2每章提纲及对应习题.docx

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2每章提纲及对应习题

第一章绪论

一、目的及要求

1．掌握精神病学与精神障碍的基本概念，熟悉它与其他相关学科的关系；

2．了解生物学基础及心理、社会因素在精神疾病发生中的作用；

3．了解精神病学的发展历史及其发展动态。

二、各节应了解和掌握的主要内容

第一节概述

1．掌握精神病学与精神障碍的基本概念。

2．了解它与其他相关学科的关系。

第二节脑与精神活动

了解脑结构、脑神经生化及脑可塑性等与精神活动的相互关系。

第三节精神障碍的病因学

1．了解精神障碍的生物学因素和心理社会因素。

2．了解遗传因素、感染以及应激和人格特征等在精神障碍发病中的地位。

第四节展望

了解精神病学的发展历史及其发展动态。

三、练习题

【选择题】

（一）A型题

1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确

A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科

C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科

E．精神病学是心理学的分枝学科

2．当前广泛提倡的新的医学模式是

A．生物医学模式B．整体平衡模式

C．心理社会模式D．生物－心理－社会医学模式

E．社会文化模式

？

？

3．精神障碍的特征不包括下列哪项

A．情绪改变B．认知改变

C．行为改变D．伴有痛苦体验

E．社会功能下降或丧失

4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的

A．精神活动是大脑机能的产物

B．精神活动是以客观现实为基础的

C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关

D．精神活动包括认知、情感、意志等过程

E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物

5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关

A．皮层下边缘系统DA功能亢进B．皮层下边缘系统DA功能低下

C．5-HT系统功能亢进D．5-HT系统功能低下

E．去甲肾上腺素系统功能不足

6．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确

A．脑的结构与化学活动处于变化之中

B．从神经元到神经环路都可能存在

C．神经系统可塑性是行为适应性的生理基础

D．外周神经和中枢神经系统中都存在

E．只存在于机体的发育阶段

7．根据世界卫生组织（WHO）1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为

A．10.5%（中低收入国家）；23.5%（高收入国家）

B．8%（中低收入国家）；15%（高收入国家）

C．6%（中低收入国家）；10%（高收入国家）

D．15%（中低收入国家）；30%（高收入国家）

E．5%（中低收入国家）；15%（高收入国家）

8．有关心身疾病的描述，哪项不对

A．也称为心理生理疾病

B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病

C．有器质性病变或确定的病理、生理过程

D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病

E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用

9．以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是

A．酒依赖B．双相情感障碍

C．药物依赖D．精神分裂症及相关障碍

E．单相抑郁

10．以下不属于心身医学研究范围的是

A．把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中

B．研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用

C．提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式

D．研究肿瘤的发病机制及其转归

E．研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系

11．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是

A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展

B．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用

C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用

D．可以引起心身疾病

E．与躯体疾病毫无关系

12．关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是

A．躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应

B．各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状

C．临床上某些药物可导致精神异常

D．精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱

E．精神异常也可以使某些药物的疗效下降

13．一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于

A．突触间隙DA浓度升高B．突触间隙NE浓度升高

C．细胞内NE水平升高D．突触间隙5－HT浓度增加

E．突触间隙DA水平降低

（二）B型题

A．多巴胺（DA）B．5-羟色胺（5-HT）

C．去甲肾上腺素（NE）D．γ-氨基丁酸（GABA）

E．谷氨酸

1．精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关A

2．精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关A

3．抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、昼夜节律紊乱、失眠等与哪种神经递质功能低下有关B

