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支气管扩张

慢性支气管扩张的诊断

一、病史、症状：

幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。

   二、体检发现：

副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。

   三、辅助检查：

（一）X线胸片：

轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

（二）支气管碘油造影：

可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。

  （三）胸部薄层CT扫描：

对支气管扩张的诊断具有一定的价值。

（四）痰细菌学培养：

对抗生素的合理应用具有指导意义。

·慢性支气管扩张的临床表现

指支气管及其周围组织慢性炎症损害管壁，引起支气管管腔扩张和变形。

是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳以后的支气管肺炎。

临床呈慢性经过，可有麻疹、百日咳、流感、吸入异物、慢性鼻炎及鼻旁窦炎等病史。

多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。

青年时期常伴有呼吸道感染反复发作，而后出现慢性咳嗽伴脓性痰，晨起或入夜卧床、体位改变时痰量增多。

并发呼吸道急性感染时有高热、胸痛、咳嗽加剧、消瘦、贫血等全身中毒症状。

 痰液收集于玻璃瓶中观察，可发现有四层的特征，上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混合粘液，底层为坏死组织沉淀物。

 咯血是支气管扩张的另一典型表现。

部分病人咳、咳痰不明显，主要为反复咯血，习称“干性支气管扩张”。

咳痰不明显。

轻症病人可无异常体征，典型者可于病变局部闻及持续存在的湿性罗音，长期反复感染者可出现杵状指（趾）及肺气肿征。

·慢性支气管炎与支气管扩张怎么鉴别？

支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳之后，有反复咳大量脓痰和咯血的症状。

肺部湿性罗音的部位比较固定。

肺部X线检查两肺下部可见到肺纹理增粗；病变严重者可见到卷发状阴影；支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张；CT检查能帮助确定诊断。

