工 程 款 支 付 证 书.docx
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工程款支付证书
工程款支付证书
（承包【2011】付01号）
2011年第1期
2010年12月09日至2011年01月15日
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程
合同编号：
承包人：
彭泽县建筑工程公司
项目经理：
张三伢
日期：
2011年01月16日
JL21工程价款月付款证书
（监理【2011】月付01号）
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程合同编号
致：
经审核承包人的工程价款支付申请表（承包【2010】月付01号），至本期本项目已累计完成工程投资:
117298.98元，扣保留金：
0.00元，借款：
0.00元，预付款：
0.00元，已付工程款：
0.00元，本期应支付给承包人的工程价款为：
117298.98元，（大写：
壹拾壹万柒仟贰佰玖拾捌元玖角捌分）
根据施工合同约定，请在贵方在收到此证书后的七天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
监理机构：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
总监理工程师：
日期：
建设项目部
技术负责人
财会负责人
项目部主任
说明：
本表一式四份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各1份，承包人2份
JL21附表1月支付审核汇总表
（监理【2010】月总01号）
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程合同编号
工程费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元）
监理审核意见
备注
应支付金额
合同单价项目
117298.98
117298.98
117298.98
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
117298.98
117298.98
117298.98
扣除金额
工程预付款
0.00
0.00
0.00
材料预付款
保留金
违约赔偿
已支付工程款
扣除金额合计
0.00
0.00
0.00
月支付金额：
壹拾壹万柒仟贰佰玖拾捌元玖角捌分
经审核，2011年01月承包人应得到的支付金额共计为（大写）壹拾壹万柒仟贰佰玖拾捌元玖角捌分，（小写117298.98元）。
监理机构：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
总监理工程师：
日期：
说明：
本表一式六份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各2份，承包人3份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
CB31工程价款月支付申请书（2011年1月）
（承包【2011】1月01号）
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程合同编号
致：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
我方今申请支付2011年01月工程价款金额共计（大写）壹拾壹万柒仟贰佰玖拾捌元玖角捌分，（小写）117298.98元，请贵方审核。
附件：
1、工程价款月支付汇总表
2、已完工程量汇总表
3、合同单价项目月支付明细表
4、合同合价项目月支付明细表
5、合同新增项目月支付明细表
6、计日工项目月支付明细表
7、计日工程量月汇总表
8、索赔项目价款月支付汇总表
9、其他
承包人：
彭泽县建筑工程公司
项目经理：
张三伢
日期：
审核后，监理机构另行签发月付款证书。
监理机构：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
总监理工程师：
日期：
说明：
本表一式份，由承包人填写。
发监理机构审签后，作为付款证书的附件报送发包人批准。
CB31附表1工程价款月支付汇总表
（承包【2011】01月01号）
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程合同编号
致：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
我方今年申请支付2011年01月工程价款金额共计（大写）壹拾壹万柒仟贰佰玖拾捌元玖角捌分（小写）117298.980元，请贵方审核。
工程费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元）
备注
应付金额
合同单价项目
117298.980
117298.980
117298.980
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
117298.98
117298.98
117298.98
扣除金额
工程预付款
0.00
0.00
.00
材料预付款
保留金
违约赔偿
已支付工程款
扣除金额合计
0.00
0.00
0.00
月支付金额：
壹拾壹万柒仟贰佰玖拾捌元玖角捌分
承包人：
彭泽县建筑工程公司
项目经理：
张三伢
日期：
监理机构另行签发月付款证书。
监理机构：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
