99级本科下学期试题1.docx

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99级本科下学期试题1

2002——2003学年下学期临床医学专业99级本科

《外科学》期末考试卷1

一、单项选择题（每题1分，共35分）

1、诊断颅底骨折最可靠的依据是（）

A、脑电力检查B、头颅X光照片C、临床表现

D、头部外伤史E、头部超声波的中线波偏移

2、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，X线片示右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。

此时，最好的处理是（）

A、开颅探查，右侧额部入路

B、开颅探查，右侧颞部入路

C、开颅探查，右侧枕顶部入路

D、开颅探查，左侧额颞入路

E、继续脱水利尿，应用激素治疗

3、肋骨骨折多发生于（）

A、第1~3肋B、肋软骨部C、第4~7肋骨

D、第8~10肋E、第11~12肋

4、男，21岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施（）

A、输血，输液抗休克B、封闭胸部伤口并做胸穿

C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压D、开胸探查

E、闭式引流

5、女孩，3岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39℃，右胸痛，呼吸音减低，X线：

右胸下部大片致密影，有大液气平，白细胞18×109/L，最有效的治疗措施是（）

A、纤支镜检查，排除支气管新生物B、右侧胸腔闭式引流

C、左侧卧，头低脚高体位排痰D、加大抗生素用量

E、再次痰培养，选择敏感抗生素

6、关于肺癌的转移方式，哪项是正确的（）

A、鳞癌发生血行转移较早B、腺癌发生血行转移较晚

C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移

D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧

7、男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月出现声嘶、吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是（）

A、手术治疗B、化疗C、放疗

D、中医疗法E、免疫疗法

8、男，55岁，CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。

根据肺癌TNM分期标准，下列哪项是正确的（）

A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0

D、T2N2M0E、T3N2M0

9、关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（）

A、鳞癌占绝大多数，下段最常见B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内

C、病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别

D、以血行转移较为多见E、一般不侵犯心包

10、关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（）

A、又称贲门痉挛或巨食管B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变

C、多见于青壮年，偶见于儿童

D、如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型

E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术

11、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（）

A、良性畸胎瘤B、甲状旁腺瘤C、胸腺瘤

D、神经源性肿瘤E、纵隔囊肿

12、下列哪项不是法洛四联症引起的后果（）

A、肺血流量减少B、肺动脉压升高

C、右心室压力升高D、右向左分流E、紫绀

13、女，30岁，活动后气促4年，咳嗽1年，口唇轻度此绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗糙，心律不齐，房颤，心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。