支气管扩张患者还可有杵状指（趾）。

这些均有助于与慢性支气管炎相鉴别。

·支气管扩张症护理

护理要点：

1天冷应注意保暖，避免受凉感冒。

2戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

3痰量多时宜采取体位引流（如病变支气管在下叶的采取头低脚高势），每日２～３次，每次约15分钟。

4咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以窒息。

5抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。

6急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身体育锻炼，以增强机体抵抗力和免疫力。

7多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物。

·慢性支气管扩张中药方

方1：

 清化止血汤

{处方组成}桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克，每日1剂，分早晚2次服。

{功效}清肺化痰，止咳敛血。

{主治}支气管扩张咯血（痰热壅肺型）。

咳嗽气急，痰多，质粘厚或稠黄或有腥味，咯血，口干而粘舌苔黄腻，脉滑数。

{处方来源}摘自《陕西中医药》杂志，1997，（4）

 方2 ：

清肝泻肺止血汤

{处方组成}牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。

上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

{功效}清肝泻火，止血镇咳。

{主治}支气管扩张咯血（肝火犯肺型）。

咳嗽气逆，咯血鲜红，肋痛善怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。

{处方来源}摘自《陕西中医药》杂志，1997，（4）

 方3：

 滋阴降火止血汤

{处方组成}仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。

上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

{功效}滋阴降火，潜阳止血。

{主治}支气管扩张咯血（阴虚火旺型）。

反复咯血，血色鲜红，干咳咽燥，舌红少津，脉细数。

戒吃花生防哮喘病发作

 哮喘病医学专家指出，家族患有哮喘病史的妇女不要吃花生，新西兰哮喘学会会长梁以仑表示，这些生育前的防范措施包括：

不要铺地毯、不要养猫、不要吸烟、不要吃花生、不要喝咖啡。

  至于婴儿出世后，他强调，产妇一定要以人奶喂婴儿。

如果孩子有哮喘病，应避免吃任何含有鸡蛋的食品至少三年，并完全避免吃花生。

另外，也要尽量减少让孩子吃牛奶和麦片食品。

不让孩子吃任何含有鸡蛋的食品三年，孩子的哮喘病一般就不会复发。

至于，牛奶和麦片食品对哮喘病的影响较小，孩子迟早会摆脱这类食品的“折磨”，但花生则千万碰不得。

如果孩子对花生敏感，千万不要尝试让孩子适应，因为过敏反应可能会越来越严重，甚至造成死亡。

梁以仑日前应邀来新加坡出席一项医药讲座，讲题是“预防哮喘--从理论到实际”。

这项讲座是由国立新加坡大学医院和哮喘学会主办。

 他表示，扩张气管的药物，在哮喘发作时，可迅速使气管扩张，不过长期使用这类药物只会使病情恶化。

要控制哮喘病，应采取预防哮喘发作的药物。

  他说，很多哮喘病人认为自己和别人不同，而且不敢尝试去运动，其实有不少奥林匹克得主患有哮喘病。

因此，在新西兰，为了纠正人们以为哮喘病人不宜运动的错误概念，本身有哮喘病的运动员受邀上电视，让人们知道即使患有哮喘病，还是可以运动的。

他还说，很多人以为要减低哮喘病发作，就必须以大的吸尘器打扫家里，其实关键不在于吸尘器的大小，而是吸尘器的过滤网。

好的吸尘器应该在排出口前有个过滤网，这样才能有效防止吸入的微粒再度排出。

  在新西兰，约有百分之三十的儿童患有哮喘病，是世界上患病率最高的国家之一。

在二十五年前，因哮喘病而死亡的比例也很高，大约每十万人就有六人死于哮喘病。

不过由于人们大力推广有关哮喘病的教育和宣传活动，提高人们对这疾病的认识，现在死亡率已降至十万分之零点八，这等于美国的一半。

新加坡本地的哮喘病儿童约为百分之十二。

 他表示，哮喘病人数有日渐增加的趋势，这和环境污染无关。

事实上，越发达的国家患病人数越多，因为富裕的家庭喜欢铺地毯，而要避免哮喘病，无论多富裕，都不要铺地毯。

 据估计，女性哮喘病人有百分之三十在怀孕初期的前三个月，病情恶化。

 新加坡中央医院呼吸系统和危急病学专科医生陈育钦则在另一个医学讲座上说，另外百分之三的孕妇则刚好相反，哮喘病情会怀孕期间好转，目前医学界还是不清楚它的原因。

  她说，虽然患上哮喘病的人多数是年幼的小孩，但是任何年纪的人都可能患上这种疾病。

目前，新加坡约有百分之十的成人患哮喘病，患有哮喘病的儿童约占百分之二十，并有逐年不断上升的趋势。

  她表示，在治疗哮喘病方面，成人和儿童一样，须遵守医生的指示定时使用类固醇嗅吸剂，以控制病情和预防哮喘病发作。

  她说，没有医学研究显示类固醇嗅吸剂会伤害胎儿的成长。

因此女性患者怀孕期间应继续使用药剂控制病情，以预防发病而导致胎儿无法获得足够的氧气，影响胎儿的健康，甚至造成生命危险。

她说，通常医生会根据孕妇病情，尽量减低药量。

如果孕妇想停止使用嗅吸剂，也必须征求医生的意见。

此外，孕妇更应定期复诊，如果患上感冒或咳嗽，就必须看医生吃药，以避免呼吸系统感染引起哮喘病。

支气管扩张症相关知识其中包括白及粉

    支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形。

多见于儿童和青年，以慢性咳嗽、咯大量脓痰及反复咯血为特点。

本病属中医“咯血·，“咳嗽”、“肺痈”范畴。

[临床表现]

    1．一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，以后反复发作呼吸道感染。

    2．典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。

将全日痰液液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。

    3．干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。

[诊断]

    1．多见于儿童和青年。

有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史，少数患者仅见反复大量咯血症状。

在间歇期，一般情况良好。

    2．下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。

长期反复感染者，可有呼出气息发臭及杵状指。

    3.x线检查：

病变部位肺纹理增粗、紊乱，后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影，甚则有液平面。

有时可见肺不张。

支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。

    4．支气管镜检查可明确诊断。

    5．本病反复咳嗽、咯血者，应与肺癌、肺结核相鉴别。

[治疗]

    1．西医药治疗

（1）控制感染：

有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素（用药参见慢性支气管炎节）。

（2）排痰、通畅呼吸道：

复方甘草合剂10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或强力稀化黏素3印毫克，1日3次；雾化吸人促进排痰；体位引流拍背，助痰。

    （3）咯血的治疗：

安络血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次，或垂体后叶素10-20单位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。

