养老机构全套服务管理手册.docx

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养老机构全套服务管理手册

养老机构全套服务管理手册

养老机构全套服务管理流程

实用手册

哈尔滨市民政局监制

主要工作流程——业务管理入出院管理流程

入院流程图

咨询并填写入院申请表

调访

不符合入院条件，不宜入院

如有床位即体检体检合格办理入院手续

体检不合格，暂不宜入院

①签订“入住协议书”②护理等级评估

向有关部门出具入院通知单

交住院费信息采集入院观察——15天

根据老人状况进一步确认护理等级如出现协议中不宜继续入住情况即出院

完成入院手续

入出院管理流程

出院流程图

老人/家属提前一周，通知护理部门

开具出院流转表

告知有关部门——做好出院准备

护理部门医务部门总务部门

结账办理出院手续

出院

入出院管理流程

外出请假流程图

老人离院外出

护理等级：

Ⅱ、Ⅲ级可自行决定外出

护理等级：

Ⅰ级以上须签订外出约定书

外出时间半天以上

需请假

请假

在生活区由老人办理请假手续在生活区由家属办理请假手续

老人携带信息卡，出示请假单

家属出示请假单

外出

入出院管理流程

护理等级变更流程图

根据老人健康状况和生活自理能力的变化申请变更护理等级

护理等级持续评估

主管院长审批

通知老人/家属，填写护理等级变更动态表

通知财务部门，变更收费标准落实护理内容

完成护理等级变更

入出院管理流程

财务保管流程图

提出委托保管申请

签订“委托保管贵重物品约定”

