中医内科主治医师考试西医诊断试题.docx
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中医内科主治医师考试西医诊断试题
单选题：
1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是
A.发热程度
B.白细胞计数
C.胸片
D.病毒分离与血清学检查
E.支气管镜
（标答:
D
2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是
A.主要表现为咳嗽、咯痰
B.肺部听诊散在干、湿性罗音
C.鼻咽部症状较明显
D.X线胸片可正常或肺纹理增粗
E.白细胞分类与计数多无明显改变
（标答:
C;
3．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是
A.每年发病至少2个月，持续1年以上
B.每年发病至少2个月，持续2年以上
C.每年发病至少3个月，持续2年以上
D.每年发病至少1个月，持续3年以上
E.每年发病至少2个月，持续3年以上
（标答:
C;
4．慢性支气管最主要的发病因素是
A.长期吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候因素
E.过敏因素
（标答:
A;
5．慢性支气管炎最主要的诊断依据是
A.X线检查
B.临床表现
C.血液检查
D.呼吸功能检查
E.痰液检查
（标答:
A;
4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：
A.支气管肺炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
（标答:
D;
5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
A.平喘
B.祛痰
C.控制感染
D.镇咳
E.免疫治疗
（标答:
C;
6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的
A.单纯型、喘息型
B.单纯型、喘息型、混合型
C.急性发作型、喘息型
D.急性发作型、慢性迁延型、混合型
E.单纯型、喘息型、慢性迁延型
（标答:
A;
7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是
A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息
B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）
C.排除其他心、肺疾患
D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E.肺部罗音
（标答:
E;
8．男性，67岁。
患慢性支气管炎与肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。
其最可能的原因是
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
（标答:
A;
1．阻塞性肺气肿时X线表现为
A．两肺野透亮度增加
B．双肺纹理增多
C．肺纹理增粗、紊乱
D．肺纹理呈条索状
E．双肺斑片状影
（标答:
A;
2．诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确
A．<90%
B．<80%
C．<70%
D．<60%
E．<50%
（标答:
D;
1诊断早期肺心病的主要依据是
A.慢性肺部疾病
B.肺气肿体征
C.肺动脉高压
D.右心功能不全
E.呼吸衰竭
（标答：
C；
2慢性肺心病最常见的心律失常是
A.房性早搏与室上性心动过速
B.房颤
C.房扑
D.室早
E.室性心动过速
（标答：
A
3COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.电解质紊乱
C.休克
D.肺性脑病
E.消化道出血
（标答：
D；）
4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是
A.控制心律失常
B.兴奋呼吸中枢
C.控制肺部感染
D.降低血粘度
E.控制心力衰竭
（标答：
C；
1．哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是
A.β受体功能低下
B.迷走神经张力高
C.遗传因素
D.气道炎症
E.支气管平滑肌痉挛
（标答:
D;
2．抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
（标答:
D;
支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示
A.病情好转
B.出现呼碱
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
（标答:
C;
4．支气管哮喘发作时肺部叩诊呈
A.鼓音
B.浊音
C.清音
D.过清音
E.实音
（标答:
D;
5．支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用
A.舒喘灵
B.西地兰或毒毛旋花子甙
C.氨茶碱
D.度冷丁
E.地塞米松
（标答:
C;
在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误
A.咽部不适
B.声音嘶哑
C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制
D.菌群失调
E.继发感染
（标答:
C;
1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是
A.PaO265mmHg，PCO240mmHg
B.PaO255mmHg，PCO245mmHg
C.PaO250mmHg，PCO260mmHg
D.PaO285mmHg，PCO255mmHg
E.PaO275mmHg，PCO230mmHg
（标答：
C；
2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是
A.15%-20%
B.25%-33%
C.33%-40%
D.40%-50%
E.>50%
（标答：
B；
3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：
