核医学习题集7章内分泌系统.docx

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核医学习题集7章内分泌系统

核医学习题集7章-内分泌系统

第七章内分泌系统一、名词解释1.有效半衰期2.T3、T4与甲状腺摄131I率的分离现象3.甲状腺静态显像4.甲状腺动态显像5.热结节6.冷结节7.甲状旁腺减影显像8.甲状旁腺双时相显像二、中英文互译1．有效半衰期2．甲状腺静态显像3．热结节4．甲状旁腺减影显像5．perchloratedischargetest6．thyroiddynamicimaging7．parathyroiddualphaseimaging8．Plummer`sdisease三、单项选择题1．甲状腺摄碘功能测定利用的是A．射线B．射线C．射线D．射线和射线E．以上都是2．甲状腺合成甲状腺素需要A．钙B．钾C．碘D．镁E．铁3．甲状腺细胞摄取碘通过A．主动转运B．易化扩散C．单纯扩散D．入胞作用E．出胞作用4．131I的半衰期是A．6.02小时B．8.04日C．1.658小时D．50.55日E．109.8分钟5．初诊甲状腺功能亢进的患者（未用过甲状腺功能亢进药物治疗前），其甲状腺摄131I率的典型特征是A．在服131I后第24小时的摄131I率明显升高，峰时位于第24小时B．在服131I后第24小时的摄131I率低于正常范围C．在服131I后第3～6小时的摄131I率低于正常范围D．在服131I后第24小时的摄131I率高于正常范围且伴速度增快E．以上都不对6．甲状腺摄碘率高峰前移常见于A．甲状腺腺瘤B．亚急性甲状腺炎C．桥本甲状腺炎D．Graves病E．甲状腺功能减退症7.下列哪个疾病无甲状腺摄131I率减低的表现A．原发性甲状腺功能减退B．继发性甲状腺功能减退C．外源性甲状腺激素摄入过多D．先天性甲状腺过氧化酶缺陷E．亚急性甲状腺炎8．甲状腺摄131I功能测定，若最高摄碘率高于当地正常值上限，摄131I率高峰提前出现，2小时或3小时与24小时摄131I率之比值80%，则提示A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲减D.甲状腺炎E.甲状腺囊肿9．甲状腺摄131I率试验当前最有价值的用途是A．甲状腺功能亢进的诊断B．甲状腺功能低下的诊断C．甲状腺炎的诊断D．甲状腺肿瘤的诊断E．甲状腺功能亢进131I治疗时指导给药剂量10．过氯酸钾释放试验的诊断标准是释放率以多少为明显障碍:

A.释放率20%B.释放率40%C.释放率50%D.释放率40%E.释放率50%11．对甲状腺疾病患者进行过氯酸钾释放试验时，所测得的口服131I的释放率是以多少为异常:

A.大于2%B.大于5%C.大于8%D.大于10%E.大于20%12．过氯酸钾释放试验对哪一种疾病的诊断有较高的临床价值:

A.甲状腺髓样癌B.功能自主性甲状腺瘤C.与甲状腺内的有机化障碍有关的疾病D.亚急性甲状腺炎E.Graves甲亢13．甲状腺激素抑制试验主要用于:

A.鉴别诊断甲亢B.鉴别诊断甲低C.了解有无碘的有机化障碍D.诊断亚急性甲状腺炎E.诊断地方性甲状腺肿14．甲状腺激素抑制试验的抑制率是多少即为明显抑制，可排除甲亢:

A．25%B．25～50%C．50%D．50%E．10%15．甲状腺激素抑制试验，甲状腺功能被抑制时抑制率:

A．50%B．50%C．40%D．20%E．30%16．继发于下丘脑的甲状腺功能低下，TRH兴奋试验呈:

A．过度反应B．延迟反应C．正常反应D．低或无反应E．以上都是17.某病人甲状腺摄131I率低于正常范围，T3、T4增高，TGAb、TPOAb阳性，应首先考虑:

A．甲亢B．甲减C．甲瘤D．亚甲炎E．结节性甲状腺肿18．某病人甲状腺摄131I率明显低于正常范围，T3、T4增高，应首先考虑:

A．甲状腺功能亢进B．甲状旁腺功能减退C．甲状腺腺廇D．亚急性甲状腺炎E．以上都不正确19．亚急性甲状腺炎时无下列何种表现:

A．甲状腺摄131I率增高B．T3增高C．T4增高D．FT3增高E．颈部触痛20．下列哪个征象不是亚急性甲状腺炎的常见表现:

