手术室操作常规.docx

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手术室操作常规

手术室操作常规

一、手术前操作常规

1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查

阅病历，了解患者情形，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，维持最正确心理状态，配合手术。

2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者

是不是改换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做

好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。

3、手术室护士应随时观看病情，耐心安慰患者，排除

其紧张情绪。

二、手术后操作常规

1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，

注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意

病情和输液情形。

2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交交班。

3、术后手术护士需按期到病房探视手术患者，了解伤

口愈合情形，搜集患者对手术室意见。

三、工作人员进入手术室规定

1、进入手术室的工作人员必需依照规定凭胸牌领取手

术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并记录姓名和衣柜号码。

2、按规定改换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固

定于手术室内的袜子除外）；严禁佩带各类饰物，化浓妆。

3、手术人员需临时离开手术室外出时，应改换外出衣、

鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，维持更衣室环境卫生。

4、手术室内维持严肃安静，不可高声说话，禁止携带

私人通信工具入内，除紧急情形外，一概不传私人。

5、患呼吸道感染者、脸部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原那么上不可进入手术室，假设必需进入时就戴双层口罩，感染处周密封锁。

四、参观人员规定

1、参观手术室人员应事前与手术室联系，每手术间人

数不得超过2人。

2、遵守手术室治理制度，需待患者麻醉后方可进入手

术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。

3、严格遵守无菌技术治理制度，站立于适合的脚蹬上，距无菌区30cm以上。

4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。

5、外院参观手术者，需提早一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。

6、谢绝患者家眷及亲友参观手术。

手术室术前操作常规

一、接手术通知单，查对病例（病历首页、术前检查记录单、手术知情同意书、手术护理记录单、手术记录单、化验单、术后注意事项），确认各项指标是不是正常，如有异样，询问平常血糖情形，是不是服有药物，是不是是食物造成；如传染病项有异样，询问患者是不是知情。

二、查对手术通知单：

姓名、性别、科室、床号、住院号、国籍、手术时刻、术前诊断、手术名称。

3、查对号码（方便术后回访）。

4、测量血压（说明术前需测量一下生命体征，如有高血压病史，询问平常测量血压情形，是不是服用降压药。

如平常测量血压能够操纵在正常，可能是由于紧张等引发，嘱患者休息一下再测量）测体温，并记录在护理单上。

五、询问患者进手术间前是不是需要去下洗手间（手术时刻长、手术中不方便）。

六、指导患者利用漱口液（询问是不是有活动假牙，要取下，再行漱口）。

手术室器械护士操作常规

一、术前预备

1、刷手间，刷手：

（1）七步洗手法

（2）外科刷手

2、进入手术间，查对手术通知单、种植系统、CT等。

（1）查对通知单内容包括：

患者姓名、性别、年龄、种植颗数、牙位、种植系统

（2）种植系统：

韩国一代、二代；瑞士ITI、亲水、

非亲水；查对一致性、准确性。

（3）CT：

CT病历号、姓名、与通知单病历一致。

3、穿无菌手术衣、带无菌手套，开始手术前预备。

（1）穿无菌衣

（2）戴无菌手套

（3）手术前预备：

连接种植机、负压管、摆放器械顺

序。

4、巡回带患者进手术间，器械护士再次查对患者信息，

预备手术（消毒、铺无菌巾）。

（1）查对信息：

姓名、年龄、系统、颗数

（2）消毒范围：

上至眶下，下至上颈部，双侧至耳前。

二、术中配合

一、术中观看患者情形，做好安抚。

（1）术中询问患者有无不适，若是感觉不适，当即停止操作，遵医嘱做出相应处置。

（2）术中患者张口时刻太长，停止操作期间提示患者休息，放松减缓。

（3）术中随时询问患者术中情形，发觉患者异样反映，提示医生停止操作。

遵医嘱做出相应配合。

二、术中做到无菌操作，协助医生做好四手配台。

（1）无菌区域包括：

器械摆放台面，患者头部至胸前，种植工具盒摆放区域。

（2）器械护士双手不能高于肩部以上，不能低于台面以下。

（3）无菌台面维持清洁干燥

（4）清楚医生的每一步操作，整理器械，及时传递器械，做到配合默契。

（5）手术进程中，及时擦干患者口角盐水，以避免流至患者颈部，浸湿无菌台面。

3、术中查对。

（1）药品查对:

