三同时.docx

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三同时

附件3环保“三同时”管理登记表

附件4建设项目竣工环境保护验收申报报告

附件5建设项目竣工环境保护验收申报报告（生态影响为主项目）

附件6建设项目竣工环境保护验收申报表

附件7建设项目竣工环境保护验收申报表（生态影响为主项目）

附件8建设项目竣工环境保护验收申报登记卡

附件3

环保“三同时”管理登记表

建设项目名称

黄登水电站承包商营地污水处理系统工程

建设地点

黄登水电站3#承包商营地

邮编

建设单位

联系电话

手机

行业类别

项目性质

新建改扩建技术改造

设计生产能力

建设项目开工日期

年月

实际生产能力

拟投入试运行日期

年月

报告书审批部门

文号

时间

年月日

初步设计审批部门

文号

时间

年月日

投资总概算

万元

环保投资概算

万元

比例

%

实际总投资

万元

环保投资

万元

比例

%

附件4

建设项目竣工环境保护

验收申请报告

项目名称

建设单位（盖章）

建设地点

项目负责人

联系电话

邮政编码

环保部门

填写

收到验收申请表日期

编号

国家环境保护总局制

说明

1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。

2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。

3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4．封面建设单位需加公章。

5．本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。

6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

表一

建设项目名称

行业主管部门

行业类别

建设项目性质（新建改扩建技术改造画√）

环境影响报告书

审批部门及批准文号

初步设计审批部门

及批准文号、时间

总投资概算

万元

其中环保投资

万元

实际总投资

万元

其中环保投资

万元

废水治理投资万元废气治理投资万元

噪声治理投资万元固废治理投资万元

生态、绿化投资万元其它投资万元

环境影响报告编制单位

环保设施设计单位

环保设施施工单位

环保验收监测单位

建设项目开工日期

建设项目投入试生产日期

年工作小时

表二

工程内容及建设规模：

主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：

主要原辅料名称及年需求量（包括水、电、煤等）：

表三

主要生产工艺及污染物产出流程图：

表四

主要污染物处理流程图：

表五废水处理设施及总排口一览表

废水处理设施名称

废水量（吨/日）

废水处理能力

（吨/日）

治理

方法

投资

（万元）

监测结果（毫克/升）

执行

标准

排放

去向

备注

设计

实际

污染物

名称

处理前

处理后

处理

效率

总排口

表六废气处理设施及总排口一览表

废气处理设施名称及排放口

废气量

（标立方米/时）

废气处理能力

（标立方米/时）

治理

方法

投资

（万元）

监测结果（毫克/升）

执行

标准

排放筒

高度

备注

设计

实际

污染物

名称

处理前

处理后

处理

效率

表七

噪声

产生噪声装置

治理措施

投资（万元）

厂界噪声监测点编号

监测

结果[dB（A）]

扣除背景干扰噪声[dB（A）]

厂界噪声排放标准

主要敏感目标监测点编号

该点距厂界距离（米）

监测

结果[dB（A）]

环境噪声标准

注：

厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果（可附监测布点图），如厂界外附近有环境敏感目标，则应测试。

