁善,孝义忠信,临时不惑,处治有决,方为良医,委用勿疑。
然后要
在病患自克,不可恚怒悲忧,叫呼忿恨,骄恣情性,信任口腹,驰骋劳役;惟宜清静恬淡耐
烦为宜。
于患人左右,止息烦杂,切忌打触器物,诸恶音声,争辩是非,咒骂斗殴,及产妇淫男,体气不
洁,带酒腥膻,鸡犬乳儿,孳畜禽兽,并须远离。
设或亲友重意问疾者,可以预嘱徐行低声
,款曲伺候,礼毕躬退,勿令嗟呀,惊怪话旧,引其远尝宴乐,远别亲戚,牵惹情怀,但恐
病患心绪凄怆;尤不可乱举方药,徒论虚实,惑乱患人,凝滞不决;只合方便省问,不可久
坐多言,劳倦病患,深不长便。
夫侍患者,宜须寿近中年,情性沉浓,勤谨耐烦,仁慈智惠
。
全在调以粥药,无失时节;勿令于患人左右,弹指嗟咨,掩泪窃言,感激病患,甚不利便
。
饮食之间,忌慎非细,不可不载!
畜中勿食驴、马、驼、骡、猪、狗、牛、羊等,并杂
鱼、龟、鳖、虾、蟹及淹臭陈,自死病倒之类,慎勿尝啖。
飞禽之中,忌食鹅、鸭、鸿、
鹰、雀、鹤、鸳鸯、鹭鸶、鸠、鸽、鸦、鸡雉及能学人言者,慎勿食之。
野兽之中,忌食獐
狐、兔、虎、豹、熊、豺及爪牙害人,有毒虫兽,并父母自本命生属,忌慎勿尝啖。
菜
蔬之中,忌食黄瓜、茄子、兰香、芸苔、胡荽、生菜、蓼、芥、菌、瓠、韭、蒜、葱、薤,
慎勿食之。
果木之中,忌食桃、杏、枣、栗、李、柰、梨、梅、软枣、红柿、樱桃、胡桃、
榛、松、花红及诸虫未熟之果,慎勿食之。
若其疮疽,脓溃肿消,气血虚弱,则可食羊肉
、鹌鹑、芜菁、姜、酱瓜、荠、萝卜及黄白粮米、细米、稀粥软饭。
若至肌肉全生,思想滋
味,则宜食白熟酥饼,KT粥羹汤,熟软温和,稀稠适中,制造如法,勿令太饱;此时尤忌馒
头蒸饼、、馄饨、肉角、煎饼及炙爆燠煎炒、咸酸、油腻脂肥鱼肉。
若至肌肤欲平,
恶肉去尽,疮口收敛之际,尚忌起立行步、揖待宾客、房酒宴会、嗔怒、沐浴,登陟台榭、
运动肢体、寒暑劳倦;正宜调节饮食,保摄以待,疮瘢平复,精神如故,气力完全,万无所
忌。
百日内慎勿触犯之。
卷上
论疮疽肿虚实法
属性:
夫疮疽脓溃,肿毒浸展,证候危恶者,须辨虚实。
况无虚者难补,实者易泻,补泻之法
不可轻用,若或少差,利害甚大。
然而虚实证多端,不可不辨。
有疮之虚实,有脏腑气血、
下真邪各有虚实,故不同也。
分而言之,则肿起坚硬脓稠者,疮疽之实也;肿下软慢脓稀者
,疮疽之虚也;泻痢肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足并冷,脉弱皮寒,小便自利,或小便
时难,大便滑利,声音不出,精神不爽者,悉脏腑之虚也;大便硬,小便涩,饮食如故,肠
满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦咽干,烦躁多渴,身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实
也。
凡诸疮疽脓水清稀,疮口不合,聚肿不赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,气血之虚也;肿起
色赤,寒热疼痛,皮肤壮热,脓水稠粘,头目昏重者,气血之实也;头疼鼻塞,目赤心惊,
咽喉不利,口舌生疮,烦渴饮冷,睡语切牙者,上实也;精滑不滞,大便自利,腰脚沉重,
睡卧而不宁者,下虚也;肩项不便,四肢沉重,目视不正,睛不了了,食不知味,音嘶色败
,四肢浮肿者,真气之虚也;肿尤甚,痛不可近,积日不溃,寒热往来,大便秘涩,小便
如淋,心神烦闷,恍惚不宁者,邪气之实也。
又曰∶真气夺则虚,邪气胜则实。
又曰∶诸痛
为实,痒为虚也。
又曰∶诊其脉洪大而数者实也;微细而软者虚也。
虚则补之,和其气托里
也;实则泻之,疏利而自导其气。
《内经》谓∶血实则决之,气虚则掣引之。
卷上
辨疮肿浅深法
属性:
夫疮候多端,欲辨浅深,直须得法。
若不素知方论,而妄生穿凿者,如大匠舍其绳墨,
度量,安能中于规矩哉?