入出院管理部门

护理部门

财务存取

财务部

钱款、存折委托财务部门保管

物品保管由专人负责保管物品按规定封存

完成保管手续

医护管理流程

分级护理流程示意图

助老人起床、穿衣

晨间护理

搀扶老人进餐厅助早餐

巡视——观察睡眠状况

消毒尿壶、盆

就寝前准备助入睡

整理床铺

整理居室

搀扶老人回居室休息

晚间护理

为老人做个人卫生收集换洗衣物

搀扶老人回居室休息

巡视——搀扶老人去康复/理疗室活动为老人做被动康复；提供其他所需服务

搀扶老人进餐厅助晚餐

巡视——

搀扶老人去康复/理疗室活动为老人做被动康复；

提供其他所需服务

搀扶老人进餐厅助午餐

整理居室

餐后搀扶老人回居室休息

巡视——观察睡眠状况午睡

倒茶、热点心

清洗盆面、杯子等物品

助老人

起床、穿衣、梳洗

医护管理流程

分级护理流程示意图

专护流程

晨间护理

喂早餐

助老人穿衣、就坐

整理床铺、；整理居室；消毒尿壶、盆

喂水、喂点心

巡视——观察睡眠状况

为老人洗澡

就寝前准备助入睡

翻身、换尿布

巡视

晚间护理喂茶水或牛奶

做被动康复；

提供其它所需服务

喂老人晚餐

喂老人午餐翻身、换尿布

助午睡

巡视——观察睡眠状况

做被动康复

清洗面盆、杯子等物品

整理居室

喂水、喂点心洗脚或擦身

医护管理流程

分级护理流程

Ⅰ

老人起床、助穿衣

帮助老人晨间洗漱

扶老人进餐厅、助早餐

巡视——观察睡眠状况

收集换洗衣物

送开水至居室

晚间洗漱就寝前准备助老人入睡

整理床铺、整理居室

扶老人回居室休息

扶老人回居室休息帮助老人做好个人卫生

扶老人进餐厅助晚餐

巡视扶老人去康复/理疗室活动提供倒开水等其它所需服务

巡视提供倒茶、热点心等其它所需服务；发放干净衣物

扶老人进餐厅助午餐

整理居室

扶老人回居室休息助老人个人卫生梳洗

助老人脱衣老人起床、助穿衣

巡视——观察睡眠状况清洗面盆、杯子等物品

医护管理流程

分级护理流程示意图

老人起床

帮助患病老人晨间漱洗

督促老人进餐厅就餐

协助发早餐

巡视

收集换洗衣物

送开水至居室

为患病老人晚间洗漱观察老人入睡状况

整理床铺、整理居室

督促、帮助老人助浴协助发晚餐

巡视——观察老人生活情况督促去康复、理疗室活动；提供其它所需服务

督促老人进餐厅晚餐

督促去康复、理疗室活动；提供其它所需服务

督促老人进餐厅就餐

协助发午餐

整理居室发放洗净衣物

午睡清洗面盆、杯子等物品

巡视——观察睡眠状况老人起床

医护管理流程

分级护理流程示意图

老人起床

督促老人晨间漱洗

协助发早餐

送开水至居室

整理床铺、整理居室

督促老人做个人卫生

观察老人生活状况

督促去康复、理疗室活动；

提供其它所需服务

协助午餐

午睡巡视——观察睡眠状况

巡视——观察睡眠状况督促老人晚间漱洗

老人起床协助发晚餐

督促老人参加各类活动

整理居室

督促去康复、理疗室活动；

提供其它所需服务

医护管理流程

晨间护理流程

流程图要点说明

素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩不戴首饰

备齐用物将备齐用物携至老人床前

老人准备核对、解释、观察，酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或卧位

护理内容协助排便，口腔护理，洗脸、洗手、梳头、翻身检查皮肤受压情况、擦背按摩观察病情、卫生宣教清扫床铺松、扫各层床单，逐层铺单、按需换衣、裤、床单整理盖被、拍松枕芯

清理用物

归还原处

开窗通风

口腔护理用物、预防褥疮护理

用物、清洁被服、衣、裤、脸盆、毛巾、便盆取老人舒适卧位

操作按各项流程图进行

给老人放置便器时，应做到一手托老人骶腰部，同时瞩老人提高臀部，另一手将便器放于臀下

由近至远由上至下

保持室内空气新鲜，通风时间不小于30分钟

医护管理流程

晚间护理流程

流程图要点说明

素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩不得戴首饰

被启用物将备齐用物携至老人床前

老人准备核对、解释、观察，酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或仰卧位

护理内容口腔护理、洗脸、手和背臀部、泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受压情况、按摩、整理床铺、寝前协助老人排便

环境整理通风换气后，酌情关门窗，放下窗帘开地灯、关大灯

巡视了解老人睡眠情况

口腔护理用物、预防褥疮护理

用物、清洁被服、衣、裤、脸盆、毛巾、便盆取老人舒适卧位

操作按各项路程图进行

建立一个良好的睡眠环境

动作、脚步要轻

医护管理流程

口腔护理流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩，不得带首饰备齐用物棉棒*18、换药碗、小毛巾或治备齐物品，避免多次走动，提高

