基础护理操作评分标准.docx

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基础护理操作评分标准

目录2

1、无菌技术操作考核评分

2、口腔护理技术操作考核评分

3、鼻饲技术操作考核评分

4、氧气吸入技术操作考核评分

5、密闭式输液技术操作考核评分

6、输液泵、微量输注泵的使用操作考核评分

7、密闭式静脉输血技术操作考核评分

8、静脉采血技术操作考核评分

9、心肺复苏基本生命支持术操作考核评分

10、经鼻/口腔吸痰法操作考核评分

11、经气管插管/气管切开吸痰法操作考核评分

12、除颤技术操作考核评分

13、简易呼吸器及吸氧操作流程及评分标准

无菌技术操作考核评分标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

操作环境符合要求

5

4

3

1

检查无菌物品有效期、消毒效果、完整、无潮湿

5

4

3

1

操作

前准备

5

洗手、戴口罩

备齐用物品、放置合理

5

4

3

1

无菌持物钳使用

15

核对检查正确、签署开封时间、姓名

5

4

3

1

取放钳正确

5

4

3

1

用钳正确

5

4

3

1

无菌包

的使用

15

核对检查正确、签署开封时间、姓名

5

4

3

1

按顺序打开无菌包

（内层包布用无菌持物钳打开）

5

4

3

1

按原折痕包扎好，注明有效期

5

4

3

1

取用无菌溶液法

15

核对检查正确、签署开封时间、姓名

5

4

3

1

消毒瓶口（倒溶液前后）

打开瓶盖方法正确

5

4

3

1

取无菌溶液方法正确，标签向上，冲洗瓶口从原处倒出

5

4

3

1

戴无菌

手套

15

检查方法正确

5

4

3

1

戴手套方法正确

5

4

3

1

脱手套口翻转脱下

5

4

3

1

操作后

5

清理用物、整理环境

5

4

3

1

评价

10

掌握无菌原则

5

4

3

1

注意节力原则

动作轻巧稳重准确

5

4

3

1

理论

提问

5

1、使用无菌持物钳的注意事项？

2、无菌操作时应遵循哪些原则？

5

4

3

1

合计

100

无菌技术操作考核理论提问

1、使用无菌持物钳的注意事项？

1）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。

3）使用无菌钳时不能低于腰部。

4）打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。

2、无菌操作时应遵循哪些原则？

1）环境要清洁，进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作，避免不必要的人群走动，防止尘埃飞扬。

2）操作者衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲、洗手。

3）无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中，置于清洁、干燥处；与非无菌物品分别放置，位置要固定；未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开，只限24h内应用，过期均应重新消毒。

4）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。

取出的无菌物品，虽未经使用，也不可放回无菌容器中。

未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。

5）无菌物品疑有污染，即不能再使用，应予更换或重新灭菌。

口腔护理技术操作考核评分标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

患者病情、意识状态、合作程度

5

4

3

1

患者口腔及口腔粘膜情况

5

4

3

1

操作前

5

洗手、戴口罩

检查备齐用物，清点棉球

5

4

3

1

操作中

60

核对正确、解释得体

5

4

3

1

协助患者取合适体位

5

4

3

1

义齿取下正确处理（口述）

5

4

3

1

漱口方法正确（二次）

5

4

3

1

观察口腔方法正确（二次）

5

4

3

1

擦拭方法正确、棉球干湿适宜

5

4

3

1

擦拭顺序正确、安全稳重

5

4

3

1

正确处理口腔疾患

5

4

3

1

避免清洁、污染交叉混淆

5

4

3

1

擦拭后再次清点棉球

5

4

3

1

整理床单位，助病人舒适体位

5

4

3

1

观察病情、关爱病人、应变能力良好

5

4

3

1

操作后

5

整理处理用物方法正确洗手记录

5

4

3

1

评价

10

操作轻柔稳重安全准确

5

4

3

1

口腔清洁无臭无垢

5

4

3

1

理论提问

5

1、口腔护理注意事项？

2、常用漱口溶液浓度及作用？

5

4

3

1

合计

100

口腔护理技术操作考核理论提问

1、口腔护理注意事项？

1）操作动作轻柔，避免钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙酿，对凝血功能差的患者应当特别注意。