A．甲状腺摄131I率降低B．血清甲状腺激素增高C．血沉升高D．过氯酸盐释放试验异常E．颈部疼痛21．亚急性甲状腺炎时，甲状腺摄131I率和T4、FT4通常:

A．甲状腺摄131I率高于正常，T4、FT4一过性增高B．甲状腺摄131I率高于正常，T4、FT4一过性降低C．甲状腺摄131I率低于正常，T4、FT4一过性增高D．甲状腺摄131I率低于正常，T4、FT4一过性降低E．甲状腺摄131I率正常，T4、FT4也正常22．亚急性甲状腺炎在急性发作期时，在核医学检查中最典型的表现是:

A.血清T3、T4下降和TSH升高B.甲状腺自身抗体（TgAb,TMAb）升高C.血清T3、T4浓度增高伴甲状腺摄131I率降低D.血清T3、T4浓度降低伴甲状腺摄131I率升高E.血清T3、T4浓度增高伴甲状腺摄131I率升高23．甲状腺自身抗体TGAb，和TMAb强阳性常见于:

A．亚急性甲状腺炎B．甲状腺髓样癌C．甲状腺囊肿D．急性甲状腺炎E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎24．不受血中甲状腺激素结合球蛋白浓度异常影响的甲状腺功能指标是:

A．PRLB．TT3C．TT4D．LHE．FT3和FT425．位于甲状腺滤泡细胞与滤泡基膜之间的细胞称为C细胞或滤泡旁细胞，它分泌什么物质:

A．甲状腺激素B．甲状腺球蛋白C．降钙素D．甲状旁腺激素E．TSH26．由垂体分泌的与甲状腺功能直接有关的激素是:

A．TSHB．TRHC．FSHD．PRLE．LH27．TSH基础值增高，TRH兴奋试验TSH明显增高，呈强反应考虑为:

A．正常B．下丘脑性甲状腺功能减退C．垂体性甲状腺功能减退D．原发性甲状腺功能减退E．以上都不正确28．亚临床型甲状腺功能低下时，血清T3、T4浓度常为正常，但TSH浓度常为:

A．正常B．升高C．降低D．TRH兴奋后增高E．明显降低29．甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺激素浓度高于正常，血清TSH浓度常为:

A．增高B．变化无规律C．正常D．减低E．明显增高30．Graves病核医学检查无下列哪种表现:

A．甲状腺摄131I率增高B．T3、FT4增高C．甲状腺摄131I率高峰前移D．血清TSH增高E．TRH兴奋试验呈低反应31．新生儿先天性甲状腺功能减低症早期筛选最佳指标为:

A．血清FT3和TSHB．血清FT4和TSHC．血清TSHD．血清T3E．血清rT332．垂体功能低下是做哪一项检查的指证A．甲状腺摄131I率试验B．T3抑制试验C．过氯酸盐释放试验D．TRH兴奋试验E．以上都不是33．原发性甲状腺功能低下的核医学诊断，下列哪个是错的:

A．甲状腺摄131I率减低B．rT3减低C．T3减低D．TSH减低E．T4减低34．诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是:

A．TSH增高B．T3降低C．甲状腺摄131I率降低D．TGAb、TMAb增高E．TSH下降35．继发性甲状腺功能减退:

A．TSH正常B．TSH升高C．TSH降低D．TSH可升高亦可降低E．以上都不正确36．甲状腺显像利用的是:

A．射线B．射线C．射线D．射线和射线E．以上都正确37．最理想的甲状腺显像剂是:

A．131IB．123IC．125ID．99mTcO4-E．201Tl38．99mTcO4-在甲状腺内是:

A．仅被甲状腺组织吸附B．参与甲状腺激素合成C．参与甲状腺激素代谢D．参与甲状腺激素分泌E．以甲状腺激素形式滞留39．在甲状腺显像图上，甲状腺弥漫性肿大，放射性碘（或锝）摄取均匀性增高的特征符合哪一项？

A．甲状腺肿大B．甲状腺功能亢进C．甲状腺炎D．甲状腺腺瘤E．以上都不是40．某一患者甲状腺显像示甲状腺显影不清，颌下腺、舌下腺、腮腺摄取较多的放射性，不可能的原因是:

A．甲状腺炎B．甲状腺功能亢进C．检查前服用含碘的药物和食物（如海藻类）D．服用避孕药E．服用甲状腺素片和抗甲状腺药物41.甲状腺核素扫描热结节的临床意义为:

A．甲状腺功能亢进B．甲状腺炎症C．可能良性病变D．甲状腺囊肿E．甲状腺癌42.甲状腺显像中下列哪一种情况不呈现冷结节:

A．囊肿B．高功能腺瘤C．腺瘤退行性变D．亚急性甲状腺炎E．局部出血43．甲状腺扫描温结节最可能是:

A．良性腺瘤B．甲状腺癌C．甲状腺囊肿D．腺瘤出血E．功能自主性腺瘤44．甲状腺静态显像提示冷结节，甲状腺动态显像示结节血运丰富，则结节很可能是:

A.甲状腺囊肿B.甲状旁腺癌C.甲状腺癌D.甲状腺内出血E.甲状腺囊腺瘤45．功能自主性甲状腺瘤（Plummer病）和先天性一侧甲状腺缺如依靠下列哪种手段可以区分:

A.甲状腺B超B.99mTcO4－甲状腺静态显像C.99mTcO4－甲状腺动态显像D.99mTc－MIBI甲状腺静态显像+甲状腺激素抑制试验E.99mTcO4－甲状腺静态显像+TSH兴奋显像46.甲状腺功能亢进内科药物治疗应经常复查:

A．摄碘功能测定B．血清FT3、FT4测定C．甲状腺显像D．肝肾功能E．以上都正确47．当在颈部行常规甲状腺显像，未见甲状腺显影，结合XCT等其他影像检查疑有异位甲状腺的患者，应选择下列哪种显像剂来确诊异位甲状腺:

A.99mTcO4－甲状腺血流动态显像B.99mTc－MIBI甲状腺亲肿瘤显像C.Na131I异位甲状腺显像D.甲状腺激素抑制显像E.99mTc－MDP48．进行肾上腺皮质闪烁显像的药物是:

A.131I-间位碘代苄胍（131I-MIBG）B.131I-碘代胆固醇（131I-iodo-choiesterol）C.Na131ID.131I-对位碘代苄胍（131I-PIBG）E.125I-间位碘代芐胍49．诊断嗜铬细胞瘤目前最常见的显像剂是:

A．99mTc-红细胞B.131I－间位碘代苄胍（131I-MIBG）C.99mTC间位碘代苄胍（99mTC-MIBG）D.131I-碘代胆固醇E.Na131I50．对嗜铬细胞瘤作定位诊断的首选方法是:

A．肾上腺皮质核素显像B．肾上腺髓质核素显像C．肾上腺皮质X-CT显像D．肾上腺髓质MRI显像E．肾上腺B超四、多项选择题1．做甲状腺摄131I试验时，应考虑对结果的影响因素有:

A.近期内摄入过量含碘药物或食物B.近期内服用利尿剂C.服用受体阻滞剂D.近期内服用过抗甲状腺药物或甲状腺素片E.近期内服用过避孕药2．目前做甲状腺摄131I率试验多用于:

A.可鉴别单纯性甲肿大和甲亢B.对已确诊甲亢的患者拟采用131I治疗方案C.作为过氯酸钾释放试验时基础试验D.对甲急性甲状腺炎进行诊断E.对初诊的甲亢患者进行确诊3．过氯酸钾释放试验可用于:

A．诊断甲状腺功能亢进B．判断甲状腺无碘的有机化障碍C．动态观察摄碘率D．慢性淋巴性甲状腺炎的辅助诊断E．以上都正确4.下列那些项目支持甲亢的诊断:

A.TSH增高B.TSH降低C.摄碘率增高且高峰提前D.FT3和FT4增高E.FT3和FT4降低5.下面那项指标支持甲低诊断:

A．摄碘率增高B．摄碘率降低C．甲状腺显像不清晰D．TSH增高E．甲状腺肿大6．甲状腺功能亢进症Graves病在核医学检查中的典型异常表现为:

A．甲状腺摄131I率升高和（或）伴摄131I速率加快B．血清甲状腺激素水平明显升高C．血清甲状腺激素水平明显降低D．血清促甲状腺水平升高E．促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清TSH呈增高反应7．甲状腺静态显像，图像所见甲状腺结节可分为:

A.热结节B.温结节C．冷结节D.凉结节8．甲状腺旁腺显像有下列几种:

A.99mTC－MIBI双时相法B.99mTC－MIBI＋/99mTcO4减影法C.201Tl+/99mTcO4减影法D.99mTcO4血流动态显像法E.以上皆可9．肾上腺皮质显像主要用于诊断下列疾病:

A．高血压B．皮质醇增多症C．嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E．神经母细胞瘤10．肾上腺髓质显像的临床意义:

A．嗜铬细胞瘤的定位诊断B．恶性嗜铬细胞瘤转移灶、术后残留灶或复发灶的探测C．交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤的诊断D．恶性嗜铬细胞瘤有效的内照射治疗E．肾上腺髓质增生的诊断五、填空题1．甲状腺功能测定的方法包括：

______________、______________、______________和______________。

2．甲状腺摄131I率降低，而T3、T4增高可作为______________的诊断参考。

3．甲状腺激素抑制试验的诊断标准是：

抑制率__________为甲状腺功能亢进，抑制率_________为甲状腺功能正常。

4．甲状腺显像显示甲状腺的、、、及，从而帮助诊断某些甲状腺疾病，代表了核医学的特点：

。

5．四类甲状腺结节影像的特征为与邻近正常甲状腺组织比较，其放射性分布表现为：

热结节_______，温结节______，凉结节_______，冷结节_____。

6．自主功能性甲状腺瘤，甲状腺显像多表现为____________。

7.甲状腺显像临床应用于：

_______，______，_______，_____,________。

8．甲状旁腺显像，在甲状旁腺功能正常时甲状旁腺___________，功能亢进时甲状旁腺______________。

9．肾上腺皮质显像常用显像剂为_________________________。

双侧肾上腺皮质影像增大，放射性明显浓聚，提前（第3～5天）显影，主要见于______________。

双侧肾上腺皮质不显影主要见于______________、______________、______________。

10.肾上腺髓质显像常用显像剂为______________，是______________定位诊断的首选的方法。

六、问答题1．简述甲状腺摄131I试验的基本原理。

2．影响甲状腺摄131I的主要因素有哪些？

3．甲状腺摄131I试验有何临床意义？

4．简述正常甲状腺显像表现。

5．简述静态甲状腺显像的临床应用。

6．简述甲状腺动态显像的原理。

7．简述甲状旁腺显像的原理及临床应用。

8．简述肾上腺髓质显像的基本原理。

9．简述肾上腺髓质显像的临床意义。

10.甲状腺的核医学检查方法有哪几类？

每一类各举两法说明之。

11.试述甲状腺静态显像对甲状腺结节的分类及其影像表现，有何临床意义。

七、病例分析患者，男，28岁，以发现右颈前肿物3天为主诉入院。

无畏冷、发热、咳嗽、咳痰、胸痛；无午后潮热、盗汗；无多饮、多食、多汗、消瘦；无性格改变；无吸入性血痰；无呕吐、呕血、返酸、嗳气、无腹痛、腹胀、无腹泻、便秘等。

入院体检：

右甲状腺约Ⅱ度肿大，可触及一肿物，大小约为3.5cm3cm，质中，无压痛，未触及震颤或波动感，边界欠清楚，表面光滑，可随吞咽上下活动，未闻及杂音。

左甲状腺未见异常。

实验室检查未见异常。

B超检查示右侧甲状腺实质性肿块。

18F-FDGPET/CT显像图7-1所示：

图7-118F-FDGPET/CT显像请问：

①此患者适合进行哪几种甲状腺核素显像？

②若甲状腺核素显像出现冷结节或凉结节应怎样鉴别良恶性结节？

③18F-FDGPET/CT显像有何表现，诊断为何种疾病，需与何病鉴别？

参考答案一、名词解释1．有效半衰期:

131I在甲状腺部位的放射性强度，会因放射性核衰变和生物代谢的共同作用而逐渐减弱，其放射性计数从高峰减少到一半所需要的时间称有效半衰期。

它反映131I在甲状腺部位滞留时间长短。

2．T3、T4与甲状腺摄131I率的分离现象:

血清T3、T4浓度增高而甲状腺吸碘率下降，即为T3、T4与甲状腺摄131I率的分离现象，它是亚急性甲状腺炎的一个特征。

3．甲状腺静态显像：

将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性药物（显像剂）如131I-NaI或99mTcO4-等引入患者体内，一定时间后用特定的核医学显像仪器，如SPECT、相机等，探测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的射线，即可得到反映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。

