泌尿外科前列腺增生的护理常规.docx

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泌尿外科前列腺增生的护理常规

前列腺增生的护理常规

1、入院护理：

热情接待，自我介绍环境、环境制度介绍。

2、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

IPSS评分、PSA、尿流率、尿流动力学、B超残余尿量。

3、症状护理

1、口服α阻滞剂的患者指导其下床时动作宜慢，以免引起一过性低血压。

2、有排尿困难、腹胀、尿潴留的患者应通知医生保留导尿。

4、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，术前晚灌肠，可口服安眠药保证睡眠。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

5、术后护理

1、硬膜外麻醉需去枕平卧6小时，全麻清醒后取平卧位，可适当抬高床头。

2、观察出血情况，术后膀胱持续冲洗，密切观察引流液颜色，并依此调节冲洗速度，保持膀胱洗通畅。

3、观察冲洗液有无外渗现象，如患者出现腹部膨隆，烦躁不安，及时通知医生，防止冲洗液被机体吸收造成水中毒。

4、观察有无膀胱痉挛，如出现膀胱区压痛，冲洗自行停止，尿管暂无液体引出，遵医嘱予消炎止痛栓塞肛，并观察尿道口有无渗液，及时更换污染的床单。

5、用药护理

（1）禁食期间全量补液，注意水电解质平衡，定期查血电解质。

（2）老年患者注意心肺功能。

6、并发症的护理

1、防止继发性出血：

术后粪便干燥，咳嗽等可引起腹内压增高而致出血，除饮食指导外必要时使用缓泻剂，保持大便通畅，咳嗽者及时对症处理。

2、尿失禁：

拔出尿管后患者会发生一过性尿失禁，一般一个月内可自行恢复，向家属及患者做好解释工作，减轻思想顾虑。

7、出院指导

1、前列腺电切术后病人3个月内避免腹内压增加的各种因素，如咳嗽、便秘、久坐、提重物、乘坐长途车、骑自行车等，防止再次出血。

2、多饮水，多进食新鲜蔬菜水果，忌烟酒，慎食辛辣，保证大便通畅，以免腹内压增高引起继发出血。

3、术后6个月内尽量避免坐沙发及过软的垫褥和过低的小板凳，上厕所避免使用蹲坑，避免急起，防止前列腺窝出血。

4、有尿失禁的患者，可进行提肛肌收缩训练，注意个人卫生，勤换衣裤。

5、注意观察排尿情况及尿色。

术后有血尿，呈淡红色属正常现象不必惊慌，多饮水增加尿量。

如出现以下情况需及时来院复诊：

尿色鲜红，尿中出现大量血块；发福出现尿急尿痛等症状；排尿不畅，出现尿线变细、分叉。

肾损伤的护理常规

1、按泌尿外科一般护理常规。

2、绝对卧床2-4周，做好心理护理。

3、监测生命体征，观察尿液颜色，观察患者腰部肿块及腰部疼痛的症状。

4、评估患者疼痛的程度，分散注意力，减轻疼痛。

5、如出现尿液呈大量鲜红色液体，患者血压偏低，脉搏增快，腰部肿块变大，疼痛加剧，及时通知医生，做好急诊手术的准备。

6、肾损伤修补、肾周引流术后，需卧床休息2-4周，伴骨盆骨折者需卧硬板床休息6-8周。

7、按全麻术后护理。

8、监测生命体征，观察伤口辅料有无渗出，妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质并记录，留置导尿管者每日2次尿道口护理。

9、卧床期间鼓励患者进行床上活动（踝泵运动、屈膝抬臀运动）。

10、注意休息，加强营养，如有血尿应卧床休息，尽快复诊。

11、注意保护伤侧腰部，避免挤压、碰撞，2-3个月内不参加体力劳动及剧烈运动。

肾脏肿瘤的护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍环境、环境制度介绍。

二、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

B超、CT。

三、症状护理

1、观察尿液的颜色，评估出血状况。

2、观察腰部是否有肿块等。

3、很据患者的疼痛程度采取相应的止痛措施。

四、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，术前晚灌肠，可口服安眠药保证睡眠。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