7.188，二氧化碳分压：
75mmHg,HCO3-：
27.6mmol/L，碱剩余：
-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
（标答：
C
1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是
A．肺炎球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．嗜肺军团菌
E．肺炎克雷白杆菌
（标答：
A；
2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是
A．肺炎球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．嗜肺军团菌
E．肺炎克雷白杆菌
（标答：
E；
3肺炎球菌的主要致病物质是
A．荚膜
B．内毒素
C．外毒素
D．凝固酶
E．溶血素
（标答：
A；）
4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是
A．病死率高
B．革兰阴性杆菌可高达50%
C．常为混合感染
D．多继发于各种原发疾病的危重患者
E．耐药菌株少
（标答：
E；
5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：
A．肺脓肿
B．结核性胸膜炎
C．脓胸
D．感染性心内膜炎
E．心包炎
（标答：
C
1．引起肺结核的结核菌主要是：
A．人型
B．牛型
C．鼠型
D．猪型
E．以上都不是
（标答:
A;
2．与结核结节形成有关的结核菌成分是：
A．蛋白质
B．类脂质
C．多糖
D．单糖
E．脂质
（标答:
B;
3．结核菌的主要传播途径为：
A．粪-口
B．血液
C．皮肤
D．呼吸道
E．宫内感染
（标答:
D;
4．结核菌最主要的传染源是：
A．浸润性肺结核患者
B．原发性肺结核患者
C．结核性胸膜炎患者
D．血行播散型肺结核患者
E．慢性纤维空洞型肺结核患者
（标答:
E;）
5．郭霍（Koch）现象的机制为：
A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C．机体对再次感染的结核菌已具备免疫力
D．人体对结核菌的自然免疫力
E．机体对结核菌无免疫力
（标答:
C;
6．确诊肺结核最特异的方法是：
A．血沉增快
B．结核菌检查
C．胸部X线检查
D．结核菌素试验
E．纤维气管镜检
（标答:
B;
7．PPD皮内试验判断结果的时间应为：
A．24小时内
B．36小时
C．24~48小时
D．48~72小时
E．96小时后
（标答:
D;）
8．肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：
A．高流量吸氧
B．使用止血药物
C．清理呼吸道，保持呼吸道通畅
D．输血
E．给予镇静药物
（标答:
C;
9．关于结核菌素试验正确的是：
A．是诊断结核病最特异的方法
B．是早期诊断肺结核的主要方法
C．是诊断有无结核感染的参考指标
D．活动性肺结核者均为阳性
E．细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应
（标答:
C;
10．关于肺结核的复治，错误的是：
A．复治目标是细菌转阴与治愈或为手术治疗创造条件
B．复治方案由2~3种估计敏感的药物组成
C．应通过逐个药物试加来拟定复治方案
D．复治方案中均保留异烟肼
E．慢性排菌患者的治疗也列为复治
（标答:
C;
11．肺结核化疗疗效判定的主要指标是：
A．痰结核菌持续3个月转阴
B．X线检查病灶吸收、硬结
C．临床症状消失
D．形成结核球
E．PPD试验阴性
（标答:
A;
1在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是
A．类癌
B．腺癌
C．鳞癌
D．大细胞癌
E．小细胞癌
（标答：
C；
2原发性肺癌中，恶性程度最高的是
A．大细胞癌
B．鳞癌
C．腺癌
D．类癌
E．小细胞癌
（标答：
E
3对化疗最敏感的肺癌类型是：
A．鳞癌
B．腺癌
C．小细胞癌
D．支气管腺体癌
E．大细胞癌
（标答：
C；
4不属于Horner综合征表现的症状是：
A．同侧眼睑下垂
B．眼球内陷
C．瞳孔缩小
D．额部少汗
E．杵状指
（标答：
E；
5对放疗效果最好的肺癌类型是：
A．小细胞癌
B．鳞癌
C．腺癌
D．大细胞癌
E．浆细胞癌
（标答：
A；
1．诊断气胸最重要的检查方法是：
A．X线胸片检查
B．胸部CT
C．支气管镜
D．胸腔内压测定
E．肺功能检查
（标答:
A;
2．气胸类型比较危险，必须紧急处理的是：
A．单纯性气胸
B．高压性气胸
C．开放性气胸
D．闭合性气胸
E．交通性气胸
（标答:
B;
3．有关气胸X线表现不正确的是：
A．患侧胸腔透亮度增加
B．肺压缩征
C．可见气胸带
D．血气胸时可见液气平面
E．少量气胸时深吸气，易于显示气胸带
（标答:
E;
4．关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是：
A．穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间
B．穿刺部位可选患侧腋前线第4、5肋间
C．患者取仰卧位
D．患者取坐位
E．适用于积气量<20%的闭合性气胸
（标答:
E;
5．气胸，抽气前胸腔内压力为+15~+8cmH2O，抽气800ml压力降至+4~0cmH2O，患者症状缓解，但2小时后病人又感气促，大汗，发绀。
体检：
气管右移，左胸叩诊鼓音，该患者气胸属于何类型
A．闭合性气胸
B．单纯性气胸
C．交通性气胸
D．特发性气胸
E．张力性气胸
（标答:
E;
6．男，42岁，用力抬举重物后突发呼吸困难3小时，体检：
左肺呼吸音低，叩诊鼓音。
胸透左侧气胸，肺压缩55%，首选的紧急治疗措施为
A．卧床休息吸氧观察
B．吸氧观察
C．胸腔穿刺抽气
D．胸腔插管闭式引流
E．机械通气
（标答:
C;
1.慢性心功能不全的基本病因是：
（）
A各种感染
B.摄入钠盐过多心力衰竭
C．严重心律失常
D.心脏负荷过重异常与心肌病变
E．情绪激动与过重体力劳动
（标答:
D;
2.慢性心功能不全最早出现的临床表现是：
（）
A．下肢水肿
B.舒张期奔马律
C．胸水与腹水
D.肝颈静脉回流阳性
E．劳力性呼吸困难
（标答:
E;
3.提示左心功能不全的脉搏是：
（）
A．交替脉
B.水冲脉
C．奇脉