    （4）手术治疗：

适用于不超过两个肺叶的支气管扩张，有反复大量咯血或感染者。

    2．中医治疗

（1）风热犯肺，放里化热：

咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

    治法：

解表清热，宜肺止咳。

    方药：

桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。

    中成药：

止咳橘红丸。

（2）痰热蕴肺：

咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

    治法：

清热化痰，泻火止血。

    方药：

炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克（先下）、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克（冲服）。

    中成药：

二母宁嗽丸，云南白药。

    （3）气阴两：

面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。

    治法：

益气养阴，润肺止咳。

    方药：

太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克（冲服）。

    中成药：

养阴清肺膏。

    （4）中医验方治疗

    白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克（烊化）后冲服白及粉、三七粉。

用于咯血者。

[预防与调养]

    1．预防受凉感冒。

    2．忌烟酒、辛辣

    3．避免情志刺激。

支气管扩张症的相关知识

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 [中医病名]  肺络张

    中医：

肺络张指因邪气犯肺，肺气痹阻，痰浊内蕴，肺络扩张所致。

以慢性咳嗽，咯吐大量粘痰或脓痰，间断咳血为主要表现的肺系疾病。

    西医：

 支气管扩张症是指支气管及其周围组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管管腔扩张和变形。

临床特点是慢性反复咳嗽，咳脓痰和咯血，是临床常见支气管化脓性疾病。

    [病 因]

    中医

    火热、痰湿、瘀血是支气管扩张的常见致病原因。

    1 肺脾素虚  先天禀赋不足，肺脾两虚是发生本病的根源。

    2 外邪袭肺  外邪侵袭是导致本病的外因。

外邪以风寒、风热、疫毒之邪为主。

    3 情志不遂  以郁怒伤肝为主要因素。

。

    4 虚火伤肺  久病伤阴，或外邪袭肺，耗伤肺阴，虚火内生，灼伤肺络而成本病。

    5 瘀血阻肺  以上几种病因致病日久未愈，均可导致肺气阻塞，血行滞涩，稠粘成瘀，而致瘀血肺，加重病情。

    西医

    1 支气管腔内的感染和阻塞  支气管扩张绝大多数是由于支气管的感染和阻塞所致。

如麻疹、百日咳，流行性感冒等都可发生较严重的支气管和肺的感染，使支气管粘膜充血、水肿、肥厚，造成管腔狭窄及部分阻塞。

    2 支气管外部压迫和牵拉  肺部或纵隔肿瘤、肿大的淋巴结压迫支气管可使受压远端支气管发生扩张。

    3 遗传和先天性发育异常  各种遗传性或后天获得性的免疫缺陷病，因免疫功能异常，气道防御功能缺陷或低下，易于伴发气道感染，从而导致支气管扩张。

    4 其他因素  少数情况下由于吸入腐蚀性化学物质（如碳氢化合物），造成支气管壁损伤，而致支气管扩张。

    [症 状]

    1 咳嗽  慢性咳嗽，间断性加重，就寝时及晨起可促使咳嗽加剧。

    2 咳痰  多数为粘液样或绿色脓性痰，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。

    3 咯血  约半数患者有咯血症状，咯血量差异较大，可自小量痰血到大咯血。

部分病人咳嗽、咳痰症状不明显，仅表现为反复咯血，称为干性支气管扩张。

    4 全身毒性症状  反复继发感染时，可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。

    2 血气分析。

    3 X线胸部正侧位片。

    4 呼吸功能检查。

    5 痰菌培养、药物敏感试验。

    6 支气管碘油造影。

    [诊 断]

    中医

    1 病程较长  多在儿童和青年时发病。

常继发于麻疹、百日咳、时行感冒、肺热病等之后。

    2 长期咳嗽  早晚为甚，吐大量脓性痰，痰量与体位有关，痰液静置可分为泡沫、粘液和坏死组织沉淀物三层。

    3 间断咯血  咯血量差异很大，可自痰血到大咯血，或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血。