疗巾、压舌板，水杯、吸管、弯效率根据病种选择漱口溶液盘、手电筒、漱口水，放于口腔护理携至床旁

老人准备治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁核对、解释操作的目的及方法

将头侧向一边或侧卧

观察口腔倒生理盐水、湿棉棒用舌压板撑开面颊部

用棉棒擦口唇，漱口用手电筒、压舌板观察口腔洗后放在冷开水中备用，不可浸有无出血、溃疡泡在乙醇或开水中

擦洗口腔用生理盐水大棉棒沿齿缝纵向擦擦洗顺序：

洗，咬合面螺旋擦洗，用过的棉1左侧→右侧→外侧面→内侧棒放置弯盘内面→咬合面

2上齿→下齿→颊粘膜3硬腭→舌面→舌系代

协助漱口

擦干面部先检查、观察擦洗是否干净，用常用的漱口液：

生理盐水、朵

漱口水，反复漱口后，小毛巾擦贝氏液、1-3%双氧水、1-4%碳酸干面部氢钠液%呋喃西林溶液、%醋酸溶液

有疾患涂药溃疡、霉菌感染、口唇干裂可涂药溃疡：

西瓜霜、锡类散、冰硼散

霉菌感染：

制霉菌素甘油口唇干裂：

石蜡油

助老人躺卧舒适

整理床单位保持室内整齐化

清理用物用过的物品清洁消毒后再使用归还原处

医护管理流程

床上擦浴流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩，不得带首饰

备齐用物将用物放治疗车上推至床旁浴巾、小毛巾2条、毛巾被、

脸盆2、水桶2只、

衣裤、梳子、剪刀、弯盘、茶杯、爽身粉、便器必要时备松节油、棉签、胶

布等

老人准备核对、解释、了解老人情况解释目的及操作方法，以取得配合松开被

脚，协助排便

环境准备关窗、遮挡、移桌椅、茶杯内倒开水

擦浴①铺大毛巾1洗脸顺序由眼，内眦→外眦→额部→鼻②用小毛巾洗脸翼→面部→耳后→颌部→颈部

③脱衣，松裤2按需换水、换盆、换毛巾⑤穿衣3擦洗时注意老人保暖

⑥脱裤4动作轻柔，减少翻动擦洗手法：

擦上⑦擦会阴部甲6擦洗时，避免弄湿床铺7擦洗前铺大毛巾

整理床单位1协助老人取舒适体位，整理保持居室清洁整齐2床旁桌、椅归原处，开窗调

节室温

清理用物

洗手，助老人饮水换下的衣物送洗衣房清洗，如有传染病，先消毒，后清洗归还原处

医护管理流程

床上更衣流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩不得带首饰

备齐用物备清洁衣裤将清洁衣裤按顺序放在椅子上

老人准备核对、解释、观察留有空间、便于操作移床旁

桌椅移椅到床边

脱上衣松开床尾盖被，解开衣扣脱衣顺序：

领口→肩→背→上肢→肘下

一手托住老人头、颈部，一手脱衣把老人仰卧平放，然后拉出衣袖

穿上衣双手交叉在胸前向一侧翻身，先拉出污衣

衣领及衣摆和在一起，呈一字护理员手穿入衣袖口拉老人手放入老人腰际处，翻身呈仰卧位先穿袖口，双手穿好后向上拉衣、及衣领

脱裤松腰带，双侧裤同时向下拉

穿裤左右裤脚分别穿，拉倒腋窝上，双手由裤脚插入，绞一下两裤脚套在

双手一起向上拉裤脚，系腰带一只手上

整理用物污衣拿去清洗，若有传染病则先消毒，

后清洗

医护管理流程

翻身的护理操作流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩，不得戴首饰

备齐用物携至老人床前翻身卡、笔、棉圈、气圈，

有条件备气垫床

老人准备解释，了解情况、酌情关窗向老人说明操作目的，以取得合作

仰卧转

侧卧1将老人双手交叉胸前，同时松被脚

一侧腿交叉放在另一条腿上2护理员把手放在老人的肩→腋下和大腿根部，双手一起向对侧翻

观察全身情况、受压处局部皮肤枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部

肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节内外侧

支垫将身体两侧的上肢放平，保持在受压部位垫气垫、海绵垫、气圈、衬

姿势稳定垫、枕头

整理床

单位平整，无渣屑，无皱褶取舒适卧位为了舒适也可以抱枕头

记录填写翻身卡

医护管理流程

褥疮的预防护理流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩，不得戴首饰

备齐用物治疗盘内放用物，携至老人床前50%酒精、弯盘、滑石粉、热水、脸盆

毛巾、大浴巾、棉圈、海绵垫、有条件备气垫床

老人准备解释，助老人侧卧，暴露受压部热水擦二遍，注意保暖床上铺大毛

位，受压处，局部皮肤用湿热毛巾巾擦净

按摩方法手法按摩：

掌心沾上50%酒精少全背按摩顺序：

许，进行按摩，每次3-5分钟，1臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部进行反复多次，用掌大小鱼际肌→转向下至腰部2遍