X线：

肺纹理增粗，肺动脉段膨出，左房大向后压迫食管，最可能的诊断是（）

A、风心病二尖瓣狭窄B、缩窄性心包炎

C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全

14、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。

经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的（）

A、男，38岁，开放性肾外伤

B、女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转

C、女，22岁，血压10.7/8.7kPa（80/65mmHg），经输血、输液无好转

D、男，61岁，外伤性肾动脉断裂

E、女，28岁，孕4个月，腹膜刺激征阳性

15、女，27岁。

下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。

该病员首先应考虑的诊断是（）

A、尿道损伤B、膀胱破裂C、肾损伤

D、肝破裂E、脾破裂

16、关于尿路感染，下列哪项是错误的（）

A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染

B、最常见的致病菌是大肠杆菌

C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素

E、男性比女性多见

17、男，33岁，右侧腰腹部疼痛，发冷、发热已3天，无恶心、呕吐等消化道症状。

体查：

体温39℃，脉率104次/分，巩膜无黄染，心肺正常，腹部检查未角及肝、脾及胆囊。

右上腹部有深压痛，其余腹部柔软，莫非氏征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛。

血白细胞计数为19.6×109/L，中性粒细胞90%，尿常规阴性，血、尿液测定淀粉酶正常。

X线透视心、肺正常，右膈肌升高、活动度减弱。

肝超声检查正常，腹部平片：

右肾区及胆囊区无结石阴囊，脊柱凸凹左侧，右腰大肌阴影消失。

诊断应首先考虑为（）

A、急性胆囊炎B、右叶肝脓肿C、急性肾皮质感染

D、急性胰腺炎E、右肾周围炎、肾周脓肿

18、肾结核最主要症状为（）

A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状

C、脓尿D、全身泌尿系结核中毒症状E、肾绞痛

19、女，29岁，农民。

尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7~8次，尿检查：

红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。

尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。

首先要考虑哪一种疾病（）

A、慢性肾盂肾炎B、泌尿系肿瘤

C、间质性膀胱炎D、泌尿系结核E、尿道炎

20、有关良性前列腺增生的描述，下列叶项是错误的（）

A、良性前列腺增生，一般在50岁后出现排尿困难症状

B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例

C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切

D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害

E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度

21、男，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿6~8次，夜间偶有尿失禁。

前列腺明显增大，有弹性，残余尿150ml，血压18.7/11.3kPa（140/85mmHg），心肺功能正常，最好的治疗方法是（）

A、经尿道气囊高压扩张术B、耻骨上膀胱造瘘

C、前列腺切除术D、5α-还原酶抑制剂治疗

E、α-受体阻滞剂

22、诊断尿路结石首选的X线检查是（）

A、逆行肾盂造影B、排泄性尿路造影

C、肾动脉造影D、KUB平片

E、肾周围注气造影

23、男，24岁，驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。

体检：

面色苍白，冷汗，尿常规：

红细胞25~30个/高倍视野，腹部平片：

右第三腰椎横突旁见一绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。

以下哪项措施与避免结石再发无关（）

A、养成多饮水的习惯B、去除尿路梗阻因素

C、积极治疗尿路感染D、鼓励多活动

E、碱化尿液，口服别嘌呤醇

24、关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（）

A、间歇无痛肉眼血尿为常见症状

B、可有腰部钝痛，有时亦可出现肾绞痛

C、肿块可在腹部或腰部出现

D、肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等

E、血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期

25、男，45岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查见膀胱右侧有－2.8cm×2.0cm×2.5cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除后发现病变已侵犯膀胱擘浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期（）

A、TisB、T1C、T2D、T3E、T4

26、病理性骨折的诊断主要依据是（）

A、有明确的外伤史B、局部有明显肿胀与瘀斑

C、疼痛与压痛D、具有骨折的专有体征之一

E、X线片检查

27、下列哪一项是骨折的早期并发症（）

A、脂肪栓塞B、附积性肺炎C、创伤性关节炎

D、骨骺分离E、缺血性肌坏死

28、在骨折的愈合过程中，血肿机化演进期阶段，下列哪项是错误的（）

A、断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿

B、血肿形成凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应

C、血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织

D、骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织

E、血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越活跃增生

29、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）

A、远侧端向后移位B、近侧端向后移位

C、远侧端向前移位D、近侧端向桡侧移位

E、近侧端向尺侧移位

30、手的功能位是指（）

A、手部各关节均屈曲呈握拳位

B、手部各关节伸直，各指均分开

C、腕关节背伸10o~15o，各指呈现半屈位

D、腕关节背伸15o~20o，各指呈握拳状

E、腕关节背伸25o~25o，各指分开，拇外展，对常，相当于握小球体位

31、引起腰椎间盘突出的主要原因是（）

A、随年龄增长，椎间盘退行性变B、积累伤力

C、遗传因子D、妊娠E、病变间隙原有异常

32、急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，进一步的治疗是（）

A、抗生素在3～5天内停用

B、抗生素仍宜连续应用至少3周

C、早期功能锻炼，避免关节僵硬

D、继续石膏固定2～3个月

E、仍需要考虑手术治疗

33、女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（+），化验：

末梢血白细胞10×109/L，56%，血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择用（）

A、切开引流术B、滑膜切除术

C、反复穿刺术及灌注抗痨药

D、人工关节置换术F、关节融合术

34、关于先天性髋脱性的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用（）

A、弹进弹出试验B、单足站立试验C、“打气筒”样征

D、屈髋屈膝外展试验E、Galeazzi征

35、女，20岁，膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：

胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，最可能的诊断（）

A、骨样骨瘤B、骨肉瘤C、软骨瘤

D、软骨肉瘤E、骨软骨瘤

二、填空题（每题1分，共20分）

1、成人正常颅内压为kPa或为mmH2O。

2、Beck三联征为：

、、。

3、脓胸是的化脓性感染，常继发于，致病菌

以和链球菌多见，近年来已成为主要致病菌。

4、最常发生的肺癌是，对放疗、化疗最敏感的肺癌是，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯泡间隔的肺癌是。

5、食管癌手术根治的主要并发症是、。

6、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现，压迫喉返神经出现，压迫上腔静脉出现。

7、正常二尖瓣瓣口面积为，瓣口面积小于时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。

8、疑有膀胱破裂时，行试验，可协助诊断。

9、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，若菌落计数超过，认为有感染；少于可能为污染。

10、肾结核绝大多数源于，泌尿系统结核起源于。

11、结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即

。

12、膀胱肿瘤分布在膀胱壁及后壁最多见，肿瘤的扩散主要是。

13、创伤性骨折的病因有、和。

14、骨折的专有体征、、。

15、肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看关系。

16、固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指间关节则为肌腱断裂。

17、髋关节后脱位时，患肢，髋关节呈、、

畸形。

18、脊柱骨折病人正确的搬运方法有法和法两种。

19、当骨有迅速破坏时，往往升高；成骨性骨肿瘤血清升高，浆细胞骨髓瘤时尿蛋白阳性。

20、骨巨细胞瘤的主要症状是与，X线可见样改变。

三、名词解释（每题3分，共15分）

1、中间清醒期

2、反常呼吸

3、Wilms瘤

4、Monteggia骨折

5、Trendelenburg征

四、问答题（每题6分，共30分）

1、小脑幕切迹疝主要表现有哪些？

2、试述开放性气胸的急救处理原则。

3、试述良性前列腺增生的主要临床表现。

4、影响骨折愈合的局部因素有哪些？

5、临床如何鉴别腰4～5和腰5骶1椎间盘突出？