康复意外紧急处置预案与流程图.docx

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康复意外紧急处置预案与流程图

2016年5月康复医学科康复意外应急处理预案

理论培训及考核

培训内容

参加人员

2016年5月康复医学科康复意外应急处理预案

考核

姓名

理论分数

操作分数

备注

2016年2月康复医学科康复意外应急处理预案

理论培训及考核

培训内容

参加人员

2016年2月康复医学科康复意外应急处理预案

考核

姓名

理论分数

操作分数

备注

2015年11月康复医学科康复意外应急处理预案

理论培训及考核

培训内容

参加人员

2015年11月康复医学科康复意外应急处理预案

考核

姓名

理论分数

操作分数

备注

2015年7月康复医学科康复意外应急处理预案

理论培训及考核

培训内容

参加人员

2015年7月康复医学科康复意外应急处理预案

考核

姓名

理论分数

操作分数

备注

2015年2月康复医学科康复意外应急处理预案

理论培训及考核

培训内容

参加人员

2015年2月康复医学科康复意外应急处理预案

考核

姓名

理论分数

操作分数

备注

2014年10月康复医学科康复意外应急处理预案

理论培训及考核

培训内容

参加人员

2014年10月康复医学科康复意外应急处理预案

考核

姓名

理论分数

操作分数

备注

2014年5月康复医学科康复意外应急处理预案

理论培训及考核

培训内容

参加人员

2014年5月康复医学科康复意外应急处理预案

考核

姓名

理论分数

操作分数

备注

2016年5月康复意外紧急处置预案与流程

一：

晕针紧急处理预案

1、立即停止针刺，将针全部起出。

2、使患者平卧，注意保暖，

（1）轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。

（2）重者在上述处理基础上，可点按人中、内关、足三里及灸百会等穴，即可恢复。

（3）若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

流程：

停止针刺

↓  

取针

↓  

患者平卧、保暖

重者继予点按人中、素髎等穴可恢复

轻者给饮温开水或糖水可恢复

不省人事，配合其他治疗或采用急救措施并请相关科室会诊

二：

拔罐出现意外的紧急处理预案

1.拔罐过程中，突然感觉心慌、头晕目眩、恶心欲吐，面色

苍白，出冷汗，脉象微弱，或出现血压下降、肢体厥冷、二便失禁、休克等症状，应立刻停止拔罐，将已经拔上的罐取下。

2．协助患者平平躺，头部稍低，注意保暖。

轻者静养片刻，喝点温开水，即可恢复。

3.重者以指掐或针刺合谷、足三里、人中、内关等穴位，或是以艾灸百会、涌泉、关元、气海等穴，如仍不缓解时，必须配合其他的急救措施。

停止拔罐

取罐

平卧保暖

三：

癫痫发作紧急处理预案

1.体位

让患者平卧于床上，或就近躺在平整的地方，

2.保持呼吸道通畅：

（1）吸出口腔内的分泌物，

（2）解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。

（3）使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部。

（4）给予低流量氧气吸入。

3.镇静

快速、足量地给予抗癫痫药物，尽快控制抽搐发作。

缓慢静脉推注安定10-20mg

4.防止外伤

（1）手托病人枕部，以防颈部过伸。

（2）阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，可适当约束限制，切勿用力按压病人身体,以防骨折及脱臼。

