新生儿窒息复苏指南.docx

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新生儿窒息复苏指南

新生儿窒息复苏指南

（ 2007修订）

卫生部妇幼保健与社区卫生司

                  第一部分指南目标和原则 

一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的复苏领导小组。

四、在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：

（1）基本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估；

（2）人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸；（3）胸外按压；（4）给予药物或扩容输液。

第二部分新生儿复苏指南

一、            复苏准备

1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。

2.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。

3.多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。

4.复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。

5．检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。

二、复苏的基本程序

 此评估-决策-措施的程序过程在整个复苏中不断重复。

      评估:

评估主要基于以下3个体征：

        呼吸、心率、肤色。

通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。

尽管你同时评估这三项，

措施决策  但明显降低的心率对于决定进入下一步骤是最重要的。

三、复苏的步骤

（一）快速评估：

出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：

1． 足月妊娠？

2． 羊水清？

3． 有哭声或呼吸？

4． 肌张力好？

如以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。

（二）初步复苏：

1．保暖将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。

有条件的医疗单位对体重<1500g、孕周<32w的极低出生体重（VLBW）儿可将初生早产婴的头部以下躯体和四肢放在灭菌的塑料袋内或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。

因会引发呼吸抑制也要避免高温；

2．体位置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）；

3．吸引 在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。

娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。

过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。

应限制吸管的深度和吸引时间（<10s），吸引器的负压不超过100mmHg（13.3kPa）；

羊水胎粪污染时的处理：

当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活力：

新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引（图2）。

*有活力的定义是：

规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/min。

以上3项中有一项不好者为无活力。

4．擦干快速擦干全身；

5. 刺激用手拍打或手指轻弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。

有关用氧的推荐：

本指南仍推荐复苏时用纯氧，但也可用21%~100%之间的浓度的氧对足月儿或早产儿进行复苏。

如用非纯氧复苏至出生后90s时仍无改善则应将氧浓度提高到100%；对早产儿建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气-氧混合仪以及经皮氧饱和度仪，使早产儿在复苏中得到合适浓度的氧（以<40%为宜）并及时使用经皮氧饱和度仪监测氧饱和度使其维持在90%~95%。

如用自动充气式气囊时去除储氧袋（或管）即可得到40%浓度的氧。

（三）气囊-面罩正压人工呼吸 

1.指征：

（1）呼吸暂停或抽泣样呼吸；

（2）心率<100次/min；

（3）持续的中心性紫绀。

2.方法：

（1）正压呼吸需要20~25cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）,少数病情严重的初生儿起初可用2~3次30~40cmH2O以后维持在20cmH2O；

（2）频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min）；

（3）有效的人工呼吸应显示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价；

     （4）如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。

面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌；

 （5）经30s100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。

如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。

如心率<60次/min，继续正压人工呼吸并开始胸外按压；

（6）持续气囊面罩人工呼吸（＞2min）可产生胃充盈,应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。

3．使用注意点：

（1）新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。

用90%~100%氧快速恢复缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。

（2）国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀。

有条件最好配备压力表（包括最大吸气压PIP及呼气末正压PEEP调节）。

要达到高浓度氧（90%~100%）需要连接储氧器。

40%氧浓度则不需要连接储氧器，适宜于暂时无空气-氧混合仪的单位对早产儿复苏时的使用。

（3）自动充气式气囊不在正压状态（即手挤压气囊）时气囊的鱼嘴样阀门组不会打开，因此自动充气式气囊-面罩不能用于常压给氧。

 （四）喉罩气道和T-组合复苏器（T-Picec复苏器）

   本指南推荐县以上医疗单位尤其是三级医院及三级助产单位需要使用或创造条件使用T-组合复苏器于足月儿及早产儿，对VLBW儿的复苏更能提高效率和安全性。

喉罩气道可向无气管插管条件的基层助产单位推广使用。

1．喉罩气道：

喉罩气道是一个用于正压人工呼吸的气道装置。

（1）指征：

（1）      ①新生儿复苏时如气囊–面罩通气无效，气管插管失败或不可行时喉罩气道能提供有效的通气

②小下颌或相对大的舌如Robin综合征和唐氏综合征。

（2）方法：

喉罩气道由一个可扩张的软椭圆型边圈（喉罩）与弯曲的气道导管连接而成。

弯曲的喉罩越过舌得到比脸部面罩更有效的双肺通气。

采用“盲插”法，用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈注入空气约4mL后，扩张的面罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓一致。

该气道导管有一个15mm接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。

（见新生儿窒息复苏教材第5版，2006.5-38.）

2.T-组合复苏器:

是一种由气流控制和压力限制的机械装置。

（1） 指征：

用于新生儿和早产儿正压人工呼吸。

（2）

（2）  （3）  （4） 用法：

需接上压缩气源，氧气由T-组合复苏器的病人气体出口（5） 经一个管道输送到病人端，

与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。

预先设定吸气峰压（PIP）20或25cmH2O、呼气末正压（PEEP）5cmH2O、最大气道压（安全压）30~40cmH2O。

操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间。

使氧气直接流入新生儿气道。

由于提供恒定一致的PEEP及PIP，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时的人工通气的需要。

本装置容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。

（见新生儿窒息复苏教材第5版，2006.3-7.）

（五）喉镜下经口气管插管

1.气管插管指征：

（1）需要气管内吸引清除胎粪时；

（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；

   （3）胸外按压的需要；

（4）经气管注入药物时；

（5）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。

2.准备：

进行气管插管必需的器械和用品应保存在一起，在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。

常用的气管导管为上下直径一致的直管（无管肩）、不透射线和有cm刻度。

如使用金属管芯，不可超过管端。

表1提供气管导管型号和插入深度的选择方法。

表1   不同体重气管导管型号和插入深度的选择

   体重（g）       导管内径（ID）mm          唇-端距离cm*

1,000                 2.5                      6

2,000                3.0                       7

3,000                3.5                      8

3,000              4.0                      9

*为上唇至气管导管管端的距离

3.方法：

（1）左手持喉镜,使用带直镜片（早产儿用0号，足月儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。

将喉镜夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。

小指靠在新生儿骸部提供稳定性。

喉镜镜片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。

（2）暴露声门：

采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜

柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。

如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于看到声门。

在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。

（3）插入有金属管芯的气管导管,将管端置于声门与气管隆凸之间,接近气管中点。

（4）整个操作要求在20s内完成并常规作1次气管吸引。

插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，助手用右手食、中两指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开。

4.胎粪吸引管的使用：

施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。

吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭,左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出。

必要时可重复插管再吸引。

5.判断导管管端位于气管中点的常用方法：

（1）声带线法（导管声带线与声带水平吻合）；

（2）胸骨上切迹摸管法：

操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进中小指尖触摸到管端示管端已达气管中点；

（3）体重法：

体重1、2、3kg唇-端距离分别为6、7、8cm。

头位改变会影响插入深度。

6.确定导管的位置正确方法：

（1）胸廓起伏对称；

（2）听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音；

（3）无胃部扩张；

（4）呼气时导管内有雾气；

（5）心率、肤色和新生儿反应好转。

（五）胸外按压

1.指征：

100%氧充分正压人工呼吸30s后心率<60次/min。

在正压人工呼吸同时须进行胸外按压。

2.方法：

应在胸骨体下1/3进行按压：

（1）拇指法：

双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。

此法不易疲劳，能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果；

（2）双指法：

右手食、中两个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。

其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。

按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。

按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。

3胸外按压和正压人工呼吸需默契配合：

避免同时施行。

胸外按压和人工呼吸的比例应为3:

1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。

因此，每个动作约1/2s，2s内3次胸外按压1次正压呼吸。

30s重新评估心率，如心率仍<60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。

（六）药物

在新生儿复苏时，很少需要用药。

新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压人工呼吸。

1.肾上腺素：

（1）指征 心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续<60次/min。

（2）剂量 静脉：

0.1~0.3ml/kg的1:

10,000溶液；气管注入：

0.3~1ml/kg的1:

10,000溶液，需要时3~5min重复1次。

浓度为1:

1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。

（3）用药方法 首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。

如在进行脐静脉插管操作过程尚未完成时，该初生窒息儿具有使用肾上腺素指征者可气管内注入肾上腺素1:

100000.3~1ml/kg一次；无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。

2.扩容剂：

（1）指征 有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其它复苏措施无反应时考虑扩充血容量。

（2）扩容剂的选择：

可选择等渗晶体溶液，推荐生理盐水。

大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。

（3）方法:

首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉（>10min）缓慢推入。

在进一步的临床评估和反应观察后可重复注入1次。

给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血。

   3.在新生儿复苏时不推荐使用碳酸氢钠和纳洛酮。

4.脐静脉插管:

脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素或纳洛酮以及扩容剂和碳酸氢钠。

可插入3.5F或5F的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血流出。

插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。

务必避免将空气推入脐静脉。

第三部分 正压人工呼吸不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况

如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、肤色和肌张力状况应有改善。

如无良好的胸廓运动，未听及呼吸声，可能有以下问题（表2）

 表2    新生儿复苏的特殊情况

情 况

病史/临床症状

措施

气道机械性阻塞

胎粪或粘液阻塞

胎粪污染羊水

气管导管吸引胎粪/正压人工呼吸

胸廓运动不良

后鼻孔闭锁

哭时红润，安静时紫绀

口腔气道，气管插管

咽部气道畸形（Robin

综合征）

舌后坠进入咽喉上方将其堵塞

空气进入困难

俯卧体位，后鼻咽插管或

喉罩气道

肺功能损害

气胸

呼吸困难，双肺呼吸音不对称

胸腔穿刺术

持续紫绀/心动过缓

胸腔积液

呼吸音减低

立即插管

持续紫绀/心动过缓

胸腔穿刺术，引流放液

先天性膈疝

双肺呼吸音不对称

气管插管

持续紫绀/心动过缓，舟状腹

插入胃管

心脏功能损害

先天性心脏病

持续紫绀/心动过缓

诊断评价

胎儿失血/母出血

苍白；对复苏反应不良

扩容，可能包括输血

新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。

此类患儿很少在出生后立即发病。

所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。

第四部分 复苏后监护

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括：

（1）体温管理

（2）生命体征监测（3）早期发现并发症。

继续监测维持内环境稳定包括：

氧饱和度、心率、血压、血球压积、血糖、血气分析及血电解质等。

复苏后立即进行血气分析有助于估计窒息的程度。

及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发现异常并适当干预，以减少窒息的死亡和伤残。

第五部分早产儿复苏需关注的问题

一、体温管理：

置于合适中性温度的暖箱。

对<1500g的极低出生体重儿（VLBWI）尤<1000g的超低出生体重儿（ELBWI）需复苏者可采用塑料袋保温（见初步复苏部分）

二、对<1500g的VLBWI尤<1000g的ELBWI，因肺不成熟，缺乏肺泡表面活性物质可发生呼吸窘迫综合征，出生后有可能立即需要气管插管气管内注入肺泡表面活性物质（PS）进行防治。

