骨外科主治医师《专业实践能力》预习题及答案.docx

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骨外科主治医师《专业实践能力》预习题及答案

XX骨外科主治医师《专业实践能力》预习题及答案

　　A型题

　　1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制

　　A.骨筋膜室内压高

　　B.细菌繁殖过盛

　　C.肌肉痉挛

　　D.主要神经损伤

　　E.血管内膜损伤

　　正确答案：

A

　　答案解析：

骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中，肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高，影响血液循环及组织功能，导致肌肉坏死，神经麻痹等。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

病因及发病机制

　　2.以下类型的骨折中，最不稳定的

　　A.嵌入性骨折

　　B.斜行骨折

　　C.青枝骨折

　　D.横行骨折

　　E.裂缝骨折

　　正确答案：

B

　　答案解析：

斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成，成因复杂不稳定。

　　知识点1：

骨折的临床表现及X线检查

　　知识点2：

临床表现

　　3.开放性骨折现场止血宜首选

　　A.上止血带

　　B.局部压迫包扎

　　C.指压出血血管

　　D.结扎出血血管

　　E.抬高伤肢

　　正确答案：

B

　　答案解析：

骨折活动性出血应加压包扎或用止血带，压力缺乏会导致持续出血，压力过大会引起组织坏死，神经麻痹。

　　知识点1：

开放性骨折的处理

　　知识点2：

治疗

　　4.处理开放性骨折最关键的步骤

　　A.应用抗生素

　　B.清创

　　C.修复软组织

　　D.及早闭合伤口

　　E.固定骨折

　　正确答案：

B

　　答案解析：

清创既要确保去除所有异物和失去活力组织，又要保证剩余组织血液供给，被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。

　　知识点1：

开放性骨折的处理

　　知识点2：

治疗

　　5.骨折不愈合的治疗原那么

　　A.延长管型石膏外固定的时间

　　B.小夹板固定

　　C.植骨加内固定，同时石膏外固定

　　D.内固定

　　E.以上都不是

　　正确答案：

C

　　答案解析：

骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合，提供新血供并固定，外以石膏固定。

　　知识点1：

骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

　　知识点2：

治疗

　　6.缺血性肌挛缩常继发于以下哪一种损伤

　　A.肱骨干骨折

　　B.桡骨下端骨折

　　C.肘关节脱位

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.肩关节脱位

　　正确答案：

D

　　答案解析：

上肢重要动脉损伤后，血液供给缺乏超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死。

　　知识点1：

伸直型肱骨髁上骨折

　　知识点2：

并发症

　　7.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因

　　A.由于骨折使患肢运动支架断裂

　　B.由于伸腕肌损伤

　　C.正中神经损伤

　　D.桡神经损伤

　　E.尺神经损伤

　　正确答案：

D

　　答案解析：

肱骨干骨折常伴发桡神经损伤，表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤，故所支配区域活动不利。

