A承包人施工表A0129.docx

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A承包人施工表A0129

施工组织设计报审表

A-01

向阳桥改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）孟祥军：

现报上向阳桥改建工程的实施性总体施工组织设计及附件，

附件：

1.施工进度计划、CPM网络/横道图；

2.详细施工方法、顺序、时间；

3.材料、设备、人员进场计划，资金的安排

4.资金流动计划；

5.项目管理组织设置及人员分工；

6.施工安排和方法总说明；

7.质量控制方法，影响工期的重点工程施工措施等。

承包人：

年月日

监理工程师审查意见：

同意修改后再报不同意

签字：

年月日

业主工程技术负责人审核意见：

签字：

年月日

总监理工程师审批意见：

签字：

年月日

合同号：

2008-5承包单位：

安徽水利开发股份有限公司编号：

本表一式三份：

经总监理工程师审定后，总监办、业主各留一份，退承包人一份。

施工技术方案报审表

A-03

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）:

现报上工程的技术、工艺方案、方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。

附件：

技术、工艺方案说明和图表。

承包人：

年月日

监理工程师审查意见：

签字：

年月日

业主工程技术负责人审查意见：

签字：

年月日

总监理工程师审查意见：

签字：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报三份，审批后总监办、业主各一份，退承包人一份。

施工放样报验单

A-04

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）:

根据合同要求，我们已经完成（起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。

附件：

1.测量及放样资料；

2.导线点、水准点调整情况及一览表；

3.控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。

承包人：

日期：

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

查验结果：

专业监理工程师：

年月日

总监理工程师意见：

签字：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

建筑材料报验单

A-05

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）:

下列建筑材料经自检，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：

1材料出厂质量保证书；

2.材料自检试验单。

承包人：

年月日

材料名称

材料产地

拟于用何处

本批材料数量

承包人的试验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验人员、日期

试验结果

材料预计进场日期

致（承包人）：

上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明，这些

材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。

总监理工程师：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

进场设备报验单

A-06

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）:

下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。

承包人：

日期：

设备名称

规格型号

合同数量

进场数量

进场日期

技术状况

拟用何处

附件：

机械的主要技术指标及最大生产能力。

致（承包人）：

以上设备，经查验：

1.性能不符合施工要求的设备；

2.性能不符合施工要求的设备；

3.数量或能力不足的设备。

总监理工程师：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

工程开工报告

A-07

工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）:

根据合同要求,我们已经做好二郎至古河段大修工程开工前的准备工作,已具备开工条件，现要求正式开工,请予批准。

计划开工日期：

2014年8月19日

计划竣工日期:

2015年4月19日

附件：

承包人：

年月日

道路结构工程师意见：

签字：

年月日

试验工程师意见：

签字：

年月日

测量工程师意见：

签字：

年月日

总监理工程师：

签字：

年月日

合同号：

承包单位：

滁州市路桥有限责任公司编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

分项工程开工申请单

A-08-01

工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）:

根据合同要求,我们已经做好工程的开工前的一切准备工作,现要求该项工程正式开工,请予批准。

计划开工日期:

计划竣工日期:

附件：

1.施工放样报验单;

2.进场材料、设备报验单；

3.分项工程月进度计划。

承包人：

年月日

道路结构工程师意见：

签字：

年月日

试验工程师意见：

签字：

年月日

测量工程师意见：

签字：

年月日

总监理工程师：

签字：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

分部工程开工申请单

A-08-02

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）:

根据合同要求,我们已经做好工程的开工前的一切准备工作,现要求该项工程正式开工,请予批准。

计划开工日期:

计划竣工日期:

附件：

承包人：

年月日

道路结构工程师意见：

签字：

年月日

试验工程师意见：

签字：

年月日

测量工程师意见：

签字：

年月日

总监理工程师：

签字：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

单位工程开工申请单

A-08-03

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）:

根据合同要求,我们已经做好工程的开工前的一切准备工作,现要求该项工程正式开工,请予批准。

计划开工日期:

计划竣工日期:

附件：

承包人：

年月日

道路结构工程师意见：

签字：

年月日

试验工程师意见：

签字：

年月日

测量工程师意见：

签字：

年月日

总监理工程师：

签字：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

承包人每旬工作计划

A-09

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

工作计划日期：

承包人递交日期：

监理收到日期：

签字：

签字：

计划施工项目

施工项目说明

申请监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

总监理工程师意见：

签字：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

检验申请批复单

A-10

合同号：

承包单位：

安徽广贤建筑安装工程有限公司编号：

滁州市花山路连接线工程建设项目

监理单位

安徽虹桥交通建设监理有限公司

工程项目

路基工程

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：

质检工程师自检意见：

递交日期：

监理收件日期、时间和签字：

专业监理工程师意见：

本项目可以继续进行：

YESNO

质量证明附件：

总监理工程师意见：

日期：

年月日时

质检工程师签字：

日期：

年月日时

工程报验单

A-11

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（监理工程师）：

按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请检验.

附件：

自检资料。

承包人：

年月日

查验情况：

查验项目

查验点数

合格点数

合格率

查验结果

备注

附：

查验资料

监理工程师：

年月日

监理工程师意见：

注：

合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。

监理工程师：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

复工申请

A-21

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）：

鉴于第号工程停工令所指工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。

附件：

具备复工条件的情况说明。

承包人：

年月日

总监理工程师意见：

总监理工程师：

年月日

附件：

本申请批准后，根据监理工程师签发的复工令执行。

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

工程质量事故报告单

A-23

工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）：

年月日，在工程发生事故，现报告如下：

1．事故发生的工程部位、性质和类型：

2．事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）：

3．事故责任分析：

4．现场补救措施及造成损失：

5．初步处理意见：

现场负责人：

年月日承包人：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报三份，总监理工程师一份、业主一份、承包人一份。

交工报验单

A-26

工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）：

现已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工检验。

（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）

上述工程中的缺陷及未完项目：

项目名称

责任内容

完成时间

备注

附件：

交工报告、竣工图、自检资料

承包人：

年月日

现场监理意见

签字：

年月日

专业监理工程师意见

签字：

年月日

总监理工程师意见：

签字：

年月日

业主意见：

签字：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报三份，检验后总监理工程师、业主各一份，退承包人一份。

缺陷责任工程报验单

A-27

工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（总监理工程师）：

根据年月日交工的工程检验意见（合同段交工验收证书第号），现已按合同要求完成了工程在缺陷责任期内的等养护、维修工作，特此报验。

附件：

自检资料。

承包人：

年月日

缺陷修补和养护情况简要说明：

专业监理工程师检验意见：

专业监理工程师：

年月日

总监理工程师审查意见

总监理工程师：

年月日

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报三份，查验后总监理工程师、承包人、业主各留一份。

承包人申报表（通用）

A-28

张嘉公路改建工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

致（驻地监理工程师）：

事由：

申报内容：

承包人：

年月日

附件：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须面向监理工程师提出的申请、请示、申报、报告等。

合同号：

承包单位：

编号：

由承包人呈报二份，确认后总监办留一份，退承包人一份。

承包人月工作计划

A-29

工程建设项目

监理单位

滁州市虹信工程监理有限公司

计划工作日期：

年月日

承包人递交日期：

签字：

监理工程师收到日期：

签字：

计划施工项目

施工项目说明

申请监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

监理工程师意见：

合同号：

承包单位：

编号：