江西省《经内科学》每日一练第184套.docx
《江西省《经内科学》每日一练第184套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《江西省《经内科学》每日一练第184套.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
江西省《经内科学》每日一练第184套
2020年江西省《经内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.脑出血的预后主要与下列哪种因素有关（）。
A.出血量和出血部位
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量
E.是否有其他器官疾病
2.脊髓压迫症最常见的病因是（）。
A.脊柱外伤
B.炎症
C.神经鞘膜瘤
D.脊柱退行性病变
E.转移瘤
3.腰髓相当于第几椎体水平（）。
A.第6~8胸椎
B.第8~10胸椎
C.第10~12胸椎
D.第1~3腰椎
E.第3~5腰椎
4.下列体征中对脊髓压迫症的定位诊断最有价值的是（）。
A.神经根症状
B.感觉障碍平面
C.病变节段支配的肌肉瘫痪
D.病变节段腱反射减弱或消失
E.局部脊膜刺激症状
5.脊髓亚急性联合变性患者可出现双下肢瘫痪,检查可见（）。
A.下肢肌张力增高
B.下肢肌张力降低
C.下肢肌张力先增高后减低
D.下肢肌张力不变
E.下肢肌张力先降低后增高
6.脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者（）。
A.皮肤温度低和足背动脉搏动减弱
B.有病理反射
C.下肢力弱
D.肌肉萎缩
E.腱反射增强
7.重症肌无力常见的首发症状为（）。
A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.眼外肌麻痹
D.吞咽困难
E.尿便障碍
8.脑卒中最强的单一危险因素是（）。
A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病
9.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是（）。
A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语
10.关于癫痫持续状态最确切的是（）。
A.全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展
E.一次发作持续30分钟以上或连续多次发作,间期意识或神经功能未恢复至通常水平
11.关于癫痫发作的特性中,下面错误的是（）。
A.反复发作性
B.刻板性
C.短暂性
D.持续性或无规律性
E.中枢神经系统功能失调为特征的综合征
12.关于HIV所致神经系统损伤的发病机制,叙述错误的是（）。
A.HⅣⅤ是一种嗜神经病毒,一般是直接损害神经组织,引起相应病变
B.通过免疫介导的间接损伤
C.通过限制性持续性的胞内感染
D.由受染单核细胞和巨噬细胞释放的细胞因子、兴奋性毒性氨基酸等引起组织的炎症损害
E.伴随感染如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、嗜T淋巴细胞病毒等可上调HV的表达及感染
13.心房颤动合并TA易发生（）。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.腔隙性脑梗死
E.脑分水岭梗死
14.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是（）。
A.治疗神经功能缺损
B.保护神经细胞
C.预防复发
D.扩张脑血管
E.减少自由基损害
15.人群中最常见的痴呆原因是（）。
A.癫痫
B.脑血管疾病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.颅脑外伤
16.运动神经元病不累及（）。
A.小脑蒲肯野细胞
B.脑神经运动核
C.大脑皮层运动神经元
D.锥体束
E.前角细胞
17.对于癫痫的药物治疗剂量最理想的是（）。
A.从小剂量开始,逐渐增加,达到既能控制癫痫,又无明显不良反应时为止
B.根据血药浓度,即使无发作也要血药浓度达标
C.据医生的经验
D.开始用大剂量,快速控制癫痫
E.根据患者用药经验
18.关于急性脊髓炎描述,不正确的是
A.是非特异性炎症引起
B.病损水平以下肢体瘫痪
C.传导束性感觉障碍
D.导致急性横贯性脊髓损害
E.无二便失禁
19.颅内的疼痛敏感结构有（）。
A.颅底硬脑膜
B.软脑膜
C.颅骨
D.脑实质
E.脉络丛
20.小脑梗死除表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低外,还可表现为（）
A.对侧偏瘫症状
B.同侧视力障碍症状
C.脑干受压症状和颅内压增高症状
D.运动性失语
E.对侧痛温觉障碍
21.抗癫痫药对胎儿有害,传统抗癫痫药物（AEDs）在美国食品药品管理局（FDA）妊娠安全分级为（）。
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.X级
