内科重点汇总.docx

内科重点汇总.docx

《内科重点汇总.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科重点汇总.docx（65页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科重点汇总

名解

肺炎:

是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

支气管扩张症:

是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张

慢性支气管炎：

是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症

慢性阻塞性肺疾病:

COPD是一组气流受阻为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害

支气管哮喘：

简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

肺栓塞：

PE，是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称，包括PTE、脂肪栓塞、空气栓塞等

静脉血栓栓塞症：

VTE，引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT），PVT与DVT实质是一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为VTE

肺源性心脏病:

简称肺心病,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或功能改变的疾病

慢性肺源性心脏病:

简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先心病和左心病变引起者

气胸：

胸膜腔是不含气体的密闭潜在性腔隙。

当气体进入胸腔造成积气状态时，称为气胸

肺癌：

全称为原发性支气管癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病率为男性肿瘤首位。

呼吸衰竭：

是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍。

以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临表的综合症

心力衰竭：

是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合症。

急性心力衰竭：

AHF，是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症

心律失常：

是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。

原发性高血压：

以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压

胰岛素抵抗：

简称IR，是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退

冠状动脉粥样硬化心脏病：

指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称心肌梗死：

MI，是心肌缺血性坏死。

为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死

消化性溃疡：

主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，

溃疡性结肠炎：

一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠粘膜和粘膜下层

心肌炎：

心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性，也可分急性、亚急性、慢性，总体上分为感染性和非感染性

心肌病：

指心肌功能障碍的心肌疾病

肥厚型心肌病:

左心室或右心室肥厚为特征，以常为不对称性肥厚并累积室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态

紫绀：

血液中还原血红蛋白增多所致皮肤粘膜呈青紫的现象。

通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克／升就可形成紫绀

真性紫绀：

血色素绝对增多，以致皮肤黏膜出现青紫的现象，其特点全身紫绀，除四肢和颜面外，但皮肤是热的

肝硬化：

是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征，男性多见，出现并发症时死亡率高

慢性肾病：

又称慢性肾功能不全，或慢性肾衰竭，指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退

黎明现象：

即夜间血糖控制良好无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致

窦性停搏或窦性静止：

是指窦房结不能产生冲动。

心电图表现为在较正常RP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现，长的RP间期与基本的窦性RP间期无倍数效应

病态窦房结综合症：

简称病窦综合症，SSS，是由窦房结病变导致供能减退，产生多种心律失常的综合表现。

临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状

预激综合症：

是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作

冠心病：

冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病

稳定型心绞痛：

在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征

不稳定型心绞痛：

劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛

心肌梗死：

心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死

心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全

感染性心内膜炎为心脏内膜面的微生物感染体赘生物形成。

瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜

胃食管反流病：

至胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道的食管附近的组织损害

食管癌：

原发于食管的恶性肿瘤，一鳞状上皮癌多见，吞咽困难时其最典型的症状

胃炎：

指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生

急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。

急性发病，常表现为上腹部症状。

因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害

慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变，表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润

肠结核：

是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染

肝肺综合征:

指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征

急性胰腺炎：

是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点

肾小球病：

系指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽想同，病变主要累及双肾肾小球的疾病

急性肾小球肾炎：

简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病

急进性肾小球肾炎：

是以急性肾炎综合症、肾功能急性恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球炎的一组疾病

慢性肾小球肾炎：

简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同成都的肾功能减退，最终将发展成为一组肾小球病

隐匿性肾小球肾炎：

即无症状性血尿或蛋白尿。

系指无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或蛋白尿的一组肾小球疾病

LgA肾病：

指肾小球系膜区以lgA沉淀为主的原发性肾小球病

尿路感染：

简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖引起的尿路感染性疾病

肾小管酸中毒：

因远端肾小管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，或近端小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍导致的酸中毒

Fanconi综合症：

是近端肾小管复合型功能缺陷疾病

肾动脉狭窄：

常由动脉粥样硬化及纤维性发育不全引起

急性肾衰竭：

时由于各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合症

贫血：

是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线的一种常见临床症状。

由于红细胞容量测定比较复杂，临床上以血红蛋白浓度来代替。

缺铁性贫血；包括开始时体内储存铁耗尽，即之缺铁性红细胞生成，最终引起缺铁性贫血

巨幼红细胞贫血；叶酸，维生素ｂ１２缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核苷酸合成障碍所致的贫血称巨幼红细胞贫血

再生障碍性贫血；通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合症，病因不明。

溶血性贫血；红细胞破坏，寿命缩短的过程。

当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血。

白血病：

是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。

淋巴瘤：

起源于淋巴结节和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性病变

过敏性紫癜：

为一种常见的血管变态反应性疾病，因计提对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜，粘膜及某些器官出血。