作向外按摩2骶尾部用手掌按摩3分

钟

3骶尾部开始→沿脊柱旁按摩至第七颈椎处2遍

滑石粉在背部涂匀即可按摩

观察全身情况、受压处局部皮肤枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部

肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节内外侧

支垫根据情况，采用适宜的置垫方法棉垫、海绵垫、气圈、枕头

整理床

单位平整，无渣屑，必要时，更换床单置垫前撤大毛巾

助老人躺卧取舒适卧位

清理用物

归还原处消毒清洁

医护管理流程

床→轮椅的搬运流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩

备齐用物轮椅车，检查轮椅各种零件及功能

操作前

准备解释、协助老人穿衣向老人说明目的做好坐车的准备

轮椅车

操作将轮椅移至床边，放置，并收起使轮椅与床尾呈45度角或与床尾平行

脚踏板，刹住轮闸固定轮椅车

搬至轮

椅上1移枕一手伸入老人颈、肩下，一手伸入老

2将老人移至床缘侧，用力移动人膝盖或小腿下

老人使双脚垂下，靠床缘坐下面对老人站立，双脚分开，请老人双帮助其穿鞋手放在护理员肩上3环抱老人腰部

4支持老人转身，再坐在轮椅车上

5放下脚踏板

整理床

单元铺成暂空床便于老人回床休息

推老人

外出户外活动冬季加毛毯，毛毯铺在轮椅车上，

老人坐稳后，包裹并固定好

养老机构全套服务管理流程

实用手册

哈尔滨市民政局监制

主要工作流程——业务管理入出院管理流程

入院流程图

咨询并填写入院申请表

调访

不符合入院条件，不宜入院

如有床位即体检体检合格办理入院手续

体检不合格，暂不宜入院

①签订“入住协议书”②护理等级评估

向有关部门出具入院通知单

交住院费信息采集入院观察——15天

根据老人状况进一步确认护理等级如出现协议中不宜继续入住情况即出院

完成入院手续

入出院管理流程

出院流程图

老人/家属提前一周，通知护理部门

开具出院流转表

告知有关部门——做好出院准备

护理部门医务部门总务部门

结账办理出院手续

出院

入出院管理流程

外出请假流程图

老人离院外出

护理等级：

Ⅱ、Ⅲ级可自行决定外出

护理等级：

Ⅰ级以上须签订外出约定书

外出时间半天以上

需请假

请假

在生活区由老人办理请假手续在生活区由家属办理请假手续

老人携带信息卡，出示请假单

家属出示请假单

外出

入出院管理流程

护理等级变更流程图

根据老人健康状况和生活自理能力的变化申请变更护理等级

护理等级持续评估

主管院长审批

通知老人/家属，填写护理等级变更动态表

通知财务部门，变更收费标准落实护理内容

完成护理等级变更

入出院管理流程

财务保管流程图

提出委托保管申请

签订“委托保管贵重物品约定”