　　知识点1：

肱骨干骨折

　　知识点2：

并发症

　　8.以下哪种并发症不可能发生于骨折晚期

　　A.骨化性肌炎

　　B.骨缺血性坏死

　　C.创伤性关节炎

　　D.关节僵硬

　　E.脂肪栓塞

　　正确答案：

E

　　答案解析：

脂肪栓塞多见于长骨骨折后2～3天内。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

临床表现

　　9.以下哪种体征是骨折的专有体征

　　A.肿胀与瘀斑

　　B.疼痛与压痛

　　C.功能障碍

　　D.反常活动

　　E.以上都不是

　　正确答案：

E

　　答案解析：

各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音

　　知识点1：

骨折的临床表现及X线检查

　　知识点2：

临床表现

　　10.以下哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

　　A.反复屡次复位

　　B.不适当的切开复位

　　C.清创时丧失骨片

　　D.固定不确实

　　E.没有到达解剖复位

　　正确答案：

E

　　答案解析：

骨折到达功能性复位即可，不必绝对要求解剖复位。

　　知识点1：

影响骨折愈合的因素

　　知识点2：

病因及发病机制

　　11.骨折的血管并发症，以下哪一项不对

　　A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉

　　B.股骨髁上骨折可伤及胭动脉

　　C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况

　　D.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩

　　E.疑心有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好

　　正确答案：

E

　　答案解析：

治疗骨筋膜室综合征时，抬高患肢会加重肌肉坏死。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

临床表现

　　12.腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是

　　A.畸形愈合

　　B.不连续

　　C.腓总神经损伤

　　D.近端胫腓关节脱位

　　E.腓侧副韧带损伤

　　正确答案：

C

　　答案解析：

腓骨上段骨折严重软组织肿胀，腓神经受压6～12小时将出现永久性损害。

　　知识点1：

腓骨上段骨折

　　知识点2：

并发症

　　13.以下哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素

　　A.血管损伤

　　B.神经损伤

　　C.休克

　　D.软组织损伤

　　E.伤口感染

　　正确答案：

E

　　答案解析：

开放性骨折如不及时清创或清创不，极易感染，影响愈合。

　　知识点1：

开放性骨折的处理

　　知识点2：

并发症

　　14.骨折愈合过程中，血肿机化约需

　　A.1周

　　B.2周

　　C.4周

　　D.2个月

　　E.3个月

　　正确答案：

B

　　答案解析：

骨折愈合血肿机化需2周，称为纤维性愈合。

　　知识点1：

骨折的愈合过程

　　知识点2：

病理

　　15.以下哪种骨折最常以切开复位治疗

　　A.锁骨骨折

　　B.髂骨翼骨折

　　C.耻骨骨折

　　D.股骨髁间骨折

　　E.桡骨远端骨折

　　正确答案：

D

　　答案解析：

股骨髁间骨折闭合复位难以到达膝关节内软骨面的解剖复位，从而遗留发生创伤性关节炎的解剖根底。

　　知识点1：

骨折的治疗原那么

　　知识点2：

治疗

　　16.骨折临床愈合标准以下哪项错误

　　A.局部无压痛及纵向叩击痛

　　B.局部无反常活动

　　C.X线片显示骨折线消失

　　D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min

　　E.以上都不对

　　正确答案：

C

　　答案解析：

骨折临床愈合标准是局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线已模糊;外固定撤除后，上肢向前平举1kg重物持续达1min，外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min，连续观察两周骨折处不变形。

　　知识点1：

骨折的愈合过程

　　知识点2：

临床表现

　　17.发现骨折4周，X线片上骨折周围有较多骨痂，但骨折线仍清晰可见，且有逐日硬化趋向，这种骨折是

　　A.骨折不连接

　　B.外骨痂形成

　　C.腔内骨痂形成

　　D.疲劳骨折

　　E.病理骨折

　　正确答案：

B

　　答案解析：

紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂，软骨基质钙化形成软骨痂。

　　知识点1：

骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

　　知识点2：

临床表现

　　18.骨折修复最简易而迅速的形式是

　　A.内骨痂形成

　　B.外骨痂形成

　　C.腔内骨痂形成

　　D.环形骨痂形成

　　E.爬行替代

　　正确答案：

E

　　答案解析：

爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等去除，新生毛细血管及周围间质细胞再生，后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞，血肿去除并演变为肉芽组织，纤维结缔组织连接骨端，临床称为纤维性愈合，需两周时间。

　　知识点1：

骨折的愈合过程

　　知识点2：

临床表现

　　19.男，16岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2h，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项

　　A.桡动脉搏动

　　B.手及前臂的温度颜色

　　C.肿胀的程度

　　D.有无麻木感觉障碍

　　E.是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系

　　正确答案：

E

　　答案解析：

前臂骨折，局部组织紧张，压痛，活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

临床表现

　　20.男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是

　　A.年老

　　B.周围软组织损伤

　　C.由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼

　　D.骨折段血液供给不良

　　E.复位不理想

　　正确答案：

D

　　答案解析：

骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。

　　知识点1：

影响骨折愈合的因素

　　知识点2：

病因及发病机制

　　21.男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，1d后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症

