中国医科大学2021年4月补考《社会医疗保险学》考查课试题-辅导答案.docx
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试卷名称：
2021年4月社会医疗保险学补考
提示：
考查课存在随机出题的可能，如果本题目顺序与您的试卷不一样，请您逐一道题搜索作答即可！
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一、单选题
1.社会保障体系的核心部分是（分值：
1分）A.社会救济
B.社会福利C.社会优抚D.社会保险
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答参考答案：
D
2.实施市场医疗保险模式的典型代表国家是（分值：
1分）A.新加坡
B.英国
C.德国D.美国
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
D
3.社会医疗保险福利性的表现说法错误的是（分值：
1分）A.是社会和政府责任的体现
B.不以盈利为目的
C.具有照顾性质D.体现社会效率
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答参考答案：
D
4.社会医疗保险涉及的部门、领域众多，需要社会各方面的积极参与和共同努力是社会医疗保险哪个性质的表现（分值：
1分）
A.福利性B.强制性C.经济性D.公益性
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答参考答案：
D
5.社会医疗保险的覆盖对象应该是（分值：
1分）A.全体居民
B.职工
C.城镇居民D.农村居民
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
A
6.我国城镇职工基本医疗保险筹资的基本原则是（分值：
1分）A.国家筹资
B.单位筹资
C.个人筹资
D.三方共同筹资
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答参考答案：
D
7.社会医疗保险费供方支付的重要原则是（分值：
1分）A.属地化管理
B.谁参保，谁受益C.合理偿付医疗费用D.费用三方负担
分析：
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C
8.社会医疗保险基金运营的基本条件是（分值：
1分）A.以支定收
B.量入为出C.收支平衡D.略有结余
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答参考答案：
C
9.世界上第一个社会保险法律是（分值：
1分）A.《国家健康保险法案》
B.《疾病保险法》
C.《国家卫生服务法案》D.《社会保险法》
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
B
10.关于社会医疗保险模式在运行中出现的突出问题说法错误的是（分值：
1分）A.主要由政府缴费
B.预防服务重视不够
C.医疗费用增加快
D.不同社会保险组织之间仍存在着负担水平和待遇水平的差异分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
A
11.有关美国医疗保险制度的主要特点说法错误的是（分值：
1分）A.管理多部门、多层次
B.国家预算支出保两头、舍中间C.体现公平的原则
D.医疗保险制度的多元性
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答参考答案：
C
12.有关美国医疗保险制度的主要特点说法错误的是（分值：
1分）A.管理多部门、多层次
B.国家预算支出保中间C.体现效率的原则
D.医疗保险制度的多元性
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答参考答案：
B
13.自由投保式的基金筹集方式主要见于何种医疗保险类型的国家（分值：
1分）A.商业医疗保险型
B.社会医疗保险型
C.国家医疗保险型D.储蓄医疗保险型
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
A
14.强制缴费式的基金筹集方式主要见于何种医疗保险类型的国家（分值：
1分）A.商业医疗保险型
B.社会医疗保险型
C.国家医疗保险型D.储蓄医疗保险型
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答参考答案：
B
15.下述哪项费用是属于城镇职工基本医疗保险的社会统筹基金支付的费用（分值：
1分）A.预防保健费
B.生育医疗费用C.普通门诊费用D.住院费用
分析：
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D
16.关于城镇居民基本医疗保险基金筹集的性质错误的是（分值：
1分）A.自愿性
B.强制性
C.互助共济性D.基本保障性
分析：
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参考答案：
B
17.参保人有较多选择性的支付模式是（分值：
1分）A.集中统一支付模式
B.比较集中的准统一支付模式
C.分散独立的支付模式D.都不是
分析：
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C
18.法律效力较强的外部监督形式是（分值：
1分）A.社会保障监督
B.财政监督C.审计监督D.社会监督
分析：
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C
19.德国社会医疗保险的医疗服务管理模式是（分值：
1分）A.政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式B.社会保障部门主管模式
C.卫生部门主管模式D.委托式管理模式
分析：
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A
20.社会医疗保险政策和法规的特征错误的是（分值：
1分）A.平等性
B.非对等性C.不对称性D.不可变动性
分析：
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D
填空题
21.健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是（）、（）和（）的完好状态（分值：
3分）分析：
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参考答案：
身体上、精神上、社会适应上
22.美国最为著名的特色医疗保险组织是（）组织和（）组织（分值：
2分）分析：
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参考答案：
