市政工程监理表格最新.docx
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市政工程监理表格最新
工程开工/复工报审表
市政基础设施工程
施工组织设计（方案）报审表
市政基础设施工程
分包单位资格申请审核表
报验申请表
市政基础设施工程
工程款支付申请表
监理工程师通知回复单
工期监时延长申请表
市政基础设施工程
费用索赔申请表
市政基础设施工程
工程材料/构配件/设备报审表
工程竣工报验单
监理工程师通知单
市政基础设施工程
工程暂停令
市政基础设施工程
工程款支付证书
工程临时延期审批表
市政基础设施工程
工程最终延期审批表
费用索赔审批表
监理工作联系单
工程变更单
工程项目施工管理机构审查表质量缺陷/隐患处理表
部位/单位工程质量复核验收表收文登记本
发文登记本
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市政基础设施工程
工程开工/复工报审表
（监理单位）
我方承担的
工程，已完成了以下各项
工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附:
1.开工报告
2.（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
审查意见:
项目监理机构：
（章）总监理工程师:
期:
施工组织设计（方案）报审表
我方已根据施工合同的有关规定完成了程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位：
（章）项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
期:
总监理工程师审核意见:
总监理工程师:
致:
分包单位资格申请审核表
（监理单位）
经考察.我方认为拟选择的（分包单位）
具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材科。
承包单位（章）:
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
总监理工程师:
工程名称:
报验申请表
编号:
致:
我单位已完成了
（监理单位）工作，现报上该工程
报验表，请予以审查和验收。
附件:
审查意见:
承包单位（章）:
项目经理:
日期:
项目监理机构：
（章）
总/专业监理工程师:
日期:
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位
应在年月
日前支付该项工程款共（大写）
（小写：
），现报上
查并开具工程款支付证书。
工程付款申请表，请予以审
附件:
1•工程量清单;
2.计算方法。
监理工程师通知回复单
致:
监理单位）
我方接到编号为
的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作。
现报上，请予以复查。
详细内容:
承包单位：
（章）
项日经理:
日期:
复查意见:
项目监理机构：
（章）总/专业监理工程师：
日期:
工期监时延长申请表
致:
（监理单位）
根据施工合同条款
条的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件:
1•工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料
工程名称:
致:
根据施工合同条款
费用索赔申请表
编号：
监理单位）
条的规定.由于
的原
，现报上,
因.我方要求索赔金额（大写）请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附：
证明材料
工程材料/构配件/设备报审表
编号:
工程名称:
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位：
（章）项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
（章）总/专业监理工程师：
日期:
工程竣工报验单
工程，经自检
我方已按合同要求完成了合格，请予以检查验收。
附件：
承包单位（章）:
项目经理：
日期:
审查意见：
经初步验收，该工程
1符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
/不合格，可以/不可以组织正式验收。
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格
项目监理机构：
（章）总监理工程师：
日期：
监理工程师通知单
致：
湖北宏宇工程建筑有限责任公司
事由：
我部在近期巡查过程中发现贵部在管道及检查井砌筑施工过程中存在诸多安全隐患。
内容：
故我部要求贵部严格按照以下内容安全施工
1.沟槽一经开挖，沟的两端及两侧应设置明显标志或围栏，夜间预设照明及红灯警示。
2.沟槽支撑应经常检查，特别是雨后或泡槽后，一旦发现撑料走动或折断,边坡土方开裂等现象，必须采取加固措施后，方可下槽操作。
3.管道安装铺设，必须由专人负责专人指挥。
4.溜放管子所用的索具均事先检查，确保牢固可靠。
5.吊车下管，绳索吊环、钢丝绳等用具应安全可靠，其回旋范围内不得有人，管下方沟槽不得有人。
6.管子就位对接时，注意勿将手脚伸入两管接口处，以免轧伤手脚。
7.管道内的接口沟缝工作，应随铺管进度，分段进行，进入管内操作的部位距管口不宜超过20米，管内操作时，管外应有专人监护，互相呼应，以免发生意外。
8.向槽下递运砌井材料时，应上下照应，互相配合。
用手递砖时，每次不应超过2块，递灰浆桶必须稳提稳放，如井深超过2米时，砖必须用容器盛装后用绳索吊送，灰浆桶亦用绳索吊送。