总监理工程师：
日期：
说明：
本表一式份，由承包人填写。
作为CB31的附表，一同流转，审核结算时用
CB29附表2工程计量报验单
（承包【2011】量总01号）
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程合同编号
致：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
我方将本月已完成工程量汇总如下表，请贵方审核。
附件：
工程量计量报验单
承包人：
彭泽县建筑工程公司
项目经理：
张三伢
日期：
序号
项目名称
项目内容
单位
核准工程量
备注
一
挡水堰
1
土方开挖
m3
182
2
垫层
m3
6.9
3
基础浆砌石
m3
159.6
4
C20混凝土
m3
55.2
5
模板工程
m2
67.2
6
八字墙M7.5浆砌石
m3
38.4
7
土方工程
m3
100
8
钢筋制安
T
1.418416
9
￠50预制管
m
8
二
渠系工程
0
1
土方开挖
m3
260
2
土方回填
m3
125
3
C20混凝土
m3
100
4
模板工程
m2
600
5
预埋件
m
500
同意施工单位计量测量方式，已监理核准的工程量为准。
监理机构：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
总监理工程师：
日期：
说明：
本表一式4份，由承包人依据已签认的工程量报验单填写。
监理机构核签后，作为CB31的附表，一同流转审批结算时用。
CB29附表3合同单价项目支付明细表
（承包【2011】单价01号）
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程合同编号
序号
价号名称
单位
合同
工程
量
本月完成
累计完成
监理
审核
意见
工程量
金额
（元）
工程量
金额
（元）
一
挡水堰
66693.98
66693.98
1
土方开挖
m3
345
182
1456
182
1456.00
2
垫层
m3
13.8
6.9
1035
6.9
1035.00
3
基础浆砌石
m3
345
159.6
28728
159.6
28728.00
4
C20混凝土
m3
230
55.2
16560
55.2
16560.00
5
模板工程
m2
67.2
1612.8
67.2
1612.80
6
八字墙M7.5浆砌石
m3
38.4
6912
38.4
6912.00
7
土方工程
200
100
900
100
900.00
8
钢筋制安
m3
1.418
8794.18
1.418416
8794.18
9
￠50预制管
m3
8
696.00
8
696.00
二
渠系工程
m3
50605
0
50605.00
1
土方开挖
m2
1135.68
260
2080
260
2080.00
2
土方回填
m
546
125
1125
125
1125.00
3
C20混凝土
m3
349.44
100
32000
100
32000.00
4
模板工程
m2
5241.6
600
14400
600
14400.00
5
预埋件
m
2184
500
1000
500
1000.00
合计
117298.98
117298.98
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构核签后，作为CB31的附表，一同流转审批结算时用。
CB29工程计量报验单
（承包【2011】计量01号）
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程合同编号
致：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
我方按合同约定，完成了单位工程的施工，其工程量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。
现提交测量结果，请贵方核准。
承包人：
彭泽县建筑工程公司
项目经理：
张三伢
日期：
序号
项目名称
合同
价号
单价
（元）
单位
申报工程量
监理核准工程量
备注
一
挡水堰
1
土方开挖
8
m3
182
182
2
垫层
150
m3
6.9
6.9
3
基础浆砌石
180
m3
159.6
159.6
4
C20混凝土
300
m3
55.2
55.2
5
模板工程
24
m2
67.2
67.2
6
八字墙M7.5浆砌石
180
m3
38.4
38.4
7
土方工程
9
m3
100
100
8
钢筋制安
6200
T
1.418
1.418
9
￠50预制管
87
m
8
8
二
渠系工程
1
土方开挖
8
m3
260
260
2
土方回填
9
m3
125
125
3
C20混凝土
320
m3
100
100
4
模板工程
24
m2
600
600
5
预埋件
2
m
500
500
1
同意施工单位计量测量方式，已监理核准的工程量为准。
监理机构：
达华工程管理（集团）有限公司江西湖口支公司
总监理工程师：
日期：
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完成工程量汇总表的附件使用。
工程量现场签证、核定单
工程名称：
彭泽县退耕还林基本口粮田（二期）工程合同编号
工程部位
示意图：
计算式及工程量
工程量：
监理复核工程量：
施工单位：
（盖章）
项目经理：
张三伢
日期：
年月日
现场监理：
（签字）
日期：
年月日
业主代表：
（签字）
日期：
年月日
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