4．目前认为,新型抗抑郁药,如氟西汀主要是通过阻滞哪种神经递质的回收，产生抗抑郁作用B

A．谷氨酸B．甘氨酸C．多巴胺D．乙酰胆碱E.脑啡肽

5．属于兴奋性氨基酸的是A

6．属于抑制性氨基酸的是B

7．属于单胺类递质的是C

（三）X型题

1．可能与精神疾病的发生有关的因素有

A．遗传因素B．应激性生活事件

C．感染D．人格特征

E．个人的特殊经历

2．对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括

A．心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因

B．心理症状可以是躯体疾病的结果

C．心理因素可导致躯体症状

D．心理因素和躯体疾病是各自独立的，没有任何关系

E．任何躯体疾病的发生都与心理因素有关

3．与精神障碍关系密切的神经递质包括

A．兴奋性氨基酸B．抑制性氨基酸

C．单胺类神经递质D．神经肽

E．乙酰胆碱

4．神经系统可塑性变化具体表现在如下方面

A．宏观上可表现为脑功能的改变B．突触数目的改变

C．神经化学物质的改变D．仅在中枢神经系统发生

E．微观上有神经元突触、神经环路的微细结构变化

5．精神疾病的康复和社区服务的宗旨是

A．功能训练B．全面康复

C．重返社会D．提高生活质量

E．完全治愈，不再复发

6．新世纪精神病院的现代化前景是实行

A．管理开放化B．治疗多元化

C．院内园林化D．室内家庭化

E．医疗、护理工作合并

7．构成影响疾病的心理、社会因素包括

A．应激性生活事件B．情绪状态

C．人格特征D．父母的教养方式

E．社会阶层和社会经济状况

8．下列生活事件中能作为应激源的是

A．离婚、丧偶等家庭危机

B．学校与工作场所中的人际关系紧张

C．洪水、地震等自然灾害

D．战争、移民等社会事件

E．个人的某种特殊遭遇

【填空题】

1．精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的______、____________、____________、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。

2．精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为______、______、______等方面的改变，伴有____________和/或____________。

3．21世纪是“___”的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的“_________”研究计划,其中包括____________与____________及____________。

4．J．Olds应用颅内____________，即植入一根与杠杆相连的细电线至鼠脑，发现______与______是“犒赏中枢”。

5．医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究_____________在人体_______和________及其转化过程中所起作用的规律。

6．行为医学是一门将与健康和疾病有关的__________________和________________整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。

7．神经递质在神经元的信号转化中起着关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为_________和_________两大类，神经递质与相应_______结合产生生物效应。

8．人格可以定义为个体在日常生活中所表现出的总的_______和_____________，此特征相对稳定并可预测。

9．人格障碍是指性格自幼就明显_______________、_______________，达到了害人害己的程度。

10．________________和__________________在精神障碍发生、发展中均起着重要作用，二者相互作用、相互影响，共同影响人类行为。

（郝伟姜美俊）

附：

多选题及填空题参考答案

一、多选题

A型题

1．D2．D3．E4．C

5．A6．E7．A8．D

9．E10．D11．E12．E

13．A

B型题

1．A2．A3．B4．B

5．A6．B7．C

X型题

1．ABCDE2．ABC3．ABCDE4．ABCE

5．ABCD6．ABCD7．ABCDE8．ABCDE

二、填空题

1．病因，发病机理，临床表现，治疗，预防

2．情绪，认知，行为，痛苦体验，功能损害

3．脑，脑10年，精神病学，神经病学，老年医学

4．自我刺激法，VTA，NAs

5．心理因素，健康，疾病

6．行为科学技术，生物医学技术

7．小分子，大分子，受体

8．情绪，行为特征

9．偏离正常，适应不良

10．生物学因素，心理社会因素

第二章精神障碍的症状学

一、目的及要求

1．掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。

2．掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。

3．掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。

4．掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。

5．掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。

6．掌握自知力的含义。

7．理解精神症状在临床工作中的重要意义。

8．要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。

二、各节应掌握和了解的主要内容

第一节概述

1．了解精神症状的概念。

2．了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。

3．了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素的影响，需综合分析。

4．了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。

第二节常见精神症状

一、感知觉障碍

1．掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。

2．了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。

3．掌握幻觉的定义及其常见类型：

包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻觉的临床特点。

4．掌握幻听的常见类型及其临床意义：

包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等。

5．掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意义：

包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。

二、思维障碍

1．了解思维的概念及其特征。

2．掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义：

包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫及思维破裂等；常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义：

