全科医师岗位培训试题3全科医疗2答案.docx

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全科医师岗位培训试题3全科医疗2答案

3—全科医学2试题答案

一、单选题

01、B02、A03、A04、C05、D06、C07、D08、C09、A10、C

11、B12、A13、C14、D15、E16、E17、D18、E19、C20、B

21、D22、A23、B24、E25、E26、B27、E28、C29、D30、C

31、D32、C33、D34、C35、D36、D37、C38、E39、B40、D

41、B42、C43、B44、A45、E46、D47、C48、D49、A50、E

51、B52、B53、E54、D55、E56、B57、D58、A59、C60、C

61、D62、A63、C64、B65、C66、A67、B68、E69、A70、D

71、E72、D73、B74、B75、B76、D77、C78、A79、C80、A

81、D82、E83、C84、C85、A86、A87、B88、E89、A90、B

91、C92、A93、D94、A95、A96、C97、B98、C99、C100、A

101、C102、A103、D104、E105、B106、C107、E108、B109、C110、D

111、B112、B113、B114、D115、E116、C117、C118、C119、A120、D

121、D122、B123、C124、C125、D126、D127、E128、E129、D130、B

131、B132、D133、D134、D135、A136、E137、A138、A139、D140、D

141、B142、D143、C144、E145、B146、C147、B148、A149、C150、D

151、C152、D153、A154、D155、B156、D157、E158、D159、E160、D

161、C162、C163、D164、D165、D166、C167、E168、E169、B170、E

171、E172、E173、B174、A175、C176、D177、E178、D179、B180、C

181、B182、B183、B184、B185、B186、C187、B188、E189、D190、A

191、B192、C193、C194、C195、D196、C197、A198、B199、B200、E

201、A202、B203、C204、C205、B206、B207、D208、E209、E210、A

211、B212、A213、B214、E215、E216、C217、C218、D219、A220、C

221、C222、D223、E224、E225、B226、A227、C228、D229、A230、B

231、C232、D233、E234、E235、B236、A237、A238、E239、B240、D

241、B242、D243、C244、E245、A246、D247、A248、C249、C250、A

251、A252、C253、B254、B255、B256、E257、B258、B259、A260、E

261、D262、D263、C264、A265、A266、A267、E268、A269、E270、A

271、D272、D273、D274、C275、E276、D277、B278、B279、A280、D

281、E282、E283、C284、E285、B286、E287、C288、A289、B290、D

291、C292、B293、D294、C295、A296、D297、D298、C299、B300、A

301、A302、C303、C304、C305、C306、D307、C308、B309、E310、D

311、E312、C313、C314、A315、D316、C317、D318、B319、C320、A

321、E322、B323、B324、C325、D326、C327、E328、A329、D330、B

331、B332、A333、B334、E335、E336、D337、D338、B339、C340、A

341、E342、B343、B344、C345、D346、C347、E348、A349、D350、A

351、B352、A353、B354、E355、E356、D357、B358、B359、E360、E

361、C362、C363、B364、D365、A366、B367、C368、C369、E370、E

371、E372、E373、A374、D375、B376、C377、D378、D379、E380、E

381、E382、E383、B384、E385、E386、A387、B388、E389、C390、B

391、A392、C393、C394、E395、E396、E397、E398、A399、D400、A

401、B402、B403、C404、A405、B406、A407、A408、C409、C410、E

411、D412、C413、B414、A415、C416、B417、B418、B419、C420、D

421、C422、D423、A424、C425、E426、B427、A428、B429、C430、D

431、D432、D433、B434、B435、B436、A437、B483、B484、D485、A486、E

487、C488、B489、C490、D491、E492、D493、A494、A495、A496、A497、B498、E499、B500、D501、A502、D503、E504、C505、A506、E507、A508、A509、B

510、D511、A512、E513、B514、C515、C516、A517、E518、E519、E520、C521、E522、E523、D524、A

二、多选题、

01、ACDE02、ABC03、ABDE04、ACDE05、ABCDE06、ABCD

07、ABD08、BCE09、ABCD10、ABDE11、ABCDE12、ACDE

13、ABCE14、ABCE15、ABCDE16、ABCDE17、ABCD18、BC

19、ABCE20、ABDE21、ABC22、ACDE23、ABCE24、ACDE

25、AC26、ABCE27、ABCD28、ABCD29、ABCD30、ABCD

31、ABC32、ABC33、C34、ABC35、ACD36、ABCD

37、ABC38、ABCD39、ABC40、ABCE41、ABCD42、ABDE

43、ABC44、ABCD45、ABCDE46、ABCDE47、ABCD48、ACD

49、BCDE50、ABE、51、AB、52、ABC53、BCD54、ABCDE

三、填空题、

1．中枢型、阻塞型和混合型.

