放射医学医学高级案例分析题13.docx

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放射医学医学高级案例分析题13

放射医学（医学高级）-案例分析题

1、女性，50岁。

头痛1年余。

实验室检查正常。

本病与哪些疾病鉴别？

（）

A.胶质瘤

B.转移瘤

C.垂体瘤

D.神经鞘瘤

E.脉络膜丛乳头状瘤

2、女性，50岁。

头痛1年余。

实验室检查正常。

病人若出现脑积水，应首先考虑病变发生在哪些部位（）

A.鞍结节向上压迫第三脑室

B.生长在孟氏孔区

C.发生中脑导水管区

D.发生在侧脑室壁

E.发生在脑室向壁外生长

3、男性，39岁，突然意识丧失、抽搐，昏迷。

体格检查：

Bp130／85mmHg，R：

24。

T：

38℃，实验室检查正常。

根据以上资料你认为应该做哪些检查？

（）

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.TCD

E.DSA

4、男性，39岁，突然意识丧失、抽搐，昏迷。

体格检查：

Bp130／85mmHg，R：

24。

T：

38℃，实验室检查正常。

患者行CT检查，显示蛛网膜下腔出血，右额叶有斑点状高密度灶。

你首先考虑患者患何种疾病？

（）

A.脑膜瘤

B.颅内血管肉瘤

C.颅内胶质瘤

D.脑动脉瘤

E.脑动静脉畸形

5、男性，39岁，突然意识丧失、抽搐，昏迷。

体格检查：

Bp130／85mmHg，R：

24。

T：

38℃，实验室检查正常。

你的诊断依据是哪些？

（）

A.CT检查显示蛛网膜下腔出血，额叶有斑点状高密度灶

B.MRA可见异常血管团及血管流空征象

C.静脉提前向上矢状窦引流并见静脉瘤样扩张

D.多见于青壮年

E.病变属于恶性病变

6、男性，39岁，突然意识丧失、抽搐，昏迷。

体格检查：

Bp130／85mmHg，R：

24。

T：

38℃，实验室检查正常。

本病的病因病理是哪些？

（）

A.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

B.供血动脉和引流静脉组成

C.畸形血管团和引流静脉

D.毛细血管团

E.静脉血管团

7、男性，39岁，突然意识丧失、抽搐，昏迷。

体格检查：

Bp130／85mmHg，R：

24。

T：

38℃，实验室检查正常。

该疾病最敏感最可靠的检查方法？

（）

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.ECT

8、女性，34岁，头痛、乏力、感觉异常和视物模糊反复发作，记忆力减退。

经激素治疗好转。

根据上述资料，你认为应该做哪些检查（）

A.CT

B.MRI

C.IVP

D.US

E.ECT

9、女性，34岁，头痛、乏力、感觉异常和视物模糊反复发作，记忆力减退。

经激素治疗好转。

患者行MRI检查图像如下：

你首先考虑患者患何种病（）

A.脑白质营养不良

B.多发性硬化

C.血管炎

D.多发性白质梗塞

E.结节病

10、女性，34岁，头痛、乏力、感觉异常和视物模糊反复发作，记忆力减退。

经激素治疗好转。

此病诊断征象和依据包括哪些（）

A.脑深部白质有多发性长T长T病灶

B.病灶主要分布于脑室周围

C.Gd-DTPA增强扫描见部分病灶有强化表现

D.经激素治疗好转

E.活动期病灶明显强化

11、女性，34岁，头痛、乏力、感觉异常和视物模糊反复发作，记忆力减退。

经激素治疗好转。

需要与哪些病相鉴别（）

A.多发性白质梗塞

B.血管炎

C.转移瘤

D.进行性多灶性脑白质病

E.多灶性胶质瘤

12、女性，34岁，头痛、乏力、感觉异常和视物模糊反复发作，记忆力减退。

经激素治疗好转。

下列哪些因素与多发硬化相关（）

A.病因不清，可能与病毒感染后诱发自身免疫反应有关

B.好发于20一40岁女性

C.病程多为慢性，可反复发作和自行缓解

D.脱髓鞘的斑块常围绕静脉血管分布

E.MRI上典型的征象为斑块长轴有与侧脑室壁呈直角的倾向

13、女性，34岁，头痛、乏力、感觉异常和视物模糊反复发作，记忆力减退。

经激素治疗好转。

多发硬化发生部位较少见的有（）

A.侧脑室体部周围脑白质

B.侧脑室三角区周围脑白质

C.视交叉

D.脑干

E.内囊

14、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

根据上述资料，你认为还应该做哪些检查（）

A.CT

B.MRI

C.IVP

D.US

E.ECT

15、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

患者行静脉肾盂造影和CT检查图像如下：

你首先考虑患者患何种病（）

A.膀胱息肉

B.膀胱癌

C.膀胱横纹肌肉瘤

D.膀胱平滑肌肉瘤

E.膀胱结核

16、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

你的诊断依据是哪些（）

A.IVP右侧膀胱充盈缺损

B.CT：

膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块

