整理脑血管病习题.docx

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整理脑血管病习题

一、单选题

1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。

血压

148／80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。

可完全排除的诊断是

A．脑栓塞B．动脉粥样硬化性脑梗死C．短暂脑缺血发作

D．脑出血E．腔隙性梗死

2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是

A．失写B．眩晕C．构音障碍

D．复视E．交叉瘫

3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B．对侧偏身感觉障碍C．失语

D．同侧单眼失明E．对侧偏瘫

4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

A．眩晕B．耳鸣和耳聋C．跌倒发作

D．吞咽困难E．复视

5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5－6分钟恢复，反复发作，发

作后检查无神经系统体征。

首先应考虑的诊断是

A．局灶性癫痫发作B．脑栓塞C．癔病发作

D．颈内动脉系统TIAE．椎基底动脉系统TIA

6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫

A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉

D．小脑下前动脉E．大脑前动脉

7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉

A．大脑前动脉B．颈内动脉及大脑中动脉

C．基底动脉D．大脑后动脉

E．椎基底动脉

8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加

重。

查体：

血压140／90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。

阻塞的血管是

A．右侧大脑中动脉皮质支B．右侧大脑中动脉深穿支

C．右侧大脑中动脉主干D．右侧大脑前动脉深穿支

E．右侧颈内动脉

9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于

A．同侧颈外动脉未闭塞

B．对侧颈内动脉未闭塞

C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环

D．双侧椎动脉未闭塞

E．颅内血管变异

10．脑血栓形成的最常见病因是

A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎

D．血压偏低E．红细胞增多症

11．脑梗死不应出现的症状、体征是

A．意识不清B．肢体瘫痪C．头痛

D．癫痫发作E．脑膜刺激征

12．大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了

A．额极B．旁中央小叶C．胼胝体前4／5

D．扣带回E．额叶底部

13．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞

A．大脑前动脉主干B．大脑中动脉主干C．大脑后动脉主干

D．内听动脉E．椎基底动脉

14．大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是

A．不伴脑神经瘫B．偏瘫以下肢为重C．均等性轻偏瘫

D．偏瘫以上肢为重E．上下肢均为0级瘫

15．导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是

A．大脑前动脉”B．大脑中动脉C．大脑后动脉

D．椎动脉或小脑后下动脉E．后交通动脉

16．椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？

A．眩晕B．眼球运动障碍C．吞咽困难

D．失语E．交叉性瘫痪

17．64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。

查体：

血压

150／95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无

明显好转。

最可能的诊断是

A．脑出血（基底节区）B．短暂性脑缺血发作

C．脑栓塞D．椎基底动脉系统血栓形成

E．颈内动脉系统血栓形成

18．54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。

查体：

声音

嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减

退，左侧指鼻试验不准。

最可能的诊断是

A．左侧大脑前动脉血栓形成B．右侧小脑上动脉血栓形成

C．左侧小脑上动脉血栓形成D．右侧小脑下后动脉血栓形成

E左侧小脑下后动脉血栓形成

19．52岁，男患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190／100mmH，左侧偏瘫，

脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是

A降压药B．扩张血管药

C．尿激酶静脉点滴D．20％甘露醇静脉滴注

E小分子肝素腹部皮下注射

20．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗

A．发病6小时以内B．CT证实无出血灶

C．病人无出血素质D．出凝血时间正常

E．头部CT出现低密度灶

21．心源性脑栓塞多发生在

A．大脑前动脉B．大脑中动脉

C．大脑后动脉D．推动脉

E．基底动脉

22．脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的

A，起病急骤B．多数病人年龄较轻

C．常见脑膜刺激征D．常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语

