呼吸内科评分统一标准.docx
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呼吸内科评分统一标准
云南省省级临床重点专科建设项目评分原则
呼吸内科（试行）
一、本原则分五个某些，实行量化千分制，其中“基本条件”占90分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占440分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。
二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备如下基本条件：
1.所在医院为二级及以上医院，认真贯彻医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口增援工作，开展患者预约诊断服务，并履行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并获得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实行临床途径管理；6.专科病房开展了优质护理服务；7.具备救治严重呼吸衰竭基本条件，有内科或呼吸危重症监护治疗病床设立。
三、原则中有关技术指标，指评估时前三年数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时状况外，均指评估时上一年度数据。
四、原则中某些指标内容可累积计分，但最后得分不超过原则分。
五、学科带头人是指具备高档职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具备较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量中级及以上职称人员。
七、本原则中涉及人员是指人事关系或执业地点在所在医院人员。
其中聘任人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上人员。
八、本原则中所指论文（涉及SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面论文、项目、课题或成果。
序号
检查内容
原则分
评分原则
备注
一
基本条件
90
1
专科
规模
（30）
床位数
20
普通病房床位总数40张，得6分；每增长10张床加1分，总分不超过10分；30-40张得5分；低于30张不得分。
危重症监护治疗病床6张，得5分；每增长1张床加1分，总分不超过10分。
人员配备符合专科有关原则。
每张普通病床净使用面积≥6平方米
10
≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。
2
支撑
条件
（40）
有关科室可以满足专科发展需要
20
医技科室整体实力强得10分，设备设施及诊断项目满足需要得10分。
专科医疗设备能满足专科开展所有技术项目需要，具备先进性和适当性
10
满足需要得5分；医疗设备具备先进性得3分，具备适当性得2分。
医院对专科经费投入状况
10
评估前3年，投入500万元得5分，每增长100万元加1分，合计不超过10分。
3
科室
管理
（20）
医疗质量管理与持续改进
20
有医疗质量管理和持续改进方案并组织实行；有医疗技术操作规范、诊断指南及常规等规范性文献并用于诊断工作中，医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定；对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药物临床应用监测与评价，对抗菌药物不合理使用有检查、干预和改进办法。
评估前3年，发生重大医疗责任事故或者重大医院感染事故者不得分。
二
医疗技术队伍
130
4
技术
团队（20）
整体实力
20
医护人员配备满足工作和发展需要；形成技术团队，解决疑难重症能力强得10分；各级医师可以掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术培养和锻炼得5分。
5
学科
带头人
（25）
学术地位
10
高档专业技术职称得1分；研究生生导师得1分；省级学会呼吸分会主委（含前任、现任及候任）得7分、副主委得5分、省级学会呼吸分会常委或学组组长得3分、学组副组长或青年委员会副主委得2分、省级学会呼吸分会委员得1分；国家科技核心期刊系列杂志级以上任职编委1本及以上期刊得1分；国际SCI索引杂志任职1本及以上得2分。
担任数职，以最高学术任职记1次。
临床能力
5
可以掌握代表本专业先进水平技术得1分；具备本专业疑难病种较高诊治能力，诊断效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术、新业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房30次以上得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