C.右侧输尿管扭曲、扩张

D.临床上全程无痛性肉眼血尿

E.老年人

17、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

诊断该病最敏感、最可靠的是哪种检查方法（）

A.CT

B.US

C.MRI

D.膀胱镜检+活检

E.IVP

18、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

本病应该与哪些疾病相鉴别（）

A.膀胱结核

B.膀胱息肉

C.输尿管肿瘤

D.子宫肿瘤

E.膀胱转移瘤

19、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

膀胱癌从病理上可分为（）

A.移行细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.未分化癌

E.原位癌

20、女，35岁，乏力，夜尿多。

应首选哪些检查（）

A.US

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.TCD

F.DSA

21、女，35岁，乏力，夜尿多。

患者所作肾上腺CT和MRI平扫及增强图像如下，考虑哪种疾病可能性大（）

A.腹腔内肿大淋巴结

B.肾上腺囊肿

C.肾上腺转移瘤

D.肾上腺皮质癌

E.肾上腺腺瘤

F.肾上腺结核

22、女，35岁，乏力，夜尿多。

假如患者实验室检查发现血钾降低、肾素水平下降，同时表现为高血压、夜尿多、乏力，临床诊断考虑为哪种疾病（）

A.库欣综合征

B.原发性肾上腺皮质功能低下症

C.继发性肾上腺功能低下症

D.糖尿病

E.甲状腺功能亢进症

F.嗜铬细胞瘤

23、女，35岁，乏力，夜尿多。

诊断依据是什么（）

A.X线腹部平片可以诊断腹腔内占位性病变

B.CT表现为肾上腺的类圆形软组织影，边界清楚、均匀一致的低密度

C.直径多在3cm以上

D.增强扫描病变呈均一强化

E.病变在T1WI上瘤体信号接近肝脏，在T2WI上瘤体信号高于肝脏

F.CT可见钙化灶

24、女，35岁，乏力，夜尿多。

临床考虑本病时首先做的检查是（）

A.US

B.CT

C.MRI

D.TCD

E.DSA

F.KUB

25、女，35岁，乏力，夜尿多。

根据临床表现及影像检查，应与下列哪些疾病鉴别（）

A.肾上腺囊肿

B.肾上腺嗜铬细胞瘤

C.腹膜后脂肪肉瘤

D.腹膜后平滑肌肉瘤

E.肾上腺结核

F.肾上腺转移瘤

26、患者女，41岁。

头痛半年，加重10d。

头部MRI显示如下图。

关于该病的MRI描述正确的是（）

A.右侧小脑半球圆形长T信号影，病变周边可见环形低信号

B.病变周边环形低信号对病变的诊断价值不大

C.病变邻近右侧小脑半球可见一条形高信号，其对病变的诊断价值不大

D.病变邻近右侧小脑半球可见一条形高信号，其对病变的诊断价值较大

E.第四脑室受压变窄对于病变的诊断价值较大

F.病变的内部信号不均匀对病变的诊断价值较大

27、患者女，41岁。

头痛半年，加重10d。

头部MRI显示如下图。

根据该病的影像学表现，该病可能的诊断是（）

A.海绵状血管瘤

B.发育性静脉畸形

C.AVM

D.毛细血管扩张症

E.动脉瘤

F.硬脑膜动静脉瘘

28、患者女，41岁。

头痛半年，加重10d。

头部MRI显示如下图。

为进一步确定诊断，下一步的影像学检查是（）

A.MRI增强

B.FLAIR

C.DWI

D.MRA

E.MRV

F.DSA

29、患者女，41岁。

头痛半年，加重10d。

头部MRI显示如下图。

可能的诊断是（提示MR增强检查如下图。

）（）

A.海绵状血管瘤

B.发育性静脉畸形

C.AVM

D.毛细血管扩张症

E.动脉瘤

F.硬脑膜动静脉瘘

G.海绵状血管瘤伴发育性静脉畸形

30、患者女，41岁。

头痛半年，加重10d。

头部MRI显示如下图。

关于发育性静脉畸形的描述正确的是（）

A.MR增强检查显示“海蛇头”样表现

B.常发生于侧脑室额角白质或Ⅳ脑室周围白质

C.扩张的髓静脉呈伞样汇集，经粗大的静脉引流入静脉窦或深部室管膜静脉

D.病变较小，T1WI可正常，T2WI可见血管流空

E.影像学首选MRT1C+MRV

F.T2*WI可显示出血及伴有其他血管畸形

G.15%～20%伴有海绵状血管瘤

31、患者女，40岁，CT平扫示右肾近髓质部类圆形较高密度影，直径约2.0cm，边缘清楚锐利，CT值50HU，增强扫描该病变无强化。

最可能的诊断为（）

A.肾细胞癌

B.高密度囊肿

C.肾结石

D.肾错构瘤

E.肾盏积水

F.肾癌

32、患者女，40岁，CT平扫示右肾近髓质部类圆形较高密度影，直径约2.0cm，边缘清楚锐利，CT值50HU，增强扫描该病变无强化。

泌尿系统肿瘤最主要的临床特点是（）

A.无痛性全程血尿

B.尿频和尿痛

C.排尿困难

D.腹部肿块

E.尿失禁

F.尿痛

33、患者女，40岁，CT平扫示右肾近髓质部类圆形较高密度影，直径约2.0cm，边缘清楚锐利，CT值50HU，增强扫描该病变无强化。

成人最常见的肾肿瘤是（）

A.血管平滑肌脂肪瘤

B.肾盂癌

C.肾腺瘤

D.成肾细胞瘤

E.肾细胞癌

F.肾囊肿