2．心律失常

3．高危

4．转诊指标包括、.

5．血管紧张素转换酶抑制剂

6．减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、限制饮酒。

7．防止长期血压高对心、脑、肾等重要器官造成的损害

8．II、III、IV

9.1L、0。

4克、2克

10．大量饮酒、应激、微生物感染、腐蚀性化学物质、胃粘膜缺血缺氧

11.胃体胃炎、胃窦胃炎

12.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

13.慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛

14大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、正规内科治疗无效的顽固性溃疡

15．消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门粘膜撕裂综合征

16．慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征

17．低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、脑血管意外

18．雌激素、醛固酮、抗利尿激素、雄激素

19．排钾利尿剂、保钾利尿剂、速尿（呋塞米）、安体舒通（螺内酯）

20．大结节性、小结节性、大小结节混合性、再生结节不明显性

21．感染、上消化道大出血、大量放腹水、利尿剂使用不当、高蛋白饮食

22．上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱

23．食管胃底静脉丛、腹壁静脉丛、痔静脉丛

24．脾大、侧枝循环的建立与开放、腹水

25．血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症

26．少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者、病程超过两个月而无好转趋势者、急性肾炎综合征伴肾病综合征者

27．尿频、尿急、尿痛

28．复发、再次感染

29．感染性尿道综合症、非感染性尿道综合症

30．起始量足、缓慢减药、长期维持

31．激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型

32．激素依赖型、激素抵抗型

33．纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症

34．肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮

35．血容量不足、感染、尿路梗阻、心力衰竭严重心率失常、肾毒性药物、急性应激状态、高血压、高钙血症、高磷血症或转移性钙化

36．急性腹痛、早期诊断、及时处理

37．起病急、进展快、变化多、病情重、需及时作出诊断与处理

38．全面的收集病史资料和症状分析、全面的体格检查及实验室检查？

39．急腹症诊断依据：

.

40．疼痛、浮肿、感觉异常、皮温改变、色泽改变、形态改变、肿块

41。

吸烟、寒冷、潮湿、慢性损伤、感染

42.皮肤苍白，疼痛加剧、皮肤红润，疼痛缓解

43皮肤粘膜缺损、管腔阻塞、血循障碍、先有其它病变

44．颈动脉系统、椎-基底动脉系统

45.一侧颈内动脉血栓形成在临床上可无症状，因为。

46。

脑动脉粥样硬化

47．高血压病、运动

48．乙型溶血性链球菌

49．b型流感嗜血杆菌

50．声音嘶哑

51．潘生丁、阿司匹林

52。

无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死

53．湿冷、缩小、湿性罗音

54．干燥、较前扩大、湿罗音消失、心率加快

55．70%—50％、50%—30％、30%以下

56.有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药、阿片类

57。

铅、锰、铜、汞

58．氯氮卓、地西泮、三唑仑

59。

有金属味、腹痛、大便黑色

60.广泛出血、便血、尿血、出血时间延长、凝血时间延长、凝血酶原时间延长

61。

神经型、溶血型、肝病型

62．神经系统、血管、肝、肾、脾及心肌

63．纳洛酮、烯丙吗啡（纳洛芬）

64．氯丙嗪口服在腹部X线下有何特点。

65．肾脏、肾

66．半衰期

67．全科医师在社区正确选用抗菌药物,可以根据、、

、。

68．药物、剂量、时间、疗效。

69。

代谢和排泄、半衰期

70．治疗需要、母、儿

71．β—羧丁酸、乙酰乙酸、丙酮酸

72．阳性、阴性

73．HBsAg、HBeAg、HBcAb;HBsAg、HBeAb、HBcAb.

74．负、正

75．血常规检测原理分为和两种方法。

四、名词解释

1.支原体肺炎:

支原体肺炎是肺炎支原体（MycoplasmaPneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎"。

可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎可导致死亡。

2.社区获得性肺炎：

社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染肺实质性炎症（含肺孢壁即名义上的肺间质）。

包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

3.医院获得性肺炎：

医院获得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia,HAP）亦称医院内肺炎（NosocomicalPneumonia，NP），是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。

4.心身医学：

心身医学是一门研究躯体、心理、社会相互作用的过程及其与健康和疾病相关性的医学科学（躯体-心理—社会过程），因此心身医学是所有医学分支学科的基础方法。

5.心身疾病：

心身疾病（PsychosomaticDiseases）或称心理生理疾患（PsychophysiologicalDiseases），是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。

心身疾病有狭义和广义两种理解，狭义心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，而心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍,则被称为心身障碍.广义的心身疾病包括了心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍.