E多患有风湿性心脏病

23．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。

查体：

意识清，失语，M尖瓣区可

闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。

最可能的诊断是

A．脑血栓形成B．脑栓塞

C．脑出血D．蛛网膜下隙出血

E，短暂性脑缺血发作

24．脑栓塞治疗的正确目标是

A．控制脑水肿和预防脑疵B．预防脑栓塞再发

C．控制脑水肿，并治疗原发病D．外科手术摘除栓子

工，应用抗生素，防止并发症

25．脑出血最常见的原因是

A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化

C．血液病D．脑动脉瘤

E．脑血管畸形

26．高血压性脑出血的好发部位是

A．皮质下白质B．脑桥

C．小脑D．基底节区

E脑室

27．52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200／120mmHg，应迅速采取

的治疗是

A．止血B．降血压

C．降颅压D．维持生命体征

E．防治血管痉挛

28．脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的

A．多在65岁以上发病B．均出现偏瘫

C．脑脊液均为血性D．头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶

E．均有脑膜刺激征

29．脑出血最常见的出血血管是

A．小脑齿状核动脉B．基底动脉旁正中动脉

C．大脑中动脉豆纹动脉D．脉络膜前动脉

E．前交通动脉

30．58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。

急诊检查病

人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。

最可能的诊断是

A．脑出血，左颞叶钩回疵B．脑出血，右颞叶钩回疵

C．脑出血，小脑扁桃体疵D．蛛网膜下隙出血

E．颈内动脉血栓形成

31．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是

A．出血后血肿形成B．出血后并发脑水肿

C．昏迷后肺感染D．脑水肿并发脑疵

E昏迷后水电解质紊乱等并发症

32．脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示

A．脑室出血B．小脑扁桃体疝

C．颞叶钩回疝D．小脑出血

E．脑叶出血

33．脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是

A．发病年龄B．高血压病史

C．血性脑脊液浓度D．头痛的严重度

E．发病后偏瘫、失语等定位体征

34．脑出血最重要的内科治疗是

A．控制脑水肿B．止血剂

C．迅速降血压D．抗生素治疗

E．吸氧

35．脑出血治疗的下列哪项表述是正确的

A．收缩压维持在120－130mmHgB．每日静脉补液量3500ml以上

C大剂量应用止血芳酸D每日静脉补液量3500ml以上

E．发病后不能进食者立即给予鼻饲

36．下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗

A．血压＜200／120mmHgB．小脑出血血肿＞15ml

C．壳核出血血肿＜3omlD．脑叶出血血肿＞soml

E．占位效应明显

37．53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。

查体：

血压200／13。

mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（＋），对针刺无反应

临床诊断脑出血。

部位是

A．左侧基底节B．右侧基底节

C．左侧桥脑D．右侧桥脑

E．左侧顶叶

38．54岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝

视，10分钟后昏迷。

高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是

A．小脑出血B．脑桥出血

C．基底节区出血D．中脑出血

E．脑叶出血

39.　60岁男患，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。

部位是～

A．颞叶B．基底节区

C．脑室D，脑桥

E．小脑

40．蛛网膜下隙出血最常见的病因是

　A．高血压病B．血液病

　C．脑动脉粥样硬化D．先天性颅内动脉瘤

　E．脑血管畸形

41．蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据是

　A．头痛、呕吐B．Kernig征

　C．腰穿为均匀一致血性脑脊液D．一侧动眼神经麻痹

　E．偏瘫

42．蛛网膜下隙出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在

　A．大脑中动脉B．前交通动脉

　C．后交通动脉D．基底动脉

　E．眼动脉

43．30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右

眼睑下垂、瞳孔大，颈强（＋＋），克氏征（＋）。

最可能的诊断是

　A．急性脑膜炎B．脑出血合并脑疵

　　C．小脑出血　　　D．脑干出血　E．蛛网膜下隙出血

44．老年人蛛网膜下隙出血的特点是

　A．头痛、呕吐严重B．常伴癫痫发作

　C．脑膜刺激征明显D．头痛不明显，意识障碍多见

　E．常伴眼底视网膜出血

45．蛛网膜下隙出血与脑出血鉴别，下述哪项最重要

Ａ．头痛、呕吐

Ｂ．活动中发病

C．脑脊液含血量多少D．发病后出现偏瘫、失语等

E．脑膜刺激征＿

46．28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（＋），无J

床诊断蛛网膜下隙出血，为确诊应首选的辅助检查是

A．脑电图B．脑超声血流

C．脑动脉造影D．头颅CT

E．腰穿

47．蛛网膜下隙出血患者防止再出血的最可靠方法是

Ａ．保持大便通畅

