血技678已修改.docx

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血技678已修改

男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。

来诊查:

Hb56g/L，RBC1.4*1012/L，WBC3.2*109/L，PLT68*109/L

1.为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷?

A.网织红细胞计数

B.血胆红素定量

C.尿Rous试验

D.腹部B超

E.骨髓检查

2.此病人住院期间查肝功正常，血总胆红素205.2mmol/L，间接胆红素184.7mmoI/L

确诊应做哪项检查

A.血Coomb’s试验

B.血Ham试验

C.红细胞渗透脆性试验

D.血清铁蛋白定量

E.血红蛋白电泳

3.此病紧急处理为

A.强的松40mg/日服

B.长春新碱静脉注射

C.输新鲜血

D.输洗涤红细胞

E.脾切除术

正确答案:

1.A;2.B;3.D

（4-6题共用题干）

男性，1岁。

踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。

检查:

左膝关节局部肿胀，压痛明显

关节及其周围有大片癖斑，其兄有血友病A病史不完整

4.下列哪组纠正试验能诊断为血友病A

A.正常新鲜血浆能纠正

B.正常新鲜血浆不能纠正

C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正

D.正常血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正

E.正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正

5.如本患者诊断为血友病A，则会出现

A.FVIII促凝活性部分明显减少

B.FVIII相关抗原轻度减少

C.血小板功能异常

D.服阿司匹林使出血加重

E.FVIII促凝活性部分明显增多

6.假如此患者为vWD除下列哪项外，均正确

A.为常染色体显性遗传性疾病

B.血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长

C.血小板粘附功能降低

D.服消炎痛，潘生丁均可以出血加重

E.VIII:

C/VIIIR比例降低

正确答案:

4.D;5.A;6.E

（7一8题共用题干）

一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000mI，止血效果不佳，皮肤黏膜

泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。

不完整

7.其出血不止的主要原因可能是

A.急性ITP

B.肝功能受损致凝血功能障褐

C.并发急性再生障碍性贫血

D.并发DIC

E.输血过多致稀释性血小板减少

8.如考虑以上诊断，首要治疗措施为

A.给于泼尼松

B.给了保肝药物

C.输新鲜全血

D.尽快娩出胎盘

E.输浓缩血小板

正确答案:

7.D;8.D

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋

78g/L，白细胞5.0*109临床考虑为特发性血小板减少性紫癜不完整

9.哪项检查是ITP的直接证据

A.PAIgG阳性

B.血小板寿命缩短

C.抗血小板糖蛋白IIb/IIIa

D.骨髓涂片巨核细胞增生

E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长

10.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确

A.适用于反复发作的慢性ITP

B.能使血小板迅速上升

C.抑制抗原抗体的生成

D.降低毛细胞血管脆性减轻出血

E.血小板升至正常后即可停药

11.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑

A.加大糖皮质激素剂量继续使用

B.改用达那唑

C.改用免疫抑制剂

D.血浆交换

E.脾切除

12.若患者治疗中出现严重出血，首选

A.甲氰咪呱

B.云南白药

C.大剂量丙种球蛋白

D.皮质激素

E.长春新碱

正确答案:

9.B;10.D;11.E;12.C

（13-14题共用题干）

28岁女性，一年来月经增多，伴头昏，乏力，心悸。

红细胞2.4*109/L，血红蛋白

63g/L。

白细胞4.8*109/L，血小板110*109/L，网织红细胞1.2%不完整

13.确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠?

A.血涂片观察红细胞形态

B.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）测定

C.骨髓铁染色（普鲁士蓝反应）检查

D.血清铁测定

E.平均红细胞体积（MCV）测定

14.确诊为缺铁性贫血后，给予铁剂治疗，提示治疗有效，最早出现的指标是:

A.红细胞和血红蛋白增高

B.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒呈现阳性

C.网织红细胞增高

D.MCV、MCHC恢复正常

E.血清铁恢复正常

正确答案:

13.C;14.C

（15-16题共用题干）

患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。

入院后渐出现皮肤粘膜出血，

压下降，无尿。

查体:

血红蛋白88g/L，WBC6x109/L，血小板21*109/L，外周血涂

见红细胞碎片。

凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验（+++）不完整

15.可诊断为:

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫燕

C.弥散性血管内凝血

D.溶血性贫血

E.纤维蛋白原减少症

16.哪种检查可提示纤维蛋白溶解亢进?

