风湿性疾病病人的护理试题.docx

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风湿性疾病病人的护理试题

风湿性疾病病人的护理试题

风湿性疾病病人的护理试题

（一）名词解释1.风湿性疾病：

是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。

2.系统性红斑狼疮：

是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。

病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。

3.晨僵：

是类风湿性关节性活动的特征表现之一。

即早晨起床后病变关节感觉僵硬（日间长时间静止不动后也可出现），如胶粘着样的感觉，难以达到平时关节活动范围，持续时间至少1小时者临床意义较大。

4.狼疮小体：

是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断SLE的特征性依据。

5.类风湿关节炎：

是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

6.雷诺现象：

指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。

使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷诺现象。

7.强直性脊柱炎：

是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。

8.Gottron征：

皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron征。

（二）选择题A1型题1.系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是（B）A.肌肉、关节B.肾脏C.皮肤D.心血管E.肺和胸膜2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于（C）A.腹部B.颈部C.暴露部位D.前胸上部E.下肢3.类风湿关节炎最常累及的关节是（B）A.肘关节B.四肢小关节C.膝关节D.脊柱小关节E.肩关节4.Schober试验：

病人直立，在背部正中线髂棘水平作标记为零，向下及向上再作标记，然后让病人弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4cm为阳性。

标记方法为（C）A.向下3cm作标记，向上6cm再作标记B.向下5cm作标记，向上5cm再作标记C.向下5cm作标记，向上10cm再作标记D.向下10cm作标记，向上5cm再作标记E.向下5cm作标记，向上15cm再作标记5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是（A）A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.肢端动脉痉挛E.闭塞性脉管炎6.对诊断SLE特异性最高的自身抗体是（A）A.抗Sm抗体B..抗RNP抗体C..ANAD.抗SSA抗体E.抗Jo-1抗体7.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标记性抗体是（D）A.抗SSA抗体B.抗RNP抗体C抗Sm抗体D..抗dsDNA抗体E.抗磷脂抗体8.类风湿关节炎病人活动期间关节的护理，下列哪项是正确的（E）A.进行关节锻炼B.防止脊柱挺直C.注意保暖，必要时加盖厚棉被D.四肢关节应保持伸直位E.卧床休息，注意体位姿势9.皮肌炎典型的皮疹为（A）A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑B.各关节周围红斑C.面部蝶形红斑D.背部盘型红斑E.全身各部位皮疹10.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（E）A..红白紫B。

紫红白C。

紫白红D.红紫白E.白紫红A2型题1.林某，女，28岁。

患有系统性红斑狼疮病史2年，近日出现体温升高，关节红肿有压痛、面部红斑及泡沫尿二入院治疗。

正确的护理是（C）A..加强肢体锻炼B.安排在朝阳的病室C.遵医嘱强化激素治疗D.给与高蛋白、高热量饮食E.使用洗面奶勤洗脸2.叶某，女，24岁，未婚。

确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红斑，怕见人。

目前该病人首要的护理问题应是（B）A.体温过高B.皮肤完整性受损C.绝望D.焦虑E.思维过程改变3.张某，女，50岁。

临床确诊为类风湿关节炎。

近10天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振、乏力等不适症状，其护理应（E）A.维持膝关节屈曲位B.取平卧位，保持肩关节外旋C.用冷水侵泡肿胀关节以缓解肿胀感D.绝对卧床休息E.足底放护足板4.李某，女，22岁，未婚。

临床确诊为系统性红斑狼疮，面部有典型蝶形红斑。

下列护理措施错误的是（D）A.避免留下活动B.外出时戴宽边帽C.局部用清水清洗D.脱屑处用碱性肥皂清洗5.林某，女，40岁。

因发热、关节疼痛，拟诊为类风湿性关节炎收治入院。

系列护理措施正确的是（B）A．进行关节锻炼B.保持关节功能位C.绝对卧床休息D.膝关节保持屈曲E.侧卧位，髋关节屈曲6.张某，男性，32岁，弄明。

面部水肿，乏力1个月。

双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白（++++），颗粒管型（++），ANA（+），抗SSA抗体（+）。

最可能的临床诊断是（D）A.干燥综合症B.慢性肾炎C.急进行肾炎D.SLEE.SLE+干燥综合症7胡某，女，24岁系统性红斑狼疮病史5年，半月前再度出现局部红斑，胸闷不适，全身关节酸疼，并伴有低热，疑SLE活动而入院。

