山东临床病理科模拟题48真题无答案001.docx

1、山东临床病理科模拟题48真题无答案001山东临床病理科模拟题2021年(48)(总分89.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 女性，62岁，曾被诊断为轻型糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10天因口齿不清，在外院诊断为脑血管意外，昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为( )A. 低渗盐水及小剂量胰岛素治疗B. 25%山梨醇静滴C. 足量镇静剂D. 呼吸兴奋剂E. 碳酸氢钠静滴2. 十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重

2、20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是A. 甲状腺功能减退症B. 21羟化酶缺乏症C. 性腺发育障碍D. 垂体性侏儒症E. 青春期延迟3. 男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml下列检查可能出现异常的是A. 血糖B. 尿比重C. 甲状腺功能D. 肾功能E. 肝功能4. 男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无三多一少症状，其母有糖尿病该患者治疗应当首先选择下列哪一项A. 阿斯匹林B. 胰岛素C. 减肥药D. 饮食管理运动治疗E. 保肾治疗5. 女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感

3、染脱水，血压低预计可能的疾病是A. 交感性低血糖B. 继发闭经C. Addison病D. Sheehan病E. 以上都不是6. 女性，高血压，58岁，血钾20mmolL为进一步确诊应做以下检查除了A. 尿常规(pH、比重、PRO)B. 醛固酮测定C. 尿17-羟类固醇D. 低钠试验E. 高钠试验7. 女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能为A. 甲减B. 甲亢C. 冠心病D. 脑血栓E. 单纯性肥胖8. 患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达800010000ml，尿比重1002，烦渴，每日饮水量约5000

4、ml该症的治疗为A. 胰岛素B. 透析治疗C. DDAVP肌注D. 限制每日饮水量小于1000mlE. 脱水9. 女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。对此病人首先应进行的检查是( )A. 尿游离皮质醇B. 血浆皮质醇C. 血脂全套D. 口服葡萄糖耐量试验E. 血浆皮质醇昼夜节律10. 十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是A. 胰岛素低血糖试验B. 视力、视野检

5、查C. 血清GH测定D. 葡萄糖耐量试验E. 生长介素测定11. 男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml预计这种异常表现在A. 空腹血糖高B. 甲状腺功能亢进C. 尿比重低于1005D. 血肌酐升高E. 肝酶升高12. 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺，质韧，轻触痛，杂音(一)，心率58次，偶有早搏首先考虑的诊断A. 糖尿病肾病B. 高血压性心脏病C. 肾病综合征D. 桥本病E. 冠心病，心功能不全13. 女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是A. 静脉滴注ACTt

6、B. 输入盐水加胰岛素C. 输入糖盐水加氢化可的松D. 输入糖盐水加地塞米松E. 输入葡萄糖加抗生素14. 女性，高血压，58岁，血钾20mmolL高血压低血钾可能由下列疾病引起除了A. 摄入甘草B. 先天性11-羟类固醇脱氢酶缺陷C. 异位ACTH综合征D. 原醛E. 肾上腺皮质功能低减15. 女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡最应该首先进行的检查是A. 心电图B. 头颅CTC. 心梗3项D. 甲状腺功能E. 血压16. 患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。最可能的诊断A.

7、 颈淋巴结结核B. 淋巴瘤C. 甲状腺腺瘤D. 甲状腺乳头状癌E. 单纯性甲状腺肿17. 女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是( )A. 血浆皮质醇B. 大剂量地塞米松抑制试验C. 小剂量地塞米松抑制试验D. 尿游离皮质醇E. 尿17-酮皮质类固醇测定18. 患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压8060mmHg，皮肤弹性差，病理征(一)，血糖3

8、5mmolL,血钠156mmolL，尿酮体(+)该患者的诊断是A. 糖尿病酮症酸中毒B. 脑血管意外C. 高渗性昏迷D. 糖尿病酮症E. 脑水肿19. 男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多饮，多尿，每日尿量超过6000ml患者有效的治疗方案为A. 胰岛素B. 去氨加压素C. 保肝治疗D. 保肾治疗E. 抗甲状腺治疗20. 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺，质韧，轻触痛，杂音(一)，心率58次，偶有早搏进一步需要检查的是A. 尿ALB肌酐B. UCGC. TRAbD. T3，T4，TSHE. 血脂21. 女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周