    4 反复肺部感染  特点为同一部位反复感染和迁延不愈。

    5 体检时常在病变部门听到局限性粗、中湿罗音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指（趾）。

    6 X线摄片  可见肺下野纹理增多、粗乱，或有环状或条状透亮阴影及卷发样阴影。

    7 支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查  可出现相应改变。

    西医

    1 多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。

    2 慢性反复发作，病程长，主要症状是咳嗽、咳脓痰和咯血。

    3 体征：

病变局部可听到局限性粗、中湿罗音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指（趾）。

    4 胸部X线检查。

（1）胸部平片见肺纹理增粗，或粗乱肺纹理中见环状或条状透亮阴影，或呈卷发状阴影。

（2）支气管碘油造影可确诊，并能明确病变部位、范围、性质及严重程度。

    [治 疗]

    中医

    1 中药治疗。

    2 针灸疗法。

（1）体针疗法。

（2）穴位注射疗法。

    3 体位引流。

    西医

    治疗原则为控制感染和清除痰液，或手术治疗。

    1 控制感染。

    2 促进脓痰排除。

    3 咯血的治疗。

    4 手术治疗。

    [预 后]

    支气管扩张本身为不可逆性病理变化，积极控制感染，排除痰液，控制和减轻支气管扩张的发展，对本病预后的好坏关系密切

2020年后慢阻肺可能成为第三大死亡原因

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11月19日是世界慢性阻塞性肺疾病日，今年的主题是“会是慢性阻塞性肺疾病吗”。

    广西壮族自治区人民医院呼吸内科主任刘建红介绍，慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）。

据世界卫生组织估计，它是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后，与艾滋病并列的全球第四大死亡原因，而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。

慢阻肺是由外来各种毒性颗粒或气体引起的一种慢性气道炎症，在医学上，慢阻肺是指一组慢性呼吸系统疾病，它与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。

目前全世界有6亿人受慢阻肺困扰，仅2000年，全球就有274万人死于慢阻肺。

2001年我国慢阻肺的发生率为3.17%。

    据医学典籍介绍，慢阻肺病人由于肺部发生病变，肺泡遭破坏，使得吸入氧气，呼出二氧化碳的能力下降，造成病人缺氧和二氧化碳的潴留。

而严重的缺氧，又引起血管痉挛，继而会引发缺氧性肺动脉高压，危害心脏，导致肺心病的产生。

患上慢阻肺的病人，生活质量会大大降低。

由于肺功能受损，使得病人做的呼吸功增加，能量消耗大。

即便坐着呼吸，慢阻肺病人也感觉像挑着担子上山一样。

”

    对于慢阻肺这样一个已在全球范围内构成严重公共健康问题的疾病，普通老百姓对它的知晓率却普遍不高。

约有50%的慢阻肺患者没有意识到这种疾病的危害性。

   由于慢阻肺的病情发展是一个不可逆的过程，即慢阻肺目前仍不能完全根治。

一旦患病，不单患者自身生活质量降低，且长年用药、氧疗等治疗的花费较大，给家庭和社会带来沉重的负担。

仅去年，美国治疗慢阻肺的医疗花费就高达321亿美元。

提高大家对慢阻肺的知晓率，加强早期的教育和干预，对于慢阻肺的防治是有重要意义的

·支气管扩张BronChIECTasIs

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中医病名：

 咯血，咳嗽，肺痈，肺痨，痰证。

 定义及释义：

支气管扩张指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形，造成痰液潴留、反复感染、毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支扩张与吻合而形成血管瘤等病变。