22.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致（）
A.中枢性面瘫
B.偏瘫
C.神经元瘫
D.截瘫
E.周围性面瘫
23.除哪项检查外,均有助于额颞痴杲的早期诊断（）。
A.脑CT
B.脑MRI
C.EEG
D.PET
E.SPECT
24.癫痫的首选治疗方法为（）。
A.药物治疗
B.病因治疗
C.手术治疗
D.心理治疗
E.康复治疗
25.节段性分离性感觉障碍最常见于（）。
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.脊髓灰质炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓亚急性联合变性
26.乙状窦血栓形成主要见于（）。
A.婴儿及儿童
B.青少年
C.青年
D.壮年
E.老年人
27.卧位腰穿的脑脊液压力为（）。
A.50-80mmhO
B.50~120mmH,O
C.80~120mmH,0
D.80~180mmH2O
E.120~220mmH,O
28.属于血管性认知障碍的是（）。
A.轻度认知障碍
B.额颞叶痴呆
C.路易体痴呆
D.阿尔茨海默病
E.伴发脑血管病的阿尔茨海默病
29.高血压性脑出血的最好发部位是（）。
A.丘脑
B.脑桥
C.小脑
D.脑室
E.基底神经节
30.服用AChE-1药物应监测（）。
A.心电图
B.脑电图
C.胸片
D.血常规
E.脑CT
二、A2（共20题）
31.患者,男性,65岁。
以“右上肢无力1天,加重3小时”为主诉来诊,既往有高血压病病史。
査体:
右侧面舌中枢性瘫痪,右上肢肌力1级,下肢2级。
受累血管及病理改变最可能是（）。
A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞
32.患者,男性,60岁。
3年来进行性说话不清,饮水发呛,行走不稳,双上下肢无力。
检查:
眼球震颤,声音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌困难,舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。
双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反射亢进,病理征阳性。
双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳,Romberg征（+）。
深浅感觉正常。
x线片示第5~7颈椎骨质增生,枢椎齿状突在腭枕线上0.8Cm。
最可能的诊断是（）。
A.颈椎病
B.肌萎缩性侧索硬化
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.颅底凹陷症
33.患者,女性,39岁。
以“咳嗽1周,发热、头痛2天,抽搐2次”为主诉入院。
体温38.4℃,浅昏迷,颈抵抗,Kernig征及BrrudzinsKI征均阴性。
腰穿:
脑压210mmH2O,脑脊液无色透明,糖2.5mmOl/L,氯化物119mmo/L,蛋白0.8g/L,白细胞60×10°/L,淋巴细胞70%,单核细胞28%,中性粒细胞2%。
该患者最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.带状疱疹病毒性脑炎
C.隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜脑炎
E.结核性脑膜炎
34.患者,男性,59岁。
脑血管病变同侧外展神经,面神经麻痹,对侧肢体瘫痪,患者的眼肌麻痹属于（）。
A.核性眼肌麻痹
B.前核间性眼肌麻痹
C.后核间性眼肌麻痹
D.一个半综合征
E.中枢性眼肌麻痹
35.患儿,男性,5岁。
突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2分钟缓解,事后不能回忆。
脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。
应诊断为（）。
A.失神发作
B.癔病性发作
C.精神分裂症
D.精神运动性发作
E.精神性发作
36.患者,男性,38岁。
反复发作性左额颞部搏动性疼痛3年。
头痛发作同时或之后岀现左眼睑下垂、眼球活动受限,常持续1周左右可缓解。
颅脑MRI检查未见异常。
其父亲也有类似病史。
该患者最可能诊断是（）。
A.重症肌无力（眼肌型）
B.眼肌麻痹性偏头痛
C.视网膜性偏头痛
D.丛集性头痛
E.无先兆偏头痛
37.患者,男性,70岁。
在打麻将时突然言语不清,并摔倒在地,二便失禁,并随即出现意识不清,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁。
查体:
血压200/105mmHg,瞳孔右侧大于左侧。
此时应立即采取的措施是（）。
A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.脑电图检查
C.经颅多普勒超声
D.降血压治疗
E.甘露醇125ml加压静滴