包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等；常见思维属性障碍的特征及其临床意义：

包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。

3．掌握妄想的定义及其临床特征；妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值。

4．掌握常见妄想的临床特征：

包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被控制感、物理影响妄想等。

三、注意障碍

1．了解注意的特征：

包括指向性及集中性；主动注意及被动注意具有不同的特征及意义。

2．掌握常见注意障碍：

包括注意增强、注意减退、注意狭窄、注意涣散及注意转移等。

四、记忆障碍

1．了解记忆包括识记、保持、再认及回忆等基本过程。

2．掌握常见记忆障碍的临床表现及其意义：

记忆增强及记忆减退；遗忘的一般规律，顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘的不同表现及意义；错构与虚构的联系及区别。

五、智能障碍

1．了解智能及智商的含义。

2．掌握智能障碍的两大类型：

精神发育迟滞通常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退。

3．了解假性痴呆的常见类型及其临床表现：

包括刚塞综合征、童样痴呆及抑郁性假性痴呆。

六、定向力

1．掌握定向力既包括对时间、地点及人物的定向，也包括对自身状态的认识能力。

2．了解定向力障碍与意识障碍的联系。

七、情感障碍

1．了解情绪、情感与心境的联系及区别。

2．掌握常见情感障碍：

情感性质的改变，包括情感高涨、情感低落、焦虑及恐惧等；情感稳定性的改变，包括情绪不稳、易激惹性及情感淡漠等；情感协调性的改变，包括情感倒错及情感幼稚等。

八、意志障碍

1．了解意志的含义。

2．掌握常见意志障碍：

包括意志增强、意志减弱、意志缺乏及犹豫不决等。

九、动作与行为障碍

掌握常见动作行为障碍：

精神运动性兴奋；精神运动性抑制，包括木僵、蜡样屈曲、缄默症及违拗症；刻板动作、模仿动作及作态等。

十、意识障碍

1．掌握意识障碍的临床表现。

2．掌握常见意识障碍：

包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等。

十一、自知力

掌握自知力的含义及其临床意义。

三．练习题

【多选题】

一、A型题

1．感知的定义为

A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程

C.对客观事物的错误感受

D.客观刺激作用于人脑的过程

E.对客观事物个别属性地反映

2．引起错觉的常见因素为

A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳

D.谵妄状态E.以上都对

3．关于幻觉的定义为

A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

4．不一定有诊断意义的听幻觉为

A.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听

D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉

5．听幻觉最常见于

A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症

D.癔症E.强迫症

6．病人对幻觉的反应有

A.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓

D愉快E.以上都对

7．正常思维一般都具有

A.目的性B.连贯性C.逻辑性

D.实践性E.以上都对.

8．下列哪项不属于思维形式障碍

A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述

D.思维中断E.牵连观念

9．关于思维迟缓,下列哪个说法较正确

A.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状

C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状

E.是癫痫的典型症状

10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确

A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状

C.是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状

E是器质性精神障碍的常见症状

11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为

A.听幻觉B.原发性妄想C继发性妄想

D.思维散漫E.病理性象征性思维

12．一个人的意志强弱主要取决于

A.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉

13．精神疾病中自杀最多的疾病是

A.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症

B.D.癔症E.强迫症

14．关于自知力以下哪项正确

A．自知力就是指病感

B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力

C．神经症患者都有自知力

D．重性精神病患者都没有自知力

E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好

15．板言语常见于

A.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病

E.癔症

16．意志增强常见于

A.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症

17．影响识记的主要因素为

A.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨

D.脑部器质性疾病E.情绪低落

18．在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为

A.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素

D.思维障碍E.躯体疾病

19．下列哪种说法正确

A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误

B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘

C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构

D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构

E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构

20．关于虚构，下列哪种说法正确

A.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变

C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍

E.虚构就是错构

21．谵妄属于下列哪种障碍

A.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍

D.记忆障碍E.意识障碍

22．谵妄的特点是

A.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍

D.意识障碍E.以上都对

23．谵妄常由下列哪种疾病引起

A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症

D.感染中毒E.癔症

24．谵妄时最多见的幻觉是

A.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉.