D.重搏脉
E．脉搏短绌
（标答:
A;）
4.右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（）
A.无黄疸
B.无大量胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.血白蛋白正常
E.无脾脏肿大
（标答:
C;
5.治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是（）
A.速尿
B.氨茶碱
C.吗啡
D.西地兰
E.美托洛尔
（标答:
E;
6.不会引起左室后负荷过重的病因是：
（）
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲亢
E.肺动脉狭窄
（标答:
D;
1.阵发性室上性心动过速首选治疗是：
（）
A.洋地黄
B.维拉帕米
C.腺苷
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
（标答:
C;
2.下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：
（）
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动伴4：
1房室传导
D.窦性心动过速
E.快室率房颤
（标答:
C;
3.慢性房颤的常见并发症是：
（）
A.动脉栓塞
B.阿-斯综合征
C.肺炎
D.完全性房室传导阻滞
E.感染性心内膜炎
（标答:
A;）
4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：
（）
A.症状突然发作，能自行终止
B.心率160-200次/分，律轻度不规则
C.第一心音常强弱不等
D.诱发呕吐后，发作通常可突然终止
E.大多有器质性心脏病因
（标答:
D;
5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是（）
A.利多卡因
B.电复律
C.胺碘酮
D.超速起搏
E.普罗帕酮
（标答:
B;
6.郑某，女性，40岁。
心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：
50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。
心电图示:
III度房室传导阻滞，交界性逸博节律。
应采取的治疗措施是：
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.β受体激动剂滴注
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺皮质激素
（标答:
D;
1.引起心源性猝死最常见的病因是：
（）
A.病毒性心肌炎
B.主动脉瓣病变
C.二尖瓣脱垂
D.冠心病
E.心肌病
（标答:
D;
2.早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是：
（）
A.瞳孔散大
B.意识突然丧失伴大动脉搏动消失
C.血压测不出
D.呼吸停止
E.眼球上窜，两眼凝视
（标答:
B;
3.心脏骤停时电击除颤的最高能量为：
（）
A.200J
B.250J
C.300J
D.360J
E.400J
（标答:
D;
4.心肺复苏的首选药物为：
）
A.利多卡因
B.阿托品
C.去甲肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.肾上腺素
（标答:
E;
5.决定心肺复苏最后是否成功的关键是：
）
A.脑复苏
B.无酸碱失衡
C.无消化道出血
D.恢复窦性心律
E.无肾功能衰竭
（标答:
A;
1.可见于风湿热心内膜炎的杂音是：
（）
A.Carey-Coobms杂音
B.Graham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.二尖瓣收缩期杂音
E.海鸥音
（标答:
A;
2.不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：
（）
A.游走性
B.炎症消退后关节功能不能完全恢复
C.表现为红、肿、热、痛，活动受限
D.大关节受累
E.对称性
（标答:
B;
3.二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是：
（）
A.＜3.0cm2
B.＜2.0cm2
C.＜1.5cm2
D.＜1.0cm2
E.＜0.5cm2
（标答:
D;
4.单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：
（）
A.左房大右房大
B.左室大左房大
C.右房大左室大
D.左室大右室大
E.左房大右室大
（标答:
E;
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是（）
A.支气管粘膜微血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水肿
D.侧支循环支气管静脉曲张破裂
E.合并肺部感染
（标答:
D;
6.不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是：
）
A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.奇脉
D.Duroziez双重杂音
E.枪击音
（标答:
C;
7.风心最常见的心律失常是：
（）
A.I度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性早搏
D.心室颤动
E.房性早搏
（标答:
B;
8.最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：
）
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴心房颤动
（标答:
E;
1.血压150/100mmHg应属于的高血压类别为：
（）
A.正常高值
B.1级高血压
C.2级高血压
D.3级高血压
E.单纯收缩期高血压
（标答:
C;
2.对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：
（）
A.血钾测定
B.尿17羟类固醇
C.尿24小时儿茶酚胺
D.血浆肾素