2）昏迷患者禁止漱口并注意棉球干湿度。

3）使用开口器时，应从臼齿处放入。

4）擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。

5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。

6）护士操作前后应当清点棉球数量。

2、常用漱口溶液浓度及作用？

1）0.9%生理盐水：

清洁口腔，预防感染；

2）1%-3%过氧化氢溶液：

防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者；

3）1%-4%碳酸氢钠溶液：

属碱性溶液，适用于真菌感染；

4）0.02%洗必泰溶液：

清洁口腔，广谱抗菌；

5）0.02%吠喃西林溶液：

清洁口腔，广谱抗菌；

6）0.1%醋酸溶液：

适用于绿脓杆菌感染；

7）2%-3%硼酸溶液：

酸性防腐溶液，有抑制细菌作用；

8）0.08甲硝唑溶液：

适用于厌氧菌感染。

鼻饲技术操作考核评分标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

了解病情、意识状态及合作程度

5

4

3

1

确定胃管的位置的方法

正确检查患者有无胃潴留

5

4

3

1

操作前

5

洗手，戴口罩，备齐用物

5

4

3

1

操作中

60

患者体位正确、舒适

5

4

3

1

铺治疗巾、放置弯盘

5

4

3

1

鼻饲前应用20毫升水冲洗胃管

5

4

3

1

鼻饲溶液温度适宜38℃-40℃

5

4

3

1

鼻饲速度适宜

5

4

3

1

鼻饲食量适宜，不超过200ml

5

4

3

1

每次鼻饲间隔时间＞2h

5

4

3

1

鼻饲后应用20毫升水冲洗胃管

5

4

3

1

鼻饲过程中注意观察患者反应

5

4

3

1

喂毕正确处理胃管末端

5

4

3

1

妥善固定、方法正确

5

4

3

1

妥善安置病人

5

4

3

1

操作后

5

用物处理正确并记录

5

4

3

1

评价

10

与病人交流时，态度和蔼，语言文明

5

4

3

1

步骤正确，操作熟练

5

4

3

1

理论

提问

5

1、确定胃管在胃内的方法有哪些？

2、鼻饲的目的？

5

4

3

1

总分

100

鼻饲技术操作考核理论提问

1、确定胃管在胃内的方法有哪些？

1）能够从胃管内回抽出胃液。

2）将听诊器放置患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声，则证明胃管在胃内。

3）将胃管末端放入清水中，无气泡溢出。

2、鼻饲的目的？

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

氧气吸入技术操作考核评分标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

评估患者病清及合作程度评估患者鼻腔情况

5

4

3

1

用氧装置完好

5

4

3

1

操作前

5

备齐用物，洗手

5

4

3

1

操作中

60

核对正确，做好解释

5

4

3

1

注意用氧安全

5

4

3

1

连接吸氧装置、清洁鼻腔

5

4

3

1

连接鼻导管、调节氧流量

5

4

3

1

固定导管正确、牢固

5

4

3

1

正确指导患者吸氧

5

4

3

1

正确记录

5

4

3

1

湿化瓶内水量正确

5

4

3

1

患者体位舒适

5

4

3

1

注意观察患者缺氧改善情况

5

4

3

1

发生病情变化及时告知医师

5

4

3

1

操作后

5

处理用物方法正确，洗手签字

5

4

3

1

评价

10

操作顺序正确、熟练

5

4

3

1

动作轻巧、关爱患者

5

4

3

1

理论提问

5

1、鼻导管低流量给氧，氧浓度如何计算？

2、为患者吸氧时应注意哪些问题？

5

4

3

1

合计

100

氧气吸入技术操作考核理论提问

1、鼻导管低流量给氧时，氧浓度如何计算？

21+4×氧流量

2、为患者吸氧时应注意哪些问题？

1）患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。

停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

2）持续吸氧的患者，应当保持导管通畅，必要时进行更换。

3）观察、评估患者吸氧效果。

密闭式输液技术操作考核评估标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

核对医嘱、解释、助（嘱）排尿

5

4

3

1

评估患者病情、合作程度、血管情况

5

4

3

1

操作前

5

洗手、戴口罩

备齐用物，放置合理

5

4

3

1

操作中

60

核对检查药物方法正确

5

4

3

1

加药（吸药）方法正确

5

4

3

1

患者体位摆放舒适

5

4

3

1

排气一次成功

5

4

3

1

选择合适血管

5

4

3

1

消毒范围符合要求

5

4

3

1

穿刺前再次核对

5

4

3

1

静脉穿刺一次成功

5

4

3

1

正确固定针头

5

4

3

1

合理安置病人、安全舒适

5

4

3

1

调节滴速、观察记录

5

4

3

1

核对、关心病人、嘱咐有关事项

5

4

3

1

操作后

5

处理用物方法正确

洗手、签字

5

4

3

1

评价

10

操作熟练、准确、稳重、节力