五、术后护理

1、术后平卧位，血压平稳后半卧位；肾部分切除的患者绝对卧床2周。

2、肠蠕动恢复后进食高蛋白、高热量饮食。

3、出血的观察：

观察伤口辅料有无渗血，密切观察血压、脉搏、意识的变化。

4、肾功能的观察：

准确记录24小时尿量，根据血尿生化结果调整电解质的摄入量，防止电解质紊乱。

5、用药护理：

选用对肾无损害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。

6、引流管的护理：

保持引流通畅，观察色量是否正常，当引流液颜色鲜红，量大于100ml/h时，提示腹腔内出血，立即通知医生处理。

六、并发症的护理

1、肺部感染：

卧床期间定时翻身拍背，鼓励患者将痰液咳出，防止发生肺部感染。

2、腹胀：

鼓励患者在床上主动活动，减轻腹胀。

七、出院指导

1、出院后行免疫治疗的患者，告知使用免疫抑制剂后可能出现高热，属常见现象，对症处理即可。

2、注意保护另一侧肾脏，避免应用对肾脏损害的药物，应在医生的指导下用药，注意观察尿量，若尿量突然减少应及时就医以防另一侧肾脏病变。

3、术后一年避免重体力劳动。

4、术后三月复查B超。

肾结核的护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍环境、环境制度介绍。

二、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

尿结核菌涂片、尿结核菌培养、腹部平片、泌尿系造影、B超、CT。

三、症状护理

1、结核患者体力消耗大，消瘦，低热，抵抗力低下，术前合理饮食调节可增加抵抗力。

2、血尿的患者，指导其多饮水，遵医嘱使用止血药。

3、用药观察：

应用抗结核药，遵循早期、联合、足量、规律的原则。

向患者及家属说明抗结核药的意义。

四、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，口服清洁肠道的药物。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、坏泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

五、术后护理

1、术后去枕平卧6小时后可适当抬高床头，肠蠕动恢复后给予高蛋白易消化食物。

2、监测生命体征，控制体重在39℃以下，保持出入量平衡。

3、一般术后24小时可下床活动，肾病灶切除或肾部分切除的患者应卧床2周。

4、观察健侧肾功能，准确记录224小时尿量，观察尿色，如出现大量血尿考虑有出血的可能，应及早处理。

5、用药护理：

继续应用抗结核药物，监测肝功能，观察抗结核药对肝脏的影响。

遵医嘱适当应用镇痛及镇静剂，减轻疼痛利于活动，咳痰和恢复。

给予静脉营养：

静脉输入白蛋白，脂肪乳或输血，有利于组织修复提高抗感染能力。

6、引流管的护理：

观察引流液的量、色、质的变化，保持引流通畅，避免受压、扭曲；保持尿管通畅，外阴清洁，增加舒适感。

6、并发症护理

1、保持切口辅料干燥，保持引流通畅，预防感染。

2、监测体温，体温超过39℃每日测6次，同事遵医嘱给予降温处理，合理使用抗生素。

7、出院指导

1、饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。

2、出院后继续服用抗结核药3-6个月，因抗结核药对肝脏有毒性，同时服用保肝药减轻对肝脏的损伤程度。

肾上腺疾病的护理常规

1、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

2、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

肾素活性检测、24小时尿类固醇、儿茶酚胺测定、监测血压、心率。

3、术前护理

1、用药护理：

遵医嘱按时服药酚苄明，防止体位性低血压，头晕等不良反应；补达秀、氯化钾的使用应观察尿量，防止电解质紊乱。

2、嗜铬细胞瘤的患者术前一天需静脉输液或输血，补充血容量，以防术中出现低血容量性休克。

3、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，术前晚灌肠，可口服安眠药保证睡眠。

4、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

4、术后护理

1、术后平卧位，24小时内不宜搬动，以免发生急性循环衰竭；禁食期间补液保证营养供给；肠蠕动恢复后可进食。

2、观察生命体征的变化，准确记录24小时出入量，注意有无水、电解质紊乱。

3、观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻腹痛。

4、备好急救物品。

若出现肾上腺皮危象时及时配合医生抢救。

5、用药护理：

使用氢化可的松时，注意观察患者的反应及主诉，防止发生肾上腺皮质危象。

6、引流管的护理：

保持引流管通畅，固定良好，引流液的量、色、质做好记录；引流袋及时更换。

5、并发症的护理

1、做好口腔护理，会阴护理，防止感染。

2、协助翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮，做好基础护理。

6、出院指导

1、饮食指导：

正确摄食，吃低盐、高蛋白、高钾饮食。

2、如使用激素有很多副作用，患者及家属必须了解：

（1）出现满月脸、水肿、体重增加、青春痘、尿频、失眠、头痛等，不必停药，可给予对症治疗。

（2）服药过程中出现过敏反应，立即停药。

（3）出现高血压、青光眼等，可减量和对症治疗。

（4）停药应遵医嘱逐渐减量，以免发生反跳现象。

3、保持良好的健康行为，保证休息与睡眠。

肾囊肿去顶减压术的护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

二、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

B超、CT。

三、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，术前晚灌肠，可口服安眠药保证睡眠。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