尝闻古人有言曰∶多则惑,少则得。
简而论之,则疮疽概举有三种
∶高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋;骨肉皮色不相辨者,发于骨髓。
又曰∶凡疗
疮疽,以手按摇,疮肿根牢而大者深也,根小而浮者浅也。
又验其人初生疮之时,便觉壮热
恶寒,拘急头痛,精神不宁,烦躁饮冷者,其患疮疽必深也;若人虽患疮疽,起居平和,饮
食如故,其疾浮浅也。
恶疮初生,其头如米粟,微似有痛痒,误触破之,即展觉有深意,
速服犀角汤及漏芦汤、通气丸等,取通利疏畅,兼用浴毒汤渍之类;若浮浅者,贴膏求
瘥。
以此推之,浅深之辨,始终之次者也。
卷上
辨脓法
属性:
夫疮肿之疾,毒瓦斯已结者,不可论内消之法,即当辨脓生熟浅深,不可妄开,视其可否
至于危殆矣。
凡疮疽肿大,按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,
未成脓也。
若按之即复者,有脓也;不复者,无脓也;非也,必是水也。
若发肿都软而不痛
者,血瘤也;发肿日渐增长而不大热,时时牵痛者,气瘤也;气结微肿,久而不消,后亦成
脓,此是寒热所为也,留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃必多成,宜早服内塞散以
排之。
诸癃瘤疣赘等,至年衰皆自内溃,理于年壮,可无后忧也。
又凡疗痈疽,以手掩其上
大热者,脓成自软也;若其上薄皮剥起者,脓浅也;其肿不甚热者,脓未成也;若患瘰结
核,寒热发渴,经久不消者,其人面色痿黄,被热上蒸,已成脓也。
至于脏腑肠胃,内疮内
疽,其疾隐而不见,目既不见,手不能近,所为至难,可以诊其脉而辨之,亦可知矣。
有患
胃脘痈者,当候胃脉,人迎者,胃脉也,其脉沉细者,气逆则甚,甚则热聚胃口而不行,胃
脘而为痈也;若其脉洪数者,脓已成也;设脉迟紧,虽脓未就,已有瘀血也,宜急治之,不
尔则邪毒内攻,腐烂肠胃,不可救也。
又肺痈论曰∶始萌则可救,脓成即死,不可不慎也;
久久咳脓如粳米粥者不治,呕脓而止者自愈也。
又肠痈论曰∶或绕脐生疮,脓从疮出者,有
出脐中者,惟大便下脓血者自愈也。
卷上
辨疮疽疖肿证候法
属性:
夫疮疽疖肿,其名甚多,载之纷纭,方书百绪,及之临疾,治之无据,不知所以。
《内
曰∶知其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷。
愚虽不才,姑揣其要而言之。
热发于皮
肤之间,是以浮肿根小,至大不过二三寸者疖也;六腑积热,腾出于外,肌肉之间,其发
甚,肿反光软,侵展广大者痈也;五脏风积热攻,于肌骨,风毒猛暴,初生一头如白
焦枯,触之应心者疽也。
夫痈疽发于六腑,若燎原之火,外溃肤肉。
疽生五脏,沉涩难疗,
若陶室之燧,内消骨髓。
痈则易疗,惟难将息而迟瘥;疽则难疗,易得痊复。
夫疖与疮,初
生并宜灸之,谓其气本浮达,以导其热,令速畅也;疽则烙不宜灸,谓其气本深沉,须达其
原也。
凡疮疽生于外,皆由热毒蕴于内。
明乎三者,肿毒丹疹,可以类推矣。
盖皮肤微高起
而肌浓,或痛或痒,移走无常者,谓之肿。
有因风而得之者,有因风热相搏而得之者。
肿硬
色白,因热而得之者,肿色赤;因风热相搏而得之者,久久而不消。
热胜于风,若不即治
,血不流通,与气乘之以成脓也。
又曰∶风多则痒,热多则痛,此为验也。
又有丹毒者,谓
人身忽然变赤,如涂丹之状,故谓之丹毒,世俗有云赤瘤;或因有疮,误而相触,四畔赤
,谓之疮瘤。
凡丹毒之疾,皆游走不定,状如云气者是也,小儿得之,最忌百日之内,谓之
胎瘤,以其气血嫩弱,脏腑柔脆,难任镰针,所以忌也。
又颈腋之间而生结核,初如豆粒,
或如梅李核,累累相