9、，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压8050mmHg，呼吸23次分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因A. 肺性脑病B. 感染中毒性脑病C. 肾上腺皮质功能不全危象D. 低血糖昏迷E. 垂体危象22. 男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗确诊最有价值的检查是A. 血象B. 血糖、电解质C. 胸片D. 腹部超声E. 脑CT23. 患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。确诊的方法为A. 组织活检

10、B. B超C. 放射性核素扫描D. CTE. 磁共振24. 女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。最可能的诊断是( )A. 甲亢危象B. 甲减危象C. 垂体危象D. 肾上腺危象E. 糖尿病酮症酸中毒昏迷25. 女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为( )A. 肾上腺皮质癌B. 肾上腺皮质腺瘤C. 垂体性Cushing病D. 异位ACTH综合征E. 单纯性肥胖26. 患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因

11、头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压8060mmHg，皮肤弹性差，病理征(一)，血糖35mmolL,血钠156mmolL，尿酮体(+)患者首要的抢救措施为A. 立即使用脱水剂B. 补液C. 静脉注射胰岛素D. 抗感染E. 吸氧27. 男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状完成下列哪项检查可确诊A. T3T4TSH+甲扫B. TGAb TPOAbC. FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描D. 甲状腺B超+TRAbE. TRH兴奋试剂28. 女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、

12、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺，质韧，轻触痛，杂音(一)，心率58次，偶有早搏治疗措施A. ACEI降压，控制蛋白摄入B. 扩血管利尿C. 补充白蛋白，利尿D. 口服甲硫咪唑E. 以上都不是29. 女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压8050mmHg，呼吸23次分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音为抢救病人最需要的化验检查A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 电解质和血糖E. 胸片30. 男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗最可能的生化表现是A.

13、血糖334mmolL，血渗透压350mmolLB. 血糖125mmolL，血渗透压330mmolLC. 血糖60mmolL，血渗透压290mmolLD. 血糖28mmolL，血渗透压270mmolLE. 血糖58mmolL，血渗透压350mmolL31. 女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的A. 多食B. 消瘦C. 月经量多D. 大便次数增多E. 复视32. 女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确( )A. 首先给

14、予50%的葡萄糖静脉推注B. 低温者可给予小剂量甲状腺素C. 抗休克、保温、抗感染治疗D. 给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴E. 可常规应用镇静剂治疗33. 女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP8060mmHg，FBG3.0mmolL患者的治疗不包括A. 糖皮质激素B. 雌激素C. 胰高血糖素D. 多种维生素E. L-T434. 患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾22mmolL，血压15090mmHg患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为A. 特醛症B. 皮质醇增多症C. 盐皮质激素过多综合征

15、D. 腺垂体功能减低E. 原发性高血压35. 男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状可能的诊断A. 无痛性甲状腺炎B. 桥本病C. Graves病D. 甲状腺瘤E. 单纯甲状腺肿36. 女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的A. 严重口渴B. 昏迷C. 呼吸深大D. 呼气有烂苹果味E. 皮肤干燥37. 女性，45岁，身高155cm，体重80kg体格检查：血压15090mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应考虑的检查项目是A. 24小时尿游离皮质醇B. 血脂全套C. 血ACTH测定D. 美替拉酮试

16、验E. 地塞米松抑制试验38. 男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗最有效的治疗是A. 甘露醇脱水B. 输高张糖C. 输生理盐水+胰岛素D. 抗生素E. 补钾39. 女性，62岁，曾被诊断为轻型糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10天因口齿不清，在外院诊断为脑血管意外，昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利( )A. 平时未用磺脲类降糖药B. 本次发病后未用胰岛素皮下注射C. 平时未用双胍类药物治疗D. 本次发病后未用胰岛素静脉注射E. 本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射40

17、. 女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP8060mmHg，FBG3.0mmolL给药的顺序是A. 胰高血糖素I-T4糖皮质激素B. L-L糖皮质激素雌激素C. 糖皮质激素L-T4雌激素D. 糖皮质激素I-T4胰高血糖素E. 糖皮质激素雌激素L-T4维生素41. 患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾22mmolL，血压15090mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现A. 雌激素减低B. ACTH增多C. 皮质醇增多D. 皮质酮升高E. 血17-羟孕酮降低42. 男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适