四、术后护理

1、术后平卧位，血压平稳后半卧位。

2、肠蠕动恢复后进高蛋白、高热量饮食。

3、出血的观察：

观察伤口辅料有无渗血，密切观察血压、脉搏、意识的变化。

4、引流管的护理：

保持引流通畅，观察色量是否正常，并记录。

五、出院指导

1、注意休息，适量活动，以不感疲劳为宜，术后三个月内避免重体力劳动。

2、感觉手术侧肾脏有异常反应，如酸胀疼痛，应及时就医。

3、三个月后门诊复查B超。

4、保持乐观态度，心情愉悦；多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘。

肾切开取石术的护理常规

1、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

2、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

留取24小时尿、B超、静脉肾盂造影、腹部平片、CT。

3、症状护理：

1、血尿，尿频，尿急，尿痛，口服抗生素，并嘱患者大量饮水，多活动。

2、疼痛发作时给予解痉镇痛药。

4、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，口服清洁肠道的药物。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

5、术后护理

1、全麻清醒后取平卧位，需卧床2周。

2、严密监测生命体征。

3、观察伤口敷料有无渗出，如有渗出及时通知医生更换。

4、引流管的护理

观察尿液的颜色及量，保持尿管通畅。

妥善固定肾周引流管，保持通畅，密切观察引流液的颜色及量并做好记录。

5、用药护理：

抗生素及止血药的使用，注意观察用药效果。

6、并发症的护理：

防止继发出血，避免过早下床活动，活动时动作宜慢。

当肾周引流液呈尿色、引流量突然增加，提示发生尿漏，此时保持引流通畅更为重要，输尿管支架管放置时间相对延长，静脉补充蛋白，促进组织修复，若长期不愈，再次手术。

6、出院指导

1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，避免久坐久站，多活动。

2、饮食管理：

尽量少食用高嘌呤、高草酸盐、高钙高磷的食物，忌浓茶、咖啡等饮品。

3、多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4、半年内避免参加剧烈活动，提重物。

5、一个月后门诊复诊。

经皮肾镜碎石取石术的护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

二、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

留取24小时尿、B超、静脉肾盂造影、腹部平片、CT。

三、症状护理：

1、血尿，尿频，尿急，尿痛，口服抗生素，并嘱患者大量饮水，多活动。

2、疼痛发作时给予解痉镇痛药。

四、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，口服清洁肠道的药物。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

五、术后护理

1、全麻清醒后取平卧位，需卧床1-2周。

2、严密监测生命体征。

3、观察尿液的颜色及量，保持尿管通畅，肾造瘘管处于夹闭状态时注意观察造瘘口周围有无渗出；处于开放状态时，妥善固定，保持通畅。

4、抗生素的使用，注意有无继发感染。

5、止血药的使用，注意观察用药效果。

六、出院指导

1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，避免久坐久站，多活动。

2、加强饮食管理，减少结石形成因素，适当体育锻炼，防止骨质脱钙。

3、如出现尿路结石症状及时就诊。

4、如有伤口，注意保持局部清洁卫生，近期避免重体力劳动，遵医嘱服药治疗。

5、一个月后门诊复诊。

经输尿管镜碎石取石术的护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

二、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

留取24小时尿、B超、静脉肾盂造影、腹部平片、CT。

三、症状护理：

1、血尿，尿频，尿急，尿痛，口服抗生素，并嘱患者大量饮水，多活动。

2、疼痛发作时给予解痉镇痛药。

四、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，口服清洁肠道的药物。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

五、术后护理

1、全麻清醒后可适当抬高床头。

2、严密监测生命体征、意识。

3、观察尿液的颜色及量，保持尿管通畅。

4、抗生素的使用，注意有无继发感染。

5、止血药的使用，注意观察用药效果。

六、出院指导

1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，避免久坐久站，多活动。

2、尽量少食用高嘌呤、高草酸盐、高钙高磷的食物，忌浓茶、咖啡等饮品。

3、一个月后门诊拔双J管。

肾盂输尿管成形术的护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

二、完善各项检查

3、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

4、专科检查：

静脉肾盂造影、B超、CT。

三、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，口服清洁肠道的药物。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