A.血小板21*109/L

B.外周血涂片可见红细胞碎片

C.凝血酶原时间延长

D.纤维蛋白原0.5g/L

E.3P试验（+++）

正确答案:

15.C;16.E

男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。

红细胞计数为2.0*109

白细胞计数为350x109/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细

14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35*109/L，NAP轻度增高。

不完整

17.根据病历信息，首先考虑哪种白血病

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓系白血病

C慢性粒细胞白血病缓慢期

D.慢性粒细胞白血病急变

E.慢性淋巴细胞白血病

18.下列出现在本类疾病中的是

A.PML/RARA融合基因

B.BCR/ABL融合基因

C.t（9;11）

D.t（15;17）

E.t（8;21）

正确答案:

17.D;18.B

（19一22题共用题干）

女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹

痛，白细胞12.5x109/L，血小板200x109/L，血红蛋白110g/L尿常规:

蛋白质（+）

细胞（+）/HP，颗粒管型0~3个/HP不完整

19.诊断可能是

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.风湿性关节炎

D.过敏性紫癜

E.急性肾小球肾炎

20.其常见的病因中除了

A.细菌病毒

B.食物，如鱼、牛奶

C.某些药物

D.寒冷因素

E.放射性物质

21.首选治疗措施是

A.急诊手术

B.肾上腺皮质激素

C.抗生素

D.扑尔敏

E.雷尼替丁

22.如上述治疗无效可合用

A.环磷酰月安

B.甲氰咪胍

C.维生素C

D.输血

E.阿托品

正确答案:

19.D;20.E;21B;22.A

（23一25题共用题干）

某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。

检查结果:

血红蛋白58g/L，骨髓亚铁

钾染色，骨髓外铁（+++）。

不完整

23.除下列哪种疾病外，均有可能

A慢性再障

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.巨幼红细胞贫血

E.溶血性贫血

24.该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列

种疾病

A.巨幼红细胞贫血

B.溶血性贫血

C.慢性病贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.白血病

25.假如该患者骨髓外铁阴性，幼红细胞内铁粒减少，为8%，骨髓象显示中、晚幼

胞达42%，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，最有可能是不完整

A.MA

B.HA

C.AA

D.珠蛋白合成障碍性贫血

E.IDA

正确答案:

23.B;24.D;25.E

解题思路:

缺铁性贫血铁染色:

骨髓外铁消失，铁粒幼细胞<15%。

环形铁粒幼红

15%，是诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。

缺铁性贫血骨髓像显示以中、晚幼红细脆

主，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞<15%不完整

（26一29题共用题干）

患者，男性，6岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。

查体，脾肋下6cm，质地坚

胸骨压痛明显。

Hb为100g/L，WBC为40*109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒组

17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，

粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130*109/L

不完整

26.确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符

A..骨髓有核细胞增生极度活跃

B.以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主

C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

D.原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于109

E.巨核系增生基本正常

27.该病例最常见的染色体改变为

A.t（8;21）（q22;q22）

B.t（9;22）（q34;q11）

C.t（15;17）（q21;q11）

D.t（9;11）（p21;q23）

E.inv（14）（q11;q32）

28.t（9;22）（q34;q11）称为ph染色体，关于ph染色体，下列说法错误的是

A.ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失

B.ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差

C.ph染色体可见于90%以上的CML患者

D.ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病

E.ph染色体可出现于幼红细胞,巨核细胞中

29.有关该病的实验室检查，下列说法正确的是

A.NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分

B.CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低

C.血清维生素B12浓度及其结合力明显减低

D.粒细胞形态大致正常

E.只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因

正确答案:

26.D;27.B;28.B;29.A

患者女性，29岁，皮肤淤点、淤斑伴月经量多半年。

查体:

轻度贫血貌，皮肤可见

血红蛋白90g/L，白细胞8*109/L，血小板45*109/L不完整

30.下列哪种检查最有价值?

A.妇科检查

B.骨髓常规

C.凝血功能检查

D.毛细血管脆性实验

E.血小板形态

31.如果骨髓增生活跃，巨核细胞增多，最有可能的诊断是:

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

C.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

D.白血病

E.过敏性紫癜

正确答案:

30.B；31.B

（32一33题共用题干）

患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。

查体:

轻度贫血貌，表浅淋巴结

大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。

血红蛋白90g/L，白细胞9*109/L，血小板

*109/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞

个，伴成熟障碍。

不完整

32.本病最可能的诊断是:

A.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

B.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.过敏性紫癜

33.如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验（+），本患者最合适的诊断是:

A.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

B.Evans综合征

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.过敏性紫癜

正确答案:

32.D;33.B

（34一37题共用题干）

男性6岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2夭全身散在出血点及淤斑，血压

8/5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12*109/L，血小板30*109/L，血

可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细

B.腹部CT不完整

C.FDP

D.ⅡⅦⅨⅩ因子测定

E.肝功能

37.最合适的治疗方法是

A.CTX+VCR

B.止血芳酸+大量维生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮质激素

E.肝素

正确答案:

34.D;35.B;36.D;37.E

男性，36岁。

诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查:

90%，P0X染色阴性不完整

38.最可能的诊断是

A．慢粒急粒变

B.急性淋巴细胞性白血病

C.慢粒并急淋

D.慢粒并骨髓纤维化

E.慢粒急淋变

39.正确的治疗是

A.治疗缓解后行异基因骨髓移植

B.如采用化疗则选用DA方案

C.1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大

D.此时化疗效果与急性白血病疗效相似

E.Ph染色体阳性比阴性治疗效果差

正确答案:

38.E;39.A

（40-46题共用题干）

男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正

体检:

贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6

风样收缩期杂音，肝脾不大。

血常规:

HGB60g/L，MCV108fL，MCHC19pg，WBC3.5*10

/L，PLT95*109/L。

骨髓细胞学示:

增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨

变，可见“幼核老浆”现象。

骨髓铁染色（-），铁粒幼细胞10%不完整

40.为明确诊断，患者下一步进行的检查应首选

A.血清铁蛋白

B.血叶酸、维生素B12测定

C.Coomb试验

D.肝功、血清胆红素

E.骨髓活检

41.患者目前较恰当的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.营养性贫血

E.腔隙性脑梗塞

42.该患者的治疗可采用的措施有，除了

A.服铁剂

B.应用维生素B6

C.应用叶酸、维生素B12

D.输注红细胞

E.应用雄激素

43.治疗有效的最早表现为

A.红细胞形态正常

B.血红蛋白恢复正常

C.网织红细胞比例增加

D.骨髓造血恢复

E.白细胞恢复正常

44.经检查患者无其他器质性病变，其预后

A.不良

B.一般

C.极差

D.极好

E.良好

45.该患者最主要的预防措施是

A.常规服叶酸

B.体育锻炼

C.常规服铁剂

D.改变烹调饮食习惯

E.间断注射VitB12

46.如果该患者需要长期接受输血治疗，最应注意的是

A.循环负荷过重

B.非溶血性发热反应

C.溶血反应

D.输血相关肺损害

E.血色病

正确答案:

40.B;41.D;42.E;43.C;44.E;45.D;46.E

（47一48题共用题干）

某男，75岁，全身骨痛半年。

查体:

肝脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛;检验结果:

H

/L，白细胞3.6*109/L，血小板102*10/9L，血沉12nm/L，尿蛋白（+++），I

/L，IgA11g/L，IgD0.2g/L，IgM5.9g/L，IgE0.8/L。

骨骼x线片显示:

颅骨和肋骨

蚀样破坏。

不完整

47.首先应考虑哪种疾病

A.恶性淋巴瘤

B.恶性组织细胞病

C.骨髓转移癌

D.多发性骨髓瘤

E.骨质疏松症

48.对该病具有重要价值的检查是

A.血钙测定

B.细胞化学染色

C.骨髓检查

D.蛋白电泳

E.血磷测定

正确答案:

47.D;48.C

（49一51题共用题干）

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。

有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，且

4cm。

白细胞250*109/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。

骨髓检查符合慢性粒细胞

的骨髓象改变。

不完整

49.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是

A.血常规

B.NAP积分

C.骨髓检查

D.肝啤B超

E.BCR/ABL融合基因

50.患者出现下列哪种情况提示预后最差

A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500x109/L

B.慢性期伴巨脾者

C.加速期伴骨髓增生活跃

D.慢性粒细胞白血病急粒变

E.慢粒细胞白血病急淋变

51.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，

能的诊断是不完整

A.原发性骨髓纤维化

B.血吸虫病

C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化

D.类白血病反应

E.血小板增多症合并骨髓纤维化

正确答案:

49.E;50.D;51.C

患者女性，18岁，发烧、乏力2周查体，皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结

血常规检查，白细胞数2.8x109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35*109/L骨髓细

学检查，原始细胞+幼稚细胞〔不包括幼粒和幼红细胞）占78%不完整

52.你初步考虑下列哪种疾病?

A.骨髓增生异常综合征

B.多发性骨髓瘤

C.淋巴瘤白血病

D.急性白血病

E.上述疾病均有可能

53.最需要进行下列哪项检查?

A.外周血涂片检查

B.细胞化学染色和细胞免疫学分型

C.B超和CT检查

D.X线检查

E.骨髓活检

正确答案:

52.D;53.B

（54一56题共用题干）

某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。

检验结果:

血红蛋白55g/L

胞3.0*109/L，血小板53*109/L，网织红细胞18%;蔗糖溶血试验阳性，尿胆

性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg/L。

骨髓检查示增生明互

跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。

不完整

54.本病最有可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.珠蛋白合成障碍性贫血

C.PNH

D.自身免疫性溶血性贫血

E.PK缺乏症

55.在询问病史时，下列哪项最为重要

A.有无服用药物史

B.有无电离辐射史

C.有无消化道出血史

D.有无胆石症史

E.有无酱油色尿发病史

56.哪项辅助检查最具确诊价值

A.骨髓铁染色

B.脆性试验

C.血清游离血红蛋白测定

D.Ham试验

E.Coombs试验

正确答案:

54.C；55.E;56.D

患者，女性，46岁。

因乏力、左上腹部饱胀就诊。

查体:

贫血貌，胸骨压痛明显，

5cm，质地坚硬。

实验室检查:

血红蛋白95g/L，WBC为38*109/L，分类以中晚幼粒，

核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200*109/L。

骨髓穿刺检查符合慢性

白血病（慢性期）的骨髓象特征。

57.为确诊慢粒，下列哪项检查最可靠?

