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2013年南京市基层医生高血压、糖尿病防治知识竞赛试题

必答题（35题）

1．对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日几次血压高于正常，可初步诊断为高血压？

（C）

A1次B2次C3次D4次E5次

2．每次测量血压时，至少应测量2遍，当2遍收缩压或舒张压差值大于等于多少mmHg时，要进行第三遍血压测量？

（E）

A20mmHgB15mmHgC10mmHg

D2mmHgE5mmHg

3．高血压伴有糖尿病的患者控制血压的目标值是：

（E）

A150/90mmHgB140/90mmHgC140/80mmHg

D130/90mmHgE130/80mmHg

4．全国高血压日是每年的：

（D）

A4月7日B5月20日C9月1日

D10月8日E11月11日

5．医生用水银柱血压计为55岁男性患者测量血压，测量结果为正常高值：

（　D　）

A128/85mmHgB135/80mmHgC140/96mmHg

D130/86mmHgE150/80mmHg

6．高血压治疗的主要目标是：

（B）

A血糖达标B血压达标C体重达标

D血脂达标E无并发症

7．血压测量时要求受试者坐位安静至少几分钟后开始测量？

（C）

A3分钟B4分钟C5分钟

D6分钟E10分钟

8．体位性低血压是指在改变体位为直立位的几分钟内血压的改变？

（C）

A10分钟B5分钟C3分钟

D6分钟　E2分钟

9．根据2002年全国营养调查结果，估计我国目前现患高血压人数多达：

（E）

A1000万B2000万C8000万

D1亿E2亿

10．在我国高血压最常见的并发症是：

（D）

A糖尿病B心衰C肾功能衰竭D脑卒中E心绞痛

11．居民首次测定血压出现下列哪个测定结果时应立即考虑小剂量药物治疗并加强随访监测血压？

（D）

A140/90mmHgB150/100mmHgC160/106mmHg

D170/116mmHgE176/106mmHg

12．对儿童高血压的评估包括：

（E）

A高血压的病因B血压水平的真实性C靶器官损害及程度

D其他心血管疾病及并发症E以上都是

13．高血压患者管理，对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，应在几周内随访？

（B）

A1周B2周C3周D4周E5周

14．高血压服务对象为35岁及以上（原发性）高血压患者。

对于高危人群，应建议至少每多久测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导？

（D）

A2周B1月C3个月D6个月E1年

15．下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂？

（E）

A高血压伴心功能不全B高血压伴肾功能不全C高血压伴心动过缓D高血压伴支气管哮喘E高血压伴肥厚梗阻性心肌病

16．高血压3期的临床表现，不包括以下哪项？

（D）

A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D血肌酐106~177umol/LE主动脉夹层动脉瘤

17．男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg，X线胸片示左室增大，肺淤血，尿常规正常，诊断为（C）

