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1、血技678已修改男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。来诊查:Hb56g/L，RBC1.4*1012/L，WBC3.2* 109/L，PLT68* 109/L1.为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷?A.网织红细胞计数B.血胆红素定量C.尿Rous试验D.腹部B超E.骨髓检查2.此病人住院期间查肝功正常，血总胆红素205.2 mmol/L，间接胆红素184.7mmoI/L确诊应做哪项检查A.血Coombs试验B.血Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.血清铁蛋白定量E.血红蛋白电泳3.此病紧急处理为A.强的松40mg/日服B.长春新碱静脉注射C.输新鲜血D.输

2、洗涤红细胞E.脾切除术正确答案:1.A;2.B;3.D(4-6题共用题干)男性，1岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查:左膝关节局部肿胀，压痛明显关节及其周围有大片癖斑，其兄有血友病A病史 不完整4.下列哪组纠正试验能诊断为血友病AA.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正E.正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正5.如本患者诊断为血友病A，则会出现A .FVIII促凝活性部分明显减少B .FVIII相关抗原轻度减少C.血小板功能异常D.服阿司匹林使出血加重E .FVIII促凝活性部分明显增

3、多6.假如此患者为vWD除下列哪项外，均正确A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板粘附功能降低D.服消炎痛，潘生丁均可以出血加重E.VIII:C/VIIIR比例降低正确答案:4.D;5.A;6.E (7一8题共用题干)一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000mI，止血效果不佳，皮肤黏膜泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。 不完整7.其出血不止的主要原因可能是A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障褐C.并发急性再生障碍性贫血D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少8.如考虑以上诊断，首要治疗措施为A.给于泼尼松B.给了保

4、肝药物C.输新鲜全血D.尽快娩出胎盘E.输浓缩血小板正确答案:7.D;8.D女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋78g/L，白细胞5.0*109临床考虑为特发性血小板减少性紫癜 不完整9.哪项检查是ITP的直接证据A.PAIgG阳性B.血小板寿命缩短C.抗血小板糖蛋白IIb/IIIaD.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长10.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性减轻出血E.血小板升至正常后即可停药11.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑

5、A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.改用免疫抑制剂D.血浆交换E.脾切除12.若患者治疗中出现严重出血，首选A.甲氰咪呱B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱正确答案:9. B; 10. D; 11. E; 12.C(13-14题共用题干) 28岁女性，一年来月经增多，伴头昏，乏力，心悸。红细胞2.4*109 /L，血红蛋白63g/L。白细胞4.8* 109/L，血小板110*109/L，网织红细胞1.2% 不完整13.确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠?A.血涂片观察红细胞形态B.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定C.骨髓铁染色(普鲁士蓝反应)检查D

6、.血清铁测定E.平均红细胞体积(MCV)测定14.确诊为缺铁性贫血后，给予铁剂治疗，提示治疗有效，最早出现的指标是:A.红细胞和血红蛋白增高B.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒呈现阳性C.网织红细胞增高D.MCV、MCHC恢复正常E.血清铁恢复正常正确答案:13.C ; 14.C(15-16题共用题干)患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血，压下降，无尿。查体:血红蛋白88g/L，WBC6 x 109/L，血小板21*109/ L，外周血涂见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验(+) 不完整15.可诊断为:A.特发性血小板减少性紫

7、癜B.过敏性紫燕C.弥散性血管内凝血D.溶血性贫血E.纤维蛋白原减少症16.哪种检查可提示纤维蛋白溶解亢进?A.血小板21*109/LB.外周血涂片可见红细胞碎片C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原0.5g/LE.3P试验(+)正确答案:15.C;16.E男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2. 0*109白细胞计数为350 x109/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35* 10 9/L，NAP轻度增高。不完整17.根据病历信息，首先考虑哪种白血病A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C慢性粒细胞白