6.A型人格：

A型人格与B型人格是对人们人格特质的一种区分方式。

A型人格者属于较具进取心、侵略性、自信心、成就感,并且容易紧张。

A型人格者总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击.易得冠心病、高血压。

7.C型人格特征：

C型行为特征的人：

性格上倾向于自我克制，压抑情绪，怒向内发,焦虑成性。

通常免疫力下降，器官代谢紊乱或障碍，DNA自然修复能力偏弱,甚至障碍，故易患癌症。

8.睑板腺炎：

是睑板腺受细菌感染导致的急性化脓性炎症。

表现为疼痛,烧灼,异物感,流泪，眼睑边缘结痂、变红、增厚（睑缘炎）或见眼睑边缘浓缩的油脂腺分泌物。

9.眼压:

眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。

它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。

正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。

正常眼压的范围为11～21mmHg（1。

47～2。

79kPa）。

10.慢性闭角型青光眼：

青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病，按照前房角闭合的发病机理可分为闭角型和开角型。

慢性闭角型青光眼是我国常见的青光眼类型,成年人各年龄组均可发病,性别无明显差异。

本病没有急性发作史,无明显的自觉症状，或轻微的眼部不适、发作性视蒙、虹视为其特点，发作时眼部不充血。

根据虹膜和房角的形态,可分为虹膜膨隆型和虹膜高招型两种.夏季多于冬季，多数病人在傍晚或午后出现症状,经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失.

11.老年性白内障：

又称为年龄相关性白内障（Age-relatedCataract,ARC），多发生于50岁以上的人,是由于随着年龄的增长，晶状体的有关化学成分、含量和代谢都发生了改变，使晶状体逐渐老化,透明度降低，导致晶状体浑浊，即为老年性白内障。

已成为致盲的主要原因。

临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型.   

12.白内障超声乳化术：

白内障超声乳化术是目前国际上一种先进的白内障手术方法， 是使用晶体乳化机,通过3毫米大小的巩膜切口粉碎和吸出白内障而保留后囊,是一种通过小切口完成的白内障囊外摘除术。

同时通过这一切口植入可折叠式的人工晶状体。

超声乳化具有手术时间短，手术切口小,术后反应轻，愈合快,视力恢复快而稳定、术后散光小等优点。

13.医学心理咨询：

医学心理咨询（PsychologicalCounselinginMedicine）是心理咨询工作中一个很重要的方面,但又具有其本身的特点.因其与医学临床紧密联系,所面临的问题又往往是与躯体疾病或症状有关的心理学问题.因此一般由医学心理学工作者，或者是由具有心理学知识的临床医务工作者来担任。

14.社区康复：

社区康复（SocialRehabilitation）是以社区为基地开展残疾人康复工作,积极调动和协调社区有关部门及人员包括残疾人及其家庭成员的参与,充分开发和利用社区的资源，在医疗、教育、职业、社会等康复方面，为残疾人及其他康复对象提供有效、可行、简便、经济的全面康复服务，从而促进他们在家庭和社会生活的自尊、自信、自强、自立精神。

五、简答题

1．急性支气管炎与慢性支气管炎的急性发作可根据下述三方面鉴别：

（1）病史：

急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。

而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。

（2）病程及症状：

急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。

常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。

而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。

咳痰症状与感染与否有关，时轻时重，还可伴有喘息,病程迁延，连续两年以上,且每年发作超过以上。

（3）并发症：

急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。

2．抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，在明确抗感染治疗指征的情况下，合理应用抗生素，选择适当的,针对性强的抗生素,使用合理的剂量，途经及疗程，已达到控制肺部感染和或杀灭致病菌的目的.在最初病原未明的情况下可经验治疗，选择抗菌谱广，覆盖可能病原的抗生素。

首选:

青霉素，大环内酯类奎诺酮类，一二代头孢。

一旦病原菌明确即改为敏感,针对性强的抗生素。

重症肺炎最初的经验治疗一定要选用覆盖所有病原菌的广谱强力抗生素。

3．支气管扩张症的预防原则：

（1）防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等急慢性呼吸道感染。

（2）增强机体免疫功能。

（3）治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，防止异物吸入气管。

4．支气管扩张症的转诊指征有:

（1）大咯血；

（2）反复肺部感染;（3）并发其他疾病；（4）需手术治疗者。

5。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructivesleepapneasyndrom,OSAS）是临床上常见并具有一定危险的呼吸障碍综合征，其特点为睡眠中因上呼吸道部分或完全闭塞,造成反复发作的呼吸暂停和低通气，从而导致频繁的低氧血症和觉醒，继而引发一系列临床病理生理并发症。

6.高血压病的症状，往往因人、因病期而异。

早期多无症状或症状不明显,偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。

其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。

有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高,但症状不明显。

高血压患者中约5％左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。

大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。

7．硝苯地平普通片的缺点：

（1）半衰期短.