Ｂ．卧床休息4－6周D．保持血压稳定

C．避免活动和激动

E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介人治疗

48．下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的

A．脑出血是由于高血压和脑动脉硬化

B．脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落

C．脑血栓形成是由于动脉炎

D．蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤

E．短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化

49.急性脑血病的病变部位，下列哪项表述是不正确的

Ａ.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉

B．脑栓塞以大脑中动脉最常见

C．脑出血最多见于豆纹动脉

D．脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂

E．蛛网膜下隙出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂

50查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左偏身感觉障碍，左同向偏盲。

病变部位是

A右枕叶皮质

B右侧内囊

C左侧内囊

D右侧桥脑

E左侧桥脑

51．典型Wallenberg综合征不应出现的体征是

A．同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失

B同侧肢体的共济失调

C．同侧Horner征

D．声带麻痹，咽反射消失

E．舌肌萎缩

52．典型Wallenberg综合征时，下列哪项体征不出现

A．眩晕、呕吐

B共济失调

C．饮水呛咳

D．Horner征

E．锥体束征

53TIA时，下列哪项是不符合的

A有后遗症

B．症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症

C．常反复发作

D．每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E．持续时间通常在数分钟或十余分钟

54．短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是

A．有后遗症

B．神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C．神经系统局灶体征数日～3周内恢复

D．神经系统局灶体征至3天内恢复

E．CT可见陈旧腔隙梗死

55．对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是

A．感觉障碍

B运动障碍

C．跌倒发作

D．视觉障碍

E．摘性发作

56．发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据

A．头颅MRI

B剧烈头痛

C．有无神经系统定位体征

D．脑水肿

E．高血压病史

57．高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是

A．脉络膜前动脉

B．豆纹动脉

C．小脑上动脉

D．大脑前动脉

E．大脑后动脉

58．男，60岁，于部。

突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。

次日晨起出现右侧偏瘫。

病后3日来诊。

BP：

20／12kPa（150／90mmH），为确诊首选的检查是

A．腰椎穿刺

B．CT脑扫描

C．脑电图

D．脑超声

E．脑血流量

59．男，65岁。

因椎一基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现

A．交叉性瘫痪

B多个脑神经麻痹

C．交叉性感觉障碍

D眩晕

E．运动性失语

60．男，70岁。

清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。

既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确

A．保持呼吸道通畅

B降颅压，治疗脑水肿

C．控制舒张压在100mmHg左右

D维持水电解质平衡

E．静脉滴注止血药物

61．男，80岁，有高血压史10年。

突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力人院。

查体：

左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。

右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。

右面及右半身痛觉减退。

头MRI示左中脑及双侧丘脑长L长l信号。

该病人最可能的诊断是：

A．脑出血

B基底动脉尖综合征

C．Wallenberg综合征

D蛛网膜下腔出血

ETIA

62．下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A．梗死灶继发出血

B．再灌注损伤

C再闭塞

D血管痉挛

E．脑水肿

63．下述哪一项是脑出血的主要死因

A．应激性溃疡出血

B中枢性高热

C．合并感染

D．痫性发作

E．颅内压增高导致脑疝

64．一62岁女性，诊断脑血栓形成。

神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪条血管的闭塞

A．大脑前动脉

B．大脑中动脉

C．小脑后下动脉

D大脑后动脉

E．椎一基底动脉

答案出

65．一70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。

查体：

右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，barbinski征右侧阳性，血压160／90rnmHg。