经治疗后病情控制准许出院。

护士对病人作如下出院指导，正确的是（C）A.不欲生育者可口服常用避孕药避孕B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后可自行减药C.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药D.一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药代替E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30分钟以上8.叶某，女，32岁。

因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体（+），确诊为SLE。

医嘱不能使用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，主要是因为此类食物可（D）A.增加雌激素作用B.损害肾小球C.集中表皮细胞损害D.增强对紫外线敏感E.加重关节滑膜炎9.张某，女，30岁。

因全身关节痛。

面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（+），确诊为SLE。

护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施，如病床安置处应避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避，外出应穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞避阳、禁日光浴等，主要是因为（A）A.紫外线是本病重要诱因B.紫外线可致雌激素作用增强C.紫外线直接破坏表皮细胞D.紫外线加强关节滑膜炎E.紫外线直接损害细胞DNA10.李某，女，26岁。

因发热。

全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为SLE。

此时首选的治疗用药时（C）A.糖皮质激素B.雄激素C.非甾体抗炎药D.甲状激素E.醛固酮11林某，女，27岁。

患有SLE3年，病情不稳定。

进来无明显诱因出现持续性严重头痛，但血压正常，无发热，神志清晰，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。

针对此病人目前症状，应给予的最佳治疗方案是（A）A.大剂量激素冲击B大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.非甾体抗炎药12.胡某，女，32岁。

面部蝶形红斑、多关节痛。

口腔溃疡2个月，发热1周。

ANA（+），抗Sm抗体（+），抗SSA抗体（+），血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。

该病人最佳的治疗方案是（A）A.泼尼松1mg/kg+NSAIDB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素13.张某，女，20岁。

四肢关节疼痛7个月，尽2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口香溃疡。

血液检查：

白细胞2.4109/L，红细胞沉降率47mm/h。

该病人最可能的临床诊断是（B）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D白塞病E.风湿性关节炎14.叶某，女，28岁。

因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。

身体评估：

体温37.8℃，血压150/90mmHg。

面部水肿，口腔黏膜有溃疡；肝肋下1指，脾肋下2指，质软；双膝关节红肿。

有压痛。

ANA（+），抗Sm抗体（+），尿液检查蛋白（-）确诊为SLE。

首选治疗用药（D）。

A.中医中药B.氯喹C.泼尼松D.环磷酰胺E.非甾体解热镇痛药15.林某，女，30岁。

SLE复诊，无明显自觉不适；身体评估无异常发现；红细胞沉降量10mm/L，抗核抗体1:

160（+），抗核RNP抗体（+）。

对该病人目前的病情0判断正确的是（D）A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.病情恶化AA33型题胡某，男，45岁。

对称性小关节肿痛伴晨僵3年，近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。

身体评估：

双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

1.该病人可能的疾病诊断是（B）A.类风湿关节炎活动B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变C.类风湿关节炎活动十心功能不全D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮2.为进一步明确诊断，还需做哪些检查（C）A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR,CRP,RFB.肺功能测定，ESR,CRP,RF,皮下结节活检C.攝双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR,CRP,RF,补体D..攝双手及胸部X片，RF,ESR,CRP,肺功能测定E.胸部X片，肺功能测定，RF3.以下护理措施不正确的是（B）A.卧床休息B.四肢应保持伸直位C.必要时足底放护足板D.根据身体状况鼓励提早床上运动E.脊柱应挺直A4型题（1~5题共用题干）叶某，女，33岁。

间歇性发热、纳差、伴腕膝关节酸痛1月余。

身体评估：

体温37.6~39.2℃。

头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及有腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。

实验室检查：

尿蛋白（+），血白细胞3.7109Ｌ，ＡＬＴ６０Ｕ／Ｌ，红细胞沉降率45mm/h，抗Sm抗体（+）。

1.你认为目前该病人可能患有的疾病是（C）A风湿性关节炎B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮D急性肾小球肾炎E病毒性肝炎2.有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外（D）A血小板减少B抗核抗体阳性C抗dsDNA抗体阳性Dr球蛋白下降E补体C3下降3.上述病人目前药物治疗应首选（B）A吲哚美辛B泼尼松C硫唑嘌呤D环磷酰胺E阿司匹林4.针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的（D）A卧床休息B安置在没有阳光直射的病室C禁食芹菜、香菜D服用避孕药避孕，防止疾病恶化E口腔涂煮黄散、碘甘油等5.近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的（B）A床单应清洁干燥B床上应阳光充足C病室空气流通D病室内温度18~20℃