整理暨南大学医学院内科学II段复习总结首版.docx
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整理暨南大学医学院内科学II段复习总结首版
1、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节D
A组胺H2—受体
B胃泌素受体
C腺苷环化酶
D泌酸终末步骤关键酶H+，K+—ATP酶
E胆碱能受体
2、消化性溃疡的形成过程中，下列哪项最重要D
A食物的化学性因素
B食物的机械性因素
C药物的不良作用
D胃酸
E胃蛋白酶
3、胃溃疡GU的好发部位是胃窦部小弯（胃角）D
A胃窦大弯侧
B幽门管
C胃体小弯
D胃窦部小弯（胃角）
E胃底部
4、类风湿因子（RF）是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体。
RF阳性可见于哪些情况A
A类风湿关节炎
BSLE
C自身免疫性贫血
D恶性肿瘤
E以上均是
5、肝硬化患者出现蜘蛛痔，肝掌，男性乳房发育体征是由于C
A门脉性高压
B低蛋白血症
C肝功能不全
D垂体性腺功能紊乱
E肾上腺皮质功能减退
6、失代偿期伴有腹水的肝硬化患者，合并腹膜炎时腹水性质为B
A漏出液
B介于漏出液与渗出液之间
C乳糜腹水
D渗出液
E有大量蛋白而血球数低于300/mm3
7、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是B
A营养吸收障碍
B脾功能亢进
C肝肾综合征
D上消化道出血
E血容量增加
8、男性，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸、入院时查体：
血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，软，肝未触及，脾肋下3.0cm,质中等，移动性浊音（+），此时病人初步诊断是D
A急性糜烂出血性胃炎
B十二指肠溃疡
C胃溃疡
D食道静脉曲张破裂
E胃癌
9、男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛发而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查：
脉搏120次/分，血压80/60mmHg，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：
白细胞2.04×109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶350u/L（正常值20—115u/L），血钙1.63mmol/L（正常值2.25-2.58mmol/L）应考虑为D
A溃疡病急性穿孔
B轻症急性胰腺炎
C绞窄性肠梗阻
D重症急性胰腺炎
E急性胆囊炎
10、对溃疡性结肠炎，最有价值的诊断方法是D
A依靠临床表现
B大便常规、培养、孵化培养
CX线钡餐灌肠
D纤维结肠镜检查
E血清免疫球蛋白检查
11、下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选C
A病因治疗
B对症治疗
C替代治疗
D支持治疗
E放疗及化疗
12、甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机理为A
AT3、T4回馈抑制减弱
B对硫脲类耐药
C出现甲状腺减退
D合并甲状腺炎
E血中甲状腺刺激物增多
13、有关突眼与甲亢的关系，哪项正确D
A甲亢越严重，突眼越明显
B有甲亢一定有浸润突眼
C有浸润突眼一定同时有甲亢
D突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E突眼度常＜16mm
14、垂体性甲亢与甲状腺甲亢鉴别，前者D
AT3明显↑
BT4明显↑
C基础代谢率↑
DTSH↑
E甲状腺吸131Ⅰ率↓
15、甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是A
A心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻
B心率加快、血压高、头晕、头痛
C心悸、气促、呕吐、腹泻
D发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
16、甲亢最具有诊断意义的体征是A
A弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
B心率增快，第一心音亢进
C浸润性突眼
D脉压增大，周围血管征阳性
E双手震颤（+）
17、诊断IGT，最适当的检查选择是C
A尿糖
B空腹血糖
C葡萄糖耐量试验
D皮质醇葡萄糖耐量试验
E空腹胰岛素测定
18、患者男性，60岁。
因严重腹泻、脱水而出现意识障碍，查血糖33.3mmol/L，尿酮体（±），诊断应考虑为C
A脑血栓形成
B低血糖昏迷
C非酮症高渗性昏迷
D乳酸性酸中毒昏迷
E糖尿病酮症酸中毒昏迷
19、糖尿病酮症酸中毒昏迷，Ph7.2，主要的治疗措施是C
A纠正酸中毒，补充液体和电解质
B纠正酸中毒，给予胰岛素
C大量补液，小剂量胰岛素，纠正电解质紊乱
D中枢兴奋剂，胰岛素
E中枢兴奋剂，纠正酸中毒
20、怀疑皮质醇增多症时，最好的激素测定是C
A血糖测定
B尿17-羟，17-酮类固醇测定
