物体打击伤亡事故现场应急处置预案与演练方案.docx
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物体打击伤亡事故现场应急处置预案与演练方案
物体打击伤亡事故
现场应急处置预案与演练方案
1事故特征
1.1危险性分析和可能发生的事故类型
交叉作业，防护措施不完善，物体坠落。
高处有浮物或者设施不牢固，或浮物因碰或者被风吹落。
设施倒塌。
爆炸碎片抛掷、飞散。
高处作业时抛掷工具、材料。
设施、设备存在缺陷。
物体打击伤亡事故类型主要有：
物体打击伤害（轻伤、重伤）和物体打击死亡两种。
1.2事故可能发生的区域、地点或装置
事故可能发生的区域、地点或装置见下表：
序号
部位
事故可能发生的地点或装置
1
精制区
维修或检修等现场作业均有可能造成打击伤亡事故。
2
分离区
维修或检修等现场作业均有可能造成打击伤亡事故。
3
反应区
维修或检修等现场作业均有可能造成打击伤亡事故。
4
醚化区
维修或检修等现场作业均有可能造成打击伤亡事故。
5
办公区
维修或检修等现场作业均有可能造成打击伤亡事故。
1.3事故可能发生的季节和危害程度
1.3.1可能发生的季节
春季、夏季、秋季、冬季都有可能发生， 尤其是交叉作业时更容易引发物体打击伤亡事故。
1.3.2造成的危害程度
发生物体打击后，可引起人员轻伤、重伤，甚至人身死亡事故。
1.4事故前可能出现的征兆
1.4.1恶劣天气。
1.4.2违章指挥、违章作业、装置性违章。
1.4.3作业现场混乱。
1.4.4作业人员身体不适或情绪不稳。
2应急组织机构与职责
2.1应急组织机构
成立事故应急现场处置指挥小组，组织人员如下：
组长：
副组长：
成员：
2.2应急组织职责
2.2.1组长负责事故发生时的生产指挥工作，采取紧急措施限制事故的扩大，负责组织指挥全班人员进行物体打击伤亡事故应急救援和现场处置，并对物体打击伤亡事故发生后所可能造成的事故预想，以及触物体打击伤亡事故发生后的汇报和物体打击伤亡事故升级扩大的报警。
2.2.2负责及时、准确地将紧急事故发生的性质、发生的时间、发生的地点向应急指挥小组或应急办公室汇报，并根据指挥部命令果断采取有效措施展开事故处理工作。
2.2.3加强与集控中心的调度联系，及时、准确汇报现场事故情况，并根据其调度指令严格执行有关操作。
2.2.4当班人员负责根据组长的指挥，进行现场救援所需相关设备的倒闸操作。
2.2.5全面记录事故发生和事故应急处理经过。
2.2.6组织现场恢复工作，尽快恢复受影设备正常运行。
2.2.7参与事故预案演练和预案的修订工作。
3应急处置
3.1事故初步判定的要点与报警时的必要信息
击目者发现事故发生要第一时间进行高声呼救，同时拨打或要求其他目击者拨打应急电话，向应急指挥小组报告事故的相关信息。
并在确保安全的前提下，开展前期的应急处置工作。
3.2应急处置相关程序
3.2.1事故报警程序
物体打击伤亡事故发生后，事故现场有关人员应当立即报告当班班长，班长接到事故报告后，应立即报告生产部当班调度、本单位负责人，由当班调度、单位负责人将事故信息上报公司应急救援指挥部和相关部门，应同时拨打XXX报警求救。
3.2.2应急措施启动程序
事故发生后，应迅速将事故信息报告现场处置指挥小组，现场处置指挥小组接到报警后；各成员接到报警后，应立即赶到事故现场，对警情做出判断，确定是否启动现场处置预案。
启动现场处置预案后，应急响应程序要及时启动。
3.2.3应急救护人员引导程序
应急救援队伍赶到事故现场后，立即对事故现场进行侦查、分析、评估，制定救援预案，各应急人员按照预案有序开展人员救助、工程抢险等有关应急救援工作。
3.2.4扩大应急程序
事故超出现场处置能力，无法得到有效控制时，经现场应急指挥小组组长同意，立即向公司应急救援指挥部报告，请示启动公司应急救援预案。
事故报告流程见图一：
图一：
事故报告流程
3.3应急处置措施
3.3.1一般伤口的处置措施
3.3.1.1伤口不深的外出血症状，先用双氧水将创口的污物进行清冼，再用酒精消毒（无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物），伤口清洗干净后用砂布包扎止血。
出血较严重者用多层砂布加压包扎止血，然后立即送往医务室进行进一步救治。
3.3.1.2一般的小动脉出血，用多层敷料加压包扎即可止血。
较大的动脉创伤出血，还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管（或布带）在伤口近心端进行绑扎，加强止血效果。
3.3.1.3大的动脉及较深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，应立即通知医务室医护人员准备救护车，送往医院进行救治，以免贻误救治时机。
3.3.1.4对出血较严重的伤员，在止血的同时，还应密切注视伤员的神志、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况，以判断伤员是否进入休克状态。
3.3.2骨折伤亡的处置措施
3.3.2.1对清醒伤员应询问其自我感觉情况及疼痛部位。
3.3.2.2观察伤员的体位情况：
所有骨折伤员都有受伤体位异常的表现，这是典型的骨折症状。
对于昏迷者要注意观察其体位有无改变，对清醒者要详细查问伤者的感觉情况，切勿随意搬动伤员。
在检查时，切忌让患者坐起或使其身体扭曲，也不能让伤员做身体各个方向的活动。
以免骨折移位及脱位加剧，引起或加重骨髓及脊神经损伤，甚至造成截瘫。
3.3.2.3对于脊椎骨折的伤员，应刺激受伤部位以下的皮肤（例如腰椎受伤，刺激其胸部和上下腹部及腿脚皮肤作比较鉴别），观察伤员的反应以确定有无脊髓受压、受损害。
搬运时应用夹板或硬纸皮垫在伤员的身下，搬运时要均匀用力抬起夹板或硬纸皮将伤者平卧位放在硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡。
3.3.2.4对有脊椎骨折移位导致出现脊髓受压症状的伤员，如伤员不在危险区域，暂无生命危险的，最好待医务急救人员进行搬运。