最可能的诊断是

A．脑出血

B高血压脑病

C．脑栓塞

D短暂脑缺血发作

E．脑血栓形成

66．一高血压患者，右利手。

急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。

最可能的诊断是

A完全性失语

B命名性失语

C．感觉性失语

D．皮质下失语

E运动性失语

67．诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是

A．一侧肢体瘫痪

B．意识障碍

C．脑膜刺激征

D眼底出血

E．均匀一致性的血性脑脊液

68一患者表现为：

一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。

属下列哪个综合征

AWeber综合征

RFoville综合征

CParinaud综合征

D一个半综合征

EMillardGubler综合征

69．一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为

A．0级

BI级

C．2级

D3级

E4级

70．右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现

A．左侧偏瘫

B．左侧同向性偏盲

C跌倒发作

D．失语

E．Weber征

二．X型多选题：

1．蛛网膜下腔出血时，急性期治疗应包括：

保持安静，卧床休息4周左右

保持大便通畅

使用止血剂（6-氨基已酸）等

使用血管扩张剂

2．下列哪些表现对蛛网膜下腔出血有诊断价值：

颈强直

血压升高

血性脑脊液

偏瘫

3．脑血栓形成的治疗包括：

A．超早期溶栓治疗

B．抗凝治疗

C．抗血小板聚集治疗

D．降纤治疗

E．脑保护治疗

4．椎基底动脉系统TIA可出现：

A．交叉瘫或双侧肢体瘫

B．共济失调

C．失语

D．眼球震颤

E．眼肌麻痹

5．少量桥脑出血可能的临床表现是：

A．可无意识障碍

B．病灶侧周围性面瘫

C．病灶对侧偏瘫

D．两眼向病灶侧凝视麻痹

E．失语

6．脑出血常见的并发症包括：

A．应激性溃疡

B．脑疝

C．继发感染

D．水、电解质紊乱

E．中枢性高热

7．脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的？

A．通常无头痛

B．血压可为正常

C．有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状

D．必定会发生偏瘫

E．发病24小时内头颅CT可为正常

8．短暂性脑缺血发作的临床表现是：

A．发作性局灶性神经功能缺失

B．发作性局灶性癫痫发作

C．每次发作持续数分钟，通常30分钟内完全恢复，反复发生

D．发作可持续24小时以上

E．发作后不遗留神经系统异常体征

9．右利手的病人除偏瘫外，下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断？

A．右眼一过性失明

B．右侧偏身感觉障碍

C．右眼霍纳征

D．右侧同向性偏盲

E．失语症

10．左侧壳核出血可出现以下哪些临床表现？

A．头痛、恶心、呕吐

B．右侧偏瘫、失语

C．右侧偏身感觉障碍

D．右侧同向性偏盲

E．双眼向右侧凝视

三．填充题：

1.蛛网膜下腔出血主要的三大病因是、、。

2.脑梗死急性期的治疗是、、脑保护治疗、、、。

3．基底动脉尖综合征是指基底动脉尖端分出两对动脉即小脑上动脉和大脑后动脉，其分支供应、、、、。

4．脑卒中超早期治疗的关键是，采取措施减轻再灌注损伤。

5．基底节出血中最常见的部位是，系动脉破裂所致。

6．脑桥出血灶多位于与之间。

7．TIA发病机制有微栓子、、和脑血管痉挛等学说。

8．脑血管病不可干预的危险因素是高龄、、、、脑血管病病史。

9．脑出血的常见临床类型：

、、、、。

10．溶栓治疗的并发症有、、和再闭塞。

四．名词解释：

1．短暂性脑缺血发作（TIA）：

2．脑干交叉性瘫痪：

3．Wallenberg综合征：

4．三偏：

5．Horner征：

五．问答题：

1．试述脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别。

（5）污染防止措施能否达到要求。

2．试述脑梗死与脑出血的鉴别。

（6）对建设项目实施环境监测的建议。

3．短暂性脑缺血发作的临床特点？

根据工程、系统生命周期和评价的目的，安全评价分为三类：

安全预评价、安全验收评价、安全现状评价。

4．超早期溶栓治疗的应用、适应症选择及并发症？

5．试述蛛网膜下腔出血的治疗原则

6．试述颈内动脉系统、椎基底动脉系统的大致供血范围。

7．基底动脉尖综合征的临床表现？

规划审批机关在审批专项规划草案时，应当将环境影响报告书结论以及审查意见作为决策的重要依据。

8．小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的临床表现？

建设项目环境影响评价技术服务机构（以下简称“环评机构”）应当按照《建设项目环境影响评价资质管理办法》的规定申请建设项目环境影响评价资质（以下简称“环评资质”），经国家环境保护部审查合格，取得《建设项目环境影响评价资质证书》后，方可在环评证书规定的资质等级和评价和范围内从事环境影响评价技术服务。