4．甲状腺动态显像：

将99mTcO4-经静脉弹丸式注射引入患者体内随静脉血回心进入甲状腺动脉及甲状腺组织。

用特定的核医学显像仪器（如SPECT、相机等）连续记录显像剂随动脉血流经甲状腺及被甲状腺摄取的动态变化影像，从而了解甲状腺或其内病灶的血供及功能情况。

5．热结节：

结节部位的放射性强度高于周围正常甲状腺组织的放射性强度，或周围正常甲状腺组织的放射性活性缺乏或稀疏。

热结节恶性几率一般仅为3.4％，多见于功能自主性甲状腺瘤。

6．冷结节：

结节部位的放射性强度低于周围正常甲状腺组织的放射性强度，或结节部位根本无放射性分布。

甲状腺冷结节为恶性病变的几率约为20%～30％，其它的可能则为良性病变（如甲状腺腺瘤、囊肿、局部出血等）。

7．甲状旁腺减影显像:

利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影减去99mTcO4-显像所得甲状腺影像即为甲状旁腺的影像，称为甲状旁腺减影显像。

8．甲状旁腺双时相显像:

99mTc-MIBI双时相显像的早期相：

显示甲状腺和甲状旁腺影像。

延迟相：

甲状腺影像消退，延迟显像可反映功能亢进的甲状旁腺组织。

二、中英文互译1.有效半衰期：

effectivehalf-life（Teff）2.甲状腺静态显像：

thyroidstaticimaging3.热结节：

hotnodule4.甲状旁腺减影显像：

parathyroidsubtractionimaging5.perchloratedischargetest：

过氯酸盐释放试验6.thyroiddynamicimaging：

甲状腺动态显像7.parathyroiddualphaseimaging：

甲状旁腺双时相显像8.Plummer，sdisease：

功能自主性甲状腺腺瘤三、单项选择题1．A2．C3．A4．B5．D6．D7．D8．B9．E10．B11．D12．C13．A14．D15．A16．B17．D18．D19．A20．D21．C22．C23．E24．E25．D26．A27．D28．B29．D30．D31．B32．D33．D34．A35．C36．A37．A38．A39．B40．B41．C42．B43．A44．C45．E46．B47．C48．B49．B50．B四、多项选择题1．ABDE2．BCD3．BD4．BCD5．BCD6．AB7．ABCD8．ABC9．BD10．ABCDE五、填空题1．甲状腺摄131I试验、过氯酸盐释放试验、甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素兴奋试验2．亚甲炎3.25%、50%4．位置、形态、大小、功能、放射性分布、功能显像5．放射性增高、放射性相似、放射性减低、放射性缺损6．热结节7．异位甲状腺的诊断、甲状腺结节功能的判断、判断肿块与甲状腺的关系、甲状腺癌转移灶的定位、甲状腺大小和质量的估计8．不显影、显影9．131I-6-碘代胆固醇（131I-6-IC）、双侧皮质增生性病变、少数正常人、肾上腺皮质癌、受有关药物的影响10．131I－间位碘代苄胍（131I-MIBG）、嗜铬细胞瘤六、问答题1．简述甲状腺摄131I试验的基本原理。

碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，故131I能被甲状腺摄取和浓集。

甲状腺摄取131I的量和速度与甲状腺的功能有关。

131I能发出射线，用甲状腺功能测定仪可测得甲状腺在不同时间对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。

2．影响甲状腺摄131I的主要因素有哪些？

①生理因素：

儿童及青春期、妊娠6周后及绝经期。

②环境因素：

沿海及山区等。

③药物因素：

含碘及含溴的药物、甲状腺素及抗甲状腺药物、激素、硫氰酸盐、过氯酸盐及硝酸盐等。

3．简述甲状腺摄131I试验的临床意义。

①甲状腺功能亢进症（甲亢）对未经治疗的甲亢患者，其判断标准为：

a.最高摄131I率高于当地正常值上限；b.摄131I率高峰提前出现；c.2小时与24小时摄131I率之比值大于80%；凡符合上述a及b或a及c者，均提示甲亢。

②甲状腺功能减低（甲低）甲状腺摄131I速度缓慢、数量减少，各次摄131I率均低于正常值下限。

③亚急性甲状腺炎早期摄131I率明显低于正常，而恢复期可以偏高；慢性淋巴细胞性甲状炎的摄131I率变化较大，早期可正常或增高，后期多呈减低。

④单纯性甲状炎肿如青春期的甲状腺肿或地方性甲状腺肿，表现为甲状腺摄131I率增高，但