山东临床病理科模拟题48真题无答案001.docx

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山东临床病理科模拟题48真题无答案001

山东临床病理科模拟题2021年（48）

（总分89.XX01,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。

患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）

A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

B.25%山梨醇静滴

C.足量镇静剂

D.呼吸兴奋剂

E.碳酸氢钠静滴

2.十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。

查体：

身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是

A.甲状腺功能减退症

B.21羟化酶缺乏症

C.性腺发育障碍

D.垂体性侏儒症

E.青春期延迟

3.男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。

近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml下列检查可能出现异常的是

A.血糖

B.尿比重

C.甲状腺功能

D.肾功能

E.肝功能

4.男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病该患者治疗应当首先选择下列哪一项

A.阿斯匹林

B.胰岛素

C.减肥药

D.饮食管理运动治疗

E.保肾治疗

5.女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低预计可能的疾病是

A.交感性低血糖

B.继发闭经

C.Addison病

D.Sheehan病

E.以上都不是

6.女性，高血压，58岁，血钾2．0mmol／L为进一步确诊应做以下检查除了

A.尿常规（pH、比重、PRO）

B.醛固酮测定

C.尿17-羟类固醇

D.低钠试验

E.高钠试验

7.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能为

A.甲减

B.甲亢

C.冠心病

D.脑血栓

E.单纯性肥胖

8.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml该症的治疗为

A.胰岛素

B.透析治疗

C.DDAVP肌注

D.限制每日饮水量小于1000ml

E.脱水

9.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。

腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。

对此病人首先应进行的检查是（）

A.尿游离皮质醇

B.血浆皮质醇

C.血脂全套

D.口服葡萄糖耐量试验

E.血浆皮质醇昼夜节律

10.十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。

查体：

身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是

A.胰岛素低血糖试验

B.视力、视野检查

C.血清GH测定

D.葡萄糖耐量试验

E.生长介素测定

11.男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。

近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml预计这种异常表现在

A.空腹血糖高

B.甲状腺功能亢进

C.尿比重低于1．005

D.血肌酐升高

E.肝酶升高

12.女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：

面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音

（一），心率58次，偶有早搏首先考虑的诊断

A.糖尿病肾病

B.高血压性心脏病

C.肾病综合征

D.桥本病

E.冠心病，心功能不全

13.女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是

A.静脉滴注ACTt

B.输入盐水加胰岛素

C.输入糖盐水加氢化可的松

D.输入糖盐水加地塞米松

E.输入葡萄糖加抗生素

14.女性，高血压，58岁，血钾2．0mmol／L高血压低血钾可能由下列疾病引起除了

A.摄入甘草

B.先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷

C.异位ACTH综合征

D.原醛

E.肾上腺皮质功能低减

15.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡最应该首先进行的检查是

A.心电图

B.头颅CT

C.心梗3项

D.甲状腺功能

E.血压

16.患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。

体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。

最可能的诊断

A.颈淋巴结结核

B.淋巴瘤

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺乳头状癌

E.单纯性甲状腺肿

17.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。

腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。

患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是（）

A.血浆皮质醇

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.尿游离皮质醇

E.尿17-酮皮质类固醇测定

18.患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5％葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：

血压80／60mmHg，皮肤弹性差，病理征

（一），血糖35mmol／L,血钠156mmol／L，尿酮体（+）该患者的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.高渗性昏迷

D.糖尿病酮症

E.脑水肿

19.男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。

近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml患者有效的治疗方案为

A.胰岛素

B.去氨加压素

C.保肝治疗

D.保肾治疗

E.抗甲状腺治疗

20.女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：

面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音

（一），心率58次，偶有早搏进一步需要检查的是

A.尿ALB／肌酐

B.UCG

C.TRAb

D.T3，T4，TSH

E.血脂

21.女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。

既往Addison病史。

查体：

血压80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因

A.肺性脑病

B.感染中毒性脑病

C.肾上腺皮质功能不全危象

D.低血糖昏迷

E.垂体危象

22.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。

糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗确诊最有价值的检查是

A.血象

B.血糖、电解质

C.胸片

D.腹部超声

E.脑CT

23.患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。

体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。

确诊的方法为

A.组织活检

B.B超

C.放射性核素扫描

D.CT

E.磁共振

24.女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。

最可能的诊断是（）

A.甲亢危象

B.甲减危象

C.垂体危象

D.肾上腺危象

E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

25.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。

腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。

如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为（）

A.肾上腺皮质癌

B.肾上腺皮质腺瘤

C.垂体性Cushing病

D.异位ACTH综合征

E.单纯性肥胖

26.患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5％葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：

血压80／60mmHg，皮肤弹性差，病理征

（一），血糖35mmol／L,血钠156mmol／L，尿酮体（+）患者首要的抢救措施为

A.立即使用脱水剂

B.补液

C.静脉注射胰岛素

D.抗感染

E.吸氧

27.男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状完成下列哪项检查可确诊

A.T3T4TSH+甲扫

B.TGAbTPOAb

C.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描

D.甲状腺B超+TRAb

E.TRH兴奋试剂

28.女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：

面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音

（一），心率58次，偶有早搏治疗措施

A.ACEI降压，控制蛋白摄入

B.扩血管利尿

C.补充白蛋白，利尿

D.口服甲硫咪唑

E.以上都不是

29.女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。

既往Addison病史。

查体：

血压80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音为抢救病人最需要的化验检查

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.电解质和血糖

E.胸片

30.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。

糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗最可能的生化表现是

A.血糖33．4mmol／L，血渗透压350mmol／L

B.血糖12．5mmol／L，血渗透压330mmol／L

C.血糖6．0mmol／L，血渗透压290mmol／L

D.血糖2．8mmol／L，血渗透压270mmol／L

E.血糖5．8mmol／L，血渗透压350mmol／L

31.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的

A.多食

B.消瘦

C.月经量多

D.大便次数增多

E.复视

32.女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。

如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确（）

A.首先给予50%的葡萄糖静脉推注

B.低温者可给予小剂量甲状腺素

C.抗休克、保温、抗感染治疗

D.给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴

E.可常规应用镇静剂治疗

33.女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80／60mmHg，FBG3.0mmol／L患者的治疗不包括