四、术后护理

1、全麻后未清醒的患者，取去枕平卧位保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎的发生。

2、严密监测生命体征变化。

3、用药护理：

合理使用抗生素，避免使用对肾有损害的药物；加强静脉营养，提高机体抵抗力，促进吻合口愈合。

4、引流管的护理：

确保腹膜后引流管通畅，妥善固定，观察引流液的性质，颜色，量，发现问题及时处理。

保持尿管通畅，并观察尿液的颜色及量，每日两次尿道口护理。

5、出院指导

1、指导患者多饮水，每日2000ml以上，勤排尿。

注意休息，加强营养。

2、避免腰部过度活动，引起体内输尿管支架扭曲，错位，以及血尿。

3、神羽输尿管成形术需留置输尿管支架管，术后4-6周拔出。

4、术后6个月行静脉肾盂造影检查，观察肾积水程度是否减轻及肾功能恢复的情况。

经尿道膀胱肿瘤电切、膀胱部分切除术的护理常规

1、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

2、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查、肿瘤及因相关表达。

3、症状护理

1、评估病人血尿程度。

了解患者的营养状况，评估患者贫血及营养不良的程度，鼓励高蛋白，富含维生素易消化饮食，必要时遵医嘱输血。

2、有排尿困难，腹胀，尿潴留者应通知医生保留导尿。

4、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，口服清洁肠道的药物，可口服安眠药保证睡眠。

2、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

五、术后护理

1、硬膜外麻醉需去枕平卧6小时，全麻清醒后取平卧位，可适当抬高床头。

2、观察出血情况，术后膀胱持续冲洗，密切观察引流液颜色，并依此调节冲洗速度，保持膀胱洗通畅。

3、观察有无膀胱痉挛，如出现膀胱区压痛，冲洗自行停止，尿管暂无液体引出，遵医嘱予消炎止痛栓塞肛，并观察尿道口有无渗液，及时更换污染的床单。

4、妥善固定尿管，避免扭曲，阻塞，保持引流通畅；观察冲洗引流液的颜色，并指导病人多饮水，达到自身体内冲洗的目的。

5、拔出尿管钱管床医生给其进行膀胱灌注治疗，治疗时必须夹闭尿管，告知其进行体味活动，一般30分钟后开放尿管或拔出尿管。

六、出院指导

1、建立良好的生活习惯，戒烟酒，少食油炸辛辣食物，多饮水，勤排尿。

2、膀胱肿瘤的病人出院后按医嘱定期进行抗癌药物膀胱灌注：

每周一次，共6次，每两周一次，共6次，每个月一次，直至2年；定期进行膀胱镜检查：

第一年每3个月一次，然后每半年复查一次，以后可根据病情适当延长检查时间间隔。

3、因该病的复发率高，应严密随诊。

就诊指征：

如出现无痛性血尿，感尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿，腰痛腹痛，消瘦等症状，请速到医院就诊。

