执业药师药理学考前冲刺题.docx
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执业药师药理学考前冲刺题
药理部分一、A型题（最佳选择题）
药理部分
一、a型题（最佳选择题）共24题,每题1分。
每题的备选答案中只有一个最佳答案。
1、阿片类药物与解热镇痛抗炎药配伍后，主要发挥
a.中枢镇痛作用
b.外周镇痛作用
c.中枢和外周双重镇痛作用
d.中枢和外周双重解热作用
e.中枢解热作用
答案：
?
c
解析：
考的是镇痛药与解热镇痛抗炎药的作用区别，前者作用中枢，分为阿片类镇痛药包括吗啡、可待因和人工合成类镇痛药包括哌替啶、芬太尼，可用于各种原因引起的急慢性疼痛，但有明显呼吸抑制镇静和欣快等作用。
后者主要在外周，适用于轻中度钝痛，对严重创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。
2、?
属于浓度依赖性的抗菌药物是
a、大环内酯类?
b、青霉素及半合成青霉素
c、头孢菌素类?
d、林可霉素类
e、氨基糖苷类
标准答案：
e
解析：
考的是抗菌药物的合理应用。
根据药物动力学特征可以分为时间依赖性和浓度依赖性。
时间：
①pae短或没有pae；②青霉素类、头孢菌素类、碳氢霉曦类、万古霉素、大环内酯类；浓度依赖性抗菌药：
①pae较长；②氨基糖苷类、喹诺酮类
3、 肝功能减退时，可选用的抗菌药物是
a、四环素类b、氯霉素
c、利福平d、氨基糖苷类
e、磺胺类
标准答案：
d
解析：
考的是根据患者生理病理情况合理用药，肝功能减退时，药物主要由肾脏清除，则不需调整剂量的药物有氨基糖苷类、青霉素、头孢唑林、头孢他啶、万古霉素、多粘菌素类。
4、 治疗钩端螺旋体感染，宜选用的药物是
a、链霉素 b、两性霉素b
c、红霉素 d、青霉素
e、氯霉素
标准答案：
d
解析：
考的青霉素的抗菌作用。
敏感菌：
革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。
5、 氯霉素可发生的一种与剂量无关的不良反应是
a、二重感染 b、不可逆的再生障碍性贫血
c、治疗性休克 d、可逆性各种血细胞减少
e、灰婴综合征
标准答案：
b
解析：
考的氯霉素的不良反应。
骨髓毒性：
氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现：
①可逆性各种血细胞减少：
停药，容易恢复。
②不可逆的再生障碍性贫血：
发生率低，但死亡率高。
6、 下列病情，宜选用抗菌药物治疗的是
a、腹部受凉引起的腹泻 b、大肠杆菌引起的肠炎
c、鱼、虾等过敏引起的变态反应 d、胰腺外分泌功能不足引起的腹泻
e、婴幼儿春季流行性腹泻
标准答案：
b
解析：
一是已经感染的病人针对感染进行治疗，即治疗性用药。
另一个是目前没有感染，针对鉴于病人的危险因素可能出现的感染预防性使用抗菌药物，即预防用药。
在治疗用药时，最重要的是明确是否存在感染以及感染的诊断，如感染的部位 （ 定位 ） ，感染的病原体 （定性 ） ，病原体可能存在的耐药性，以及为明确感染病原体还需要进行哪些检查等。
还需要考虑患者的个体因素，如感染的严重性，病人的免疫力，肝肾功能，伴随疾病状态，既往用药情况及过敏史等。
若为单纯病毒感染，就不要使用抗细菌药物，当考虑单纯真菌感染时，也无需使用抗细菌药物。
7、 临床既用于深部真菌感染，又用于浅表真菌感染的药物是
a、克霉唑 b、伊曲康唑
c、灰黄霉素 d、咪康唑
e、制霉菌素
标准答案：
b
解析：
考点：
抗真菌药物。
两性霉素b是治疗全身性深部真菌感染首选药，氟胞嘧啶和两性霉素b抗菌谱相似，唑类抗真菌药理酮康唑已经被伊曲康唑取代，伊曲康唑浅表和深部真菌都有效。
浅表抗真菌药：
特比萘芬、咪康唑、克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素
8、 碘解磷定的临床应用特点是
a、须根据病情，足量、重复使用 b、须口服给药（碘的刺激大，需注射给药）
c、须与新斯的明合用（阿托品） d、对敌百虫、敌敌畏中毒效果较好（效果差）