　　A.肘内翻畸形

　　B.迟发性尺神经损伤

　　C.缺血性肌挛缩

　　D.肘部骨化性肌炎

　　E.肘外翻畸形

　　正确答案：

C

　　答案解析：

局部肿胀压迫血管，血液供给缺乏超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死，导致缺血性肌挛缩。

　　知识点1：

骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

　　知识点2：

并发症

　　22.男，新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第2跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是

　　A.骨样骨病

　　B.骨软骨病

　　C.软骨病

　　D.病理性骨折

　　E.疲劳性骨折

　　正确答案：

E

　　答案解析：

骨骼长期反复受到震动或变形，外力积累，可造成疲劳性骨折。

　　知识点1：

骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

　　知识点2：

临床表现

　　23.农民，40岁，汽车压伤小腿，2h后来我院，右小腿前方皮肤裂开4cm×8cm，污染泥沙，有1cm×3cm骨片游离，治疗最好为

　　A.清创，保存骨片，内固定，一期闭合伤口

　　B.清创，外固定支架，去除骨片

　　C.清创、去除游离骨片，外固定

　　D.清创、去除骨片，内固定

　　E.截肢

　　正确答案：

A

　　答案解析：

骨折伤口需清创，骨固定，保存骨片可刺激骨折愈合，轻度污染是一期闭合条件。

　　知识点1：

骨折的治疗原那么

　　知识点2：

治疗

　　24.男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8h，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：

左小腿皮肤绀红、肿胀，有大小水疱，胫骨中段有骨擦音，压痛明显，背伸踝关节时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是

　　A.小腿摄片

　　B.腘窝部血管探测

　　C.深筋膜切开

　　D.静脉脱水药

　　E.多普勒仪监测肢体血供情况

　　正确答案：

C

　　答案解析：

此为压砸骨折，内伴严重软组织损伤，需手术修复。

　　知识点1：

骨折的治疗原那么

　　知识点2：

治疗

　　25.一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是

　　A.神经损伤

　　B.动脉损伤

　　C.骨筋膜室内压增高

　　D.神经和静脉受压

　　E.静脉受压

　　正确答案：

C

　　答案解析：

骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织紧张，肿胀，疼痛，活动不灵活，皮肤感觉减退。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

临床表现

　　26.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查：

右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛，皮肤苍白，发凉，发麻病症，最可能出现并发症是

　　A.肱动脉损伤

　　B.肘内翻畸形

　　C.骨化性肌炎

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.神经损伤

　　正确答案：

D

　　答案解析：

患者因右肘部肿胀，筋膜形成的间隔区内压力增加，可形成骨筋膜室综合征，疼痛，皮肤苍白，感觉异常是骨筋膜室综合征特征。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

临床表现

　　27.男，30岁，胫骨骨折伤后半年骨仍未连接，诊断骨不连的最主要的依据是

　　A.骨质疏松

　　B.骨折端吸收、硬化

　　C.骨折端对位线不好

　　D.骨折线尚可见

　　E.连续观察2周骨折处不变形

　　正确答案：

B

　　答案解析：

骨折不愈合，断端异常活动是重要体征，X线可见断端吸收、硬化，形成杵臼关节，髓腔闭塞，骨端萎缩。

　　知识点1：

骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

　　知识点2：

诊断

　　28.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折类应属

　　A.闭合性骨折

　　B.开放性骨折

　　C.裂缝骨折

　　D.压缩性骨折

　　E.骨骺别离

　　正确答案：

B

　　答案解析：

骨折端经过软组织或皮肤或粘膜破口相通的骨折成为开放性骨折。

　　知识点1：

骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

　　知识点2：

分型分期

　　29.男青年，摔伤左小腿20h，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎成3块但均有骨相连，移位少，生理盐水过氧化氢液反复冲洗，缝合皮肤，张力仍大，可采取