名称、有效期、剂量

（2）植体型号、耗材、PRF：

型号、规格、有效期

（3）一次性塑封器械

三、手术整理

一、对手术器械进行初步清洗和清点，查对送供给室

（1）刷洗的器械不能有血渍、污渍

（2）清点数量：

器械包、种植工具盒、一次性塑封器械。

（3）送供给室再次查对。

签字留取红色单据

二、协助巡回护士整理用物至备用状态。

3、术后查对信息记录表，查对是不是有遗漏，报废植体是不是放指定位置。

（1）信息记录表内容与手术实际用量一致、无漏项。

（2）报废植体记录患者姓名、性别、年龄、病历号、牙位、种植日期、报废日期及型号、报废医生，报废植体必需清洗干净无血渍。

手术室巡回护士操作常规

一、术前预备：

1、检查手术间，确保手术室设备处于备用状态：

（1）大体设备检查：

电脑、CT、负压吸引装置、种植机、无影灯。

（2）特殊设备：

备用电源、心电监护仪、氧气筒及氧气装置。

二、手术间的无菌物品和药品预备：

（1）无菌物品包括：

无菌镊子筒、棉花缸、无菌缸、

一次性无菌手套（各型号）、一次性无菌手术衣、注射器、缝合针线（各型号）、必兰麻药针头、止血海绵、酒精、碘伏。

（2）药品包括：

必兰麻药、利多卡因、布比卡因、地

塞米松、庆大霉素、罗红霉素。

3、与术前护士查对手术通知单，查看化验单是不是有异

常。

（1）查对信息包括：

姓名、年龄、病历号、种植医生、修复医生、种植系统、种植牙位、附加手术、特殊材料（骨粉、骨膜、PRF）交费情形（是不是交费）、疾病史及长期服用药物史。

（2）查看化验单结果：

如有传染性，预备一次性手术衣、手术包、做好防护方法。

4、

依照《手术通知单》确信种植系统，预备手术所需用品：

种植工具盒、手术衣、器械包、橡胶手套、生理盐水、种植电话及手术经常使用器械、如有附加手术，应备好附加手术所需器械、材料。

五、器械护士进手术间：

协助器械护士穿手术衣、戴无菌手套，连接种植机、打开器械包，预备必兰麻、针线、连接吸引器。

打开的无菌物品在有效期内利用，写上开启日期、时刻及姓名。

（镊子筒、棉花缸、无菌生理盐水等）

六、接患者进手术室，依照手术通知单查看病历、查对患者信息，领患者进手术室。

（1）查看病历信息（患者生命体征、过敏史、病历的完整性）。

（2）查对患者信息（姓名、年龄、牙位、系统、附加手术）。

7、领患者进手术室，安排患者躺在牙椅上，取舒适、方便手术的体位。

协助器械护士查对信息及铺好洞巾。

协助医生穿手术衣戴手套。

打开CT、调整在种植区域。

二、术中配合：

一、灯光：

依照术中种植牙位调整无影灯，确保视野清楚。

二、CT调试：

种植牙位、高度测量、

3、执行医嘱：

一次性塑封器械、种植体型号、骨粉、骨膜、骨胶原、

4、

信息记录：

护理记录单、手术记录、手术信息表、处置单、输液单、消毒器械记录、粘贴单完善。

注：

所用耗材粘贴一致性。

五、突发状况：

突然停电、高血压、头晕、寒战、胸闷等不适病症的处置。

三、术后情形：

一、询问手术医生：

修复时刻、术后用药、拍片情形，预备冰块。

二、术后护士交接：

术中情形（护理记录单、粘贴单、是不是需要补交费用）、术后交代（拍片、用药、修复时刻、附加手术、口中是不是咬纱布）。

3、与器械护士查对器械：

种植器械、工具盒、塑封器械。

4、整理用物：

负压瓶清理、垃圾整理、手术间处置备用状态。

手术室基础护理技术操作常规

一、外科手消毒

（一）操作方式

一、清洁指甲。

二、用皂液或一般洗手液完全清洗双手至肘上10cm。

3、用水完全冲洗净皂液，擦干双手。

4、取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。

5、取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。

6、最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。

（二）注意事项

1、用皂液清洗双手冲洗必然要擦干后方能取洗手液。

2、消毒液消毒手臂必然要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。

3、手臂消毒进程中不能触碰他物，疑心被污染应从头消毒。

二、穿遮盖式手术衣

（一）操作步骤

1、手消毒后，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。

2、将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。

3、巡回护士在其身后系好颈部、背部系带。

4、戴无菌手套后将前进的腰带递给已戴好手套的手术医师或用无菌手套纸包好交给巡回护士，也可由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，穿衣者原地旋转一周后，接无菌腰带自行系于腰间，后背视为相对无菌区。

三、戴手套法

1、取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口。

2、隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向，注意与各手指相对。

3、放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边。

4、再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。

四、无菌持物钳的利用

1、无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能利用。

2、利用前检查有效期、包布是不是潮湿、完整。

3、开罐后，顺势将包布上的知识胶带撕下贴在无菌罐外壁并在面准确记录开关时刻并签名。

4、取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前断不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，假设到远处取物应连同容器一路搬移。

假设持物钳被污染，应当即改换无菌持物钳和罐。

5、无菌干罐、持物钳有效期为4小时。

一个干罐只能放一把无菌持物钳。

五、铺置无菌台

（一）成立无菌台

1、选择宽敞、敞亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是不是清洁干燥。

2、检查敷料包有效后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是不是符合无菌标准，成立无菌区。

3、将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。

4、关闭无菌台。

（二）整理无菌台

1、洗手护士手消毒后，由巡回护士打开无菌台。

2、洗手护士穿无菌手术戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。

3、整理医治巾，一次将医治巾放于器械车的右下角。

叠四张医治巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张医治巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。

4、洗手盆放于器械车左侧，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，经常使用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方

5、安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角医治巾下面，以便铺单时取用方便。

六、铺无菌巾

1、铺无菌巾由器械护士和手术医生一起完成。

2、铺巾前，器械护士应穿着手术衣、手套。

手术医生操作分两步：

未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；双手臂从头消毒1次