C24小时尿游离皮质醇测定
D血ACTH测定
E肾上腺CT扫描
21、柯兴病是B
A肾上腺皮质腺瘤产生大量糖皮质激素
B垂体瘤分泌大量的ACTH，引起肾上腺皮质增生
C长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖
D异位ACTH所致肾上腺增生
E不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生
22、女性，20岁。
肥胖4年，头晕半年，多血质面容，多毛，皮肤紫纹，血压160/100mmHg，需鉴别是皮质醇增多症或单纯性肥胖，最重要的试验是C
A血ACTH测定
B血皮质醇测定
C24小时尿游离皮质醇测定
D小剂量地塞米松抑制试验
E大剂量地塞米松抑制试验
23、诊断自身免疫性溶血性贫血最有意义的是D
A激素治疗有效
B确定为血管内溶血
C确定为血管外溶血
DCoombs试验（+）
E合并血小板减少伴出血
24、淋巴瘤临床上最典型的特点为A
A无痛性淋巴结肿大
B肝脾肿大
C恶病质
D发热
E贫血
25、恶性淋巴瘤的特异性诊断依据为E
AX线片
B尿凝溶蛋白测定
C免疫球蛋白测定
D血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定
E淋巴结病理学检查
26、内源性凝血系统的始动因子是A
A组织凝血活酶
BCa2+
CVII因子
DXII因子
EX因子
27、男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。
最可能的诊断是：
D
A复合性溃疡
B促胃液素瘤
C溃疡癌变
D穿透性溃疡
E胃黏膜脱垂
28、下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断？
A
A骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍
B脾脏肿大
C淋巴结肿大
D皮肤红斑
E肝脏肿大
29、垂体瘤最常见的种类是C
AACTH瘤
BTSH瘤
CPRL瘤
DGH瘤
EFSH/LH瘤
30、糖尿病肾病病变的发生发展常分为五期，其分期的主要指标是E
A肾脏体积
B糖尿病病史的长短
C糖尿病的临床表现
D视网膜改变是渗出性，或结节性，或弥漫性改变
E尿白蛋白排泄与肾功能
31、以下何者是正确的D
A糖化血红蛋白由于在血中水平稳定，波动性少，故可作为糖尿病的诊断依据
B餐后血糖进食影响波动性大，不宜作为血糖控制监测指标
C空腹血糖不受进食影响，波动性不大，故是诊断糖尿病的唯一指标
D糖化血红蛋白A1C测定可反映取血前8—12周血糖总的水平
E口服葡萄糖耐量试验是鉴别1，2型糖尿病的最好方法
32、糖尿病酮症酸中毒治疗中，补碱的正确原则是D
A由于本症是代谢性酸中毒，故应尽快积极补碱
B只要发现病人有Kussmaul氏大呼吸，呼吸有酮味即可补碱
C只要血气分析提示是失代偿性酸中毒就应开始补碱
D仅当血PH≤7.1，或血HC03≤5mmol/L时，才开始补碱
33、男，48岁，因心悸、多食、消瘦二月入院，心率128次/分，心律绝对不整心电图示快速房颤，些例诊断的最大可能性是：
D
A肺源性心脏病
B冠状动脉粥样硬化性心脏病
C高血压性心脏病
D甲亢性心脏病
E心肌病
34、反映骨髓红系造血功能的最佳指针为：
E
A红细胞计数
B血红蛋白测定
C红细胞压积测定
D红细胞形态学观察
E网织红细胞计数
35、机体缺铁时首先表现为E
A血红蛋白降低
B红细胞计数减少
C红细胞形态学改变
D骨髓铁粒幼红细胞减少
E骨髓幼红细胞外铁消失
36、缺铁性贫血时，细胞形态学分类是属于：
E
A小细胞正常色素性贫血
B细胞性贫血
C细胞低色素性贫血
D常细胞正常色素性贫血
E小细胞低色素性贫血
37、胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是：
A
A低血糖反应
B局部脂肪萎缩
C局部脂肪增生
D视力改变
E轻度水肿
38、鉴别急性白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：
D
A外周血中全血细胞减少
B外周血中找原粒细胞
C外周血中找有核红细胞
D骨髓象和骨髓活检
E染色体检查
39、再障的血象特点为A
A全血细胞减少
B淋巴细胞比例减少
C网织红细胞＜1.5%
D嗜多色性红细胞比例增多
E形态学上属于大细胞性贫血
40、Auer小体主要见于C
A慢性粒细胞性白血病
B急性淋巴细胞性白血病
C急性非淋巴细胞性白血病
D恶性组织细胞病
E类白血病反应
41、溃疡性结肠炎活动期的重要典型表现是A
A粘液脓血便
B腹痛
C腹部包块
D瘘管形成
E结肠梗阻
42、患者，男，28岁。
反复中上腹痛5年，疼痛多发生于饥饿及夜间，进食可缓解，常反酸、嗳气。
近2天大便呈柏油样，觉头昏、乏力。
上腹部轻压痛，肠鸣音活跃，最可能是哪一种诊断B
A胃溃疡并发出血
B十二指肠溃疡并发出血
C食道静脉曲张破裂出血
D急性糜烂出血性胃炎
E胃癌并发出血
43、双胍类降糖药主要作用机制为A
A抑制葡萄糖异生
B加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖
C刺激胰岛素分泌
D抑制胰高血糖素分泌
E抑制生长激素分泌
44、风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风治疗总原则是早期诊断，早期治疗。