e、中毒早期须快速静脉注射给药（静注过速，可引起乏力、视力模糊，严重时抽搐）
标准答案：
a
解析：
考的碘解磷定的特点：
给药后，能迅速制止肌束颤动，而对m样中毒症状效果较差。
需与阿托品合用。
内吸磷、对硫磷作用好，对敌百虫、敌敌畏效果较差、对乐果无效。
9、 下列药物中，选择性β1受体激动药是
a、阿替洛尔（无内在活性的β1受体阻断剂） b、多巴酚丁胺（β1受体激动药）
c、异丙肾上腺索（β1β2激动剂）d、卡维地洛（a、β1受体阻断剂）
e、沙丁胺醇
标准答案：
b
考解析：
的传出神经系统药物的分类。
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第10题
10、 苯二氮革类药物的作用机制是
a、抑制中枢神经细胞cl- 通道，减少cl- 细胞（增多）
b、抑制中枢神经细胞na+通道，减少na+流入细胞（无关）
c、影响中枢胆碱受体（抗帕金森药物）
d、影响中枢多巴胺受体（抗精神病药：
阻断da、抗帕金森药物：
da过少）
e、影响中枢γ-氨基丁酸受体
标准答案：
e
目前认为bdz的作用机制可能与药物作用于脑内不同部位的a型γ-氨基丁酸（gaba）受体相关。
当bdz药物与bdz受体结合时，可通过促进gaba与gabaa受体结合。
11、 氯丙嗪的不良反应是
a、静坐不能
b、躯体依赖性
c、眼内压下降
d、血压升高
e、乳腺萎缩
标准答案：
a
考的是抗精神病药物氯丙嗪的不良反应1.常见不良反应
中枢抑制症状；m受体阻滞症状；α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及心悸等）。
青光眼患者禁用。
为防止体位性低血压，注射氯丙嗪后应卧床休息1～2h，然后缓慢起立。
2.锥体外系反应（长期大量服用）
（1）药源性帕金森综合征
（2）静坐不能
（3）急性肌张力障碍
（4）迟发性运动障碍（迟发性多动症）
3..惊厥和癫痫 用药过程中出现局部或全身抽搐，故有癫痫或惊厥病史患者禁用。
4.内分泌系统紊乱 结节-漏斗系统 乳腺增大，乳腺癌患者禁用。
5.其他 严重肝功能损害及昏迷者禁用。
12、 多奈哌齐的药理作用特点是
a、对中枢单胺氧化酶选择性高，使脑内da降解减少
b、对中枢胆碱酯酶选择性高，使脑内ach增加
c、对外周胆碱酯酶选择性高，使突触部位ach大量增加
d、对中枢gaba转氨酶选择性高,使脑内gaba分解减少
e、对外周单胺氧化酶选择性高，使肾上腺素分解减慢
标准答案：
b
多奈哌齐是抗帕金森病药，可逆性胆碱酯酶抑制剂，对中枢神经系统胆碱酯酶选择性高，使脑内ach增加，改善脑细胞功能。
用于轻、中度ad的治疗，可改善患者的认知功能及延缓病情发展。
13、 吗啡可用于治疗
a、分娩疼痛
b、便秘
c、心源性哮喘
d、颅内压升高
e、前列腺肥大
标准答案：
c
吗啡的临床应用：
1.镇痛：
吗啡对各种疼痛均有效，但反复应用易致依赖性，所以除癌性剧痛可长期应用外，一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等剧痛。
对急性心肌梗死引起的剧烈疼痛。
2.心源性哮喘：
心源性哮喘系急性左心衰竭引起肺水肿，静注小剂量吗啡可产生良好的效果，可迅速缓解病人的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。
但休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用。
3.止泻：
吗啡增加胃肠道平滑肌和括约肌的张力，使消化道蠕动减弱，水分在大肠中的吸收增加。
适用于非细菌性急、慢性消耗性腹泻，（中枢抑制使便意迟钝）可选用阿片酊或复方樟脑酊。
对细菌感染性腹泻，应同时服用抗菌药。
4.复合麻醉：
由于吗啡具有镇静、镇痛等作用，常作手术前用药。
14、 主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是
a、腺苷 b、普萦洛尔
c、胺碘酮d、维拉帕米
e、利多卡因
标准答案：
e
利多卡因ⅰb类轻度阻滞心肌细胞钠通道。