表八

固体废弃物名称

产生量

（吨/年）

处置情况

及去向

投资（万元）

备注

总计

综合利用情况：

表九

其它污染物名称

排放理

治理方法

监测结果

执行标准

备注

绿化和生态恢复措施及实施情况：

表十

环保设施工程质量评价：

环保管理制度、人员定岗情况：

监测管理制度、手段及人员配置：

环境设施及排污口规范化情况：

表十一

尚未完成的环保措施及存在问题：

结论和建设：

表十二

验收组（委员会）验收意见：

表十三验收组成员名单

姓名

单位

职务、职称

签名

组长

副组长

成

员

表十四

行业主管部门验收意见：

（公章）

经办人（签字）年月日

地主环保行政主管部门验收意见：

（公章）

经办人（签字）年月日

表十五

负责验收的环境行政主管部门验收意见：

环验[]号

（公章）

经办人（签字）年月日

附件5

建设项目竣工环境保护

验收申请报告

（生态影响为主项目）

项目名称

建设单位（盖章）

建设地点

项目负责人

联系电话

邮政编码

环保部门

填写

收到验收申请表日期

编号

国家环境保护总局制

说明

1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。

2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。

3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4．封面建设单位需加公章。

5．本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。

6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

表一

建设项目名称

行业主管部门

行业类别

建设项目性质（新建改扩建技术改造画√）

环境影响报告书

审批部门及批准文号

初步设计审批部门

及批准文号、时间

总投资概算

万元

其中环保投资

万元

实际总投资

万元

其中环保投资

万元

废水治理投资万元废气治理投资万元

噪声治理投资万元固废治理投资万元

生态、绿化投资万元其它投资万元

环境影响报告编制单位

环保设施设计单位

环保设施施工单位

环保验收调查单位

建设项目开工日期

建设项目投入试生产日期

表二项目概况及生态影响特性表

永久占地面积

（hm2）

淹没区面积

（hm2）

临时占地面积

（hm2）

临时占地恢复面积

（hm2）

永久占地耕地面积

（hm2）

恢复耕地面积

（hm2）

永久占地林地面积

（hm2）

恢复林地面积

（hm2）

永久占地草地面积

（hm2）

恢复草地面积

（hm2）

永久占地其它面积

（hm2）

恢复其它面积

（hm2）

工程区绿化面积

（hm2）

工程区绿化投资

（万元）

治理水土流失面积

（hm2）

水土保持投资

（万元）

迁移人口

（人）

移民环保投资

（万元）

取土石方量

（万m2）

弃土石方量

（万m2）

项目概况（项目主要组成内容、规模或能力及主要特性）：

涉及的环境敏感目标及影响：

表三

生态影响防护与恢复措施（设施）

投资（万元）

落实情况及实施效果

注：

生态影响防护与恢复措施（设施）主要是指物种多样性和珍稀、濒危物种的保护；植被的保护与恢复；资源保护和合理利用（包括土地、水资源）；减少水土流失；土壤质量保护；控制的生态影响；生态监测等，应包括措施名称、保护对象、保护目标及措施内容等。