特发性血小板减少性紫癜：

是一种免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。

弥散性血管内凝血：

是在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗病激发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合症

巨人症、肢端肥大症：

生长激素分泌过多，在骨骺闭合之前引起巨人症，在骨骺闭合之后引起肢端肥大症

腺垂体功能减退症：

指腺垂体激素分泌减少，可以单种激素减少入生长素缺乏或多种促激素同时缺乏

生长激素缺乏性侏儒症：

又称垂体性侏儒症，是指在出生后或儿童时期起病，因下丘脑-垂体-胰岛素-样生长因子生长轴功能障碍二导致生长缓慢，身材矮小，但比例匀称。

尿崩症：

是指精氨酸加压素又称抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，致肾小管重吸收吸收水的功能障碍，从而引起多尿、频渴、多饮或低比重尿和低渗尿为特征的一组综合症

抗利尿激素分泌失调综合症：

是指内源性抗利尿激素分泌异常增多或其活性作用异常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合症

甲状腺肿：

是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大

甲状腺功能亢进症：

是在血循环中甲状腺激素过多，引起一神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一组临床综合症

甲状腺功能减退症：

是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合症

甲状腺炎：

又称为肉芽性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和deQuervain甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，一般不遗留甲状腺功能减退症

产后甲状腺炎：

是发生在产后的一种自身免疫性甲状腺炎

库欣综合症：

为各种病因造成的肾上腺分泌过糖皮质激素所致病灶的总称，其中最多者为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进做导致的临床类型

原发性醛固酮增多症：

是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的皮质激素过多症

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症：

又称Addison病，由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致

嗜铬细胞瘤：

起源于肾上髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱

原发性甲状旁腺功能亢进症：

由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低

甲状旁腺功能减退症：

是指甲状旁腺分泌过少和效应不足而引起的一组综合症

多发性内分泌腺瘤病：

为一组遗传性多种内分泌组织发生肿瘤综合症的总称，有2个或2个以上的内分泌腺体病变

伴瘤内分泌综合症：

恶性肿瘤可通过产生激素而导致相应的临床表现的出现

新陈代谢：

指在生命集体中缩进行的众多化学变化的总称

糖尿病：

是一组一慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起

低血糖症：

是一组多种病因引起的一血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合症

血脂异常：

指血浆中脂质量和质的异常，它在临床上的表现为脂蛋白异常血症

肥胖症：

指体内脂肪堆积过多和分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病

代谢综合症：

是心血管的多种代谢危险因素在个体内集结的状态

高尿酸血症与痛风：

时嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但通风发病有明显的异质性。

骨质疏松症：

是一种一骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病

风湿性疾病是泛指影响骨、关节、及其周围软组织，入肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病

自身免疫性是指淋巴细胞丧失了对自身组织（抗原）的耐受性，以至于淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。

类风湿性关节炎是以对称性对关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

系统性红斑狼疮是指一种表现有多系统损伤的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

血清阴性脊柱关节炎或脊柱关节炎是指以中轴、外周关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一种疾病。

干燥综合症是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特性的弥漫性结缔组织病。

血管炎病是指因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的一种姿势免疫病，分原发性和继发性。

大动脉炎是指累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，出现相应部位缺血表现，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤。

慢性腹泻：

腹泻超过3~6周或反复发作，即为慢性腹泻

渗出性腹泻：

由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡的等病变的破坏而大量渗出所致

脂肪性肝病：

是指脂肪在肝脏中过度沉积的临床病理综合症

非酒精性脂肪性肝病：

是指除外究竟和奇特明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合症

酒精性脂肪肝：

是由于长期大量饮酒所致的肝性疾病

自身免疫性肝病：

是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎以及这三种疾病中的任何两种之间的重叠综合症，常同时合并肝外免疫性疾病

自身免疫性肝炎:

时一种病因不明的肝脏慢性炎症，以高免疫球蛋白血症、循环自身抗体组织学上有界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征

原发性胆汁性肝硬化：

是一种病因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病

肝性脑病：

过去称为肝性昏迷，是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症

慢性胰腺炎：

是指由于各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展炎症，导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的伤害

胰腺癌：

主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤，恶性程度高，发展较快

大肠癌：

包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤

功能性胃肠病：

时一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合症

肠易激综合症：

是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病

功能性消化不良：

是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合症

大题

肺炎的解剖学分类:

:

大叶性肺炎/小叶性肺炎/间质性肺炎

肺炎的病因分类:

1细菌性（肺炎链球菌引起的肺炎）2非典型病原体所致（军团菌引起的肺炎）3肺真菌病（曲霉菌）4病毒性（流感病毒所致）5其他病原体所致（肺血吸虫引起）6理化因素所致（放射性肺炎）

肺炎的病因1）空气吸入2）血行传播3）临近感染部位蔓延4）上呼吸道定植菌的误吸

肺炎的发病机制：

发生肺炎有两个决定因素，即病原体和宿主因素，若是病原体数量增多，毒力增强和宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损伤，即可发生肺炎

肺炎的病理：

病原体直接抵达下呼吸道后，孳生发展乃至，引起肺泡毛细血管充血水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及浸润

肺炎的临表：

常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴有或不伴胸痛。

大多数患者有发热现象，病变范围大者出现呼吸困难、窘迫；重症者呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀；肺实变者，叩诊浊音、语颤加强、有湿罗音

肺炎的诊断与鉴别诊断：

诊断程序：

1确定肺炎诊断：

区别肺炎于上呼吸道感染和下呼吸道感染，因呼吸道的感染并无肺实质的浸润，如与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞征得鉴别2评估严重程度：

决定于3个因素：

局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度3确定病原体，常采用采集痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引、防污染样本毛刷、支气管肺泡灌洗、血与胸腔积液的培养、尿抗原试验

肺炎的治疗：

1抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节2重症肺炎首选广谱强力抗菌药物再做相应的处理348～72小时后应对病情进行评价4并根据培养结果选择针对性抗生素

细菌性肺炎的临表：

1症状，多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急、高热、寒战、全身肌肉酸痛、体温在数小时内升至39-40，呈现稽留热表现，有胸患侧的疼痛、恶心、呕吐、腹痛或腹泻2体征，患者呈现急热病容、面颊绯红、鼻翼扇动、皮肤灼热、干燥、口角及鼻周有单纯性疱疹，严重时出现发绀，口镇稍浊，触觉语颤增强，可闻支气管呼吸音，心率增快、心律不齐

细菌性肺炎的并发症：

胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎

细菌性肺炎的诊断和鉴别诊断：

诊断：

症状、体征、血胸片、病原学鉴别诊断：

同1.金黄色葡萄球菌肺炎2.肺炎支原体肺炎3.侵袭性肺曲霉病4.肺结核5.肺癌的鉴别

细菌性肺炎的治疗：

1抗菌药的治疗，首选青霉素G，具体剂量、给药途径、病情严重度、有无并发症依具体情况而定2支持治疗，患者应卧床休息，主义补充足够的蛋白质、热量及维生素3并发症处理

支气管扩张症的临表：

1症状a。

慢性咳嗽、大量浓痰b。

反复咯血c。

反复肺部感染d。

慢性感染肺部症状2体征，早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常闻固定、持久、局限性粗湿罗音，有时可闻哮鸣音，部分患者有杵状指、肺气肿、肺心病等症状3胸部x线检查，囊内无气液面，气道壁增厚，纵切面显示“双轨征”，横切面显示“环形阴影”

支气管扩张症的诊断和鉴别诊断：

1诊断：

根据反复咯浓痰、咯血的病史和既往史有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可确诊2鉴别诊断：

主要为慢性支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫子女个泛细支气管炎等

结核病的发生和发展：

1原发感染，吸入结核分枝杆菌的微滴后，会在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，出现原发病灶，与肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合症，若直接或经血流播散到邻近组织器官，会发生肺结核。

良性发展则原发灶、播散杆菌等停止繁殖，纤维化、钙化缩小等2结核病免疫和迟发性变态反应3继发性结核：

分内源性复发和外源性重染

结核病的临表：

症状，全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振；呼吸系统症状：

咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等，结核血行播散时可有高热体征，取决于病变性质和范围

肺结核的诊断：

1诊断方法a病史、症状、体征b影像学检查c痰结核分枝杆菌检查d纤维支气管镜检查e结核菌素检查2诊断顺序：

可疑症状患者的筛查、是否有肺结核、有无活动性、是否排菌

肺结核的分类标准1原发肺结核（原发综合症、胸内淋巴结结核）2血行播散型肺结核（急性、亚急性、慢性血腥播散型肺结核）3继发性肺结核（浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪样肺炎）4结核性胸膜炎（结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸）5肺外结核（骨关节结核、肾结核、肠结核）

结核病的化疗1化疗原则：

早期、规律、全程、适量、联合，治疗过程又分强化和巩固2主要内容：

杀菌作用、防止耐药菌产生、灭菌

结核病统一标准的化疗方案：

1.初治涂阳肺结核治疗方案含初治涂阴有空洞形成或粟粒性肺结核1）每日用药方案2）间歇用药方案2.复治涂阳肺结核治疗方案，1）每日用药方案2）间歇用药方案3.初治涂阴肺结核治疗方案1）每日用药方案2）间歇用药方案