临床用于预防和治疗室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
普萘洛尔ⅱ类β受体阻断药主要用于室上性心律失常：
尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。
胺碘酮ⅲ类延长动作电位时程药广谱抗心律失常药，适用于室上性、室性心律失常，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果良好。
维拉帕米ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米对室上性和房室结折返引起的心律失常效果好。
阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。
腺苷v类其他类药治疗折返性阵发性室上性心律失常
15、对下列心力衰竭，地高辛疗效最佳的是
a、心脏瓣膜病引起的心力衰竭 b、先天性心脏病引起的心力衰竭
c、伴有心房扑动、颤动的心力衰竭 d、甲状腺功能亢进引起的心力衰竭
e、肺源性心脏病引起的心力衰竭
标准答案：
c
【临床应用】
1.慢性心功能不全
强心苷疗效取决于：
心肌的功能状况、心衰的病因。
（1）对伴有心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。
（2）对心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏负担过重（如高血压）引起的心功能不全疗效良好。
（3）对甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素b1缺乏引起的心衰疗效较差。
因能量的产生或贮存发生障碍。
（4）对肺源性心脏病、活动性心肌炎，以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差。
因心肌伴有严重缺氧，能量产生有障碍。
（5）对机械性阻塞，如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心衰，强心苷疗效很差或无效。
2.某些心律失常
（1）心房纤颤：
（2）心房扑动：
（3）阵发性室上性心动过速：
16、 某心衰患者伴有心绞痛、高血脂和支气管哮喘，可选用的药物是
a、卡托普利 有干咳的不良反应
b、卡维地洛
d、氢氯噻嗪
c、氯沙坦
e、多巴酚丁胺
标准答案：
c
考的是药物的临床应用与不良反应。
卡托普利 有干咳的不良反应；
卡维地洛是β肾上腺素受体阻断药，引起哮喘的不良反应；
氢氯噻嗪长期用药对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。
多巴酚丁胺是p1受体激动剂，大剂量可能发生高血压和心绞痛。
心绞痛用药是p受体阻断剂。
17、 硝酸甘油的主要药理作用是
a、降低心肌自律性 b、抑制心肌收缩力
c、抑制血小板聚集 d、增加心排出量
e、松弛血管平滑肌，改善心肌血液供应
标准答案：
e
1.扩张外周血管，改善心肌血流动力学
硝酸甘油→扩张全身的小静脉→回心血量减少→降低心室容积、左心室舒张末期压力，→室壁张力降低→较弱的扩张小动脉的作用→外周阻力降低，平均血压下降→减少左心室做功。
结果：
耗氧量降低。
2.改善缺血区心肌血液供应
①明显舒张较大的心外膜血管、狭窄的冠状动脉、侧支血管，
②使冠状动脉血流重新分配。
硝酸甘油舒张心外膜血管、狭窄的冠脉血管、侧支血管，此作用在冠脉血管痉挛时更为明显，降低左心室舒张末期压。
血液→心外膜区域→心内膜下缺血区，增加缺血区的血流量。
③使冠状动脉血流重新分配。
从心外膜区域流向心内膜下缺血区。
④抑制血小板聚集，有利于冠心病的治疗。
18、 治疗变异型心绞痛，疗效好的药物是
a、普萘洛尔 b、硝苯地平
c、硝酸甘油 d、考来烯胺
e、曲美他嗪
标准答案：
b
考的抗心绞痛药物的临床应用。
硝酸酯类，硝酸甘油，治疗和预防各种类型心绞痛。
硝苯地平，对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛最有效，对稳定型、不稳定型心绞痛也有效。