治疗措施是E
A教育
B物理治疗、矫形、锻炼
C药物
D手术
E以上都是
45、晨僵可以见于下列哪一种疾病D
A系统性红斑狼疮
B风湿性多肌痛
C骨性关节炎
D类风湿性关节炎
E以上疾病均可出现
B型题（最佳选择题否定型）
46、十二肠溃疡一般不会发生下列哪种并发症D
A大量出血
B急性穿孔
C幽门梗阻
D癌变
E穿透性溃疡形成瘘管
47、关于溃疡病的临床症状，不正确的是C
A胃溃疡多为餐后痛
B十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C消化性溃疡病人均有上腹痛
D十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E球后溃疡易发生大出血
48、下列各项中，哪一项不是肝硬化患者并肝肾综合征病人的特征性改变E
A少尿或无尿
B尿钠低
C自发性氮质血症
D稀释性低钠血症
E肾小管缺血性坏死
49、急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确D
A于起病后8小时开始上升
B持续约3—5天
C超过正常值3倍可确诊
D淀粉酶的高低反映病情的轻重
E其它急腹症也可使其轻度增高
50、肝性脑病昏迷期哪项临床表现不相符C
A昏迷
B可有抽搐
C扑翼样震颤阳性
D脑电图异常
E反射可异常
51、治疗肝昏迷的措施中，用肥皂水灌肠是错误的，因为E
A促进肠蠕动
B促进NH3—NH4
C加重肝功能损害
D使门脉压力增高
E促进NH4—NH3
52、下列哪一项不是糖尿病微血管病变所致E
A肾小球硬化症
B糖尿病性视网膜病变
C糖尿病神经病变
D心肌损害
E干性坏疽
53、哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素C
A糖皮质激素
B肾上腺素
C甲状旁腺素
D生长激素
E胰高血糖素
54、关于上消化道出血哪项不正确
A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据E
B上消化道大量出血后多数可出现低热
C胃内积血250—300mL可引起呕血
D每日出血50—100mL可出现黑粪
E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
55、关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确E
A胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B常有胃电异常
C胃感觉异常
D与精神和应激因素有关
E主要与幽门螺杆菌感染有关
56、关于淡漠性甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的B
A多见于老年
B可不伴有T3、T4的增高
C可以厌食为主
D眼征与高代谢症群可不明显
E易误诊为恶性肿瘤，或心血管疾病
57、肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确C
A雌激素增多
B男性乳房发育
C肾上腺糖皮质激素增多
D醛固酮增多
E抗利尿激素增多
58、2型糖尿病，下列何者是错误的C
A起病缓慢
B大多肥胖
C对胰岛素敏感
D单独用饮食治疗或口服降糖药多可获得良好的控制
E老年人易发生糖尿病非酮症高渗性昏迷
C型题（最佳配伍题，先给出A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2—3个问题，共享五个备选答案，答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案）
【59—60】
A早幼粒细胞性白血病
B急性粒细胞性白血病
C急性单核细胞性白血病
D急性淋巴细胞性白血病
E慢性粒细胞性白血病
59、易侵犯中枢神经系统……………………….B
60、易发生弥漫性血管内凝血………………….A
1、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是D
A．胃角溃疡
B．胃窦溃疡
C．球后溃疡
D．幽门管溃疡
E．胃多发性溃疡
2、慢性胃炎病人中下列哪一种病理变化属于胃癌的癌前期病变C
A．不完全型小肠化生
B．不完全型大肠化生
C．异型增生
D．胃固有腺体萎缩
E．完全型大肠化生
3、哪种方法对慢性萎缩性胃炎分型意义不大A
A、X线胃肠钡餐检查
B、纤维胃镜检查及胃粘膜活检
C、血清胃泌素测定
D、胃酸分泌功能检查（胃液分析）
E、血清壁细胞抗体检查
4、与胃及十二指肠溃疡发病均有关的因素是E
A、胃粘膜屏障的损害
B、十二指肠液返流
C、慢性胃炎
D、迷走神经功能亢进
E、胃酸及胃蛋白酶对粘膜的消化作用
5、上消化道出血后不可能出现的是A
A、蜘蛛痣消失
B、脾缩小
C、腹水减少
D、肝昏迷
E、肾功衰
6、肝硬化上消化道大出血后诱发肝昏迷，其主要抢救措施是
A、加强护肝
B、复方AA静滴
C、抗感染
D、解除惊厥
E、及时输血、纠正水电解质失衡
2007-6-31国际学院
1.TheactionofprotonpumpinhibitorsintreatingpepticulcerinvolvedD
A.H2receptor
B.gastrinreceptor
C.adenylatecyclase