教学科研水平
10
评估前3年：
指引研究生生5名以上得1分；主持省级课题2项以上得1分；第一作者或通讯作者刊登SCI收录论著5篇得1分，合计不超过2分；主编专著（国家人卫、高教、科学出版社）得2分，副主编得1分，合计不超过2分；以第一完毕人获得省科技二等奖1项以上得4分，州市级一等奖1项以上得3分，州市级二等奖1项以上得1分。
科技奖第二完毕人按第一完毕人50%计分。
6
学科骨干
（30）
学术地位
15
有高档职称学科骨干6人以上得5分；学科骨干担任省级学术团队委员（含青年委员）以上职务每人得1分，合计不超过5分；学科骨干为研究生生导师，每人得1分，合计不超过5分。
临床能力
5
可以掌握代表其专业方向先进水平技术得1分；具备其专业方向疑难病种较高诊治能力，效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
取所有学科骨干得分平均值。
教学科研水平
10
评估前3年：
学科骨干指引博士研究生毕业5名以上得1分；指引研究生研究生10名以上得2分；以负责人承担省级课题5项以上得1分，每增长5项加1分，合计不超过3分；以第一作者或通讯作者刊登SCI收录论文（涉及病例报告）5篇得1分，每增长5篇加1分，合计不超过5分。
取所有学科骨干得分平均值。
7
医师
队伍
（15）
年龄构造
5
年龄构造合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历构造
5
研究生学历人员比例≥50%，得2.5分。
其中博士学位获得者比例≥20%，得2.5分。
职称构造
5
高档医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范畴，符合规定得5分。
8
护士
队伍
（30）
人员数量、年龄构造、学历构造、职称构造
10
1）根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配备护士，病房实际收治患者数与病房护士数比例应当≥1:
0.4，（5分）
2）年龄构造合理，中高档职称比例≥40%，大专以上学历50%，本科以上20%。
（5分）
护士长能力
5
1）护士长从事本专科护理工作年限≥5年，学历大专以上，主管护师以上职称。
（3分）
2）通过护理管理培训以及专科护理培训3个月以上。
（2分）
护理专科业务培训及能力
15
1）每月组织专科护理业务培训不少于1次。
（3分）
2）有护士分层次培养筹划，满足岗位需求并贯彻到位。
（3分）；
3）对护理技术提高有详细办法，如建有护士培训基地、技能培训室、示教室等。
（3分）
4）培训筹划有筹划、实行、考核、评价，满足岗位需求。
（5分）
5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进修能力。
（1分）
9
人才
培养
（10）
人员培养状况
5
培养方向明确得2分；规划合理得2分；贯彻到位得1分。
进修学习状况
5
评估前3年，到国外专业进修半年以上，每人次得1分，合计不超过5分。
三
医疗服务能力与水平
440
10
总体
水平
（110）
整体实力强，特色突出
65
可以独立开展下列临床技术项目：
肺通气和弥散功能、心肺运动功能测定、气道激发实验、呼吸驱动测定、诱导痰检测技术、过敏原检测、特异性免疫治疗、呼出气一氧化氮（NO）测定、经支气管镜肺活检术（TBLB）、支气管镜下气管内支架置入、经气管镜超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）、氩等离子体凝固治疗（APC）、电烧灼治疗、内科胸腔镜技术、硬质气管镜、床旁气管镜应用于危重病人诊治、有创及无创机械通气技术应用、体外膜肺氧合（ECMO）、胸腔闭式引流、睡眠监测、急性肺血管反映实验。
每项得4分，合计不超过60分。
是国家临床药物验证机构，评估前3年，每年负责或承担1项国内外多中心临床研究项目得1分，合计不超过5分。
平均年出院人数
5
评估前3年，年均总出院人数2500人次以上得5分，1500-2500人次得2分，局限性1500人次不得分。
平均年门诊人次
5
评估前3年，平均年门诊人次5万得5分；2-4万得3分，≤2万得1分。
普通病房平均住院日
5
评估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，=12天得2分，≥13天不得分。
疑难危重病例比例
30
评估前3年，结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例≥40%得满分；每下降2%扣1分，不大于20%不得分。
依照申报医院列出疑难危重病种进行评分。
11
专业组
建设
（70）
