最全药品服用时间.docx

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最全药品服用时间

最全药品服用时间

服药说明：

空腹餐前1小时或餐后2小时服用；饭前15-60分钟服用；饭后15-30分钟服用；餐中进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服早上服（早餐前或早餐后）；睡前睡前15-30分钟服用。

一、需要空腹服用的药物

1、空腹可增加药物的吸收

（1）治疗骨质疏松药物：

阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等

（2）增强免疫力的药：

细菌溶解产物、匹多莫德等

（3）抗菌药物：

罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等

（4）抗结核药：

利福平、异烟肼。

（5）降血压药：

卡托普利、培哚普利。

（6）免疫抑制剂：

吗替麦考酚酯、他克莫司。

（7）解毒药：

青霉胺。

（8）作用于循环系统的药物：

胰激肽原酶。

（9）抗乙肝病毒药：

恩替卡韦。

（10）影响脑血管药物：

丁苯酞。

（11）利胆药：

丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

（12）终止早孕药：

米非司酮、米索前列醇。

（13）抗凝血药：

舒洛地特。

（14）甲状腺激素药：

左甲状腺素钠。

（15）辅助治疗药：

角鲨烯。

2、空腹有利于发挥作用

（1）抗血吸虫药：

吡喹酮。

（2）驱蛔虫药：

驱蛔灵、左旋咪唑。

（3）盐类泻药：

硫酸镁。

（4）止泻药：

洛哌丁胺。

二、需饭前服用的药物

1、降糖药

（1）磺脲类胰岛素促泌剂：

如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。

而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小时服。

非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。

（2）胰岛素增敏剂：

如罗格列酮、吡格列酮等，该类药的药理作用为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，服药与进食无关。

由于此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果好。

（3）DPP-4抑制剂：

如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，该类药物的服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药效果好。

2、作用于消化系统药物

（1）质子泵抑制剂：

如奥美拉唑、泮托拉唑等，由于质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效，壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。

（2）促胃肠动力药：

如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此类药物饭前15-30分钟服用，服药半小时后血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，达到最佳疗效。

（3）胃黏膜保护剂：

如复方谷氨酰胺、硫糖铝等，此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，宜饭前服用。

（4）利胆药：

如托尼萘酸等宜饭前服用。

3、粘液溶解性祛痰药

粘液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。

4、其它

需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗凝血药蚓激酶；抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。

根据说明书，以下中成药宜饭前服用：

消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。

三、需饭后服用的药品

（一）饭后服用增加吸收的药物

1、抗菌药物：

头孢呋辛酯，头孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黄霉素等。

2、胃粘膜保护药：

替普瑞酮、吉法脂。

3、维生素类：

维生素B2、复合维生素B、多维元素、维生素E、维生素AD、维生素A、维生素K。

4、肝病用药：

多烯磷酯酰胆碱。

5、利尿药：

螺内酯、氢氯噻嗪。

6、治疗癫痫药物：

苯妥英钠。

7、治疗骨质疏松药物：

四烯甲萘醌（维生素K2同类药物之一）。

8、泌尿系统用药：

坦索罗辛。

（二）饭后服用降低药品不良反应的药物

1、抗菌药物：

环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。

2、解热镇痛抗炎药：

阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。

3、肌肉松弛药：

乙哌立松。

4、抗痛风药：

苯溴马隆。

5、抗狂躁症药：

碳酸锂。

6、影响脑血管药物：

倍他司汀。

7、双胍类降糖药：

二甲双胍。

8、抗甲状腺激素药：

甲巯咪唑。

9、芳香化酶抑制剂：

依西美坦。

10、抗心律失常药：

普罗帕酮。

11、其它循环系统用药：

果糖二磷酸钠。

12、祛痰药：

氨溴索。

13：

平喘药：

复方甲氧那明、氨茶碱。

14、肝病用药：

门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷。

15、泌尿系统用药：

枸橼酸氢钾钠。

16、抗血小板药：

贝前列素钠。

17、电解质平衡调节药：

门冬氨酸钾镁、氯化钾。

18、降眼压药：

醋甲唑胺。

19、骨科用药：

双醋瑞因。

20、铁剂补血药：

硫酸亚铁，琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。

21、抗肿瘤药物：

卡培他滨。

22、治疗癫痫药物：

苯妥英钠。

23、免疫抑制剂：

硫唑嘌呤。

24、抗帕金森药物：

吡贝地尔。

25、治疗痔疮药物：

迈之灵（马栗提取物）。

26、抗抑郁药：

曲唑酮。

（三）饭后服用能更好发挥药效

1、助消化药：

复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、复方消化酶等。

2、H2受体阻断剂：

法莫替丁。

3、肠道微生态药物：

双歧三联活菌、双歧杆菌活菌。

4、利胆药：

熊去氧胆酸。

5、溃疡性结肠炎治疗用药：

巴柳氮钠。

6、慢性肾功能衰竭用药：

包醛氧淀粉。

需饭后服用的中（成）药：

中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定。

大多数药物宜在饭后服用，尤其是

（1）治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行；

（2）毒性较大的药，宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用；（3）辛辣刺激性药物宜在饭后服用，可防止刺激胃黏膜。