D.shutdowntheacid“pumps”withinacid-secretingstomachcells
E.cholinergicreceptor
2.Whichofthefollowingmanagementsisrecommendedfirstwhenthecausesofuppergastrointestinalbleedingremainedunknown?
C
A.Operationasquicklyaspossible
B.X-ray
C.Urgentgastroscopy
D.Ultrosonography
E.CTscan
3.WhichofthefollowingstatementsregardingIBSisFALSE?
E
A.Thetypicallocationofabdominalpainisthelowerabdomen.
B.Defecationfrequentlyrelievesthepain.
C.Thereisoftenaperceptionofincompleteemptyingoftherectum
D.Bowelactionisoftenirregular.
E.Verysevereabdominaltendernessisahallmarkofthedisease.
4.A33-year-oldwoman’sbloodpictureisasfollows:
Hb9g/dLreticulocytecount5%.Thefollowingcanexplainthisbloodpicture,EXCEPTE
A.polycythemia
B.hemorrhage
C.hemolysis
D.treatmentwithiron
E.megaloblasticanemia
#胃食管反流病：
指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
#消化性溃疡：
主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
MC胃粘膜屏障的概念主要是指防止H+回渗入胃粘膜。
#消化性溃疡形成的病因主要是H.pylori和NSAID。
MC胃酸在溃疡形成过程中起决定性作用。
MC十二指肠溃疡与O型血有关。
MC胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。
#典型消化性溃疡临床特点：
1、慢性过程，病程可达数年至数十年；2、周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期亦可长短不一，短者数周、长者数年；发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发；3、发作时上腹痛呈节律性，腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解。
MC十二指肠溃疡表现为饥饿空腹夜间痛，进食后缓解；胃溃疡表现为餐后痛。
MC部分消化性溃疡患者可无典型表现的疼痛，但均可伴有反酸、嗳气等症状。
MC胃镜检查及胃粘膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。
恶性溃疡的内镜特点为：
1、溃疡形状不规则，一般较大；2、底凹凸不平、苔污秽；3、边缘呈结节状隆起；4、周围皱襞中断；5、胃壁僵硬、蠕动减弱。
（最主要区别为溃疡凸向胃腔轮廓之内）。
#消化性溃疡的并发症
1、出血：
溃疡侵蚀周围血管可引起出血。
MC出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。
2、穿孔：
溃疡病灶向深部发展穿透浆膜则并发穿孔。
急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。
十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。
MC穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续（抗酸药无效），疼痛常放射至背部。
邻近后壁的穿孔或游离穿孔较小时，只引起局限性腹膜炎时称亚急性穿孔，症状较急性穿孔轻而体征较局限；
MC3、幽门梗阻：
主要由DU或MC幽门管溃疡引起。
幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。
严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。
如果清晨空腹时检查胃内有震水声，插胃管抽液量>200ml，则应考虑本症之存在，应进一步作（胃肠减压后）胃镜或X线检查；
4、癌变：
少数GU可发生癌变，DU则否。
消化性溃疡的治疗目的是：
消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
MCH2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌。
MC质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶。
MC根除幽门螺杆菌的三联疗法：
PPI或胶体次枸橼酸铋+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三者之二。