临床以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为主要特征。

中医病因：

火热、痰湿、瘀血是支气管扩张的常见致病原因。

病邪的侵入与机体正气不足相关，因此本病具有本虚标实，虚实兼杂的病性特点。

    1.肺脾素虚  先天禀赋不足，肺脾两虚是发生本病的根源。

肺脾两虚，易感外邪，又祛邪无力，遂致外邪反复入侵，迁延日久而成本病。

    2.外邪袭肺  外邪侵袭是导致本病的外因。

外邪以风寒、风热、疫毒之邪为主，邪蕴于肺，化热生火，灼伤肺络，煎熬肺津，而出现咯血、脓痰的症状。

    3. 情志不遂  以郁怒伤肝为主要因素。

情志不和，郁怒伤肝，逆气化火，上逆犯肺，灼伤肺络而成咯血、咳嗽。

    4.虚火伤肺  久病伤阴，或外邪袭肺，耗伤肺阴，虚火内生，灼伤肺络而成本病。

    5.瘀血阻肺  以上几种病因致病日久未愈，均可导致肺气阻塞，血行滞涩，稠粘成瘀，而致瘀血阻肺，加重病情。

    西医病因：

 支气管扩张的基本原因，除少数先天性支气管扩张外，多数为支气管慢性感染及阻塞因素导致支气管壁及其周围结缔组织的破坏，日久形成支气管扩张。

    1.支气管腔内的感染和阻塞  支气管扩张绝大多数是由于支气管的感染和阻塞所致。

如麻疹、百日咳、流行性感冒等都可发生较严重的支气管和肺的感染，使支气管粘膜充血、水肿、肥厚，造成管腔狭窄及部分阻塞。

分泌物及痰液因不易排出而滞留，使管腔内压增高，管壁向外扩张。

支气管粘膜的长期炎症，不但破坏支气管粘膜的组织结构，而且病变扩展至粘膜下层，甚至深达肌层及软骨层，使支气管壁及弹力组织破坏，失去原有强度和支持，因而容易发生扩张和变形。

感染和阻塞二者相互影响，支气管扩张进一步加重。

肿瘤、异物、支气管腔内粘稠液栓等，都可造成支气管阻塞性炎症、肺不张及支气管扩张。

在儿童，由于支气管腔较成人为细，呼吸道感染又频繁，因此发生支气管扩张的机会也更多。

    2.支气管外部压迫和牵拉  肺部或纵隔肿瘤、肿大的淋巴结压迫支气管可使受压远端支气管发生扩张。

其发生机理与管腔内狭窄基本相同。

在支气管周围肺组织因各种疾病（如肺结核）而发生纤维化及明显的胸膜增厚时，由于病变的收缩使支气管承受离心性牵引力，或肺不张时胸膜腔负压增加，增大支气管外离心性牵引力，都可促使形成支气管腔扩张。

    3.遗传和先天性发育异常  各种遗传性或后天获得性的免疫缺陷病，因免疫功能异常，气道防御功能缺陷或低下，易于伴发气道感染，从而导致支气管扩张。

支气管先天发育不良，或伴发于其他先天性疾病，导致支气管环状软骨发育不良或缺如，可使吸气时支气管过度扩张，易发感染，也可导致支气管扩张。

    4.其他因素  少数情况下，由于吸入腐蚀性化学物质（如碳氢化合物），造成支气管壁损伤，而致支气管扩张。

    流行病学：

 多见于儿童和青年。

    发病机理：

气管和主支气管扩张较少见，因为较大的支气管有完整的软骨环、呼吸道清除功能较好，且管径较大，肌层及弹力纤维也较厚，故不容易发生阻塞及支气管壁的严重破坏。

肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱，管径小，容易发生痰液潴留和阻塞，而导致支气管扩张。

病机探微：

支气管扩张属肺系病变。

肺为娇脏，喜润恶燥。

火热、痰湿、瘀血是本病的常见致病因素。

本病的形成常与幼年或体虚之时肺部感受外邪侵袭（如患流感、麻疹、百日咳）有关。

其病虽愈而正气受伤，致使痰湿深伏于肺。

若再遇外邪侵入，或肝火犯肺，引动内伏之痰湿，导致肺气上逆，而每见咳嗽、吐脓痰等症候；热伤肺络，血溢脉外则见咯血或痰中带血；久病人络，或离经之血留滞不散，形成瘀血，又成为致病因素。

本病自邪热犯肺到形成肺络损伤，是慢性渐进过程，病程缓慢。

以本虚标实，虚实兼夹为病理特点，即肺脾两虚为本，外邪侵袭为标，肺脏本虚贯穿病程始末。

本病初起主脏属肺，渐可累及肝脾，日久累及心肾。

肺络损伤是本病的主要病机，外邪或他脏邪热再度伤络，形成病情反复发作，迁延难愈的病变趋势。

如治疗不当或不及时，病情经久不愈，正气更加耗伤，故在晚期易见变证叠起，出现喘促（肾不纳气）、虚劳（阴血阳气亏虚）等病证。

    病理生理学：

本病在支气管组织解剖结构上呈现