工程设计变更表格.docx

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工程设计变更表格

龙岩永杭高速公路工程

表a工程设计变更申请书

施工单位：

监理单位：

变更等级

编号：

BGSQ－A##－00#（流合同段：

水号）

（主送：

XXX总监办）

称名工程

拟变更项目称名

位部桩号及

称名设原计图

原设计图号

拟变更原因：

拟变更事项、建议方案及内容：

实施计划：

承包人（签字&公章）：

日期：

年月日

初步审查意见：

监理工程师（签字&公章）：

日期：

年月日

【附件（附图）】1、

2、

…．

（业主公司部门）抄送：

说明：

1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。

2、承包人须由项目经理签字。

3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。

龙岩永杭高速公路工程

表b工程设计变更意向通知书

施工单位：

监理单位：

变更等级

编号：

BGYX－A##－00#（流水合同段：

号）

（承包人）致：

工程名称

称名变拟更项目

号及部位桩

原称图设计名

号图原设计

来意变更向源

文变更来源号

拟变更原因及内容：

对承包人下步工作指令：

监理工程师（签字&公章）：

日月年日期：

【附件（附图）】

1、

2、

…

抄送：

（业主公司部门、设计代表）

说明：

1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用；

2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号；

3、本表须总监理工程师签字。

4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。

、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。

5．

龙岩永杭高速公路工程

表c1工程设计变更费用清单

编制单位：

（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级

审核估算申报编表类型下发合同段：

号：

E-D

D×A

E×A或B、C

H-G

清单号

清单细目名称

单位

单价

量数

额金

备注

清单

新增

暂定

原清单

变更后

变更增减

原清单

变更后

变更增减

A

B

C

D

E

F

G

H

I

合计

编制：

复核：

审核：

说明：

1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。

2、表类型含义：

当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。

．

3、本表按照本办法规定进行作价。

其附属表，如：

新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。

4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。

5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。

龙岩永杭高速公路工程

表c2工程设计变更费用计算表

编制单位：

（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级

估算表类型合同段：

号：

编

E-D

编号：

BGJY－A##－00#（流水决定变更的内容（执行图纸的编号等）；

费用计算结果或计量支付原则；

其他应该注明的内容。

D×A

E×A或B、C

H-G

清单号

清单细目名称

单位

价单合同段：

数量

额金

备注

清单

算估号）

原清单

变更后

变更增减

原清单

变更后

变更增减

A

B

D

E

F

G

H

I

集召

人

主

持人

议会

地点

召

开日期

会议纪要

内容

变更的来源或依据；

复核：

编制：

变更原因；

变更前施工状态描述（地形地质、工程实施等情况）

合计

；

审核：

说明：

1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。

2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。

、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业3．

龙岩永杭高速公路工程

表d工程设计变更会议纪要

施工单位：

监理单位：

变更等级

承包人

监理工程师会设计代表

签业主

上级或专家

其他

龙岩永杭高速公路工程

表e隧道围岩跟踪变更专题会议纪要

施工单位：

监理单位：

变更等级

会议纪要编号：

合同段：

跟踪纪要编号：

工程名称桩号范围

召主集持人人

地点召日开会期议

会议纪要内容

前段变更施工状态描述（隧道围岩地质、工程实施等情况）；

现有围岩状态描述（是否与前述一致等情况）

决定变更的内容（执行图纸的编号、前述会议纪要内容等）其他应该注明的内容。

；

承包

人

监理工程师会设计代表

签业主

上级或专家

其他

龙岩永杭高速公路工程

表f工程设计变更审批单

施工单位：

监理单位：

变更等级

编号：

BGSP－A##－00#（流水合同段：

号）

工程名称

桩号及部变更项目名称位

号设原图原设计名称计图变更设图计名称计图号设变更变更金额

变更原因、确定的变更内容、费用核增减金额或按暂定价金额：

【附件（附图）】

承包人：

（签字&公章）

日期：

审核意见：

公章）&（签字监理工程师：

审批意见：

业主：

（签字

&公章）

经我项目部对后附工程设计费用清单（编号：

）详细复核后，并对上述审批意见及结

果没有异议，确认该项变更工程费用核增（减）结果计量支付。

承包人确认：

元（大写：

元）。

并申请按该

（签字&公章）

收到日期：

说明：

1、该表为变更方案签认和费用审批时用，由承包人编制上报。

2、若按申请暂定价进行支付的变更工程，亦按本表内容暂行审批，但其费用为暂定费用；最终费用同样按本表格式重新上报审批，以确定最终变更价格。

3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。

龙岩永杭高速公路工程

表g工程设计变更暂定价支付申请书

合同段：

编号：

（监理工程师）致：

根据条款之规定，我（承包人）对来源于（变更号）（变

更名称）而产生的

暂定清单细目名单暂定单说暂定

计合申请人审批人指定人

监理工程师（签字：

&承包人（签字公章）&：

公章）&公章）：

业主（签字变更项目申请按暂定价进行暂行支付，同时理解并承诺保证：

、1暂定价仅作为暂定，不作为纳入决算或作为最终支付依据；日内，将补充上报审批，以确、2我保证对按暂定价支付，实施完成该变更工程后在7定最终费用；同意监理工程师或业主在任何一期中计量支付中、3若违反有关合同条款及管理办法，

扣除已按暂定价支付的款项；其他：

、4日期：

龙岩永杭高速公路工程

工程变更令7监表承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

变更依据：

（此处填写制作并发出本变更令的依据，如XX会议纪要、XX设计通知、XX文件、XX变更方月备注

案现场确认单等等。

依据条款:

）

致：

承包人：

你合同段

工程进行变更并按以下变更方案实施：

（变更方案描述）

总监理工程师：

估计变更数量

日期：

年估计变更

单价单位细目编号变更项目）

金额（元变更增减变更后原设计

附件：

1、工程变更意向书；

2、工程变更方案确认单、会议纪要（如有）或工程变更方案申报及批准文件；

3、变更工程设计图及原设计文件；

4、工程变更方案技术经济比选材料；

、工程变更项目单价说明5．