（2）给药次数多。

（3）由于血药浓度波动大而容易出现头痛、心动过速、心悸、头昏等副反应。

8．转化酶抑制剂的最佳适应证：

（1）高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用）。

（2）心功能不全。

9．高血压急症是指在某一条件下，由于血压突然急剧升高或伴有某一脏器严重受损出现一系列症状或伴有心、脑、肾脏器功能的严重障碍。

包括：

（1）高血压性脑病：

是指血压突然剧烈升高而引起一过性神经症状。

临床表现为严重头痛、恶心、呕吐、视物模糊，伸直神志不清、抽搐等。

（2）高血压危象：

特点是在原有高血压基础上,血压突然性又显著升高。

一般以收缩压升高更为明显,可以到达200mmHg（26。

7kPa）以上,严重时舒张压也显著升高，可以到达110mmHg（14.7kPa）以上.主要表现为自主神经功能失调症状如发热感、多汗、寒战、手足震颤、心悸、尿频、大便干燥等，患者面色苍白，皮肤出现红斑或精神萎靡等。

（3）恶性高血压：

血压急剧上升，引起一系列神经血管加压效应，继而出现心、脑、肾等重要脑器的功能严重损害。

表现为剧烈的头痛,眼底出现视神经乳头水肿或出血,心功能不全或尿毒症等。

10．高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要脏器供血不足,尤其是老年人的大脑血流量已经随年龄增长而降低。

如果血压降得太低，就可能导致脑供血不足，引发脑血栓，或意识模糊晕厥，容易摔倒引起外伤，甚至威胁生命。

因此开始24小时内血压下降不应超过30％，48小时内血压不低于160/100mmHg。

11．收缩压高舒张压低即单纯收缩期高血压，多见于老年人，其机理为：

动脉血压是由于血液作用于管壁的侧压力,心脏收缩作用于管壁使大动脉扩张形成收缩压,舒张时大动脉回缩形成舒张压.单纯收缩压高而舒张压低，说明大动脉弹性低，舒缩功能差,动脉可能已经硬化，是心血管疾病的危险因素。

12．价格便宜的降压药：

利尿剂中的氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、血管紧张素转换酶抑制剂中的依那普利、卡托普利等。

价格中等：

β受体阻滞剂倍他乐克、钙拮抗剂中的硝苯地平普通片。

价格昂贵：

钙拮抗剂中的硝苯地平控释片（商品名：

拜新同）、血管紧张素转换酶抑制剂中的贝那普利（洛汀新）。

13．诱发心力衰竭的原因有:

（1）感染；

（2）心律失常；（3）血容量增加；（4）过度体力劳累或情绪激动;（5）治疗不当，某些药物如停用洋地黄与洋地黄过量；（6）原有心脏病变加重或并发其他疾病.（7）肺栓塞、出血与贫血、电解质与酸碱平衡紊乱等均可诱发或加重心衰.

14．心力衰竭的分级：

心功能状态可根据患者活动能力分四级：

心功能一级（心功能代偿期）：

患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等心功能不全的症状.

心功能二级（I度或轻度心衰）：

患者有心脏病，体力活动稍受限制，一般体力活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状.

心功能三级（II度或中度心衰）：

患者有心脏病，体力活动明显受限，轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心聂症状。

心功能四级（III度或重度心衰）：

患者有心脏病，体力活动完全受限制,不能胜任任何体力活动，休息时仍有心衰症状.

15．心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：

心源性哮喘见于左心衰竭,多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征，阵发性咳嗽，咳粉红色泡末样痰，两肺广泛性湿罗音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快，心尖部可闻及奔马率。

而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症，多无心脏病史。

临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷,无咳粉红色泡末样痰,无奔马率等心脏杂音，特异性变应原检测可见IgE升高。

支气管舒张试验有助鉴别.

16。

慢性心衰药物治疗包括：

（1）利尿剂的应用；

（2）血管紧张素转换酶抑制剂的应用；（3）洋地黄类正性肌力药的应用；（4）非洋地黄类正性肌力药的应用；（5）β-受体阻滞剂的应用；（6）醛固酮受体拮抗剂的应用；（7）肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯。

17．心衰患者有液体潴留证据或原先有过液体潴留者一般皆应给予利尿剂.慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，但利尿剂不能作为单一治疗，一般应和ACEI及β—受体阻滞剂联合应用。

利尿剂应从小剂量开始，如呋塞米每日20—40mg，逐渐增加剂量，以增加尿量,使体重每日减轻0.5kg—1.0kg.氯噻嗪优先选用于伴有高血压病的心衰患者,多数心衰患者适宜选用襻类利尿剂，特别当伴有肾功能损害或有明显液体潴留者。

在利尿剂治疗的同时应限制钠的摄入量（每日≤3g）。

加用小剂量留钾利尿剂比补充钾和镁更为有效和容易耐受。

18．急性肾炎的诊断依据:

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