　　A.直接缝合伤口转为闭合骨折

　　B.钢板螺丝钉内固定

　　C.敞开伤口，二期处理

　　D.游离植皮

　　E.邻近皮肤减张切开

　　正确答案：

E

　　答案解析：

通过减张切口可使骨折端得到皮肤覆盖。

　　知识点1：

骨折的急救

　　知识点2：

治疗

　　30.女，20岁。

被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，在行X线检查之前应先

　　A.行气压止血带止血

　　B.行跟骨结节骨牵引

　　C.送手术室清创

　　D.行简单的外固定

　　E.行长腿石膏外固定

　　正确答案：

D

　　答案解析：

移动病人前要进行骨固定，防止继发损伤

　　知识点1：

骨折的急救

　　知识点2：

治疗

　　31.女，20岁。

被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，清创后的最正确处理方法是

　　A.钢板内固定

　　B.外固定支架固定

　　C.仅清创伤口

　　D.石膏托固定

　　E.持续跟骨牵引

　　正确答案：

B

　　答案解析：

胫骨干的开放性骨折是外固定支架的适应症。

　　知识点1：

骨折的急救

　　知识点2：

治疗

　　32.肌肉牵拉所致为

　　A.粉碎性骨折

　　B.病理性骨折

　　C.疲劳性骨折

　　D.撕脱骨折

　　E.螺旋形骨折

　　正确答案：

D

　　答案解析：

撕脱骨折由肌肉急骤收缩和过度牵拉引起。

　　知识点1：

骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

　　知识点2：

分型分期

　　33.直接暴力所致为

　　A.粉碎性骨折

　　B.病理性骨折

　　C.疲劳性骨折

　　D.撕脱骨折

　　E.螺旋形骨折

　　正确答案：

A

　　答案解析：

粉碎性骨折由直接暴力引起。

　　知识点1：

骨折的定义、成因、分类及骨折段的`移位

　　知识点2：

分型分期

　　34.间接暴力所致为

　　A.粉碎性骨折

　　B.病理性骨折

　　C.疲劳性骨折

　　D.撕脱骨折

　　E.螺旋形骨折

　　正确答案：

E

　　答案解析：

螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。

　　知识点1：

骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

　　知识点2：

分型分期

　　35.积累劳损所致为

　　A.粉碎性骨折

　　B.病理性骨折

　　C.疲劳性骨折

　　D.撕脱骨折

　　E.螺旋形骨折

　　正确答案：

C

　　答案解析：

骨骼长期受力，外力积累造成骨折是疲劳性骨折。

　　知识点1：

骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

　　知识点2：

分型分期

　　36.胫骨上1/3骨折

　　A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹

　　B.骨折延迟愈合

　　C.腓总神经损伤，致下垂足

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.动脉分叉受压

　　正确答案：

E

　　答案解析：

腓动脉分叉在小腿上1/3处。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

临床表现

　　37.胫骨中1/3骨折

　　A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹

　　B.骨折延迟愈合

　　C.腓总神经损伤，致下垂足

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.动脉分叉受压

　　正确答案：

D

　　答案解析：

胫骨中1/3骨折密闭的前室因出血，软组织水肿压力升高，石膏固定更加重前室压力。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

临床表现

　　38.胫骨下1/3骨折

　　A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹

　　B.骨折延迟愈合

　　C.腓总神经损伤，致下垂足

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.动脉分叉受压

　　正确答案：

B

　　答案解析：

胫骨下1/3骨折多为高能量骨折，比低能量骨折愈合困难。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

临床表现

　　39.肘关节骨折脱位可能并发

　　A.动静脉损伤

　　B.缺血性肌挛缩

　　C.骨化性肌炎

　　D.缺血性骨坏死

　　E.周围神经损伤

　　正确答案：

C

　　答案解析：

骨化性肌炎由局部血肿机化和有活性的成纤维细胞形成，肘关节骨折脱位有病理根底。

　　知识点1：

骨折的并发症

　　知识点2：

并发症

　　40.男，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠

　　A.肿胀明显

　　B.肘关节活动明显受限

　　C.疼痛

　　D.畸形

　　E.肘后三角关系有无改变

　　正确答案：

E

　　答案解析：

肱骨髁上骨折肘后三角正常。

　　知识点1：

肘关节脱位

　　知识点2：

鉴别诊断

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