  三、早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，间歇正压给氧易受伤害。

复苏时使用正压需要有恒定的最大的吸气压（PIP）及呼气末正压（PEEP）。

指南推荐使用T-组合复苏器。

四、由于生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。

心肺复苏时保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。

  五、围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察、延迟或微量喂养。

六、早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。

需要规范用氧，复苏时尽量避免使用100%浓度的氧并进行经皮氧饱和度或血气的动态监测使经皮氧饱和度维持在90%~95%并定期眼底检查随访。

虞人杰 叶鸿瑁 黄醒华 王丹华 整理

2005年新生儿复苏指南主要改变概要

     06-06-28

一、新生儿复苏时氧气的使用

现有的证据还不能解释所有关于新生儿复苏中使用氧气的问题。

对于足月儿：

●       指南推荐当新生儿紫绀或者在复苏过程中需要正压通气时使用100%的氧气。

●       然而，研究表明复苏时使用<100%的氧气可能会同样有效。

●       如复苏一开始未用100%的氧气，在生后90秒内仍未达到预期改善时应提高氧浓度到100%。

●       如无氧源，则可使用空气进行正压通气。

对于一个小早产儿，为避免组织过高的氧合：

●       复苏时使用空氧混合仪和脉搏氧饱和度仪。

●       正压通气开始用氧可介于空气到100%氧浓度。

研究尚未能规定一个具体的氧浓度。

●       调节氧浓度直到氧血红蛋白浓度逐渐上升到90%。

当氧饱和度超过95%时下调氧浓度。

●       如果心率未能很快升到100次/分以上，则需纠正通气中存在的任何问题，并使用100%氧。

如果你的产房内无空氧混合仪和脉搏氧饱和度仪，而且没有时间将母亲转移到其它医院，可按照足月儿的用氧方法来处理。

目前无信服证据能证实短期使用100%的氧会给早产儿造成损伤。

二、胎粪：

现在不再推荐所有胎粪污染的婴儿都进行分娩中（如肩娩出前）吸引。

娩出后新生儿的吸引保留不变。

三、气囊—面罩通气

●       正压通气开始时寻求协助。

●       以合适速率和压力开始正压通气后，请助手监测心率和呼吸音作为有效通气的指征。

先评估心率，如果不改善，评估胸廓运动并询问呼吸音。

四、辅助通气设备：

有流量控制和压力限制的仪器（如T-piece复苏器）可用于新生儿复苏时正压通气，尤其是用于早产儿。

自动充气式和气流充气式气囊仍是大部分复苏中进行有效通气的基本设备和技术。

五、辅助通气有效性：

心率增加是复苏时有效通气的首选指征，其他的指征还有：

●       肤色改善

●       自主呼吸

●       肌张力改善

正压通气30秒后检查这些指征的变化。

这些需要他人协助。

六、喉罩气道（Laryngealmaskairway）

对于一些使用气囊—面罩通气或气管内插管失败的新生儿可选择喉罩气道辅助通气。

七、CO2检测仪的使用

心率增加和CO2检测（仪）是确定气管内导管位置正确的首选方法。

八、肾上腺素

如果采用气管内给药，则0.01或0.03mg/kg的剂量可能无效果。

因此，采取0.01或0.03mg/kg静脉注射是优选的方法。

虽然得到一些数据，可以考虑采取经气管导管高剂量（直到0.1mg/kg）给药的方法，但是其安全性和有效性还未充分论证。

推荐剂量：

静脉注射给药：

1∶10,000的溶液，0.1~0.3ml/kg，吸入在1ml的注射器中。

气管插管给药：

1∶10,000的溶液，0.3~1.0ml/kg，吸入在3或5ml的注射器中。

九、纳洛酮

在复苏的最初步骤中的不推荐使用纳洛酮。

给婴儿使用纳洛酮时需要以下两个条件同时存在：

●       正压通气后心率和肤色已恢复正常，仍有持续的呼吸抑制。

●       其母在分娩前4小时内，用过麻醉药。

目前尚无研究报道纳洛酮经气管内给药有效，此途径不推荐。

●       首选静脉内给药

●       肌注给药途径可选，但起效时间会延迟。

十、温度控制

在给极低出生体重儿（VLBW）复苏时聚乙烯袋能够帮助保持体温。

十一、治疗性低温

●       低温能够降低缺氧缺血后脑损伤的程度。

●       对窒息复苏后的婴儿，目前还无足够的研究数据能够将某一选择性或全身性的低温方法推荐作为常规使用。

还需要继续临床试验以研究哪些婴儿受益更多，哪种低温方法最有效。

十二、高体温

高体温能够加剧缺氧缺血后脑损伤的程度。

复苏新生儿时注意保持正常体温，并且避免医源性高体温。

十三、停止或撤销复苏

对每个病案，产科、儿科、家长之间相互配合，达成一致的抢救方案非常重要。

不开始复苏和复苏过程中或复苏后停止生命支持治疗在伦理学角度意义是相同的。

当功能性存活已经毫无可能的时候医生应停止支持。

根据当前地区性后果，以下指南必须明确：

●       对于有较高的存活可能，病残率能够接受的情况，通常需要进行复苏抢救。

这种情况通常包括：

孕周≧25周，（除非胎儿有受伤害的证据，如宫内感染或缺氧缺血）和大多数的先天畸形。

●       对于预后不能确定的情况（存活率不定，发病率相对较高，对患儿预期责任是高的），父母希望进行复苏抢救的想法应该支持。

停止复苏努力：

持续和充分的复苏10分钟后，如果仍无生命指征（无心跳且无呼吸），则停止复苏是正当的。

2005指南更新补充说明

     06-07-13

指南更新处——空气、氧气和CO2检测仪的应用

新生儿窒息复苏指南更新的地方都会在第五版《新生儿窒息复苏教材》中有具体介绍，包括复苏中使用空气或氧气的问题及CO2检测仪的应用。

新的指南推荐在气管内插管后如果心率没有立即增快，应使用CO2检测仪。

Goldsmith教授说“增快的心率和CO2检测仪是确定气管插管位置正确的最基本方法。

”

产房里可用于确定气管内导管正确位置的CO2检测仪有两种。

一种是色度计原理的，最常用，把这个装置连接在气管内导管上，当有CO2出现时颜色就会改变。

另外一种是二氧化碳分析仪，将一个电极放在气管内导管的连接器上，二氧化碳分析仪就能显示出CO2的具体水平，如果导管在气管内，CO2的饱和度就会超过2%~3%。

“一插入气管内导管就应连接上CO2检测仪，注意观察呼气时有无CO2，”Goldsmith教授说。

“如果几个正压通气后没有检测到CO2，应撤出导管，继续气囊—面罩通气，并重新插管。

”

新的指南推荐在气管内插管后如果心率没有迅速增快，应使用CO2检测仪。

值得注意的是如果婴儿的心输出量很低或没有，如心跳停止，CO2检测仪可能不会改变颜色。

如果测不到心跳，CO2检测仪不能用于评价气管导管位置是否正确。

在复苏中使用空气还是氧气是ILCOR成员讨论最激烈的问题。

虽然现在的研究还不能解答所有关于新生儿窒息复苏时使用氧气进行正压通气的问题，但是在这个指南完成前所有可获得的科学数据都经过了2年以上的仔细分析。

足月儿在复苏过程中需要正压通气时推荐使用100%的氧气；然而，研究表明复苏时使用低于100%的氧气可能会同样有效。

如果复苏一开始没有用100%的氧气，在生后90秒内仍未达到预期改善时应提高氧浓度到100%。

如果没有氧气，可以使用空气进行正压通气。

对于一个小于32周的早产儿，为避免组织的过度氧合应采取如下措施：

●       复苏时使用空气