入出院管理部门

护理部门

财务存取

财务部

钱款、存折委托财务部门保管

物品保管由专人负责保管物品按规定封存

完成保管手续

医护管理流程

分级护理流程示意图

助老人起床、穿衣

晨间护理

搀扶老人进餐厅助早餐

巡视——观察睡眠状况

消毒尿壶、盆

就寝前准备助入睡

整理床铺

整理居室

搀扶老人回居室休息

晚间护理

为老人做个人卫生收集换洗衣物

搀扶老人回居室休息

巡视——搀扶老人去康复/理疗室活动为老人做被动康复；提供其他所需服务

搀扶老人进餐厅助晚餐

巡视——

搀扶老人去康复/理疗室活动为老人做被动康复；

提供其他所需服务

搀扶老人进餐厅助午餐

整理居室

餐后搀扶老人回居室休息

巡视——观察睡眠状况午睡

倒茶、热点心

清洗盆面、杯子等物品

助老人

起床、穿衣、梳洗

医护管理流程

分级护理流程示意图

专护流程

晨间护理

喂早餐

助老人穿衣、就坐

整理床铺、；整理居室；消毒尿壶、盆

喂水、喂点心

巡视——观察睡眠状况

为老人洗澡

就寝前准备助入睡

翻身、换尿布

巡视

晚间护理喂茶水或牛奶

做被动康复；

提供其它所需服务

喂老人晚餐

喂老人午餐翻身、换尿布

助午睡

巡视——观察睡眠状况

做被动康复

清洗面盆、杯子等物品

整理居室

喂水、喂点心洗脚或擦身

医护管理流程

分级护理流程

Ⅰ

老人起床、助穿衣

帮助老人晨间洗漱

扶老人进餐厅、助早餐

巡视——观察睡眠状况

收集换洗衣物

送开水至居室

晚间洗漱就寝前准备助老人入睡

整理床铺、整理居室

扶老人回居室休息

扶老人回居室休息帮助老人做好个人卫生

扶老人进餐厅助晚餐

巡视扶老人去康复/理疗室活动提供倒开水等其它所需服务

巡视提供倒茶、热点心等其它所需服务；发放干净衣物

扶老人进餐厅助午餐

整理居室

扶老人回居室休息助老人个人卫生梳洗

助老人脱衣老人起床、助穿衣

巡视——观察睡眠状况清洗面盆、杯子等物品

医护管理流程

分级护理流程示意图

老人起床

帮助患病老人晨间漱洗

督促老人进餐厅就餐

协助发早餐

巡视

收集换洗衣物

送开水至居室

为患病老人晚间洗漱观察老人入睡状况

整理床铺、整理居室

督促、帮助老人助浴协助发晚餐

巡视——观察老人生活情况督促去康复、理疗室活动；提供其它所需服务

督促老人进餐厅晚餐

督促去康复、理疗室活动；提供其它所需服务

督促老人进餐厅就餐

协助发午餐

整理居室发放洗净衣物

午睡清洗面盆、杯子等物品

巡视——观察睡眠状况老人起床

医护管理流程

分级护理流程示意图

老人起床

督促老人晨间漱洗

协助发早餐

送开水至居室

整理床铺、整理居室

督促老人做个人卫生

观察老人生活状况

督促去康复、理疗室活动；

提供其它所需服务

协助午餐

午睡巡视——观察睡眠状况

巡视——观察睡眠状况督促老人晚间漱洗

老人起床协助发晚餐

督促老人参加各类活动

整理居室

督促去康复、理疗室活动；

提供其它所需服务

医护管理流程

晨间护理流程

流程图要点说明

素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩不戴首饰

备齐用物将备齐用物携至老人床前

老人准备核对、解释、观察，酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或卧位

护理内容协助排便，口腔护理，洗脸、洗手、梳头、翻身检查皮肤受压情况、擦背按摩观察病情、卫生宣教清扫床铺松、扫各层床单，逐层铺单、按需换衣、裤、床单整理盖被、拍松枕芯

清理用物

归还原处

开窗通风

口腔护理用物、预防褥疮护理

用物、清洁被服、衣、裤、脸盆、毛巾、便盆取老人舒适卧位

操作按各项流程图进行

给老人放置便器时，应做到一手托老人骶腰部，同时瞩老人提高臀部，另一手将便器放于臀下

由近至远由上至下

保持室内空气新鲜，通风时间不小于30分钟

医护管理流程

晚间护理流程

流程图要点说明

素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩不得戴首饰

被启用物将备齐用物携至老人床前

老人准备核对、解释、观察，酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或仰卧位

护理内容口腔护理、洗脸、手和背臀部、泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受压情况、按摩、整理床铺、寝前协助老人排便

环境整理通风换气后，酌情关门窗，放下窗帘开地灯、关大灯

巡视了解老人睡眠情况

口腔护理用物、预防褥疮护理

用物、清洁被服、衣、裤、脸盆、毛巾、便盆取老人舒适卧位

操作按各项路程图进行

建立一个良好的睡眠环境

动作、脚步要轻

医护管理流程

口腔护理流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩，不得带首饰备齐用物棉棒*18、换药碗、小毛巾或治备齐物品，避免多次走动，提高