根据药品说明书，以下中成药如松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等需饭后服用。

四、需餐中服用的药物

1、降糖药：

双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。

α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。

2、助消化药：

米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。

3、大环内酯类抗菌药：

克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。

4、雄激素：

十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾酮水平。

5、生物靶向治疗药：

伊马替尼餐中服用可减少对消化道的刺激。

6、抗心力衰竭药：

卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。

7、血脂调节药：

非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。

8、治疗痔疮药物：

地奥司明餐中服用可减少胃部不适。

9、退乳药：

溴隐亭餐中服用可减少不良反应。

10、皮肤用免疫抑制剂：

异维A酸为脂溶性，进餐时服药可促进吸收。

11、抗骨关节炎药：

氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适。

12、抗病毒药：

更昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。

13、心绞痛防治药：

曲美他嗪餐中服用有利于吸收。

14、胃肠解痉药：

匹维溴铵餐中服用更好发挥药效。

五、需睡前服用的药物

1、止喘药：

如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用，因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。

2、他汀类降脂药：

如辛伐他汀、普伐他汀钠，此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。

由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效。

3、良性前列腺增生治疗药：

如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性低血压。

4、催眠药：

艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用

5、抗过敏药：

氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。

6、补钙剂：

由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的效果更好，因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响。

7、轻泻药：

如液体石蜡、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前服下，第二日上午排便，符合人体的生理习惯。

六、需晨服的药物

1、糖皮质激素：

由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。

小剂量短程抗炎用药不在此限。

2、抗抑郁药：

因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。

3、抗高血压药：

培哚普利、氨氯地平等，由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用。

4、抗心绞痛药：

心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6～12小时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。

钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。

所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。

5、质子泵抑制药：

雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。

因胃部壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。

6、利尿剂：

呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

7、其它：

治疗肝性脑病用药：

乳果糖（早餐时）；抗痛风药：

苯溴马隆（早餐后）；双膦酸盐：

阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠（早餐前至少30分钟）；甲状腺激素药：

左甲状腺素钠（早餐前至少30分钟）。

七、服用间隔有讲究

1、每日一次：

每日的同一时间服用一次，比如每日清晨或晚上。

但某些药物要在特定的时间服用。

如地塞米松或强的松，应在早晨的餐后服用，可增加疗效和减少副作用。

2、每日二次：

每日早晨、晚上各一次，相隔约12小时，比如丙卡特罗。

3、每日三次：

每日早、午、晚各1次，相隔约8小时。

如早上7点、下午3点、晚上11点，只有这样才能保证体内药物的血药浓度的稳定，比如对于血药浓度稳定要求较高的抗菌药物、抗癫痫药、治疗震颤麻痹药、降压药等。

4、每日4次：

相隔约6小时服一次，如7点，13点，18点，睡前。

八、服药时间因人而异

1、二甲双胍：

在患者可以耐受时可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。

2、降压药：

人的血压有一个正常的生理波动，大多数人24小时血压变化表现为“双峰一谷”现象，即上午6～10时之间有一个血压的峰值，14～15时有一个血压谷值，然后下午16～18时又形成一个血压峰值，以后缓慢下降直至凌晨2～3时的全天血压最低谷值，我们形象地称这种血压为“勺型血压”。

对于“勺型高血压”患者，应用每日服1次的长效降压药，以早晨7:

00～8:

00为最佳服用时间。

对于“勺型高血压”患者，应避免在睡前或夜间服用抗高血压药，以免造成凌晨2～3时的血压过低。

当然，少数患者可能还会在夜间再次出现一个较高的血压，对这种“非勺型高血压”，就需要在睡前再服用一次降压药。

因此，降压药的最佳服用时间也要因人而异。

3、H2受体阻断剂：

如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题。

4、不同剂型的阿司匹林：

服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以减轻对胃的刺激。

但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻胃刺激。

5、胃黏膜保护剂：

同为胃黏膜保护剂，硫糖铝、复方谷氨酰胺饭前服用可以在胃形成一层保护膜，需饭前服；而替瑞普酮的机制是促进粘液的分泌，饭后服用比饭前生物利用度高，故需饭后服用。

6、抗病毒药：

同为抗病毒药物，伐昔洛韦宜饭前空腹服用，饭前空腹服用后迅速吸收并转化为阿昔洛韦；而更昔洛韦需餐中服用，因为在饥饿状态下口服更昔洛韦的绝对生物利用度大约为5％，进食后为6％至9％。