流程：

呼叫

↓  

迅速让患者平卧于床上

↓  

压舌板防舌咬伤

↓ 

镇静

↓  

防止外伤，适当按压病人身体

↓  

吸氧

四：

跌倒紧急处理预案

（一）勿扶起，暂制动，观察跌伤部位，初步评价有无骨折，无明确骨折及脊柱损伤者可在局部固定的基础上转移至病床；

（二）测生命体征；

（三）报告上级技师及值班医生，科主任；

（四）与家属沟通；

（五）查明导致跌倒的原因；

（六）必要时请相关科室会诊，或转专科治疗。

流程：

勿扶起，暂制动

初步评价

有骨折无骨折

与家属沟通

进行X线及相关检查转移至病床并查明原因并给予相关治疗

请专科会诊

五：

运动中突发性骨折的处理预案 

1、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，应先进行冷敷处理，再给予X检查。

2、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，给予X检查。

3、请骨科会诊。

流程：

请骨科会诊

六：

体位性低血压紧急处理预案

1、立即放平起立床，让病人平卧，解开衣扣，测量血压和脉搏。

2、吸氧等对症处理。

3、当症状缓解后，停止当天康复治疗，返回病房休息。

次日天无症状继续治疗。

流程：

病人平卧

观察生命征

吸氧

停止当天康复治疗

七：

断针紧急处理预案

1、断端还在体外，可用于指或镊子取出；

2、断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；

3、针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出。

流程：

不紧张，不乱动

断端还在体外断端与皮肤相平针身完全陷入肌肉

用镊子取出

八：

突发性休克处理措施

休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。

此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。

一旦发现患者

出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。

1.马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。

2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。

休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。

但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

必要时行心肺复苏及电除尘等处理。

 3.注意病人保暖，但不能过热。

4.可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。

 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。

6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。

↓  

九：

TDP烫伤患者应急处理

1.立即断电，移开TDP治疗仪，告知上级技师,及当班医生。

2.冷水冲洗或冷敷患处减轻局部烫伤程度。

3.观察局部皮肤情况，如有水泡应对水泡予以抽吸，及时涂湿润烫伤膏或万花油，无水泡直接，涂抹湿润烫伤膏或万花油，每2到3个小时，涂药一次，保持患处湿润。

4.患处避免摩擦及过度活动，指导患者饮食清淡，忌辛辣发物。

5.保持创面整洁观察皮肤再生情况。

十：

电解伤应急预案可参考TDP烫伤应急预案

十一：

触电病人抢救预案

1发现病人触电后应迅速切断电源，抢救时要迅速关闭电闸，使病人脱离电源。

2.救护者切不可直接用手接触人体。

3.如找不到电闸时，可以用绝缘体如：

干燥的竹竿，木棍等挑开电线.

4.迅速进行就地抢救。

5心肺复苏后配合医生进行，进一步生命，体征支持。

6.如病人发生局部烧伤处理方法同TDP烫伤处理，烧伤病人严重者应到急创外科做进一步处理。

7.如果触电者一般情况良好，呼吸心跳正常卧床休息12到24小时，给予观察。

8根据病人病情及时，必要时及时通知家属做好解释就正确及时做好护理记录及抢救记录。

康复意外紧急处置流程

康复患者出现不适

↓

治疗师对病情进行初步判断

↓

通知康复科医师

↓

治疗师对患者进行正确的体位放置，减少搬动患者

↓

康复科医师对患者进行检查及评估

↓

医师对患者进行抢救或对症处理

↓

主管医师了解病情与家属谈话

↓

科主任组织科内事故讨论会，对意外进行调查及处理

意外发生             

      ／          ＼          

监测生命体征       通知主管医生                

 ｜               ｜          

开通静脉通道       进行紧急处理                            

       ｜                           

请相关科室会诊                               

     ｜                            

转入相关科室治疗

康复意外紧急处理预案试题

一：

晕针紧急处理预案

1、立即停止针刺，将针全部起出。

2、使患者平卧，注意保暖，

（1）轻者仰卧片刻，给饮（）后，即可恢复正常。

（2）重者在上述处理基础上，可点按（）灸（）等穴，即可恢复。

（3）若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用（）措施。

二：

癫痫发作紧急处理预案

1.保持呼吸道通畅：

（1）吸出口腔内的（）

（2）解开衣领和腰带，以保持（）通畅。

（3）给予（）吸入。

2.镇静

快速、足量地给予（）药物，尽快控制抽搐发作。

缓慢静脉推注（）10-20mg

3.防止外伤

（1）手托病人枕部，以防颈部过伸。

（2）阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，可适当约束限制，切勿用力按压病人身体,以防（）

三：

跌倒紧急处理预案

（一）勿扶起，暂制动，观察跌伤部位，初步评价有无（），无明确（）者可在局部固定的基础上转移至病床；

（二）测生命体征；

（三）报告（）；

四：

运动中突发性骨折的处理预案 

1、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，应先进行（）处理，再给予X检查。

2、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布（），如遇出血严重不便或不能压迫止血的应用止血带或者布条等环扎该部位（）一侧，给予X检查。

3、请骨科会诊。

五：

体位性低血压紧急处理预案

1、立即放平起立床，让病人平卧，解开衣扣，测量（）。

2、（）等对症处理。

六：

断针紧急处理预案

1、断端还在体外，可用（）取出；

2、断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端（），用镊子取出；

3、针身完全陷入肌肉，应以（）定位，用外科手术取出。

七：

突发性休克处理措施

1.马上通知医生，尽量少（）病人，保持其安静。

2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。

休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。

但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

必要时行（）等处理。

3.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用（），但要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛.

八：

TDP烫伤患者应急处理

1立即（），移开TDP治疗仪，告知上级技师,及当班医生。

2.（）患处减轻局部烫伤程度。

3.观察局部皮肤情况，如有水泡应对水泡予以抽吸，及时涂湿润烫伤膏或（），无水泡直接，涂抹湿润烫伤膏或（），每2到3个小时，涂药一次，保持患处湿润。

4.患处避免（），指导患者饮食清淡，忌辛辣发物。

5.保持床面整洁观察皮肤再生情况。

九：

触电病人抢救预案

1发现病人触电后应迅速（），使病人脱离电源。

2.救护者切不可直接用手接触（）。

3.如找不到电闸时，可以用（）如：

干燥的竹竿，木棍等挑开电线.

答案

1温开水或糖水人中、内关、足三里百会急救

2分泌物呼吸道低流量氧气抗癫痫安定骨折及脱臼

3骨折骨折及脊柱损伤上级技师及值班医生，科主任

4冷敷压迫止血近心端

5血压和脉搏吸氧

6镊子露暴体外X线下

7搬动、少打扰心肺复苏及电除尘止血带结扎

8断电冷水冲洗或冷敷万花油万花油摩擦及过度活动

9切断电源触电者绝缘体

应急预案应需物品

葡萄糖冰块纱布镊子万花油艾条