A.ph染色体

B.造血干/祖细胞培养

C.检测BCR/ABL融合基因

D.细胞免疫学检查

E.细胞化学染色

58.关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查，下列说法正确的是

A.ph染色体为慢粒特有

B.BCR/ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者

C.典型易位为t（9;22）（q34;q11），只见于粒细胞

D.部分病人经治疗后，ph染色体消失

E.慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常

59.关于该病人的骨髓象描述，错误的是

A.骨髓增生明显活跃

B.原粒和早幼粒细胞易见，原粒细胞大于10%

C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

D.粒细胞胞质中可偶见Auer小体

E.骨髓可发生轻度纤维化

60.如果病人以后出现干抽现象，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可

断是不完整

A.原发性骨髓纤维化

B.急粒变

C.急淋变

D.粒合并骨髓纤维化

E.类白血病反应

正确答案:

57.C;58.E;59.B;60.D

男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。

体检:

颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.

有胸骨压痛;血红蛋白70g/L，白细胞1.5*109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20

原始细胞50%，血小板20*109/L，骨髓穿刺显示:

原始细胞56涂抹细胞增多，不完整

（一）。

61.诊断可能为

A.ITP

B.淋巴瘤

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症

62.细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，肚

少，可能是下列哪种白血病

A.L1

B.L2

C.L3

D.急性粒细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症

正确答案:

61.C；62.A

（63-65题共用题干）

女性，26岁。

3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫燕，牙龈出血。

体检:

面色轻度苍

脾未及，血红蛋白8Og/L，白细胞4.5*109/L，血小板45}10}L，骨髓增生活跃，巨

胞137个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。

不完整

63.此例诊断为

A.急性白血病

B.缺铁性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.过敏性紫癜

E.营养性巨幼贫

64.此患者首选的治疗为

A.止血敏及安络血

B.维生素C

C.脾切除

D.糖皮质激素

E.免疫抑制剂

65.若应用泼尼松治疗半年无效，下一步应采取的治疗方法是

A.免疫抑制剂

B.脾切除

C.加大泼尼松用量

D.输血小板

E.应用免疫球蛋白

正确答案:

63.C;64.D;65.B

（66一67题共用题干）

女性，30岁，月经量增多半年，皮肤癖点，癖斑2月就诊。

化验:

Hb90g/L,WBC8.9

L,BPC42*109/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗

为主。

不完整

66.该例最可能的诊断是

A.TTP

B.ITP

C.巨大血小板综合征

D.血友病

E.DIC

67.可能出现哪组实验室检查的异常

A.BT延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常

B.BT正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常

C.BT延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长

D.BT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常

E.BT正常，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长

正确答案:

66.B;67.A

（68-71题共用题干）

患者女，35岁。

乏力、腹胀、消瘦半年。

查体:

贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋

5cm;Hb90g/L，WBC152*109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400*109/L,NAF

降低。

不完整

68.根据以上资料，诊断考虑为

A.慢性粒细胞白血病

B.溶血性贫血

C.淋巴瘤

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

69.若骨髓细胞学检查示:

骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为

为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查

A.细胞化学染色

B.流式细胞术

C.RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因

D.荧光原位杂交（FISH）技术检测BCR-ABL融合基因

E.染色体核型分析

70.患者经FISH检测证实有BR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治

物是不完整

A.马法兰

B.羟基腺

C.伊马替尼

D.干扰素α-2b

E.马利兰

71.患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。

近1周来持续高热，脾大平脐。

血常规:

HbS50g/L，WBC20*109/L，BPC24*109/L。

为了确诊，首选的检查是不完整

A.染色体分析

B.线柱查

C.细菌培养

D.骨髓穿刺

E.NAP积分

正确答案:

68.A;69.D;70.C;71.D

解题思路:

1.慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明显增加，以

粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积分减低。

溶血性贫血

仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，

有白细胞和血小板减少。

淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。

类白血病反应所致白

胞增高一般不会超过50*109/L，且NAP积分明显增高。

骨髓纤维化可以伴有白细胞白

和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚幼粒细胞不超过20%，并可.

幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者NAP积分增高。