冰袋冷敷技术.doc
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一、冰袋冷敷技术
1.冰袋冷敷技术规范
工作目标
工作规范要点
结果标准
遵医嘱给予患者冰袋冷敷,减轻患者活动后局部皮肤肿胀、疼痛
1.评估患者病情、自理程度、合作程度、全身情况及患肢局部情况:
伤口敷料干燥,无渗出;患肢感觉、运动、皮温、血运。
2.告知患者冰袋冷敷的目的及注意事项。
3.遵医嘱,选择所需治疗部位对应的冰敷袋,置于患处并妥善固定。
4.进行冰袋冷敷时,倾听患者主诉,观察患肢及伤口有无冻伤情况,发现异常及时报告医师处理。
5.严格遵守操作规程,严防冻伤情况出现。
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.确保冰袋冷敷的过程患者无不适及冻伤现象出现。
2.操作流程图
流程名称:
冰袋冷敷操作考核流程
护士甲
沟通
解释
清理记录
停止冰敷
记录、解释、观察
选择冰敷袋,
加压冰敷
评估
操作准备
(1)按规定着装,洗手、戴口罩
(2)用物准备齐全
(3)核对医嘱
(1)携用物至床旁,查对床号、姓名
(2)告知冰袋冷敷的目的,取得配合,协助患者取舒适体位
(1)患者病情
(2)自理程度
(3)合作程度
(4)全身情况
(5)患肢局部情况:
伤口敷料是否干燥,有无渗出;患肢感觉、运动、皮温、血运情况
(1)再次查对床号、姓名。
(2)查冰敷袋有无破损。
(3)将冰敷袋置于患处,妥善固定,开始加压冷敷。
(1)记录冰敷开始时间,解释注意事项
(2)观察患肢及伤口情况,倾听患者主诉
(3)将呼叫器放置患者伸手可及之
(1)治疗完毕,取下冰敷袋
(2)再次倾听患者主诉,观察患者患肢及伤口情况,
(3)协助患者取舒适体位,将呼叫器放置患者伸手可及之
()
(1)洗手,查对床头牌,整理床单位,
(2)在医嘱本上签名,记录停止时间
接受信息
二人查对
X床XX,您好,由于病情需要遵医嘱现在给您冰袋冷敷,请您配合。
X床XX,让我看一下您的伤口好吗?
请您活动一下患肢。
X床XX,冰敷时间到了,您感觉怎么样?
我为您撤除冰袋。
您现在这个姿势感觉怎么样?
有什么需要帮助或是有不舒适请及时按呼叫器,我也会随时来看您,谢谢您的配合。
X床XX,冰袋冷敷已经给您放置好了,您有什么需要帮助或是有什么不舒适,请及时按呼叫器,我也会随时来看您,谢谢您的配合。
X床XX,现在要给您冰袋冷敷了,您可能会感到冰敷处稍有不适。
冰袋冷敷技术操作流程图
3.流程说明
1.冰敷袋禁止浸泡。
2.冰敷袋禁止加热消毒,应定期用医用酒精消毒。
3.冰敷袋在使用过程中,因冰囊内外温度差产生水蒸气,附着在冰囊表面,属正常现象。
4.操作考核评分标准
项目
总分
操作要点
考核要点
评分等级
A
B
C
仪表
5
按要求着护士装
仪表端庄
服装整洁
5
3
1
操
作
前
准
备
7
物品准备:
冰敷袋、75%酒精、速干手消毒液等
环境:
整洁、安静
备齐用物
放置合理
5
3
1
洗手、戴口罩
方法正确
2
1
0
操
作
过
程
80
双人核对医嘱,明确目的
操作前后核对正确
5
3
1
评估患者:
1.患者病情、自理程度、合作程度
2.患者全身情况
3.患肢局部情况:
伤口敷料干燥,无渗出;患肢感觉、运动、皮温、血运
评估患者正确
10
7
3
向患者解释操作方法及配合指导
与患者交流语言恰当
5
3
1
洗手,检查用物
检查用物正确
8
5
3
携物至床旁,核对
操作前后核对正确
3
2
1
协助患者取舒适体位
卧位舒适
8
5
3
操作方法:
正确选择冰敷袋,妥善固定,此时冰敷袋开始对患处进行加压冷敷。
冰敷袋妥善固定,冷敷步骤正确
10
7
3
操作过程中观察患者反应、患肢及伤口情况,倾听患者主诉
注意患者病情变化
8
5
3
治疗完毕,取下冰敷袋
治疗时间准确
5
3
1
协助患者取舒适体位,将呼叫器放置患者伸手可及之处
与患者交流语言恰当
5
3
1
核对患者信息
操作前后核对正确
3
2
1
告知患者注意事项及配合
告知内容准确、全面,与患者交流语言恰当
10
7
3
操
作
后
8
整理用物,擦拭冰敷袋,保持备用
处理用物方法正确,冰敷袋消毒方法正确,处于备用状态
5
3
1
洗手、记录、签字
顺序正确,记录规范、签名清楚
3
2
1
操作时间分钟
超时终止操作
总分
100
实得分合计
冰袋冷敷技术操作评分标准