5

4

3

1

遵循无菌原则、患者安全舒适

5

4

3

1

理论

提问

5

1为患者进行密闭式输液时应注意哪些问题？

2静脉输液的目的？

5

4

3

1

合计

100

密闭式输液技术操作考核理论提问

1、为患者进行密闭式输液时应注意哪些问题？

1）对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

2）防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

3）根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

4）患者发生输液反应时应当及时处理。

2、静脉输液目的有哪些？

1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。

常用于脱水、酸碱平衡紊乱者，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后。

2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

常用于慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能经口进食如昏迷、口腔疾病等病人。

3）输入药物，控制感染，治疗疾病。

常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物的治疗。

4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

用于严重烧伤、大出血、休克等病人。

输液泵、微量输注泵的使用技术考核评估标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

病情、做好解释

5

4

3

1

输液处局部皮肤及血管情况

5

4

3

1

操作前

5

备齐用物、洗手，戴口罩

5

4

3

1

操作中

60

认真查对医嘱

5

4

3

1

病人体位舒适，安全

5

4

3

1

再次核对医嘱及输液治疗计划

5

4

3

1

正确固定输液泵／微量泵

5

4

3

1

连接电源，输液管置于输液泵槽内

5

4

3

1

输液泵与输液器／微量泵与注射器安装正确

5

4

3

1

输液管／注射器连接管气体排尽

5

4

3

1

消毒、连接、固定正确

5

4

3

1

正确设置输入总量（ml）、流量（ml/h）

5

4

3

1

调整输液泵／微量泵，启动运行

5

4

3

1

认真观察病人输液后反应

5

4

3

1

协助病人取舒适体位，整理床单位

5

4

3

1

操作后

5

处理用物方法正确，记录

5

4

3

1

评价

10

操作顺序正确、节力

5

4

3

1

病人无不适反应

5

4

3

1

理论提问

5

1、使用输液泵的注意事项？

2、使用输液泵的目的？

5

4

3

1

合计

100

输液泵理论提问

1、使用输液泵的注意事项？

1）正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。

2）护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。

3）注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应赴理。

2、使用输液泵的目的？

准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。

密闭式静脉输血技术操作考核评估标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

评估患者病情、输血史及合作程度

5

4

3

1

评估患者血管情况

5

4

3

1

操作前

5

洗手、戴口罩

备齐用物，放置合理

5

4

3

1

操作中

配血

5

核对医嘱，根据医嘱采血样

送血库做叉配血试验

5

4

3

1

取血

15

护士与发血者双人核对

1、配血报告单（各项信息）

5

4

3

1

2、血袋标签（各项信息）

5

4

3

1

3、检查血袋包装、血液性质

5

4

3

1

输血

40

输血前护士双人核对

1、配血报告单（各项信息）

5

4

3

1

2、血袋标签（各项信息）

5

4

3

1

3、检查血袋包装、血液性质

5

4

3

1

4、核实：

血型检验报告单

5

4

3

1

双方在交叉配血报告单上签字

5

4

3

1

至病人床旁核对姓名及血型（双人）

5

4

3

1

操作顺序正确

5

4

3

1

再次核对血型，合理调节输血速度

观察患者有无输血反应

5

4

3

1

操作后

5

处理用物方法正确

输血袋用后需低温保存24小时

5

4

3

1

评价

10

操作熟练、无菌、按要求核对

5

4

3

1

穿刺部位正确、滴速适宜

5

4

3

1

理论提问

5

5

4

3

1

合计

100

密闭式静脉输血技术操作考核理论提问

理论提问（二选一）：

1、输血的注意事项有哪些？

1）输血前必须经两人核对无误方可输入。

2）血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

3）输入两个以上供血者血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。