E.血醛固酮
（标答:
C;
3.高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是：
（）
A.皮质醇增多症
B.继发于慢性肾炎的高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
（标答:
C;
4.不属于恶性高血压特点的临床表现是（）
A.视网膜病变与肾功能衰竭突出B.有致死性心律失常
C.24小时尿蛋白>3gD.多见于中、青年
E.血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg
（标答:
B;
5.高血压脑病指的是：
（）
A.血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血
C.脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E.肢体偏瘫，失语不可恢复
（标答:
D;
6.降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是：
（）
A.倍他乐克B.卡维地络
C.卡托普利D.硝苯地平
E.维拉帕米
（标答:
D;
1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:
（）
A．30秒
B．1分钟
C．3分钟
D．15分钟
E．30分钟
（标答:
D;
2.属于典型心绞痛的特点是（）
A．通常无诱因
B．部位多为右中上腹
C．疼痛性质为针刺样痛
D．持续20-30分钟多可缓解
E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解
（标答:
E;
3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：
）
A．一周
B．两周
C．三周
D．一月
E．两月
（标答:
D;
4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：
A．硝酸酯制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．强心甙
E．镇静剂
（标答:
C;
5.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：
）
A．运动平板试验
B．超声心动图
C．胸片
D．冠状动脉造影
E．胸部CT
（标答:
D;
6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因与既往相同，发作时心电图：
V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：
（）A．急性心内膜下梗死
B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．变异型心绞痛
（标答:
B;
7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：
）
A．变异型心绞痛
B．卧位型心绞痛
C．急性冠状动脉功能不全
D．恶化型心绞痛
E．初发型心绞痛
（标答:
A;
8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：
V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：
）
A．急性心内膜下梗死
B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．恶化型心绞痛
（标答:
E;
9.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：
）
A．心绞痛
B．肋间神经痛
C．心脏神经症
D．心内膜下心梗
E．急性心包炎
（标答:
C;
10.不属于急性心梗后常见心律失常的是：
）
A．频发室早
B．心室颤动
C．心房颤动
D．房室传导阻滞
E．束支传导阻滞
（标答:
C;
11.不属于急性心包炎的特征是：
）
A．心电图示除AVR外导联异常Q波
B．心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高
C．心电图示除AVR外导联T波倒置
D．疼痛与发热同时出现
E．前倾坐位胸痛加重
（标答:
A;
12.符合急性心梗一般治疗要求的是：
）
A．至少绝对卧床1月以上
B．宜高脂、高蛋白饮食补充能量
C．保持大便通畅，便秘应予缓泻剂
D．〉5L/min高流量间断吸氧
E．禁用吗啡等止痛剂
（标答:
C;
13.患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：
心率：
100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：
）A．心脏破裂
B．心肌梗死后综合征
C．夹层动脉分离
D．右心衰竭
E．乳头肌功能失调
（标答:
E;
14.患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：
100次/分，肺部未及罗音，血压：
95/50（既往高血压病史），胸片：
肺野清晰。
无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：
A．合并侧壁心肌梗死
B．合并广泛心内膜下心肌梗死
C．右心室心肌梗死
D．合并室间隔穿孔
E．乳头肌功能失调
（标答:
C;
15.患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：
120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：
（）
A．肺部感染
B．心肌梗死后综合征
C．急性乳头肌断裂
D．急性左心衰肺水肿
E．心脏破裂
（标答:
D;
16.男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：
V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：
（）
A．急性前间隔心梗
B．急性局限前壁心梗
C．急性前侧壁心梗
D．急性广泛前壁心梗
E．急性下壁心梗
（
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