A高血压病1期B高血压病2期C高血压病3期

D急性高血压E高血压危象

18．如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求多久要测量一次体重并指导患者控制体重？

（E）

A2周B1月C6个月D1年E每次随访时

19．根据中国肥胖问题工作组建议，判断我国成年人肥胖的体重指数界值是：

（D）

A24kg/m2B25kg/m2C26kg/m2

D28kg/m2E30kg/m2

20．下列哪项不属于糖尿病高危人群的危险因素：

（D）

A妊娠糖尿病病史B肥胖（特别是腹部肥胖）C静坐生活方式

D性格冲动易激惹E吸烟

21．评价近1-2月糖尿病控制情况最有价值的指标是：

（D）

A空腹血糖B餐后2h血糖C24h尿糖测定

D糖化血红蛋白E随机血糖

22．关于2型糖尿病的特点，以下正确的是：

（E）

A均为中老年起病B不需要胰岛素治疗C不会发生酮症酸中毒

D非药物治疗无效E部分患者无典型“三多一少”症状

23．属于糖尿病急性并发症的是：

（D）

A糖尿病肾病B糖尿病视网膜病变C糖尿病足

D酮症酸中毒E高血压

24．根据国家基本公共卫生服务规范，对确诊的2型糖尿病患者，社区医生每年至少要

进行几次随访？

（D）

A1次B2次C3次D4次E5次

25．以下五个国家哪个国家糖尿病发病率最高？

（A）

A美国B日本C中国D越南E韩国

26．2型糖尿病患者血糖控制良好糖化血红蛋白应为：

（C）

A<6.5%B<7.5%　C6.5~7.5%　　D>7.5%　E>8.5%

27．糖尿病病人体重肥胖者首次用药治疗首选的药物是：

（A）

A二甲双胍B噻唑烷二酮类C磺脲类

D格林奈类Eɑ-糖苷酶抑制剂

28．下列哪项不是2型糖尿病的危险因素：

（B）

A遗传因素B病毒感染C超重和肥胖

D身体活动不足E高脂肪饮食

29．糖尿病患者饮食治疗建议膳食碳水化合物所提供的热能应占总热能的：

（D）

A20%~30%B30%~40%C40%~50%

D50%~60%E60%~70%

30．下列哪项为诊断糖尿病所必须的条件：

（D）

A有糖尿病家族史B尿糖阳性　　C有“三多一少”表现

D静脉血糖达到诊断标准E肥胖

31．糖尿病病人治疗当中，出现什么现象说明已经可能发生低血糖了？

（A）

A头晕心慌出冷汗B胸闷气短C腹泻

D发高烧E食欲减低

32．糖尿病防治的“五驾马车”不包括下列哪项？

（B）

A健康教育B针灸C饮食疗法

D运动疗法E血糖监测

33．对于血糖控制平稳并达标的患者建议HbA1c每年测定几次？

：

（B）

A1次B2次C3次D4次E5次

34．高血压伴糖尿病患者治疗血糖的理想目标是：

（D）

A空腹血糖5.6mmol/LB空腹血糖6.1mmol/L

C空腹血糖5.6mmol/LD空腹血糖6.1mmol/L

E空腹血糖<11.1mmol/L

35．对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为：

（D）

A小于3.9mmol/LB小于7.0mmol/L　　　C小于11.1mmol/L

D小于2.8mmol/L　　　E小于6.1mmol/L

抢答题（14题）

1．某男性到医院就诊，60岁，吸烟，肥胖，2个月前发现血压增高为146/92mmHg，1个月前测量血压为156/98mmHg，此次就诊血压为156/96mmHg，医生诊断为高血压，根据以上描述该高血压患者的高血压分级和危险度分层是：