34、患者女，40岁，CT平扫示右肾近髓质部类圆形较高密度影，直径约2.0cm，边缘清楚锐利，CT值50HU，增强扫描该病变无强化。

关于肾盂癌的描述，错误的是（）

A.平扫肾窦内不规则软组织密度肿物

B.肿物周围常有肾窦脂肪包绕

C.侵入肾实质，局部呈低密度肿块

D.增强扫描可清晰显示肾盂内肿物

E.需除外肾盂内阴性结石及凝血块

F.是成人最常见的肾肿瘤

35、患者女，54岁，月经不规律5年。

既往规律，初潮12岁，周期30～32d，经期4～5d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续5～20d不止，曾肌内注射黄体酮。

自己认为“更年期”，未正规就诊。

近1年阴道不规则出血频繁，量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。

（提示查体：

一般状况良好，无明显贫血貌。

阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。

）关于该病变，首选的检查方法是（）

A.X线检查

B.CT检查

C.MR检查

D.B超

E.子宫动脉造影检查

F.妇科检查

36、患者女，54岁，月经不规律5年。

既往规律，初潮12岁，周期30～32d，经期4～5d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续5～20d不止，曾肌内注射黄体酮。

自己认为“更年期”，未正规就诊。

近1年阴道不规则出血频繁，量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。

（提示查体：

一般状况良好，无明显贫血貌。

阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。

）最可能的诊断是（提示盆腔超声示子宫内膜增厚，最厚处约1.8cm，另见宫腔内不规则混合回声3.5cm×4.6cm。

）（）

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.子宫腺肌症

D.宫颈癌

E.子宫平滑肌肉瘤

F.子宫内膜不典型增生

37、患者女，54岁，月经不规律5年。

既往规律，初潮12岁，周期30～32d，经期4～5d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续5～20d不止，曾肌内注射黄体酮。

自己认为“更年期”，未正规就诊。

近1年阴道不规则出血频繁，量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。

（提示查体：

一般状况良好，无明显贫血貌。

阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。

）可以明确诊断的检查是（）

A.超声检查

B.CT平扫检查

C.CT增强检查

D.MR检查

E.诊断性清宫

F.子宫动脉造影检查（提示诊断性清宫病理结果为：

高分化子宫内膜样癌。

）

38、患者女，54岁，月经不规律5年。

既往规律，初潮12岁，周期30～32d，经期4～5d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续5～20d不止，曾肌内注射黄体酮。

自己认为“更年期”，未正规就诊。

近1年阴道不规则出血频繁，量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。

（提示查体：

一般状况良好，无明显贫血貌。

阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。

）可以发现该病变宫外浸润的检查是（）

A.X线检查

B.CT平扫加增强检查

C.MR平扫加增强检查

D.子宫动脉造影检查

E.超声检查

F.子宫动脉造影检查

39、患者女，54岁，月经不规律5年。

既往规律，初潮12岁，周期30～32d，经期4～5d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续5～20d不止，曾肌内注射黄体酮。

自己认为“更年期”，未正规就诊。

近1年阴道不规则出血频繁，量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。

（提示查体：

一般状况良好，无明显贫血貌。

阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。

）该病变的MR表现是（）

A.T1WI上呈低信号，T2WI上呈低信号

B.T1WI上呈等信号，T2WI上多数呈高信号，但也可呈等、低信号

C.T1WI上呈高信号，T2WI上呈等信号

D.T1WI上呈高信号，T2WI上呈高信号

E.T1WI上低高信号，T2WI上呈等信号

F.T1WI，T2WI上均呈混杂信号

40、患者女，54岁，月经不规律5年。

既往规律，初潮12岁，周期30～32d，经期4～5d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续5～20d不止，曾肌内注射黄体酮。

