精神病人双向转诊管理办法汇编.docx

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精神病人双向转诊管理办法汇编

精神疾病患者医院--社区一体化服务

双向转介工作管理办法

为了给社区精神疾病患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道，建立专科医院--社区双向转介工作机制，发挥基层医疗卫生和康复服务机构的作用，做好社区精神病患者的监护、访视和康复指导，为患者提供连续、完整的治疗康复服务，结合我市实际情况，制定本办法。

一、双向转介分类

双向转诊分为上转和下转。

（一）上转

1.医疗机构上转

（1）由区县精神卫生机构、保健院转诊至精神卫生专科医院。

（2）由综合医院及其他专科医院转诊至精神卫生专科医院。

2.非医疗机构上转

（1）由社区服务站站、街道/区残联转诊至精神卫生专科医院。

（2）由街道职康中心、日间照料中心、敬老院等康复服务机构转诊至精神卫生专科医院。

（3）由学校、工厂、企事业单位转诊至精神卫生专科医院。

（二）下转

1.由精神卫生专科医院转介到区县精神卫生机构、保健院。

2.由精神卫生专科医院转介到社区卫生服务站、街道职康中心、日间照料中心等康复服务机构。

3.由精神卫生专科医院转介到学校、工厂、企事业单位的心理健康医务部门。

二、转介对象

患有重性精神疾病的威海市常住人口。

三、转介疾病种类（重性精神病管理的35种）

1、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向障碍等；

2、老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等器质性精神障碍；

3、酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍等精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍；

4、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞；

5、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍，如病情严重的强迫症、恐惧症等；

6、童年和少年期的多动障碍、儿童孤独症。

四、转介指征

（一）上转指征

1.各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者;

2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者;

3.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者；

4.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应;

5．在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者；

6.病人或家属要求门诊或住院治疗的患者；

7.家庭监管无力需住院治疗的患者；

8．社区“关锁”的精神病患者。

（二）下转指征

1.诊断明确,仅需门诊治疗不需住院或病情较稳定者；

2.住院治疗出院后，需进行社区跟踪随访、教育康复者；

3.主要精神症状控制，愿意参加社区康复活动及职业康复训练的康复者。

五、转诊流程

（一）由医疗机构上转

（二）由非医疗机构上转

（三）下转

六、工作要求

1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。

2.精神卫生专科医院设导医台，负责转诊精神病患者的导诊工作，实行优先就诊和优先安排住院。

3.精神卫生专科医院社防科负责转介病人的协调与联络。

4.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。

5.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。

特殊或紧急情况可与精神专科医院急诊科联系咨询（威海市精神卫生中心急诊电话：

5960120）。

6.转诊病人应具备医疗费用支付能力，包括医保、自费或社会医疗救助等。

附件１：

转诊通知单（医疗机构）

附件２：

转诊介绍信（非医疗机构）

附件3：

社区—医院转介回执单

附件4：

威海市精神卫生中心康复者社区转介服务知情同意书

附件5：

威海市精神卫生康复者医院-社区转介联络单

附件6：

威海市精神病人社区访视、康复服务知情同意书

附件7：

医院—社区转介回执单

附件8：

威海市精神疾病患者双向转诊流程图

附件1：

转诊通知单（医疗机构）

第一联转诊机构存根

姓名：

性别：

□男□女年龄：

联系电话：

身份证号:

家庭住址：

患者病情：

转诊医院：

转诊医生：

转诊时间：

年月日时分

转诊通知单（医疗机构）

第二联康宁医院存留

姓名：

性别：

□男□女年龄：

联系电话：

身份证号:

家庭住址：

付费类型：

□自费□综合医疗保险□职工医疗保险□劳务工医疗保险□其他

患者病情：

处理意见：

鉴于患者目前病情，不适宜在社区卫生服务机构治疗，建议转往医院进一步诊治。

患者（家属）签名：

医师签名：

医疗机构（盖章）：

社区服务（中心）站联系电话:

年月日时分

附件2:

转诊介绍信（非医疗机构）

第一联转诊单位存根

姓名：

性别：

□男□女年龄：

付费类型：

□自费□综合医疗保险□职工医疗保险□劳务工医疗保险□其他

联系人：

联系电话:

转介医院：

转介时间：

年月日

经手人：

年月日

转诊介绍信（非医疗机构）

第二联康宁医院存留

深圳市康宁医院：

现有我单位/社区，性别，年龄。

由于

原因，现介绍至贵院就诊治疗，望接洽。

付费类型：

□自费□综合医疗保险□职工医疗保险□劳务工医疗保险□其他

联系人：

经手人签名：

联系电话:

单位盖章：

年月日

附件3：

社区——医院转介回执单

（机构名称）：

患者性别年龄，于年月日因病情需要，由贵机构转入我院科住院/门诊治疗，病案号

此致

接诊医生（签字）：

联系电话：

（机构转诊章）

年月日

备注：

本单由接诊医生填写，社防科转交基层社区康复中心、站存档。

各县区精神卫生专科医院定期汇总反馈威海市精神卫生中心社防科。

附件4：

康复者社区转介服务知情同意书

尊敬的先生/女士：

为进一步巩固疗效、促进您的康复，现将您转介到辖区社区卫生服务中心（站），由社区卫生服务中心（站）精防医生为您提供访视、康复指导服务。

若您和（或）您的家属同意，请签字。

祝您早日康复！

威海市精神卫生中心

我和（或）我的家属已阅读并理解以上内容，我们同意转介到辖区社区卫生服务中心（站）接受社区康复服务。

患者签名：

家属签名：

年月日

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

（以下由医务人员填写）

社区转介信息卡

门诊/病区：

门诊号：

住院号：

姓名：

性别：

□男□女年龄：

身份证号：

户口地址：

疾病诊断：

新发报病：

□是□否

就诊类别：

□出院病人□门诊病人就诊时间：

目前病情：

精神病性症状□有□无情感症状□有□无

其他症状自知力□完整□部分□无

患者联系人：

联系电话：

转介医生：

转介日期：

年月日

备注：

本单由本院医生填写，社防科存档。

附件5：

康复者医院——社区转介联络单

第一联社区健康服务中心存留

患者姓名：

性别：

身份证号：

户口地址：

现详细住址：

区街道居委会

疾病诊断：

新发报病：

□是□否

就诊类别：

□出院病人□门诊病人就诊时间：

辖区慢病院、联系电话：

社区卫生服务中心（站）联系电话：

（医疗机构盖章）

年月日

康复者医院——社区转介联络单

第二联区精神卫生机构留存

患者姓名：

性别：

身份证号：

户口地址：

现详细住址：

区街道居委会

疾病诊断：

新发报病：

□是□否

就诊类别：

□出院病人□门诊病人就诊时间：

患者联系人：

联系电话：

（医疗机构盖章）

年月日

附件6：

威海市精神病人社区访视、康复服务

知情同意书

患者确诊，患者目前病情宜在社区卫生服务中心（站）继续接受康复治疗，经过患者家庭内部协商，决定由承担对患者的监护责任。

今后凡是涉及该患者监护责任的事宜，由该监护人负责解决。

若监护人变更时，需及时告知社区精防医生以便更新信息。

社区精防医生根据重性精神疾病管理标准与规范开展社区精神病人管理工作，提供定期访视、社区监护及康复指导，并对监护人提出相应责任要求：

1.配合社区精防医生对患者提供定期随访服务（包括了解患者变动情况、诊疗情况、精神科药物治疗、康复措施、危险行为的评估等）。

监护人有义务监督患者按时按量服药，观察患者服药后的病情变化及药物不良反应情况，及时向社区精防医生汇报。

2.当患者出现病情波动、恶化或严重药物不良反应时，监护人应主动联系社区精防医生，社区精防医生可根据病情调整治疗方案或提供转介服务。

3.当患者出现严重危险行为倾向或肇事肇祸行为时，监护人应首先报警求助，及时联系社区精防医生，控制患者的冲动行为，避免事态升级。

我和我的监护人（家属）已详细阅读并理解以上内容，我们自愿接受（机构名称）社区卫生服务中心（站）医生的访视、社区监护及康复指导服务。

患者签名：

监护人签名：

详细地址：

联系电话：

社区精防医生签名：

年月日

附件7：

医院——社区转介回执单

威海市精神卫生中心：

患者性别年龄，已于年月日因康复需要转回（机构名称）接受社区康复服务，患者系统病例编号。

此致

接诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）（转诊章）

年月日

备注：

本单由社区卫生服务中心（站）接诊医生填写，交转诊精神卫生专科医院存档。

各区县精神卫生专科医院定期汇总反馈给威海市精神卫生中心。

附件8：

威海市精神疾病患者双向转诊流程图