六．病例分析：

1．患者29岁，产后13d因突发言语不清、左侧肢体活动不灵1d于2003年11月13日入院。

患者于14d前因33周妊娠双胎、胎膜早破入院期待治疗，24h后因临产行子宫下段剖宫产术，术后抗生素治疗，痊愈出院。

患者于11月12日突发言语不清，约2h后左侧肢体活动不灵，站立不稳。

既往健康。

入院查体:

体温平，脉搏88次/min，血压130/90mmHg，心肺无异常，腹部刀口愈合好。

神经系统检查:

神志清，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌左偏，双侧肢体肌张力正常，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右上、下肢肌力正常。

左侧指鼻试验不能，左侧跟膝胫试验欠灵活，左侧Babinski征（+）。

左侧生理反射减弱。

头颅CT示右侧外囊区梗死。

血沉52mm/h，血纤维蛋白原5.92g/L,凝血酶原时间、肝功、肾功、血糖、血脂、血常规等正常。

5.定性、定量评价试述对该患者的诊断、诊断依据和治疗原则。

（1）前期准备工作。

包括明确评价对象和评价范围，组建评价组，收集国内外相关法律、法规、规章、标准、规范，收集并分析评价对象的基础资料、相关事故案例，对类比工程进行实地调查等内容。

2．病人,女,73岁。

因双眼视物不清2ｈ,突然意识不清0.5ｈ入院。

既往有高血压病史30年,冠心病病史20年。

入院查体:

Ｔ36℃,Ｐ64次/分,Ｒ18次/分,ＢＰ20/13ｋＰａ.浅昏迷状态,左侧瞳孔0.3ｃｍ,右侧0.6ｃｍ,双侧对光反射迟钝,左鼻唇沟变浅,颈软,左侧肢体肌张力下降,左Babinski征阳性。

给予吸氧、静滴甘露醇注射液及脑细胞保护剂、维持代谢平衡等治疗。

第3天病人神志转为清醒,出现视觉失认,睡眠倒错。

查左眼睑下垂,左眼球内收及上下视受限,瞳孔仍不等大,左侧肢体肌力1级。

ＣＴ检查示中脑出血。

继续治疗3ｄ后视觉失认及睡眠倒错消失,左侧肢体肌力逐渐恢复至3级,但眼征随访半年无明显好转。

[例题-2006年真题]下列关于建设项目环境影响评价实行分类管理的表述，正确的是（　）试述对该患者的诊断、诊断依据。

1.建设项目环境影响报告书的内容3、患者，女，76岁，高血压20年，糖尿病15年，平素口服珍菊降压片1片tid，达美康1片bid，餐前30分钟，血压控制在150/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmol/L左右。

早晨起床时发觉头晕，视物旋转，行走不稳，恶心，无明显肢体乏力，饮水有咳呛。

查体：

神清，左眼裂较右侧略小，左瞳直径0.2cm，右瞳直径0.3cm，左侧面部出汗少，眼球活动自如。

对光反射（+），双眼水平眼震。

鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中。

软腭活动梢差，左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。

四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力正常，病理征（-）。

左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。

第1页试述对该患者的诊断、诊断依据。

4、患者，男，30岁，打篮球时突发头痛，剧烈，持续，累及全头颅，伴呕吐。

既往偶有头痛，程度较轻。

查体：

神清，双瞳发、等大等圆，直径0.3cm，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力正常，颈抵抗，克氏征（+），病理征未引出。

试述对该患者的诊断、诊断依据。