（C）

A高血压2级（低危）B高血压1级（中危）C高血压1级（高危）

D高血压2级（中危）E高血压2级（高危）

2．高血压病人有吸烟史，血脂正常、颈动脉及下肢多发性斑块，首选用药方案：

（A）

A他汀类+阿司匹林B他汀类+中药C他汀类+利尿剂

D利尿剂+ARBEARB+CCB

3．ARB与ACEI相比的主要优势是：

（C）

A增加了肾保护B增强了疗效C减少了咳嗽

D增加心输出量　　E降糖效果更好

4．家庭血压不适用于下列哪种情况：

（C）

A一般高血压患者的血压检测B白大衣高血压识别

C精神高度焦虑患者D难治性高血压鉴别

E评价长期血压变异

5．血压参数包括：

（ABCD）

A收缩压　　　　　　　　　　B舒张压C平均血压

D脉压E标准血压

6．下列运动属于有氧运动有：

（ADE）

A长跑B100米短跑冲刺　C俯卧撑

D骑车　E游泳

7．人群高血压防治主要考核指标有：

（ABE）

A高血压知晓率B高血压服药率C高血压患病率

D患者死亡率　　　E血压控制率

8．中国高血压防治指南（2009年基层版）中将高血压患者危险度分层为：

（ABC）

A低危　B中危C高危D很高危　E特高危

9．老年高血压特点之一往往脉压差大，其主要原因是什么？

（B）

A全身小动脉硬化B大动脉弹性减退，心输出量增大C血粘度高

D交感活性增强E活动减少

10．糖尿病发生大血管病变的重要原因是：

（C）

A血糖高B血压高C高凝血状态

D用药原因E肥胖

11．口服降糖药中，α-糖苷酶抑制剂主要作用是：

（A）

A延缓碳水化合物在肠道内的吸收B直接刺激胰岛素分泌

C改善胰岛素抵抗D减少肝脏葡萄糖的输出

12．下列属于糖尿病高危人群的是：

（ABCDE）

A年龄≥45岁B肥胖者C父母亲有患糖尿病的

D长期静坐生活方式者E血脂异常者

13．下列属于2型糖尿病慢性并发症的是：

（CDE）

A消化道出血B肺癌C视网膜病变

D肾功能衰竭E足部溃疡

14．正常成年人能量消耗主要用于：

（ABC）

A基础代谢B食物的热效应C体力活动D生长发育E取暖

风险题（6题）

1．中国高血压的“三低”是指：

（ACE）

A知晓率低　　　　　　　　B患病率低　　　　　　C治疗率低

D低死亡率　　　　　　　　　E控制率低

2．高血压非药物治疗包括：

（ABCDE）

A控盐B控制体重C心理平衡

D合理膳食E控烟

3．高血压患者随访评估要询问其哪些疾病情况和生活方式？

（ABCDE）

A心血管疾病B脑血管疾病C糖尿病

D吸烟E饮酒

4．糖尿病的分型分以下哪几种类型？

（ABCE）

A1型糖尿病B2型糖尿病C其他特殊类型糖尿病

D儿童青少年糖尿病E妊娠糖尿病

5．糖尿病治疗的近期目标是：

（AE）

A控制糖尿病B防止感染C预防慢性并发症

D提高患者的生活质量和延长寿命E防止出现急性代谢并发症

6．当今2型糖尿病患病变化的特点为（ABCD）

A患病率急剧增加B发病年轻化C血糖升高但未达到糖尿病者众多D各国发病率差异巨大E糖尿病死亡率搞

风险题（6题）

1．高血压病人选择治疗措施主要依据：

（ABCD）

A根据病人的血压水平B根据病人有无其它心血管病危险因素

C根据病人有无靶器官损害D根据病人有无临床并存情况和糖尿病

E根据病人的家庭收入水平和医疗保障

2．舒张压升高的中年人中，舒张压对冠心病的影响比收缩压大的原因是：

（E）

A中年人的血管弹性好B中年人交感神经兴奋性高

C中年人血压不容易控制D中年不按时服药

E冠状动脉灌注靠舒张期供应，压力过高易发病

3．下列哪些眼科疾病与糖尿病关系密切？

（ABCE）

A视神经病变B白内障C视网膜病变

D近视眼E玻璃体出血

4．下列哪些情况可明确诊断为2型糖尿病？

（BCE）

A任意时间血糖≥11.1mmol/L

B糖尿病典型症状，且任意时间血糖≥11.1mmol/L

C糖尿病典型症状，且空腹血糖≥7.0mmol/L

DOGTT试验中2小时血糖≥7.0mmol/L

E糖尿病典型症状，且OGTT试验中2小时血糖≥11.1mmol/L

5．老年人身体活动指导包括的内容有：

（ACD）

A有氧运动B无氧运动C抗阻力活动

D动能性身体活动E竞技活动

6．糖尿病如不治疗或干预可致患者（ABCE）

A降低生活质量B造成气管损坏C致残

D传染性高E降低寿命

风险题（6题）

1．可引起药物性高血压的药物有：

（ACDE）

A激素类药物B钙拮抗剂C非类固醇类抗炎药

D中草药类E中枢神经类药物

2．高血压患者出现哪些情况需慎用或停用阿司匹林：

（ACD）

A活动性胃溃疡　　　B呼吸系统炎症　　　　C严重肝病

D出血性疾病　　　E肿瘤

3、高危人群随访，需要监测的高危因素，包括？

（ABCDE）

A血压B血糖C血脂

D体重E高危行为的改变

4、关于平衡膳食，以下说法正确的是？

（BCDE）

A、食物多样，蛋白质为主

B、多吃蔬菜、水果

C、鱼、禽、瘦肉适量

D、饮酒限量