MC经正规内科治疗无效的顽固溃疡为外科手术指征。
#结核性腹膜炎：
是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
#溃疡性结肠炎：
是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。
临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。
MC溃疡性结肠炎病变多数在直肠乙状结肠。
粘液脓血便是该病活动期的重要表现。
结肠镜检查是该病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。
MC胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础，常与胃电活动异常并存，患者存在胃感觉过敏，精神和应激因素与FD的发病有密切关系，至今未发现幽门螺杆菌感染与FD症状有明确的相关性。
#功能性消化不良的诊断程序
FD为一排除性诊断，在临床实际工作中既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。
为此，在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。
对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。
对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超，或先予经验性治疗2~4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。
#IBS：
是一种以慢性或反复发作性的腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的综合征，无器质性疾病基础，常伴有失眠、焦虑、抑郁等功能症状和精神因素背景。
MCIBS患者存在胃肠动力学异常，腹痛以下腹多见，多于排便后缓解，可有排便不净感，无明显腹部压痛。
#肝硬化的病因
MC在我国肝硬化的病因以病毒性肝炎所致为主
1、病毒性肝炎；2、酒精中毒；3、胆汁淤积；4、循环障碍；5、工业毒物或药物；6、代谢障碍；7、营养障碍；8、免疫紊乱；9、血吸虫病；10、原因不明。
#肝硬化的临床表现
一、代偿期：
以乏力和食欲减退出现较早，伴肝脾轻度肿大
二、失代偿期：
（一）肝功能减退的临床表现
1、全身症状：
乏力；
2、消化道症状：
食欲减退，胃肠积气，与胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关；
3、出血倾向和贫血：
可有鼻出血，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关；
4、内分泌紊乱：
MC因肝功能减退而致雌激素增多，乳房发育，继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，糖皮质激素减少。
#
（二）门静脉高压症的临床表现：
1、脾大：
脾因长期淤血而大，多为轻中度大，部分可达脐下。
MC上消化道大出血时脾可暂时缩小。
MC晚期脾大常伴WBC、PLT和RBC计数减少称为脾功能亢进；
2、侧支循环的建立和开放：
MC对门静脉高压症的诊断有特症性意义。
门脉压力增高超过200mmHg时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门体侧支循环。
临床上有三支重要的侧支开放：
1）食管和胃底静脉曲张；2）腹壁静脉曲张；3）痔静脉曲张。
MC食管和胃底静脉曲张是最有诊断价值的临床表现；
3、腹水：
MC是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。
腹水形成机制1）门脉压力增高；2）低白蛋白血症；3）淋巴液生成过多；4）继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；5）ADH分泌增多致使水的重吸收增加；6）有效循环血容量不足。
#肝硬化的并发症：
1、上消化道出血；
2、肝性脑病；
3、感染；
4、#肝肾综合征：
失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。
其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。
MC无肾小管缺血性坏死。
5、#肝肺综合征：
是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。
肝硬化时由于血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气/血流比例失调。
临床上表现为呼吸困难及低氧血症，特殊检查显示肺血管扩张。
6、原发性肝癌；
7、电解质和酸碱平衡紊乱。
MC肝穿刺活检若见有假小叶形成可确诊为肝硬化。
#肝硬化的诊断依据
1、有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现；3、肝质地坚硬有结节感；4、肝功能试验常有阳性发现
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