8、血病缓慢期D.慢性粒细胞白血病急变E.慢性淋巴细胞白血病18.下列出现在本类疾病中的是A.PML/RARA融合基因B.BCR/ABL融合基因C.t(9;11)D.t(15;17)E.t(8;21)正确答案:17.D; 18. B(19一22题共用题干)女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12. 5x109/L，血小板200x109/L，血红蛋白110g/L尿常规:蛋白质(+)细胞(+)/HP，颗粒管型03个/HP 不完整19.诊断可能是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎20.其常见的病因中除了A.细菌病毒B

9、.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质21.首选治疗措施是A.急诊手术B .肾上腺皮质激素C.抗生素D.扑尔敏E.雷尼替丁22.如上述治疗无效可合用A.环磷酰月安B.甲氰咪胍C.维生素CD.输血E.阿托品正确答案:19. D;20. E;21B;22 .A(23一25题共用题干)某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果:血红蛋白58g/L，骨髓亚铁钾染色，骨髓外铁(+)。 不完整23.除下列哪种疾病外，均有可能A慢性再障B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼红细胞贫血E.溶血性贫血24.该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列种

10、疾病A.巨幼红细胞贫血B.溶血性贫血C.慢性病贫血D.铁粒幼细胞贫血E.白血病25.假如该患者骨髓外铁阴性，幼红细胞内铁粒减少，为8%，骨髓象显示中、晚幼胞达42%，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，最有可能是 不完整A .MAB .HAC.AAD.珠蛋白合成障碍性贫血E .IDA正确答案:23. B;2 4. D;2 5. E解题思路:缺铁性贫血铁染色:骨髓外铁消失，铁粒幼细胞15%。环形铁粒幼红15%，是诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。缺铁性贫血骨髓像显示以中、晚幼红细脆主，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞15%不完整 (26一29题共用题干)患者，男性，6岁，因

11、低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40*109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒组17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18 %，中性分叶核粒细胞为21%，粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130*109/L 不完整26.确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符A.骨髓有核细胞增生极度活跃B.以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D.原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于109E.巨核系增生基本正常27.该病例最常见的染色体改变为A.t(8;21

12、)(q22;q22)B.t(9;22)(q34;q11)C.t(15;17)(q21;q11)D.t(9;11)(p21;q23)E.inv(14)(q11;q32)28.t(9;22)(q34;q11)称为ph染色体，关于ph染色体，下列说法错误的是A.ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失B.ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差C.ph染色体可见于90%以上的CML患者D. ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病E . ph染色体可出现于幼红细胞,巨核细胞中29.有关该病的实验室检查，下列说法正确的是A.NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分B .CFU-GM培养示集落

13、或集簇较正常明显减低C.血清维生素B12浓度及其结合力明显减低D .粒细胞形态大致正常E.只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因正确答案:26 .D;27 .B;28 .B;29 .A患者女性，29岁，皮肤淤点、淤斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌，皮肤可见血红蛋白90g/L，白细胞8*109/L，血小板45*109/L 不完整30.下列哪种检查最有价值?A.妇科检查B.骨髓常规C.凝血功能检查D.毛细血管脆性实验E.血小板形态31.如果骨髓增生活跃，巨核细胞增多，最有可能的诊断是:A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.特发性血小板减少性紫癜(急性型)D.白

14、血病E.过敏性紫癜正确答案:30. B；3 1. B(32一33题共用题干)患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体:轻度贫血貌，表浅淋巴结大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9*109/L，血小板*10 9/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞个，伴成熟障碍。 不完整32.本病最可能的诊断是:A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.过敏性紫癜33.如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验(+)，本患者最合适的诊断是:A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.Ev

15、ans综合征C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.过敏性紫癜正确答案:32. D;33 . B(34一37题共用题干)男性6岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2夭全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3k Pa (60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12*109/L，血小板30*109/L，血可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细B.腹部CT 不完整C.FDPD.因子测定E.肝功能37.最合适的治疗方法是A .CTX+VCRB.止血芳酸+大量维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素正确答案:34. D;35. B;36. D;37.