38.患儿,女性,8岁。
自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。
下一步应该（）。
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察,症状复发继用卡马西平
D.逐渐减量,1年内无发作可停药
E.保持原剂量,定期复查血药浓度
39.患者,女性,25岁。
因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”收住人院。
关于该患者预后的判断,错误的是（）。
A.病情发展到高峰时可累及到呼吸肌,导致呼吸麻痹
B.急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.膝反射、肱二头肌反射恢复先于上下肢瘫痪的恢复
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大
40.患者,女性,61岁。
以“左侧肢体活动不灵3天”为主诉来诊。
查体:
神清语利,双眼左侧同向偏盲,左侧面舌中枢性瘫,左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。
最有可能受累的血管是（）。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
41.患者,男性,61岁。
冠心病病史5年,活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊,心电图显示急性心肌梗死。
这种疼痛称作（）。
A.局部疼痛
B.放射性疼痛
C.扩散性疼痛
D.牵涉性疼痛
E.肋间神经痛
42.患者,男性,52岁。
因四肢震颤、强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。
下列不是左旋多巴不良反应的是（）
A.“开-关”现象
B.胃肠道症状
C.口干,视物模糊,面红,无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状
43.患者,男性,66岁。
肺癌近期岀现严重的近端肌肉无力,最可能伴有（）。
A.皮肌炎
B.多发性硬化
C.多发性肌炎
D.肌营养不良症
E.重症肌无力
44.患者,男性,57岁。
高血压病10年。
2小时前生气后突然头痛,呕吐,右侧肢体不动,5分钟后患者意识不清、检查:
血压180/120mmHg,中度昏迷,瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢痛刺激无反应,右侧病理征阳性、急查脑CT,见左侧豆状核区有一高密度影,左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后,瞳孔左侧5mm,右侧2mm,对光反应左侧消失,右侧存在。
最可能的诊断为（）。
A.底节出血
B.底节出血,颞叶钩回疝形成
C.底节出血,继发性脑室出血
D.底节出血,继发性脑室出血,颞叶钩回疝形成
E.脑梗死,脑疝形成
45.患者,女性,39岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
查体:
意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房颤动,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。
最可能的诊断是（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA
46.患者,女性,80岁。
因胃癌行胃大部切除术,术后出现低钠血症,纠正低钠过程中出现四肢瘫痪,不能言语,不能张口,但双眼可按指令做睁闭眼动作,双侧肌张力增高,腱反射活跃,双側病理征阳性,该患者的状态是（）。
A.嗜睡
B.去皮质综合征
C.无动性缄默
D.闭锁综合征
E.浅昏迷
47.患者,男性,44岁。
有一次突然意识丧失,四肢抽搐发作,发作时瞳孔散大,对光反应消失,1~2分钟后抽搐停止,意识逐渐清醒。
临床诊断为（）。
A.癫痫
B.痫样发作
C.假性癫痫
D.癫痫状态
E.失神发作
48.患者,男性,32岁。
既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Be征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。
应首先采用的治疗是（）。
A.针灸
B.激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生素
49.患者,女性,33岁。
1年前曾因双眼复视,共济失调,步态不稳,住院治疗3个月后症状消失。
1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。
应考虑的诊断是（）。
A.急性脊髓炎
B.多发性硬化
C.脊髓压迫症
D.运动神经元病
E.急性脊髓灰质炎
50.患者,女性,40岁。
以“四肢无力3天,加重伴呛咳1天”为主诉入院。
查体:
神清,双侧提腭差、咽反射（-）、四肢肌力1级,肌张力低,各腱反射（-）,双侧肘、膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,颈软,双Kernig征（+）。
下列洽疗措施比较适宜的是（）。
A.静脉滴注环磷酰胺
B.静脉滴注氯化钾
C.口服溴吡斯的明
D.静脉滴注复方丹参
E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.脑血栓形成溶栓治疗的并发症包括
A.脑梗死病灶继发出血
B.脑组织水肿
C.致命的再灌注损伤
D.癫痫
E.再闭塞
52.Andersen综合征临床表现可有（）。
A.性染色体显性遗传
B.周期性瘫痪
C.肌强直
D.发育畸形
E.心律失常
53.关于遗忘综合征临床特点正确的表述是（）。
A.慢性遗忘常伴发于痴呆
B.导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征
C.脑炎后遗忘症属于急性遗忘综合征
D.脑缺血缺氧可导致急性遗忘
E.脑肿瘤也可导致遗忘
54.强直性肌营养不良症患者主要临床症状为（）。
A.肌痛
B.肌无力
C.肌萎缩
D.肌强直
E.感觉障碍
55.关于Lennox-Gastaut综合征,下列说法正确的是（）。
A.好发于1~8岁
B.临床有多种发作类型
C.有精神发育迟滞
D.易出现癫痫持续状态
E.多数患者对抗癫痫药物有效
56.下列辅助检查中有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查有（）。
A.脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑部CT/MRI检查
D.HsⅤ或HSV抗原检测
E.IsV抗体测定
57.接受三又神经感觉纤维的核团位于（）。
A.延髓
B.脑桥
C.中脑
D.间脑
E.丘脑
58.高血压脑病的治疗原则包括（）。
A.尽快降低血压
B.降低颅内压
C.控制抽搐
D.镇静、预防心衰及感染
E.减轻脑水肿
59.成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征包括（）。
A.发热
B.头痛
C.意识障碍
D.癫痫样发作
E.颈强直
60.可能发生特异性皮疹的药物有（）。
A.苯妥英
B.卡马西平
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.拉莫三嗪
61.痴呆的可逆性病因包括（）。
A.正常压力性脑积水
B.PiCk病
C.中枢神经系统感染
D.中毒
E.甲状腺功能低下
62.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变说法正确的是（）。
A.脑回压迹增多加深
B.颅缝增宽
C.蛛网膜粒压迹扩大、加深
D.枕大孔扩大
E.蝶鞍扩大,前后床突及鞍背的骨质吸收
63.基因突变包括（）。
A.错义突变
B.无义突变
C.同义突变
D.移码突变
E.通读突变
64.临床上治疗重症肌无力常用的胆碱酯酶抑制剂药物有（）。
A.新斯的明
B.吡啶斯的明
C.美斯的明
D.毒扁豆碱
E.腾喜龙
65.与克-雅病的临床表现相符的叙述是（）。
A.发病年龄平均58岁,新变异型发病年龄较轻,平均26岁
B.隐袭起病,缓慢进行性发展
C.初期可表现类似神经症,易疲劳、注意力不集中、失眠、抑郁和记忆减退
D.可伴有癫发作,以强直-阵挛发作多见
E.表现有进行性痴呆、癫发作、脑电图特征性放电
五、B（共5题）
66.肌萎缩性侧索硬化会出现（）。
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
67.听力障碍用以上哪种药物会出现不良反应（）。
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.左氧氟沙星
68.急性脊髓炎最常见的受累部位是（）。
A.T-T
B.T,T8
C.T-T
D.0
E.TLT
69.临床最常见的脑炎是（）。
A.巨细胞病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.腺病毒性脑炎
70.20%甘露醇属于（）。
A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢活化剂
A1答案：
1：
A2：
C3：
C4：
A5：
C6：
A7：
C
8：
E9：
A10：
E11：
D12：
A13：
B14：
E
15：
C16：
A17：
A18：
E19：
A20：
C21：
D
22：
E23：
C24：
B25：
D26：
A27：
D28：
E
29：
C30：
A
A2答案：
31：
D32：
E33：
D34：
A35：
D
36：
B37：
E38：
D39：
D40：
B
41：
D42：
C43：
A44：
D45：
B
46：
D47：
B48：
B49：
B50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
A68：
C69：
C70：
A
升级会员 