E、多吃牛奶及豆类

5．下列哪些血糖状态应做OGTT？

（AC）

　A空腹血糖为正常值上限的人群，应做OGTT

B糖尿病患者，应做OGTT检查

C随机血糖为正常值上限的人群，应做OGTT

D任意时间血糖≥11.1mmol/L的人群，应做OGTT

E低血糖的人群，应做OGTT

6．以下哪些人群是血脂检查的重点对象？

（ABCDE）

A冠心病、脑血管病患者

B高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者

C有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者

D有皮肤黄色瘤者

E周围动脉粥样硬化患者

简答题（7题）

1．目前，在临床和人群防治工作中，主要采用那三种不同方法测量高血压患者的血压，各种测量方法的正常参考值各自是多少？

答：

①诊室血压：

<140/90mmHg

②自测血压：

<135/85mmHg

③动态血压：

24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135／85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg（基层版是夜间平均值<125/75mmHg）

2．临床上推荐的两种降压药优化联合治疗方案？

请至少答出3组

答：

①双氢吡啶类CCB+ARB

②噻嗪类利尿剂+ACEI（ARB）

③双氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂

④双氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂

3．社区高血压患者什么情况下应建议其转诊至上级医院？

答：

①连续两次出现血压控制不满意

②药物不良反应难以控制

③出现新的并发症

④原有并发症加重

4．《慢性病防治工作规范》中明确的慢性病高风险人群有哪些特征？

答：

①血压水平为130-139/85-89mmHg

②现在吸烟者

③空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L

④血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L

⑤男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm

5．哪些属于糖尿病的高危人群？

答：

①有糖调节受损史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史

②高血压患者、血脂异常患者、心脑血管疾病患者

③肥胖，体质指数（BMI）≥28

④2型糖尿病的一级亲属

⑤年龄大于45岁

6．简述糖尿病的慢性并发症有哪些？

答：

①糖尿病肾脏病变

②糖尿病视网膜病变和失明

③糖尿病神经病变（周围和自主神经病变）

④糖尿病下肢血管病变

⑤糖尿病足

7．健康体检应包括

答：

①一般健康检查

②生活方式

③健康评价

④健康状况

⑤疾病用药情况

案例分析题：

1．王某，男性，68岁，25岁吸烟至今并饮酒。

45岁时发现高血压，去医院诊断合并糖尿病。

平时以工作忙为借口从不锻炼，饮食早餐2两，中餐4两，晚餐3两，中晚餐以肉食为主，性格外向，易急躁。

目前自感不适时服用1片复方降压片，平时服用消渴丸降糖（每次8~10粒，中午及晚上服用）。

针对该病人，如何进行健康管理？

应进行的健康教育指导有哪些？

答：

确诊为高血压病人，纳入高血压患者管理，每年随访4次，测量体重、心率、计算体质指数，评估是否存在危机情况，根据评估结果进行分类干预，告诉患者出现哪些异常应立即就诊，每年应进行一次较全面的健康体检，进行生活方式指导。

结合病人生活习惯，根据吸烟量逐渐减少，每周少2根，最先减少早晨起床的那根，少喝酒，各餐分配调整，少吃主食及肉类、热量低的蔬菜水果适当增加，同时加强体育锻炼，改掉急躁的毛病。

2．患者女性，75岁，干部，高血压近20年，最高220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次，同时合并冠心病稳定性心绞痛，冠脉超影，运动核素心肌显像正常，就诊血压170/96mmHg，心率84次/分，LDL-C3.4mmol/L，血糖正常。

诊断为高血压3级，极高危，合并冠心病心绞痛，血脂异常。

问：

对于上述患者采取哪些防治措施。

答：

治疗目的是防止病情恶化，防止残疾，注意提高生活质量。

治疗程度与病情轻重相匹配，高危强化降压，如冠心病等危症，＜130/80mmHg，若＞160/100mmHg，应该两药或多药小剂量合并，尽快达标，摸索维持方案；提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂。

治疗高血压的同时全面控制心血管等多重危险因素。