16、E男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查:90%，P0X染色阴性 不完整38.最可能的诊断是A慢粒急粒变B.急性淋巴细胞性白血病C.慢粒并急淋D.慢粒并骨髓纤维化E.慢粒急淋变39.正确的治疗是A.治疗缓解后行异基因骨髓移植B .如采用化疗则选用DA方案C.1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D.此时化疗效果与急性白血病疗效相似E. Ph染色体阳性比阴性治疗效果差正确答案:38 .E;39 .A(40-46题共用题干)男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正体检:贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸

17、音清，心尖部可闻及2/6风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规:HGB60g/L，MCV108fL，MCHC19pg，WBC3.5*10/L，PLT95*109/L。骨髓细胞学示:增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10% 不完整40.为明确诊断，患者下一步进行的检查应首选A.血清铁蛋白B.血叶酸、维生素B12测定C.Coomb试验D.肝功、血清胆红素E.骨髓活检41.患者目前较恰当的诊断是A.再生障碍性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.营养性贫血E.腔隙性脑梗塞42.该患者的治疗可采用的措施有，除了A.服铁剂B.应用维生素B6C.

18、应用叶酸、维生素B12D.输注红细胞E.应用雄激素43.治疗有效的最早表现为A.红细胞形态正常B.血红蛋白恢复正常C.网织红细胞比例增加D.骨髓造血恢复E.白细胞恢复正常44.经检查患者无其他器质性病变，其预后A.不良B.一般C.极差D.极好E.良好45.该患者最主要的预防措施是A.常规服叶酸B.体育锻炼C.常规服铁剂D.改变烹调饮食习惯E.间断注射VitB1246.如果该患者需要长期接受输血治疗，最应注意的是A.循环负荷过重B.非溶血性发热反应C.溶血反应D.输血相关肺损害E.血色病正确答案:40.B;41.D;42.E;43.C;44.E;45.D;46.E(47一48题共用题干)某男，7

19、5岁，全身骨痛半年。查体:肝脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛;检验结果:H/L，白细胞3.6* 109/L，血小板102*10/9L，血沉12nm/L，尿蛋白(+)，I/L，IgA 11g/L，IgD0.2g/L，IgM5.9g/L，IgE0.8/L。骨骼x线片显示:颅骨和肋骨蚀样破坏。 不完整47.首先应考虑哪种疾病A.恶性淋巴瘤B.恶性组织细胞病C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤E.骨质疏松症48.对该病具有重要价值的检查是A.血钙测定B.细胞化学染色C.骨髓检查D.蛋白电泳E.血磷测定正确答案:47.D;48.C(49一51题共用题干)女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸

20、骨轻度压痛，且4cm。白细胞250*109/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞的骨髓象改变。 不完整49.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A.血常规B. NAP积分C.骨髓检查D.肝啤B超E .BCR /ABL融合基因50.患者出现下列哪种情况提示预后最差A .慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500 x109/LB.慢性期伴巨脾者C.加速期伴骨髓增生活跃D.慢性粒细胞白血病急粒变E.慢粒细胞白血病急淋变51.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，能的诊断是 不完整A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D.类白血病反

21、应E.血小板增多症合并骨髓纤维化正确答案:49.E;50.D;51.C患者女性，18岁，发烧、乏力2周查体，皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结血常规检查，白细胞数2.8x109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35*109/L骨髓细学检查，原始细胞+幼稚细胞不包括幼粒和幼红细胞)占78 % 不完整52.你初步考虑下列哪种疾病?A.骨髓增生异常综合征B.多发性骨髓瘤C.淋巴瘤白血病D .急性白血病E.上述疾病均有可能53.最需要进行下列哪项检查?A.外周血涂片检查B.细胞化学染色和细胞免疫学分型C.B超和CT检查D.X线检查E.骨髓活检正确答案:52. D; 53. B(54一56题共用题

22、干)某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果:血红蛋白55g/L胞3.0*109/L，血小板53*109/L，网织红细胞18%;蔗糖溶血试验阳性，尿胆性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9g/L。骨髓检查示增生明互跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。 不完整54.本病最有可能的诊断是A.缺铁性贫血B.珠蛋白合成障碍性贫血C .PNHD.自身免疫性溶血性贫血E. PK缺乏症55.在询问病史时，下列哪项最为重要A.有无服用药物史B.有无电离辐射史C.有无消化道出血史D.有无胆石症史E.有无酱油色尿发病史56.哪项辅助检查最具确诊价值A.骨髓铁染色B.脆性试验C

