上海重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题.docx

1、上海重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题上海2017年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题 B患者体内抗炎细胞素的异常减少 C休克并发缺血缺氧引起 D感染引起 E患者本身免疫功能低下 13、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A通气功能减低 B肺内分流 C弥散功能障碍 D肺泡上皮通透性增加 E肺毛细血管内皮通透性增加14、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A成年人一般为每分钟25ml B心脏病患者宜每分钟1ml C小儿每分钟约10滴 D对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注 E一次输血的总时长不宜超过4小时 15、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，

2、心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变AQRS波群前出现倒置P波 BT波方向与QRS主波方向相反 CQRS波0.12秒 D室性融合波 E伴完全代偿间歇 16、下列除哪项外均易造成低钾血症A呼吸性碱中毒 B周期性瘫痪 C肾小管性酸中毒 D大量溶血 E注射“葡萄糖和胰岛素” 17、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A无活动出血后考虑转院 B循环稳定或基本稳定 C呼吸通畅，参数正常 D输液通路通畅 E以上均要求 18、体外起搏的并发症不包括A局部肌肉收缩，压缩性骨折 B呃逆 C局部皮

3、肤烧灼感 D血气胸 E输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难 19、缺氧状态下糖的代谢为A三羧酸循环途径为主 B糖酵解途径为主 C产牛热量明显上升 D产生热量维持不变 E氧化速率上升 20、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A切开引流，为彻底引流，负压越大越好 B高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱 C大量灌洗时应适当补充白蛋白 D引流液做细菌培养，调整抗生素使用 E使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症 21、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的

4、缺氧A动脉血氧分压下降 B动脉血氧含量下降 C动脉血氧饱和度正常 D动-静脉氧差正常或下降 E静脉血氧含量下降 22、型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒23、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是A大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 B治疗量口服可产生心血管抑制 C治疗量可见困倦等中枢抑制作用 D久用突然停药可产生戒断症状如失眠 E长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性 24、ICU医师和护士人数配备要求A医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上 B医师人数

5、与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上 C医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上 D医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上 E医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上25、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量不足 E静脉回流受阻二、多项选择题（共25

6、题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是A头颅CT BECG C快速血糖检测 D血气分析 E脑电图 2、不会导致心源性休克的是A急性心肌梗死 B急性心肌炎 C急性大面积肺梗死 D急性心脏压塞 E单纯轻度二尖瓣狭窄3、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿A休克晚期 B急性肾中毒 C休克早期 D血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞 E严重感染

7、 4、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A咪达唑仑镇静 B丙泊酚镇静 C口服地西泮 D氟哌啶醇肌注 E不用药物，不处理5、小儿惊厥持续状态是指A一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 B一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 C一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 D一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 E一次发作持续

8、时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复 6、不属于射频消融禁忌证的是A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常 B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常 C肺的器质性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室结旁路引起的心律失常 E慢性消耗性疾病晚期 7、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A上腔静脉内 B上腔静脉和右心房的交界处 C右心房内 D右心房和右心室交界处 E右心室内 8、下列哪项不能反映肾小管功能A肌酐清除率 B尿比重 C尿渗透压 D自由水清除率 E肾小管最大排泌测定 9、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多

9、、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是A不插管 B立即气管插管机械通气 C氧疗无效再考虑插管 D插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低 E先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气 10、关于人工肝支持系统，正确的是A人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质 B人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C人工肝可替代肝所有功能 D人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植 E人

10、工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种11、预激综合征的临床表现是A预激综合征本身不引起症状 B预激综合征一定出现症状 C预激综合征不会出现房颤 D预激综合征不会出现低血压 E预激综合征不会出现充血性心力衰竭 12、下列说法正确的是A低分子右旋糖酐(分子量2万4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。 B容量复苏时维持血细胞比容35%40%较合适 C羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高 D对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜 E5%10%葡萄糖液主要供给水分和热量，休克早期不宜用 13、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志

11、障碍，皮下出血斑，最可能是出现A急性心功能不全 B急性呼吸窘迫综合征 C急性肾衰竭 D急性肝功能不全 E弥散性血管内凝血14、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是A复苏的第一个24小时，乳酸2mmol/L患者生存率增加 B碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关 C低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加 DCI4.5L/(分钟m2)、DO2600ml/(分钟m2)、VO2170ml/(minm2)与预后相关 EpHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义 15、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9，脉

12、搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音()，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 16、有关肾替代治疗的方法描述正确的是A弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制 B血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强 C血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质 D血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同 E高容量血液滤

13、过 17、循环功能障碍的评价有哪些主要因素A左心室舒张末内径的评价 B心脏功能的评价 C血管功能的评价 D容量状态的评价 E血管活性药物的评价 18、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是A分为社会评价和自我评价 B社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻 C是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准 D是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准 E是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准 19、患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO290

14、mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是ACO2麻醉 B低氧血症 C合并脑梗死 D合并肺栓塞 E低钠血症 20、小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮 B苯巴比妥 C地西泮 D苯妥英钠 E咪达唑仑 21、张力性气胸的主要临床表现不包括A大汗淋漓 B呼吸困难 C呼吸音消失，叩诊鼓音 D纵隔向患侧移位 E颈静脉怒张 22、保持肠道屏障完整的最好方法是A补充谷氨酰胺 B早期肠内营养 C补充益生菌 D肠道去污 E使用抗酸药23、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A绝对卧床 B使用抗生素 C加强胃管补液 D不宜翻身 E使用胃肠减压 24、急性左心衰竭的紧急处理中不包括A高流量吸氧 B加快静脉补液速度 C皮下或静脉注射吗啡 D静脉注射呋塞米 E静脉注射去乙酰毛花苷25、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断AST段压低 B病理性Q波 CT波高尖 DT波V形倒置 EQRS低电压