自己认为“更年期”，未正规就诊。

近1年阴道不规则出血频繁，量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。

（提示查体：

一般状况良好，无明显贫血貌。

阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。

）可用于确定该病变临床分期的检查是（）

A.X线检查

B.CT平扫加增强检查

C.MR平扫加增强检查

D.子宫动脉造影检查

E.超声检查

F.子宫动脉造影检查

41、患者女，54岁，月经不规律5年。

既往规律，初潮12岁，周期30～32d，经期4～5d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续5～20d不止，曾肌内注射黄体酮。

自己认为“更年期”，未正规就诊。

近1年阴道不规则出血频繁，量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。

（提示查体：

一般状况良好，无明显贫血貌。

阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。

）最常采取的治疗措施包括（）

A.手术切除

B.化学药物治疗

C.放射治疗

D.激素治疗

E.综合治疗

F.化学药物治疗+放射治疗

42、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。

左髋关节内、外旋活动受限。

检查提示：

左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。

血常规检查正常。

髋关节CT及MRI如下图。

根据髋关节CT和MR影像，你认为此病例的影像学表现有（）

A.CT检查未见异常

B.左侧股骨头内可见线样高密度影

C.左股骨头塌陷变扁，其内可见条带状硬化

D.左股骨头内见蜿蜒走行的T、T低信号条带影

E.左髋关节腔内可见弧线状长T、长T信号

F.左髋关节间隙变窄

43、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。

左髋关节内、外旋活动受限。

检查提示：

左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。

血常规检查正常。

髋关节CT及MRI如下图。

对本病例，你首先考虑的诊断是（）

A.骨髓炎

B.左股骨头缺血性坏死

C.退行性关节病

D.关节结核

E.骨岛

F.左髋关节腔积液

44、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。

左髋关节内、外旋活动受限。

检查提示：

左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。

血常规检查正常。

髋关节CT及MRI如下图。

股骨头缺血性坏死早期诊断的最佳影像学检查方法是（）

A.CT

B.MRI

C.X线平片

D.ECT

E.USG

F.PETCT

45、患者男，54岁，乙型肝炎病史5年，右上腹痛1周，黑便2d入院。

实验室检查提示AFP约为800μg/L。

与该患者最可能的诊断不相符合的CT表现是（提示查体发现腹部膨隆，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平，移动性浊音（+）。

）（）

A.肿块增强后呈“快进快出”型

B.胃肾分流

C.肝右叶低密度区，其内可见气体

D.脾肾分流

E.动静脉分流

F.门腔间隙及肝门区淋巴结肿大

G.门静脉瘤栓

H.食管胃底静脉曲张提示AFP约为800μg/L。

）

46、患者男，54岁，乙型肝炎病史5年，右上腹痛1周，黑便2d入院。

实验室检查提示AFP约为800μg/L。

其可能的DSA表现为（）

A.肿瘤血管

B.肿瘤染色

C.供养动脉及分支增粗扭曲

D.动脉包绕

E.动静脉瘘

F.门静脉及肝静脉癌栓提示AFP约为800μg/L。

）

47、患者男，54岁，乙型肝炎病史5年，右上腹痛1周，黑便2d入院。

实验室检查提示AFP约为800μg/L。

可能的MRI表现为（）

A.T1WI略低信号，T2WI略高信号

B.27%～42%可见包膜

C.增强扫描特征与CT类似，即“快进快出”

D.注射SPIO后HCC呈高信号

E.注射Mn-DPDP后呈负增强或无明显强化

F.肿瘤内可见杂乱流空信号影

48、男，67岁，吸烟史45年，既往有肺结核病史。

近1个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次，常规抗感染治疗后复查胸部CT，右上肺病灶如图。

可能的诊断有哪些（）

A.肺结核

B.念珠菌感染

C.大叶性肺炎实变期

D.周围性肺癌

E.耐药菌性肺炎

49、男，67岁，吸烟史45年，既往有肺结核病史。

近1个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次，常规抗感染治疗后复查胸部CT，右上肺病灶如图。

本病例痰培养TB菌（+），且其下部层面CT肺窗如图，则图中征象（）

A.双轨征

B.春芽征

C.垂柳征

D.印戒征

E.原发复合征

50、男，67岁，吸烟史45年，既往有肺结核病史。

近1个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次，常规抗感染治疗后复查胸部CT，右上肺病灶如图。

上述征象的病理基础为（）

A.阻塞性肺炎

B.支气管反应性炎性病变

C.结核沿血管播散

D.结核沿支气管播散

E.阻塞性肺气肿