18、症状治疗措施A. 抗病毒治疗B. PTU口服C. L-T4口服D. 高碘饮食，定期复查E. 以上都43. 女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒抢救时胰岛素的最佳使用方法A. 大剂量+肌肉注射B. 大剂量+静脉注射C. 大剂量+皮下注射D. 小剂量+静脉滴注E. 小剂量+静脉推注44. 女性，45岁，身高155cm，体重80kg体格检查：血压15090mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是A. 大剂量地塞米松试验B. 小剂量地塞米松试验C. 美替拉酮试验D. 血浆皮质醇测定E. 血浆皮质醇节律测定45. 男64岁，咳嗽、咳痰

19、10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗(假如)不能测血生化，则下列检查可助诊的是A. 尿糖、酮体B. 血气C. 血象D. 便常规E. 血乳酸46. 女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音患者最可能的诊断为A. 毒性弥漫性甲状腺肿B. 地方性甲状腺肿C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎D. 亚急性甲状腺炎E. 碘甲亢47. 女性，62岁，曾被诊断为轻型糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10天因口齿不清，在外院诊断为脑血管意外，昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断

20、时，下列检查哪项应首先进行( )A. 头颅CT或MRIB. 脑脊液检查C. 动脉血气分析D. 血糖、电解质、肾功能检查E. 糖化血红蛋白测定48. 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性对于这个病人首先应该进行的检查是A. 血浆皮质醇B. 尿游离皮质醇C. 血浆皮质醇节律D. 血脂E. OGTT49. 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78该患者最可能的诊断A. 单纯性肥胖B. Cushing病C. 肾上腺皮质腺瘤D. 异位ACtH综合征E.

21、 糖尿病50. 男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无三多一少症状，其母有糖尿病下列检查最有可能出现异常的是A. CH0B. UAC. OGTTD. ScrE. 血黏度51. 女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒以下哪种治疗原则对这个病人是错误的A. 积极补液，纠正脱水B. 及时使用胰岛素C. 积极补碱，尽快一次纠正酸中毒D. 严密观察血钾E. 积极治52. 女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖179mmolL该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别A. 2型糖尿病与LADA

22、B. IADA与特发性1型糖尿病C. MODY与2型糖尿病D. 2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病E. MODY与LADA53. 男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压9060mmHg，血钠128mmolL诊断考虑A. 低渗性缺水B. 高渗性缺水C. 等渗性缺水D. 水中毒E. 以上都不是54. 患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达800010000ml，尿比重1002，烦渴，每日饮水量约5000ml患者可能存在A. 糖尿病B. 中枢性尿崩症C. 精神性多饮D. 急性肾衰竭E. 肾性尿崩症55. 女性，62岁，曾被诊断为轻型糖尿

23、病，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10天因口齿不清，在外院诊断为脑血管意外，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为( )A. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷B. 糖尿病酮症酸中毒C. 乳酸性酸中毒D. 广泛性脑腔隙性梗死E. 脑血栓形成56. 女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行A. 血浆皮质醇B. 尿游离皮质醇C. 小剂量地塞米松抑制试验D. 大剂量地塞米松抑制试验

24、E. 尿常规57. 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78错误的减肥方法是A. 控制高糖、高热量饮食的摄入B. 不良行为的干预C. 增加体育锻炼D. 以上三项加药物E. 依赖于药物58. 男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无三多一少症状，其母有糖尿病患者可能的诊断是A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 高血压D. 高血脂E. 神经衰弱59. 女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低以下检查最可能出现异常的是A. 血糖B. 尿17-OHCSC. ACTI兴奋试验

25、D. ACTHE. 电解质60. 女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖179mmolL该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是A. IAAB. ICAC. 空腹胰岛素D. GAD65E. 空腹C61. 男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压9060mmHg，血钠128mmolL若患者入院时pH733，纠正缺水后是否补充碱剂?应根据A. 血钠B. 血钾C. 尿量D. 呼吸E. 血气分析62. 患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达800010000ml，尿比重1002，烦渴，每日饮水量约5000ml为明确诊断行下列何种检查A. OGTTB. 禁水加压试验C. 头颅CTD. 肾穿刺E. 双肾CT