25．下列哪种说法正确

A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为

B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性

C.谵妄病人没有定向障碍

D.谵妄病人不会产生被害妄想

E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧

26．痴呆综合征又称为

A.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征

D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征

27．慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是

A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍

D.意识障碍E.情绪障碍

28．遗忘综合征是

A.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍

C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍

E.由于酒精中毒引起

29．一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是

A.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C酒中毒性妄想症

D.痴呆综合征E.遗忘综合征.

30．协调性精神运动性兴奋常见于

A.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型

D.谵妄状态E.药物中毒

31．病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是

A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态

32．查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。

该患者的症状可能是

A.强制性动作B.强迫性动作C.持续性动作

D.刻板动作E.模仿动作

33．意识障碍的重要标志是

A.反应迟钝B.情感淡漠C.定向力障碍

D.记忆力障碍E.注意力集中困难

34．急性脑病综合征最常见的症状是

A.记忆障碍B.人格障碍C.意识障碍

D.睡眠障碍E.情绪障碍

35．慢性脑病综合征最常见的症状是

A.人格障碍B.情绪障碍C.智能障碍

D.意识障碍E.睡眠障碍

36．患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。

该患者可能患有

A.替身综合征B.替身错觉症C.否定妄想综合征

D.遗忘综合征E.幻觉妄想综合征

37．关于思维破裂的说法,正确的是

A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系

B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积

C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题

D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.

E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系。

38．最常见幻觉为

A.幻听B.幻视C.幻触D.幻味E.幻嗅

39．病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。

这种症状可能是

A.内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触

D.错觉E.躯体化症状

40．病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于

A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入

D.思维被广播E.被控制感

41．窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为

A.反射性幻觉B.机能性幻觉C.心因性幻觉

D.原发性妄想E.继发性妄想

42．病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为

A.幻觉B.非真实感C.交替人格

D.双重人格E.意识朦胧状态

43．病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于

A.疾病早期B.疾病中期C.疾病盛期

D.疾病慢性期E.以上都不对

44．思维贫乏

A.是急性精神分裂症的常见症状B.是慢性精神分裂症的常见症状

C.是抑郁症的常见症状D.是躁狂症的常见症状

E.是焦虑症的常见症状

45．医生问病人为什么住院了，病人答道：

“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状

A.思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语

D.持续言语E.思维破裂

46．脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是

A.思维奔逸B.思维散漫C.强制性思维

D.强迫性思维E.以上都不对

47．关于妄想以下哪项正确

A.妄想都是与事实不相符的信念

B.妄想是一种病理性的歪曲信念

C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

D.妄想是一种坚信不移的信念

E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称

48．超价观念

A.常有一定的现实基础B.有一定的性格基础

C.有强烈的情感体验及需要D.可以通过解释减轻或消失

E.以上都对

49．下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见

A.被害妄想B.关系妄想C.物理影响妄想

D.嫉妒妄想E.自罪妄想

50．对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥

A．意志增强B．意志减退C．意志缺乏

D．矛盾意向E．意志坚强

51．随境转移主要见于

A．精神分裂症B．神经衰弱C．疑病症

D．躁狂症E．精神发育迟滞

52．界限性遗忘常见于

A．脑外伤B．颅内器质性疾病C．精神分裂症

D．癔症E．心境障碍

53．遗忘综合征少见于

A．慢性酒精中毒B．颅脑损伤C．脑动脉硬化症

D．中毒性脑病E．精神分裂症

下列哪种说法正确

A．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧

B．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作

C．面