全膀胱切除手术的护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

二、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查、肿瘤及因相关表达。

三、症状护理

1、评估病人血尿程度。

了解患者的营养状况，评估患者贫血及营养不良的程度，鼓励高蛋白，富含维生素易消化饮食，必要时遵医嘱输血。

2、有排尿困难，腹胀，尿潴留者应通知医生保留导尿。

四、术前护理

1、术前三天进半流质，术前第二天流质饮食，术前一天进清流质；术前一天下午予以恒康正清二套加2000ml温水口服，清洁肠道，术前晚术晨清洁灌肠。

2、术前三天口服肠道抗生素甲硝唑、庆大霉素，同时予以维生素K1肌内注射，术前一天静脉补充营养。

3、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，口服清洁肠道的药物，可口服安眠药保证睡眠。

4、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

5、心理护理：

向患者讲述手术的必要性，尿流改道后的护理要点，解除患者心理顾虑。

五、术后护理

1、去枕平卧，血压平稳后可取半卧位，进行康复锻炼。

2、监测生命体征的变化，氧气吸入。

3、了解各引流管的作用、部位，保持通畅，同时保持无菌，观察引流液的量、色、性质，并做好记录。

4、观察腹壁造口乳头的血运情况，乳头大小，色泽，湿润度，保持造口周围清洁，定期清洁造口周围分泌物。

5、观察术后有无发热、腹痛、腹胀等症状发生，及时通知医生。

6、肠代膀胱者，由于术中实施肠道吻合，输尿管代膀胱吻合，禁食时间长，为保证营养，需静脉营养治疗。

应保持输液通畅，防止药液外渗，预防静脉炎的发生。

7、引流管护理：

术后引流管较多，通常有有胃管，左右输尿管支架，耻骨后引流管，新膀胱造瘘管，肛管（肠代膀胱）各一根。

应分别表明，避免混淆；翻身活动时防止滑脱。

保持各引流管通畅，观察左右输尿管支架尿液是否均匀，特别注意量少的一侧，如发生堵塞及时通知医生予以冲洗。

六、并发症的护理

1、预防感染：

鼓励患者咳嗽，协助按压伤口，预防肺部感染。

2、督促患者床上活动，促进早日排气，预防肠根阻，同时应用抗生素防治感染。

七、出院指导

1、建立良好的生活方式，健康膳食，合理营养；注意休息，加强锻炼，注意劳逸结合。

2、造口的自我护理方法，教会患者如何使用造口袋，注意保持造口周围皮肤清洁干燥。

更换底盘时，慢慢撕脱避免过度刺激皮肤。

如皮肤敏感可使用皮肤保护膜，如出现红肿、破溃，及时来院造口门诊复诊。

3、肠代膀胱的患者，应养成定时排尿的习惯，1-2小时1次，不宜间隔时间太长，因肠道不如膀胱敏感，久之易发生高氯性酸中毒。

4、行心理护理，生活指导，告诉患者要在心理上接收尿袋这一事实，不要心理上给自己增加压力。

在生活上适应，在从心理上培养自信心，要使自己像过去一样工作生活，带尿袋只是一种排尿方式的改变。

5、定期复查。

前列腺癌化疗病人的护理常规

1、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

2、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

血PSA检测、骨显像、骨密度。

3、用药护理

1、选择合适的静脉，化疗前确保静脉通道的畅通五渗漏，向患者交代注意事项，输液侧肢避免过度活动，防止药液外渗，引起组织坏死。

2、告知患者药物名称、计量、作用，可能出现的不良反应。

3、加强巡视。

4、出院指导

1、注意休息，适当运动，劳逸结合。

2、多进食新鲜水果蔬菜，饮食清淡可口，勿食油腻及辛辣刺激食物。

3、化疗注意保护周围静脉的皮肤干燥，避免不良刺激，如出现红肿，破溃应及时就医。

4、按疗程化疗，行免疫治疗的患者告知用药周期。

5、口服抗肿瘤药物的患者每月复查肝肾功能及血常规。

前列腺癌根治术的护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

二、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

血PSA检测、骨显像、骨密度、MRI、CT、心脏二维彩超、超声心动图、肺功能。

三、术前护理

1、术前一天上午口服蓖麻油30ml，下午予以恒康正清2套加温水2000ml口服，清洁肠道，术前晚术晨清晨灌肠，静脉补液，保证能量。

2、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血。

3、术前健康指导：

深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。

四、术后护理

1、硬膜外麻醉需去枕平卧6小时，全麻清醒后取平卧位，可适当抬高床头。

2、监测生命体征及尿量的变化。

3、观察伤口敷料有无渗出，如有渗出及时通知医生更换。

4、用药护理：

禁食期间全量补液，注意水电解质平衡，定期查血电解质。

老年患者注意心肺功能。

5、引流管护理：

保持耻骨后引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质并做好记录。

术后尿管一般留置2周，做好尿道口护理，及时更换引流袋，预防感染。

6、并发症的护理：

做好基础护理，鼓励早期活动，防止压疮及肺部并发症。

鼓励多饮水，防止逆行感染。

拔出尿管后，患者会发生一过性尿失禁，一般一个月内可自行恢复，向家属及患者做好解释工作，减轻思想顾虑。

6、出院指导

1、注意休息，适当运动，劳逸结合。

2、多进食当季新鲜水果蔬菜，大豆等豆制品，多饮绿茶。

3、术后尿失禁一般几日到3个月左右可以自行恢复，不需要处理。

个别尿失禁持续时间比较长，可以进行缩肛练习，锻炼盆腔肌肉，一般在半年至一年多可恢复正常。

生活中要及时更换衣裤，保持干燥清洁。

4、术后创面需要1-3个月才能完全愈合，因此在此期间应避免剧烈活动，性生活，提重物，乘坐长途车，长时间骑自行车。

5、定期复查前列腺特异抗原及骨显像。

压力性尿失禁护理常规

一、入院护理：

热情接待，自我介绍、环境制度介绍。

二、完善各项检查

1、常规检查：

实验室检查、大小便常规、心电图。

2、专科检查：

中段尿培养、尿流动力学检查。

三、症状护理

1、做好心理护理，尿失禁病人心理负担重，悲观，不安，不愿与人交流，护士在与病人沟通和各项操作中，注意尊重病人，不泄露病人隐私，并告知术后加强盆底肌训练的方法及意义。

2、了解病人的排尿情况，观察会阴部皮肤有无糜烂，溃疡，对症处理。

3、术前三天，每日两次行阴道擦洗。

四、术前护理

1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮，口服清洁灌肠的药物