专业组与专科发展适应性
20
有呼吸危重症专业组得6分。
有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病学专业组设立，每个专业组均有独立技术队伍，得2分。
总分不超过20分。
专业组技术水平和服务能力
40
评价呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质病，肺栓塞及肺血管病、危重病人诊治，气管镜手术、内科胸腔镜技术、有创及无创机械通气技术应用，每项技术水平高得4分，合计不超过40分。
开展睡眠呼吸监测和治疗能力
10
开展规范睡眠呼吸监测和治疗，得10分。
未开展，不得分。
12
技术
特色
（60）
技术特色和先进性
60
对医院提供6项技术进行评估，涉及各项技术适应征合理掌握（3分），实行效果（3分），单项技术先进性（须独立完）、领先限度（4分）。
13
诊治
能力（150）
能否独立诊治本专科重要病种
50
能独立诊治本专科重要病种（慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺栓塞、肺部肿瘤、肺间质病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡眠呼吸紊乱）得50分。
缺1个病种扣5分。
疑难病种诊治能力
50
依照医院收治疑难病例总体状况，以及病例诊断方案合理性，核心技术应用合理性，诊断效果（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评价，满分45分。
评估前3年，在SCI收录杂志刊登病例报告，每篇得2分，在中华医学会系列杂志刊登病例报告每篇得1分，满分15分。
疑难病种由医院自行拟定
危重症诊治能力
50
依照医院收治危重病例总体状况，以及病例诊断方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评分。
危重病种由医院自行拟定
14
创新
能力
（30）
创新项目数量
10
评价评估前3年创新项目，带动诊断技术水平不断提高，得10分；创新项目少，临床诊断水平停滞不前，不得分。
创新水平
10
2项创新项目（涉及获得科技进步奖、国家创造专利、实用新型专利或获卫生部“十年百项”推广项目等，），每项各5分，综合其先进性和临床应用性状况，综合评价打分。
创新项目临床转化能力
10
创新项目临床转化能力强，得10分。
未转化为临床能力不得分。
15
辐射
能力
（20）
年出院患者中本州（市）外患者比例
5
评估前3年，年出院患者中外州市县患者比例≥20%得5分；15-19%得3分；10-14%得2分；不达标，不得分。
进修医、护、技（涉及呼吸治疗师）来源状况
5
评估前3年，每年接受来源于二级医院以上进修医师、护士、技师及呼吸治疗师（进修时间半年以上）人数超过20人得3分；10-19人得2分；9人如下得1分。
进修医师覆盖5个县（市）以上得2分；4个如下得1分。
技术推广状况
5
评估前3年，技术推广（涉及国家继续教诲、卫生部推广筹划、中华医学会呼吸分会继续教诲项目等）项目每年超过3次得5分；1-2次得3分。
受邀在国内外召开国际学术会议上做学术报告状况
5
评估前3年，每1人次在国际学术会议上做学术报告得0.5分，合计不超过5分。
四
医疗质量状况
240
16
质量
概况
（75）
合理用血
10
综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。
合理用药
50
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物百分率、抗菌药物使用强度和药占比评分。
病人满意度调查
5
评估前3年，满意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。
医疗事故状况
10
发生一起通过鉴定医疗事故，不得分。
17
单病种质量及费用（60）
单病种质量
40
依照呼吸内科重点病种（社区获得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血栓栓塞症）质量状况、效率指标、平均住院日、病死率和并发症发生率综合打分。
单病种费用
20
依照单病种费用控制办法和费用控制效果综合打分。
18
病区
质量
（85）
诊断符合率
10
评估前3年，≥90%，得10分。
不达标不得分。
临床重要诊断、病理诊断符合率
10
评估前3年，≥70%，得10分。
不达标不得分。
甲级病案率
15
评估前3年，甲级病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙级病历均不得分。
出院患者随访及治疗效果评价成果
10
有患者随访制度，得5分。
评估前3年，重点病种出院患者随访率≥50%,得5分，每下降5%扣1分，<30%此项不得分。
建立并实行基本护理和专科护理质量评价原则
10