健康维持、优先提供者
23.社会医疗保险机构是代表（）具体操办医疗保险业务的机构（分值：
1分）分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
政府
24.双向转诊制可分为（）转诊和（）转诊两种形式（分值：
2分）分析：
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参考答案：
纵向、横向
25.社会医疗保险要坚持（）优先，兼顾（）的原则。
（分值：
2分）分析：
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参考答案：
公平、效率
名词解释
26.社会医疗保险系统（分值：
2分）
分析：
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参考答案：
社会医疗保险系统是由医疗保险机构、被保险人、医疗服务的提供者三方以及与政府之间的相互作用所形成的医疗保险运行系统
27.市场医疗保险模式（分值：
2分）
分析：
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参考答案：
市场医疗保险模式或称商业型医疗保险模式，是按照市场法则自由经营，把医疗保险当作一种特殊商品进行买卖，主要通过市场机制来筹集费用和提供服务
28.扣除保险（分值：
2分）
分析：
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参考答案：
扣除保险：
被保险人在就医时先自付一笔钱，当自付的金额超过一定限额（起付线）时，被保险人不再支付，其余的医疗费由医疗保险机构承付
29.限额保险（分值：
2分）
分析：
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参考答案：
限额保险：
为患者的医疗费用的补偿设立一个最高金额限制，或最大服务量限制，超出部分由患者自付，即通常所说的“封顶”
30.医疗保险的供需平衡（分值：
2分）分析：
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参考答案：
医疗保险的供需平衡：
指在一定价格水平上，医疗保险供给量与医疗保险需求量相等或基本相等
31.社会统筹基金（分值：
2分）
分析：
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参考答案：
社会统筹基金也称社会共济基金，是指由社会医疗保险管理机构统一支配，用于偿付被保险人生病就医费用的基金，具有互助共济和调剂作用
32.社会医疗保险的储备金（分值：
2分）分析：
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参考答案：
社会医疗保险的储备金主要是指用于偶然突发性的传染病、流行病等超常风险以及社会医疗保险基金出现赤字时用于调节的基金
33.行政监督（分值：
2分）
分析：
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参考答案：
行政监督是按照行政管理权限和行政隶属关系，由行政机关对社会医疗保险基金管理实施的监督
34.社会医疗保险合同（分值：
2分）
分析：
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参考答案：
社会医疗保险合同是保险人与医疗服务机构就医疗保险受益人的疾病治疗待遇签订的协议
35.公平（分值：
2分）
分析：
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参考答案：
公平指个体在参保权利、卫生服务可及性、卫生服务利用和健康保障质量等方面是否享受同等机会
问答题
36.简述建立补充医疗保险的原则（分值：
5分）分析：
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参考答案：
要点：
相对自愿性原则；补充性原则；客观性原则；针对性原则；动态性原
则；多样性原则；多方筹资的原则。
37.简述国外社会医疗保险改革与发展趋势（分值：
5分）分析：
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参考答案：
要点：
覆盖范围的全民化；强化政府责任与筹资渠道的多元化；支付方式的
多样化；强化医疗服务质量管理；社会医疗保险与社区卫生服务的互动发展；信息化管理。
38.简述社会医疗保险的特征（分值：
5分）分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
社会医疗保险对象的普遍性；社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性；社会医疗保险赔付的短期性和经常性；社会医疗保险补偿形式的多元性；社会医疗保险费测算的复杂性
39.简述实行分级医疗制度的意义（分值：
5分）分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金；有利于引导患者合理分
流，促进社会医疗资源优化配置；有利于促使定点医疗机构合理分工，提高医疗服务整体效能
40.简述社会医疗保险基金筹集的基本原则（分值：
5分）
分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
多方负担原则；基本保障原则；以支定收，收支平衡，略有结余，合理增长的原则；发展性原则。
41.简述社会医疗保险需方常见的费用支付方式有哪些（分值：
5分）分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
起付线方式；共同付费方式；最高限额保险方式；混合支付方式；社会医疗保险需方的其它费用支付方式，如定额支付方式
42.试述自由投保式基金征缴方式的优点和缺陷（分值：
10分）分析：
请仔细阅读以上题目，并作出回答
参考答案：
优点：
具有较好的灵活性和多样性，能够满足社会的多层次需求；消费者对医疗保险的选择度较大，促进了医疗保险组织和医疗服务机构间的竞争；商业保险组织对医疗费用的控制能力较强；体现了权利与义务对等；国家财政负担较轻。
缺陷：
资金来源不稳定；社会共济性差，风险仅在投保对象这一小范围人群中分担；社会公平性较差，存在严重的逆向选择问题，高危人群和低收入人群缺乏医疗保障；保险效率差，多组织经营，分散管理，管理成本较高；传统的商业医疗保险组织对医疗费用的控制能力较差。
43.试述社会医疗保险法的基本原则（分值：
10分）分析：
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参考答案：
普遍性原则；权利与义务相结合原则；医疗保障水平与经济发展水平相一致原则；兼顾公平和效率原则；统一性与多样性相结合原则
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