23、.血清游离血红蛋白测定D.Ham试验E.Coombs试验正确答案:54 .C；55.E;56.D患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌，胸骨压痛明显，5cm，质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L，WBC为38*109/L，分类以中晚幼粒，核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200*10 9/L。骨髓穿刺检查符合慢性白血病(慢性期)的骨髓象特征。57.为确诊慢粒，下列哪项检查最可靠?A.ph染色体B.造血干/祖细胞培养C.检测BCR/ABL融合基因D.细胞免疫学检查E.细胞化学染色58.关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查，下列说法正确的是A.ph染色体为慢粒特有B

24、. BCR/ ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者C.典型易位为t(9;22)(q34;q11)，只见于粒细胞D.部分病人经治疗后，ph染色体消失E.慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常59.关于该病人的骨髓象描述，错误的是A.骨髓增生明显活跃B.原粒和早幼粒细胞易见，原粒细胞大于10%C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D.粒细胞胞质中可偶见Auer小体E.骨髓可发生轻度纤维化60.如果病人以后出现干抽现象，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可断是 不完整A.原发性骨髓纤维化B.急粒变C.急淋变D.粒合并骨髓纤维化E.类白血病反应正确答案:57 .C;58 .E;59 .B;60 .D

25、男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检:颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.有胸骨压痛;血红蛋白70g/L，白细胞1.5*109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20原始细胞50%，血小板20*109/L，骨髓穿刺显示:原始细胞56涂抹细胞增多，不完整 (一)。61.诊断可能为A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症62.细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，肚少，可能是下列哪种白血病A .L1B .L2C .L3D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症正确答案:61.C ；62.A(63-65题共用题干)女性，26

26、岁。3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫燕，牙龈出血。体检:面色轻度苍脾未及，血红蛋白8Og/L，白细胞4. 5*109/L，血小板45 10L，骨髓增生活跃，巨胞137个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。不完整63.此例诊断为A.急性白血病B.缺铁性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.营养性巨幼贫64.此患者首选的治疗为A.止血敏及安络血B.维生素CC.脾切除D.糖皮质激素E.免疫抑制剂65.若应用泼尼松治疗半年无效，下一步应采取的治疗方法是A.免疫抑制剂B.脾切除C.加大泼尼松用量D.输血小板E.应用免疫球蛋白正确答案:63.C;64.D;65.B(66一

27、67题共用题干)女性，30岁，月经量增多半年，皮肤癖点，癖斑2月就诊。化验:Hb90g/L ,WBC8.9L,BPC42*109/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗为主。 不完整66.该例最可能的诊断是A .TTPB .ITPC.巨大血小板综合征D.血友病E.DIC67.可能出现哪组实验室检查的异常A.BT延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B.BT正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C.BT延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D. BT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E. BT正常，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长正确答案:6

28、6. B; 67. A(68-71题共用题干)患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋5cm; Hb90g/L，WBC152*109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400* 109/L,NAF降低。 不完整68.根据以上资料，诊断考虑为A.慢性粒细胞白血病B.溶血性贫血C.淋巴瘤D.类白血病反应E.骨髓纤维化69.若骨髓细胞学检查示:骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查A.细胞化学染色B.流式细胞术C .RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因D.荧光原位杂交(FISH)技术检测BCR-ABL融合基因

29、E.染色体核型分析70 .患者经FISH检测证实有BR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治物是 不完整A.马法兰B.羟基腺C.伊马替尼D.干扰素-2bE.马利兰71.患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规:HbS50g/L，WBC20*109/L，BPC24*109/L。为了确诊，首选的检查是 不完整A.染色体分析B.线柱查C.细菌培养D.骨髓穿刺E.NAP积分正确答案:68. A; 69.D;70.C;71.D解题思路:1. 慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明显增加，以粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积分减低。溶血性贫血仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致白胞增高一般不会超过50*109/L，且NAP积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞白和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚幼粒细胞不超过20%，并可.幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者NAP积分增高。