A.糖皮质激素

B.雌激素

C.胰高血糖素

D.多种维生素

E.L-T4

34.患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾2．2mmol／L，血压150／90mmHg患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为

A.特醛症

B.皮质醇增多症

C.盐皮质激素过多综合征

D.腺垂体功能减低

E.原发性高血压

35.男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状可能的诊断

A.无痛性甲状腺炎

B.桥本病

C.Graves病

D.甲状腺瘤

E.单纯甲状腺肿

36.女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的

A.严重口渴

B.昏迷

C.呼吸深大

D.呼气有烂苹果味

E.皮肤干燥

37.女性，45岁，身高155cm，体重80kg体格检查：

血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应考虑的检查项目是

A.24小时尿游离皮质醇

B.血脂全套

C.血ACTH测定

D.美替拉酮试验

E.地塞米松抑制试验

38.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。

糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗最有效的治疗是

A.甘露醇脱水

B.输高张糖

C.输生理盐水+胰岛素

D.抗生素

E.补钾

39.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。

该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）

A.平时未用磺脲类降糖药

B.本次发病后未用胰岛素皮下注射

C.平时未用双胍类药物治疗

D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

40.女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80／60mmHg，FBG3.0mmol／L给药的顺序是

A.胰高血糖素→I-T4→糖皮质激素

B.L-L→糖皮质激素→雌激素

C.糖皮质激素→L-T4→雌激素

D.糖皮质激素→I-T4→胰高血糖素

E.糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素

41.患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾2．2mmol／L，血压150／90mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现

A.雌激素减低

B.ACTH增多

C.皮质醇增多

D.皮质酮升高

E.血17-羟孕酮降低

42.男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状治疗措施

A.抗病毒治疗

B.PTU口服

C.L-T4口服

D.高碘饮食，定期复查

E.以上都

43.女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒抢救时胰岛素的最佳使用方法

A.大剂量+肌肉注射

B.大剂量+静脉注射

C.大剂量+皮下注射

D.小剂量+静脉滴注

E.小剂量+静脉推注

44.女性，45岁，身高155cm，体重80kg体格检查：

血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是

A.大剂量地塞米松试验

B.小剂量地塞米松试验

C.美替拉酮试验

D.血浆皮质醇测定

E.血浆皮质醇节律测定

45.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。

糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗（假如）不能测血生化，则下列检查可助诊的是

A.尿糖、酮体

B.血气

C.血象

D.便常规

E.血乳酸

46.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音患者最可能的诊断为

A.毒性弥漫性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.碘甲亢

47.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。

在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）

A.头颅CT或MRI

B.脑脊液检查

C.动脉血气分析

D.血糖、电解质、肾功能检查

E.糖化血红蛋白测定

48.女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。

腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性对于这个病人首先应该进行的检查是

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血浆皮质醇节律

D.血脂

E.OGTT

49.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％该患者最可能的诊断

A.单纯性肥胖

B.Cushing病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.异位ACtH综合征

E.糖尿病

50.男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病下列检查最有可能出现异常的是

A.CH0

B.UA

C.OGTT

D.Scr

E.血黏度

51.女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒以下哪种治疗原则对这个病人是错误的

A.积极补液，纠正脱水

B.及时使用胰岛素

C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒

D.严密观察血钾

E.积极治

52.女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17．9mmol／L该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别

A.2型糖尿病与LADA

B.IADA与特发性1型糖尿病

C.MODY与2型糖尿病

D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病

E.MODY与LADA

53.男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。

体检：

血压90／60mmHg，血钠128mmol／L诊断考虑

A.低渗性缺水

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.水中毒

E.以上都不是

54.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml患者可能存在

A.糖尿病

B.中枢性尿崩症

C.精神性多饮

D.急性肾衰竭

E.肾性尿崩症

55.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。

转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.广泛性脑腔隙性梗死

E.脑血栓形成

56.女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。

腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.尿常规

57.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％错误的减肥方法是

A.控制高糖、高热量饮食的摄入

B.不良行为的干预

C.增加体育锻炼

D.以上三项加药物

E.依赖于药物

58.男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病患者可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.高血压

D.高血脂

E.神经衰弱

59.女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低以下检查最可能出现异常的是

A.血糖

B.尿17-OHCS

C.ACTI兴奋试验

D.ACTH

E.电解质

60.女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17．9mmol／L该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是

A.IAA

B.ICA

C.空腹胰岛素

D.GAD65

E.空腹C

61.男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。

体检：

血压90／60mmHg，血钠128mmol／L若患者入院时pH7．33，纠正缺水后是否补充碱剂?

应根据

A.血钠

B.血钾

C.尿量

D.呼吸

E.血气分析

62.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml为明确诊断行下列何种检查

A.OGTT

B.禁水加压试验

C.头颅CT

D.肾穿刺

E.双肾CT