慢性阻塞性肺疾病COPD的病生：

1早期∶小气道（<2mm直径）功能发生异常，大气道功能（如FEV1、最大通气量等）正常，常规肺功能检查正常2进一步发展：

通气不足（导致缺氧和二氧化碳潴留）、通气/血流比例失调、弥散障碍（出现缺氧，出现呼吸衰竭）

慢性阻塞性肺疾病COPD的临表：

症状：

1、痰、咳或/和喘2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短体征：

1、早期不明显2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等

慢性阻塞性肺疾病COPD的实验室检查：

1肺功能检查a、用于诊断、程度、预后等判断b、FEV1/FVC：

评价气流受限指标，FEV1占预计值%：

评价严重程度c、吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值%<80%，表示不完全可逆d、其它还有RV、TLC和RV/TLC2影像学检查3心电图检查：

低电压，但无诊断意义4血气分析：

判断呼吸衰竭5血常规和痰检查

慢性阻塞性肺疾病COPD的鉴别诊断：

1支气管哮喘：

可逆2支气管扩张症：

轻症易混淆

3肺结核：

影像学与痰菌检查4肺癌：

痰中带血时5其它原因所致肺气肿：

如代偿性、老年性肺气肿

慢性阻塞性肺疾病COPD的治疗：

1急性加重期治疗a诱因：

如感染或气胸b舒张支气管：

β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类c控制性吸氧d糖皮质激素2稳定期治疗a高危因素：

脱离b舒张支气管：

β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类c祛痰药d长期家庭氧疗（LTOT）：

延缓肺动脉高压发生

支气管哮喘的临表：

症状1反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽2常在夜间和（或）清晨发作、加剧3可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人4咳嗽变应性哮喘患者可无喘息体检1广泛呼气性哮鸣音2呼气音延长3轻度或非常严重时可不出现

支气管哮喘的诊断：

1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关2.可闻哮鸣音3.上述症状可经治疗或自行缓解4.症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性

（1）支气管激发试验或运动试验阳性

（2）支气管舒张试验阳性（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

符合1～4条或4、5条者，可诊断

支气管哮喘的鉴别诊断一心源性哮喘二喘息性慢性支气管炎三支气管肺癌四变态反应性肺浸润

肺血栓栓塞证的临表：

症状，多种多样，但缺乏特异性，常见症状1）不明原因的呼吸困难及急促2）胸痛3）晕厥4）焦躁不安、惊恐甚至濒死感5）咯血6）咳嗽、心悸2.体征：

呼吸系统体征，呼吸急促最常见、发绀哮鸣音和细湿罗音、血管杂音；循环系统体征：

心动过速、血压下降、甚至休克、颈静脉充盈、P2亢进或分裂3.DVT的症状与体征，尤其注意下肢DVT

肺血栓栓塞证的诊断：

1.根据临床情况疑诊PTE（疑诊）2.对疑诊病例作进一步确诊（确诊）3.寻找PTE的成因或危险因素（求因）

肺血栓栓塞证的治疗方案及原则：

1.一般治疗与呼吸循环支持治疗2.溶栓治疗3.抗凝治疗4.肺动脉血栓摘除术5.肺动脉导管碎解和抽吸血栓6.放置腔静脉过滤器7.CTEPH治疗

慢性肺源性心脏病临表1.肺、心功能代偿期：

症状，咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难等，体征：

1）肺气肿症2）P2亢进3）下肢轻微浮肿4）肝上界及下界明显下移2.肺心功能失代偿期：

1）呼吸衰竭：

症状，呼吸困难加重，夜间为甚，常伴头痛、失眠、食欲下降，甚至有肺性脑病的表现等，体征：

发绀明显，球黏膜充血、水肿，腱反射减弱，出现病理发射2）右心衰竭，症状气促更明显，心悸、腹胀、恶心等，体征，发绀更明显，颈静脉怒张，肝大有压痛，颈静脉回流征阳性

肺心病实验室检查及其他检查：

1.X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部炎症感染特征外，尚有肺动脉高压症2.心电图检查1）右心室肥大改变2）左束支传导阻滞及低电压图形3.超声心动图检查：

测定右心室流出道内径（>30mm）、右心室内径（>=20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室的内径比值（<2）4.血气分析5.血液检查6.其他

肺心病的诊断：

据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，如颈静脉回流征阳性等，心电图、X线胸片有右心增大肥厚的征象，可作出诊断

肺心病的治疗:

1.急性加重期1）积极