无原则，不得分；无护理质量评价原则效果评价，不得分。
基本护理合格率
10
评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。
危重患者护理合格率
10
评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。
防止和控制医院感染有关制度建立及执行状况
10
制度健全，贯彻到位，得10分。
有1项缺项或1处不贯彻扣2分。
19
门诊
质量
（20）
专家出门诊状况
10
评估前3年，工作日每天均安排高档职称人员出门诊，且专家门诊人次数占总呼吸科门诊医师40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5分；低于20%不得分。
开设专病门诊
5
评估前3年，开设专病门诊≥5个得5分；4个门诊得4分；2-3个门诊得3分；2个门诊如下或者未开设，不得分。
开设戒烟门诊
5
开设戒烟门诊得5分，未开设不得分。
五
科研与教学
100
20
学术
影响
（15）
学术团队任职
5
省级学术团队呼吸分会主委（含前任、现任及候任）或省重要学会中华人民共和国负责人5分、副主委4分，常委或学组组长3分，学组副组长或青年委员会副主委2分，委员（涉及青年委员）1分，一人担任数职以最高学术任职登记1次。
学术刊物任职
5
国家科技核心期刊系列及以上杂志主编5分、副主编4分，常务编委3分，编委或通讯编委1分；其她医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。
1人担任数职，以最高学术任职登记1次。
主办学术会议
5
评估前3年，主办国内学术会议1次或以上3分，省级学术会议2分，州（市）级学术会议1分；可累积计分，不超过5分。
21
专科
方向
（5）
专科临床研究方向
5
专科有3～4个稳定、明确研究方向，且与临床工作密切有关，研究内容系统、详细得5分。
22
科研
项目
（20）
国家级项目
20
评估前3年，作为第一负责人和负责单位承担973（涉及首席及项目负责人）、863、国家支撑筹划、科技部或卫生部行业重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合伙项目或国家杰出青年基金项目，每项得6分。
作为第一负责人和负责单位其她国家级项目（涉及国家自然科学基金面上项目、青年基金、国家支撑项目子课题、863子课题等、科技部或卫生部重大专项子课题）每1项得1分，满分20分。
23
科研
成果
（30）
国家级、部（省）级科技奖励
10
评估前3年，以第一完毕人或第一完毕单位获国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得8分；部（省）级一等奖得6分，二等奖得3分,三等奖得1分；可累积计分，总分不超过原则分。
第二完毕人或第二完毕单位以分值50%计，第三完毕人或第三完毕单位以分值30%计，第四完毕人或第四完毕单位以分值20%计。
同一项目取最高奖计分。
SCI收录、中华医学系列杂志及记录源期刊论著
15
评估前3年，以第一作者或通讯作者刊登SCI收录论文，影响因子总计超过75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2分；中华医学会系列杂志论著及专项文章20篇以上得3分；不达标不得分；可累积计分，总分不超过原则分。
行业原则及国家指南制定
5
主持或重要参加制定行业原则及国家指南制定，每1项得1分；可累积计分，总分不超过原则分。
24
学生
教诲
（15）
本科生教学
5
评估前3年，临床教学不少于本学时80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。
研究生培养
10
评估前3年，毕业研究生生≥15人，得10分，毕业研究生生10-14名得5分，毕业研究生生5-9名得3分，5名如下不得分。
总分不超过10分。
25
继续
教诲
（10）
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教诲项目；进一步基层举办继续教诲项目（学习班、论坛）
5
评估前3年，举办国家级继续教诲项目1项次得1分，省（市）级继续教诲项目1项次得0.5分，可累积计分，总分不超过原则分。
规范化医师培训
5
评估前3年，培养合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不得分。
26
编写
教材或专著
（5）
参加教诲部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作或专著
5
评估前3年，教诲部、卫生部普通高等院校规划教材主编得5分、副主编得4分，参编一章1分（参编不超过3分）；主编国家人卫、高教、科学3大出版社专著得3分，副主编得2分；主编其她出版社专著得1分。
可合计，满分5分。
升级会员 