表四污染处理设施及排放口一览表

设施名称及排放口

处理规模与方法

投资

（万元）

监测结果

执行

标准

排放

去向

备注

污染物名称

处理前

处理后

处理效率

表五

环保管理措施执行情况：

环境监测措施执行情况：

环保监理措施执行情况：

表六

调查主要结论：

表七

目前存在的主要环境问题及需进一步采取的措施：

建议：

表八

验收组（委员会）验收意见：

表九验收组成员名单

姓名

单位

职务、职称

签名

组长

副组长

成

员

表十

行业主管部门验收意见：

（公章）

经办人（签字）年月日

地主环保行政主管部门验收意见：

（公章）

经办人（签字）年月日

表十一

负责验收的环境行政主管部门验收意见：

环验[]号

（公章）

经办人（签字）年月日

附件6

建设项目竣工环境保护

验收申请表

（生态影响为主项目）

项目名称

建设单位（盖章）

建设地点

项目负责人

联系电话

邮政编码

环保部门

填写

收到验收申请表日期

编号

国家环境保护总局制

说明

1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。

2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。

3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4．封面建设单位需加公章。

5．本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。

6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

表一

项目名称

行业主管部门

行业类别

建设项目性质（新建改扩建技术改造画√）

报告书审批部门、文号及时间

初步设计审批部门、文号及时间

总投资概算

万元

其中环保投资

万元

所占比例

%

实际总投资

万元

其中环保投资

万元

所占比例

%

实际

环境

保护

投资

废水治理

万元

废气治理

万元

噪声治理

万元

固废治理

万元

绿化、生态

万元

其它

万元

报告表编制单位

初步设计单位

环保设施施工单位

开工日期

投入试生产日期

环保验收监测单位

年工作时

小时/年

工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：

表二

主要环境问题及污染治理情况简介：

废

水

排

放

情

况

总用水量

（吨/日）

废气

排放

情况

废气产生量

（标米3/时）

废水排放量

（吨/日）

废气处理量（标米3/时）

设计处理能力

（吨/日）

排气筒数量

实际处理量

（吨/日）

固体废

弃物排

放情况

固废产生量（吨/年）

综合利用量（吨/年）

排放口数量

固废排放量（吨/年）

表三

废水

监测

结果

排放口编号

污染物

排放浓度

（毫克/升）

执行标准

排放总量

允许排放量

排放去向

废气

监测

结果

排放口编号

污染物

排放浓度

（毫克/立方米）

执行标准

排放总量

允许排放量

排放去向

厂界噪声监测结果

噪声

测点

编号

监测值

（dB（A））

执行标准

其它

注：

1.废水中汞、镉、铅、砷、六价铬总量单位为千克/年，其他项目总量单位均为吨/年；

2.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。

表四

验收组验收意见：

表五验收组成员名单

姓名

单位

职务、职称

签名

组长

副组长

成

员

表六

行业主管部门验收意见：

（公章）

经办人（签字）年月日

地主环保行政主管部门验收意见：

（公章）

经办人（签字）年月日

表七

负责验收的环境行政主管部门验收意见：

环验[]号

（公章）

经办人（签字）年月日

附件7

建设项目竣工环境保护

验收申请表

（生态影响为主项目）

项目名称

建设单位（盖章）

建设地点

项目负责人

联系电话

邮政编码

环保部门

填写

收到验收申请表日期

编号

国家环境保护总局制

说明

1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。

2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。

3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4．封面建设单位需加公章。

5．本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。

6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

表一

项目名称

行业主管部门

行业类别

建设项目性质（新建改扩建技术改造画√）

报告表审批部门、文号及时间

初步设计审批部门、文号及时间

总投资概算

万元

其中环保投资

万元

所占比例

%

实际总投资

万元

其中环保投资

万元

所占比例

%

实际

环境

保护

投资

废水治理

万元

废气治理

万元

噪声治理

万元

固废治理

万元

绿化、生态

万元

其它

万元

报告表编制单位

初步设计单位

环保设施施工单位

开工日期

投入试生产日期

环境影响调查单位

年工作时

小时/年

工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：

涉及的环境敏感目标及影响：

表二

环保设施及措施

投资（万元）

落实情况及实施效果

生态影响防护

与恢复措施（设施）

其综环保设施与措施

废水

监测

结果

排放口编号

污染物

排放浓度

（毫克/升）

执行标准

排放总量

允许排放量

排放去向

废气

监测

结果

排放口编号

污染物

排放浓度

（毫克/立方米）

执行标准

排放总量

允许排放量

排放去向

注：

1.生态影响防护与恢复措施（设施）主要是指物种多样性和珍稀、濒危物种的保护；植被的保护与恢复；资源保护和合理利用（包括土地、水资源、减少水土流失）；土壤质量保护；控制污染的生态影响；生态监测等，应包括措施名称、保护对象、保护目标及措施内容等。

2.废水中汞、镉、砷、六价铬总量单位为千克/年，其他项目总量单位均为吨/年。

3.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。

表三

环保管理措施执行情况：

环境监测措施执行情况：

环保监理措施执行情况：

表四

调查主要结论：

目前存在的主要环境问题及需进一步采取的措施：

建议：

表五

验收组验收意见：

表六验收组成员名单

姓名

单位

职务、职称

签名

组长

副组长

成

员

表七

行业主管部门验收意见：

（公章）

经办人（签字）年月日

地主环保行政主管部门验收意见：

（公章）

经办人（签字）年月日

表八

负责验收的环境行政主管部门验收意见：

环验[]号

（公章）

经办人（签字）年月日

附件8

建设项目竣工环境保护验收申请登记卡

项目名称

建设单位

法人代表

联系人及联系电话

通讯地址

邮政编码

建设地点

建设性质：

新建改扩建技术改造画√

总投资（万元）

环保投资（万元）

投资比例

%

环评登记表审批部门、文号及时间

建设项目开工日期、试运行日期

工程占地平方米

使用面积平方米

审批登记部门主要意见及标准要求：

项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：

污染防治措施的落实情况：

废水

排放

情况

用水量

（吨/日）

废水

排放

情况

处理设施

废水排放量

（吨/日）

高度及去向

废水排放去向

噪声排

放情况

产生噪声设备

及个数

固体废弃物排放情况

产生量

（吨/年）

周围噪声敏感点

及个数

去向

建设单位其他环境问题说明：

负责验收环保行政主管部门登记意见：

（公章）

经办人（签字）：

年月日

注：

此表除负责验收行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。