9.在井下应将砖及灰浆桶堆齐放稳，以免倾倒砸脚。
10.砌筑的间息时，井口必须用铁和木盖板盖严，当井砌好四周回填后，应随即将井框、井盖安上，防止行人跌入，并防止闲人下井发生意外。
11.施工作业人员必须佩带安全帽和必要的劳动防护用品。
希望项目部尽快完善施工安全管理制度，具有针对性的对各工作班组进行安全技术交底及安全教育，建立事故隐患台帐。
致:
工程暂停令
（承包单位）
由于
时起,
原因，现通知你方必须于
对本工程的
部位（工序）实
施暂停施工，并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构：
（章）
总监理工程师：
工程款支付证书
致：
（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项,元）。
请按合同规定及时付款。
其中:
1.承包单位申报款为:
2.经审核承包单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
1.承包单位的工程付款申请表及附件;
2.项目监理机构审查记录。
工程临时延期审批表
日。
请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明:
致:
工程最终延期审批表
承包单位）
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估:
长的工期）从原来的
日延迟到
月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明:
总监理工程师:
费用索赔审批表
致：
中山市永益建筑有限公司
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔金额为〔大写〕
同意索赔的理由：
根据中华人民共和国合同法、建筑工程施工合同的规
定。
本次索赔事件符合建筑施工合同的通用条款35.1⑷,发包人应承担违约责任,赔偿因其违约给承包人造成的经济损失，顺延延误的工期。
具体违约数额由
延误工日
甲乙双方协商解决。
经现场监理审核，实际误工人数为:
为:
索赔金额的计算:
总监理工程师:
日期:
致:
事由:
内容:
监理工作联系单
单位：
（章）
负责人:
日期:
工程变更单
工程名称:
致：
由于
编号：
（监理单位）
原因，兹提出
工程
变更（内容见附件），请予以审批。
附件:
致意见:
签字:
签字:
提出单位：
（章）
代表人:
日期:
签字:
日期
日期
日期
工程项目施工管理机构审查表
项目名称
审查内容
审查结果
备注
组织机构
质量管理体系
符合/不符合
技术管理体系
符合/不符合
质量保证体系
符合/不符合
管理制度
质量管理制度
建立健全/不建立健全
技术管理制度
建立健全/不建立健全
专职管理人贝资格证
项目经理
符合/不符合
项目技术负责人
符合/不符合
项目质量保证负责人
符合/不符合
项目安全管理负责人
符合/不符合
质量检查员
符合/不符合
施工员
符合/不符合
试验员
符合/不符合
材料员
符合/不符合
特种作业人员上岗证
审查意见及结论
监理工程师：
日期：
检测/试验室审查表
序号
考核项目
考核内容
考核结果
备注
1
资质
资质等级证书、计量认证合格证书、实验室认可证明文件
符合/不符合
2
检测（试验）
能力
检测（试验）能力表
符合/不符合
实际操作考查
符合/不符合
3
仪器设备
设备配置情况
符合/不符合
计量检定/校准证明文件
符合/不符合
运行状态检查、设备运行记录
符合/不符合
4
管理制度
质量管理手册、试验记录、技术档案
符合/不符合
5
人员
试验室负责人
符合/不符合
技术人员
符合/不符合
操作人员
符合/不符合
6
试验环境
对本工程申请开展试验项目的试验环境的要求
满足/不满足
项,
考核结论
监理工程师:
日期:
质量缺陷/隐患处理表
项目监理机构：
（章）总/专业监理工程师：
日期：
贵单位通知整改的质量缺陷/隐患，我单位已经按求整改完毕，请进行场进行复查。
承包单位：
（章）项目经理：
日期：
工程部位/工序存在的
质量缺陷/隐患经复查，已经按要求整改—消除，同意进入
下一部位/工序施工。
项目监理机构：
（章）总/专业监理工程师：
日期：
市政基础设施工程
部位/单位工程质量复核验收表
外观
质量
质量保证资料
项目监理机构：
总监理工程师：
日期:
市政基础设施工程
收文登记本
序号
收文单位
文件名称
签名
日期
工程名称:
编号:
发文登记本
序号
发文单位
文件名称
签名
日期
工程名称:
编号:
签到表
时间:
工程名称:
地点:
参加单位
姓名
联系电话
设计图纸会审记录
（一）
工程名称
地点
建设单位
建筑面积
（道路长度）
工程造价
设计单位
结构类别
层数
层
施工单位
承包范围
道路、人行道、公交候车亭、雨水管道及道路照明工程
会审时间
地点：
图纸编号
参加会审
单位名称
参加人姓名（签字）
工程负责人:
共页第
注：
1设计图纸未经会审不得进行施工，经会审确定后即为正式文件。
2、本“记录”一式四份，分送设计、建设、施工、监理单位
设计图纸会审记录
（二）
序号
审图意见
会审确定
1
加宽道路、修复后路面无路面标线、交通标牌施工节点设计，是否施工？
2
非机动车道与人行道交界处是否用花岗岩压条分隔？
3
台阶无砌体做法，无侧面装饰做法，是否需抹灰及贴面砖？
4
照明管线换跨桥涵部分无法覆土，是否明装？
5
穿车行道玻璃钢管是否需砼包裹？
6
路灯基础接地扁钢长度未明确？
7
7WL1（K106+000）与B标段接口处管线如何
处理？
设计人员签名：
（盖章）
年月曰
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