普萘洛尔，主要用于治疗稳定及不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对伴有高血压或心律失常者更为适用。
曲美他嗪，其他抗心绞痛药，作用较硝酸甘油出现慢，但持久。
主要用于预防心绞痛发作。
19、主要通过抗氧化和调血脂的综合作用，防治动脉粥样硬化的药物是
a、洛伐他汀b、烟酸
c、普罗布考d、考来烯胺
e、吉非贝齐
标准答案：
c
要求掌握调血脂药物的药理作用机制，
普罗布考有抗氧化作用、调血脂作用、对as病变的影响。
洛伐他汀有调血脂作用和非调血脂作用；
吉非贝齐有调血脂作用和非调血脂方面有抗凝血、抗血栓和抗炎性作用等，共同发挥抗as效应。
考来烯胺、烟酸主要有调血脂作用。
20、卡托普利抗高血压的作用机制是
a、增加no，使小动脉扩张
b、阻断血管紧张素ⅱ受体
c、抑制血管紧张素转化酶
d、作用于中枢后，使外周交感活性降低
e、使外周去甲肾上腺素能神经递质耗竭
标准答案：
c
具有轻至中等强度的降压作用，①抑制ace，使ang ⅱ生成减少，血管舒张；减少醛固酮分泌，排钠增加；肾血管扩张，加强排钠。
②抑制ace减少缓激肽水解，使n0、pgi2、edhf等扩血管物质增加。
③抑制局部ang ⅱ在血管组织、心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。
21、肝素体内抗凝最常用的给药途径是
a、口服 b、肌内注射
c、皮下注射 d、静脉注射
e、舌下含服
答案：
d
考的肝素的给药方式。
肝素属于抗凝血药，有肝素和香豆素类
肝素口服给药无效，常皮下或者静脉给药
香豆素类口服吸收
22、麦角碱类对子宫平滑肌的作用表现为
a、能选择性的兴奋子宫平滑肌
b、与子宫功能状态无关
c、与缩宫素比较，作用弱而持久
d、对子宫体和子宫颈的兴奋作用差异明显
e、小剂量可用于催产和引产
答案：
a
麦角生物碱的药理机制：
1.兴奋子宫2.收缩血管 麦角胺与麦角毒能收缩末梢血管，作用强大。
3.阻断受体 氨基酸麦角碱类能阻断a受体，翻转肾上腺素的升压作用。
缩宫素1.子宫平滑肌
直接兴奋子宫，增加收缩力、收缩频率。
●小剂量：
使子宫产生与正常分娩相似的收缩，子宫体节律性收缩，张力增加，子宫颈平滑肌松弛。
●大剂量：
子宫产生强直性收缩。
23、可促进b细胞及自然杀伤细胞分化增殖的药物是
a、环孢素
b、白细胞介素
c、干扰素
d、胸腺素
e、糖皮质激素
答案：
b
考的是免疫抑制剂和免疫增强剂，糖皮质激素属于激素类，可以首先刨除。
主要是药理机制，环孢素选择性地作用于t淋巴细胞活化初期。
主要靶细胞是辅助性t细胞（th）。
白细胞介素-2●调节b细胞和t细胞的分化增殖。
●刺激自然杀伤（nk）细胞增殖和分化，增强其活性；
●诱导细胞毒性淋巴细胞，增强其溶细胞活性；
●诱导淋巴因子激活的杀伤细胞（lak）
干扰素 致敏后或小剂量对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，致敏前或大剂量则产生抑制作用。
●使nk细胞、tc细胞、lak细胞的细胞毒杀伤作用增强，增强巨噬细胞的活力。
24、胰岛素对糖代谢的影响主要有
a、抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取
b、抑制葡萄糖的氧化分解
c、增加糖原的合成和贮存
d、促进糖原分解和异生
e、抑制葡萄糖排泄
答案：
c
考的糖皮质激素的生理效应。
1.糖代谢 增加糖原含量：
使肝糖原、肌糖原合成增加。
血糖升高：
促进糖原异生，减慢葡萄糖分解、减少组织对葡萄糖的利用。
2.蛋白质代谢 可加速组织的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，
3.脂肪代谢 形成向心性肥胖。
4.水和电解质代谢 一般对水盐代谢影响较少，但长期应用也能产生盐皮质激素样作用，进而导致高血压与水肿。
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