3.3.2.5对有手足大骨骨折的伤员，不要盲目搬动，应先在骨折部位用木板条或竹板片（竹棍甚至钢筋条）于骨折位置的上、下关节处作临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管，然后呼叫医务人员等待救援或送至医务室接受救治。
3.3.2.6如有骨折断端外露在皮肤外的，切勿强行将骨折断端按压进皮肤下面，只能用干净的砂布复盖好伤口，固定好骨折上下关节部位，然后呼叫医务人员等待救援。
3.3.3颅脑损伤的处置措施
3.3.3.1颅骨损伤如导致颅内高压的症状有：
昏迷、呕吐（呈喷射状呕吐）、脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小，大小便失禁等。
3.3.3.2颅底骨折或颞骨骨折的伤员不一定有昏迷、呕吐症状，但有脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有无色的液体流出，伴颅内出血者可见血性液体流出。
3.3.3.3颅脑损伤的病员有昏迷者，首先必须维持呼吸道通畅。
昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入气管，发生气道阻塞。
对烦躁不安者可因地制宜的予以手足约束，以防止伤及开放伤口。
3.3.3.4对于有颅骨凹陷性骨折的伤员，创伤处应用消毒的纱布覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，立即呼叫医务人员送往托克托县医院进行救治。
3.3.3.5如受害者心跳已停止，应先进行胸外心脏按压。
让受害者仰卧，头低稍后仰，急救者位于溺水者一侧，面对受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟60～80次）进行，直到心跳恢复为止。
3.3.3.6以上施救过程在救援人员到达现场后结束，工作人员应配合救援人员进行救治。
3.3.4呼吸、心跳情况的判定
3.3.4.1受害人员如意识丧失，应在10s内，用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。
3.3.4.2 看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
3.3.4.3听—用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。
3.3.4.4试—试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
3.3.4.5若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。
3.3.5判断有无意识的方法
3.3.5.1轻轻拍打伤员肩膀，高声喊叫“喂，能听见吗？
”。
3.3.5.2如认识，可直接喊其姓名。
3.3.5.3无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒。
3.3.6呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救
通畅气道、口对口（鼻）人工呼吸、胸外接压（人工循环）。
3.3.7抢救过程中的再判定
3.3.7.1按压吹气1分钟后（相当于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环），应用看、听、试方法在5～7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
3.3.7.2若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒吹气一次（即每分钟12次）。
如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。
3.3.7.3在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7秒。
在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。
现场应急救护物体打击伤亡人员流程见图二：
图二：
物体打击伤亡现场救护流程
3.4报警方式及报告相关内容要求
3.4.1报警内容
事故报告人员在向应急救援指挥小组报告事故时，应报告如下情况：
发生事故的单位、地点、位置、时间、人员受伤情况、典型症状、处理情况、事故的初步原因判断、事故发展趋势和联系电话等有关内容。
3.4.2报警电话：
XXX
4注意事项
4.1对于由于冰块坠落造成的物体打击伤害，在人员得到可靠救治后，应将现场设置隔离警示标识，以防止其他人员误入后造成伤害。
4.2进行心肺复苏救治时，必须注意受害者姿势的正确性，操作时不能用力过大或频率过快。
4.3脊柱有骨折伤员必须硬板担架运送，勿使脊柱扭曲，以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重，造成或加重脊髓损伤。
4.4抢救脊椎受的伤员，不要随便翻动或移动伤员。
随意搬动、翻动伤员可能会产生如下二种后果：
4.4.1骨折端移位对脊髓造成进一步的压迫伤害而导致瘫痪
4.4.2骨折断端刺穿附近血管，造成出血性休克。
4.5搬运伤员过程中严禁只抬伤者的两肩或两腿，绝对不准单人搬运。
必须先将伤员连同硬板一起固定后再行搬动。
4.6用车辆运送伤员时，最好能把安放伤员的硬板悬空放置，以减缓车辆的颠簸，避免对伤员造成进一步的伤害。
4.7对于头部受到物体打击的伤员，检查中无发现头部出血或无颅骨骨折的伤员，如果当时发生过短暂性昏迷但很快又恢复意识，清醒后当时自觉无精神、神经方面症状的伤员，切勿掉以轻心而放松警觉。
该类伤员必须送医院作进一步检查并应留院观察，因为这可能是严重脑震荡或硬脑壳撕裂出血的前兆。
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