上海重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题.docx

上海重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题.docx

《上海重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上海重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

上海重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题

上海2017年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题

B．患者体内抗炎细胞素的异常减少

C．休克并发缺血缺氧引起

D．感染引起

E．患者本身免疫功能低下

13、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括

A．通气功能减低B．肺内分流

C．弥散功能障碍

D．肺泡上皮通透性增加

E．肺毛细血管内皮通透性增加

14、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的

A．成年人一般为每分钟2～5ml

B．心脏病患者宜每分钟1ml

C．小儿每分钟约10滴

D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注

E．一次输血的总时长不宜超过4小时

15、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：

频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变

A．QRS波群前出现倒置P波

B．T波方向与QRS主波方向相反

C．QRS波＞0.12秒D．室性融合波

E．伴完全代偿间歇

16、下列除哪项外均易造成低钾血症

A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪

C．肾小管性酸中毒D．大量溶血

E．注射“葡萄糖和胰岛素”

17、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是

A．无活动出血后考虑转院

B．循环稳定或基本稳定

C．呼吸通畅，参数正常

D．输液通路通畅

E．以上均要求

18、体外起搏的并发症不包括

A．局部肌肉收缩，压缩性骨折

B．呃逆C．局部皮肤烧灼感

D．血气胸

E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

19、缺氧状态下糖的代谢为

A．三羧酸循环途径为主

B．糖酵解途径为主

C．产牛热量明显上升

D．产生热量维持不变

E．氧化速率上升

20、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是

A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好

B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

C．大量灌洗时应适当补充白蛋白

D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用

E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症

21、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧

A．动脉血氧分压下降

B．动脉血氧含量下降

C．动脉血氧饱和度正常

D．动-静脉氧差正常或下降

E．静脉血氧含量下降

22、Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

23、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是

A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象

B．治疗量口服可产生心血管抑制

C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用

D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠

E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

24、ICU医师和护士人数配备要求

A．医师人数与床位数之比应为0.8:

1以上，护士人数与床位数之比应为3:

1以上

B．医师人数与床位数之比应为0.7:

1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:

1以上

C．医师人数与床位数之比应为0.6:

1以上，护士人数与床位数之比应为2:

1以上

D．医师人数与床位数之比应为0.9:

1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:

1以上

E．医师人数与床位数之比应为0.5:

1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:

1以上

25、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。

入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。

以下休克最可能的原因是

A．心肌收缩力明显下降

B．前负荷明显下降

C．外周血管张力明显下降

D．有效血容量不足

E．静脉回流受阻

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特（达美康）80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是

A．头颅CTB．ECG

C．快速血糖检测D．血气分析

E．脑电图

2、不会导致心源性休克的是

A．急性心肌梗死

B．急性心肌炎

C．急性大面积肺梗死

D．急性心脏压塞

E．单纯轻度二尖瓣狭窄

3、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿

A．休克晚期

B．急性肾中毒

C．休克早期

D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞

E．严重感染

4、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。

患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是

A．咪达唑仑镇静B．丙泊酚镇静

C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注

E．不用药物，不处理

5、小儿惊厥持续状态是指

A．一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复

B．一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复

C．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复

D．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复

E．一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复

6、不属于射频消融禁忌证的是

A．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常

B．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常

C．肺的器质性疾病引起的心律失常

D．先天性心房-房室结旁路引起的心律失常

E．慢性消耗性疾病晚期

7、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于

A．上腔静脉内

B．上腔静脉和右心房的交界处

C．右心房内

D．右心房和右心室交界处

E．右心室内

8、下列哪项不能反映肾小管功能

A．肌酐清除率

B．尿比重

C．尿渗透压

D．自由水清除率

E．肾小管最大排泌测定

9、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。

近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。

近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。

查体：

神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。

未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是

A．不插管

B．立即气管插管机械通气

C．氧疗无效再考虑插管

D．插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低

E．先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

10、关于人工肝支持系统，正确的是

A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质

B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能

C．人工肝可替代肝所有功能

D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植

E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种

11、预激综合征的临床表现是

A．预激综合征本身不引起症状

B．预激综合征一定出现症状

C．预激综合征不会出现房颤

D．预激综合征不会出现低血压

E．预激综合征不会出现充血性心力衰竭

12、下列说法正确的是

A．低分子右旋糖酐（分子量2万～4万）有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。

B．容量复苏时维持血细胞比容35%～40%较合适

C．羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高

D．对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜

E．5%～10%葡萄糖液主要供给水分和热量，休克早期不宜用

13、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现

A．急性心功能不全

B．急性呼吸窘迫综合征

C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全

E．弥散性血管内凝血

14、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是

A．复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加

B．碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关

C．低血容量休克复苏的终点目标是：

神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加

D．CI＞4.5L/（分钟·m2）、DO2＞600ml/（分钟·m2）、VO2＞170ml/（min·m2）与预后相关

E．pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义

15、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：

体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。

双肺呼吸音清，无干湿性啰音。

腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），肠呜音约9/分钟。

血常规：

血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是

A．心源性休克

B．梗阻性休克

C．分布性休克

D．感染性休克

E．低血容量性休克

16、有关肾替代治疗的方法描述正确的是

A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制

B．血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强

C．血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质

D．血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同

E．高容量血液滤过

17、循环功能障碍的评价有哪些主要因素

A．左心室舒张末内径的评价

B．心脏功能的评价

C．血管功能的评价

D．容量状态的评价

E．血管活性药物的评价

18、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是

A．分为社会评价和自我评价

B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻

C．是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准

D．是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准

E．是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准

19、患者男性，72岁，有吸烟史。

诊断慢性阻塞性肺疾病20年。

因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。

动脉血气为pH7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。

其深昏迷最可能的原因是

A．CO2麻醉B．低氧血症

C．合并脑梗死D．合并肺栓塞

E．低钠血症

20、小儿高热惊厥首选止痉药物是

A．氯硝西泮B．苯巴比妥

C．地西泮D．苯妥英钠

E．咪达唑仑

21、张力性气胸的主要临床表现不包括

A．大汗淋漓

B．呼吸困难

C．呼吸音消失，叩诊鼓音

D．纵隔向患侧移位

E．颈静脉怒张

22、保持肠道屏障完整的最好方法是

A．补充谷氨酰胺

B．早期肠内营养

C．补充益生菌

D．肠道去污

E．使用抗酸药

23、男性，83岁。

因左侧肢体无力5天入院。

查头颅CT示右侧大面积脑梗死。

已住院近1个月。

现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。

患者目前最主要的治疗为

A．绝对卧床

B．使用抗生素

C．加强胃管补液

D．不宜翻身

E．使用胃肠减压

24、急性左心衰竭的紧急处理中不包括

A．高流量吸氧

B．加快静脉补液速度

C．皮下或静脉注射吗啡

D．静脉注射呋塞米

E．静脉注射去乙酰毛花苷

25、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断

A．ST段压低

B．病理性Q波

C．T波高尖

D．T波V形倒置

E．QRS低电压