4）开始输血时速度宜慢，观察巧分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。

5）输血袋用后需低温保存24小时。

2、输血可导致哪些并发症？

1）发热反应。

2）过敏反应。

3）溶血反应。

4）循环负荷过重。

5）大量输血反应（出血倾向、枸橼酸钠中毒）。

6）细菌污染反应。

静脉采血技术操作考核评估标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

了解患者采血的目的和要求

5

4

3

1

评估患者血管情况，是否符合采血条件

5

4

3

1

操作前

5

洗手、戴口罩

备齐用物，放置合理

5

4

3

1

操作中

60

核对正确

5

4

3

1

患者体位摆放正确

5

4

3

1

选择静咏、扎止血带

5

4

3

1

消毒皮肤、再次核对、握拳

5

4

3

1

操作过程遵循无菌原则、一针见血

5

4

3

1

正确选择血管（建议使用真空采血管）

5

4

3

1

采血量正确

5

4

3

1

及时松止血带、嘱患者松拳、拔针

5

4

3

1

按压穿刺点

5

4

3

1

操作后核刘、安置病人

5

4

3

1

观察患者情况

5

4

3

1

告知患者采血后注意事项

5

4

3

1

操作后

5

处理用物方法正确

操作结束洗手、签字

5

4

3

1

评价

10

操作熟练、无菌

5

4

3

1

血标本处理正确、及时送检

5

4

3

1

理论提问

5

5

4

3

1

合计

100

静脉采血技术操作考核理论提问

1、采集血标本的注意事项？

1）若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

2）在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

3）需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。

2、采集血标本前后为患者做哪些指导？

1）按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。

2）采血后，指导患者采取正确按压方法。

心肺复苏基本生命支持术考核评估标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

5

4

3

1

评估

10

判断病人有无意识

5

4

3

1

呼救，送急救物品

5

4

3

1

操作中

开放气道

（A）

20

去枕仰卧位

5

4

3

1

立即松解病人衣领、腰带

5

4

3

1

检查口腔、去义齿

清除口鼻腔分泌物

5

4

3

1

打开气道方法正确：

取仰头抬颌位

5

4

3

1

口对口吹气

（B）

20

判断呼吸方法正确

5

4

3

1

吹气方法正确无漏气

5

4

3

1

吹气有效（胸部有起伏）

转头观察胸部方法正确

5

4

3

1

胸外按压

（C）

20

触摸颈动脉搏动方法正确（5-10s）

5

4

3

1

按压部位正确（背部垫按压板）

5

4

3

1

按压幅度适度（胸骨下陷4-5cm）

5

4

3

1

按压频率100次/分钟

按压与放松时间相等

5

4

3

1

观察病情

5

触摸颈动脉搏动

观察呼吸、神志、面色（口述观察结果）

5

4

3

1

操作后

5

整理用物，合理安置病人

5

4

3

1

评价

10

动作迅速、准确、有效

5

4

3

1

建立人工气道前人工呼吸与胸外按压比例正确（2：

30）

5

4

3

1

理论提问

5

5

4

3

1

合计

100

心肺复苏基本生命支持术考核理论提问

1、如何判断患者的呼吸情况？

通过看、听、感觉（看：

胸部有无起伏；听：

有无呼吸音；感觉：

有无气流逸出。

）三步骤完成，判断时问为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸.

2、心肺复苏有效指征？

1）可触及大动脉搏动

2）恢复自主呼吸

3）紫绀减退

4）上肢收缩压大于6OmmHg

经鼻/口腔吸痰术操作考核评估标准

项目

总分

考核要点

评分等级

A

B

C

D

备注

仪表

5

仪表端庄、服装整洁

态度和蔼，语言规范

5

4

3

1

评估

10

了解病人生命体征、意识意思、痰液分泌情况

5

4

3

1

评估病人吸氧情况检查吸引器的性能

5

4

3

1

操作前

5

洗手，戴口罩

备齐用物，放置合理

5

4

3

1

操作中

60

核对，对清醒者作好解释，体位舒适

5

4

3

1

吸痰前给予高浓度氧气吸入

5

4

3

1

调节负压大小适宜

5

4

3

1

保持吸痰管通畅（试吸）

5

4

3

1

连接吸痰管的方法正确

5

4

3

1

吸痰管插入深度适宜

5

4

3

1

吸痰方法正确

5

4

3

1

吸痰顺序正确（先口腔，再鼻腔）

5

4

3

1

吸痰时间一次不超过15秒

5

4

3

1

吸痰时无菌与有菌的概念明确

5

4

3

1

密切观察病情变化及痰液清况

5

4

3

1

吸痰后将氧流量调至原来水平

5

4

3

1

操作后

5

洗手、脱口罩，处理用物方法正确

记录吸痰时间、痰量、性状、呼吸、生命体征等

5

4

3

1

评价

10

及时清理留在病人面部的污物，病人舒适

指导患者方法正确

5

4

3

1

判断准确，操作轻柔、节力、无菌

5

4

3

1

理