疗巾、压舌板，水杯、吸管、弯效率根据病种选择漱口溶液盘、手电筒、漱口水，放于口腔护理携至床旁

老人准备治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁核对、解释操作的目的及方法

将头侧向一边或侧卧

观察口腔倒生理盐水、湿棉棒用舌压板撑开面颊部

用棉棒擦口唇，漱口用手电筒、压舌板观察口腔洗后放在冷开水中备用，不可浸有无出血、溃疡泡在乙醇或开水中

擦洗口腔用生理盐水大棉棒沿齿缝纵向擦擦洗顺序：

洗，咬合面螺旋擦洗，用过的棉1左侧→右侧→外侧面→内侧棒放置弯盘内面→咬合面

2上齿→下齿→颊粘膜3硬腭→舌面→舌系代

协助漱口

擦干面部先检查、观察擦洗是否干净，用常用的漱口液：

生理盐水、朵

漱口水，反复漱口后，小毛巾擦贝氏液、1-3%双氧水、1-4%碳酸干面部氢钠液%呋喃西林溶液、%醋酸溶液

有疾患涂药溃疡、霉菌感染、口唇干裂可涂药溃疡：

西瓜霜、锡类散、冰硼散

霉菌感染：

制霉菌素甘油口唇干裂：

石蜡油

助老人躺卧舒适

整理床单位保持室内整齐化

清理用物用过的物品清洁消毒后再使用归还原处

医护管理流程

床上擦浴流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩，不得带首饰

备齐用物将用物放治疗车上推至床旁浴巾、小毛巾2条、毛巾被、

脸盆2、水桶2只、

衣裤、梳子、剪刀、弯盘、茶杯、爽身粉、便器必要时备松节油、棉签、胶

布等

老人准备核对、解释、了解老人情况解释目的及操作方法，以取得配合松开被

脚，协助排便

环境准备关窗、遮挡、移桌椅、茶杯内倒开水

擦浴①铺大毛巾1洗脸顺序由眼，内眦→外眦→额部→鼻②用小毛巾洗脸翼→面部→耳后→颌部→颈部

③脱衣，松裤2按需换水、换盆、换毛巾⑤穿衣3擦洗时注意老人保暖

⑥脱裤4动作轻柔，减少翻动擦洗手法：

擦上⑦擦会阴部甲6擦洗时，避免弄湿床铺7擦洗前铺大毛巾

整理床单位1协助老人取舒适体位，整理保持居室清洁整齐2床旁桌、椅归原处，开窗调

节室温

清理用物

洗手，助老人饮水换下的衣物送洗衣房清洗，如有传染病，先消毒，后清洗归还原处

医护管理流程

床上更衣流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩不得带首饰

备齐用物备清洁衣裤将清洁衣裤按顺序放在椅子上

老人准备核对、解释、观察留有空间、便于操作移床旁

桌椅移椅到床边

脱上衣松开床尾盖被，解开衣扣脱衣顺序：

领口→肩→背→上肢→肘下

一手托住老人头、颈部，一手脱衣把老人仰卧平放，然后拉出衣袖

穿上衣双手交叉在胸前向一侧翻身，先拉出污衣

衣领及衣摆和在一起，呈一字护理员手穿入衣袖口拉老人手放入老人腰际处，翻身呈仰卧位先穿袖口，双手穿好后向上拉衣、及衣领

脱裤松腰带，双侧裤同时向下拉

穿裤左右裤脚分别穿，拉倒腋窝上，双手由裤脚插入，绞一下两裤脚套在

双手一起向上拉裤脚，系腰带一只手上

整理用物污衣拿去清洗，若有传染病则先消毒，

后清洗

医护管理流程

翻身的护理操作流程

流程图要点说明素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩，不得戴首饰

备齐用物携至老人床前翻身卡、笔、棉圈、气圈，

有条件备气垫床

老人准备解释，了解情况、酌情关窗向老人说明操作目的，以取得合作

仰卧转

侧卧1将老人双手交叉胸前，同时松被脚

一侧腿交叉放在另一条腿上2护理员把手放在老人的肩→腋下和大腿根部，双手一起向对侧翻

观察全身情况、受压处局部皮肤枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部