江西省《经内科学》每日一练第184套.docx

1、江西省经内科学每日一练第184套2020年江西省经内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.脑出血的预后主要与下列哪种因素有关( )。A.出血量和出血部位B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量E.是否有其他器官疾病2.脊髓压迫症最常见的病因是( )。A.脊柱外伤B.炎症C.神经鞘膜瘤D.脊柱退行性病变E.转移瘤3.腰髓相当于第几

2、椎体水平( )。A.第68胸椎B.第810胸椎C.第1012胸椎D.第13腰椎E.第35腰椎4.下列体征中对脊髓压迫症的定位诊断最有价值的是( )。A.神经根症状B.感觉障碍平面C.病变节段支配的肌肉瘫痪D.病变节段腱反射减弱或消失E.局部脊膜刺激症状5.脊髓亚急性联合变性患者可出现双下肢瘫痪,检查可见( )。A.下肢肌张力增高B.下肢肌张力降低C.下肢肌张力先增高后减低D.下肢肌张力不变E.下肢肌张力先降低后增高6.脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者( )。A.皮肤温度低和足背动脉搏动减弱B.有病理反射C.下肢力弱D.肌肉萎缩E.腱反射增强7.重症肌无力常见的首发症状为( )。A.

3、双上肢无力B.双下肢无力C.眼外肌麻痹D.吞咽困难E.尿便障碍8.脑卒中最强的单一危险因素是( )。A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病9.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是( )。A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语10.关于癫痫持续状态最确切的是( )。A.全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时或数日D.发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展E.一次发作持续30分钟以上或连续多次发作,间期意识或神经功能未恢复至通常水平11.关于癫痫发作的特性中,下面错误的是( )。A.反复发作性B.刻板性C.短暂性D

4、.持续性或无规律性E.中枢神经系统功能失调为特征的综合征12.关于HIV所致神经系统损伤的发病机制,叙述错误的是( )。A.H是一种嗜神经病毒,一般是直接损害神经组织,引起相应病变B.通过免疫介导的间接损伤C.通过限制性持续性的胞内感染D.由受染单核细胞和巨噬细胞释放的细胞因子、兴奋性毒性氨基酸等引起组织的炎症损害E.伴随感染如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、嗜T淋巴细胞病毒等可上调HV的表达及感染13.心房颤动合并TA易发生( )。A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.腔隙性脑梗死E.脑分水岭梗死14.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是( )。A.治疗神经功能缺损B.保护神经细胞C.预防复发D

5、.扩张脑血管E.减少自由基损害15.人群中最常见的痴呆原因是( )。A.癫痫B.脑血管疾病C.Alzheimer病D.Parkinson病E.颅脑外伤16.运动神经元病不累及( )。A.小脑蒲肯野细胞B.脑神经运动核C.大脑皮层运动神经元D.锥体束E.前角细胞17.对于癫痫的药物治疗剂量最理想的是( )。A.从小剂量开始,逐渐增加,达到既能控制癫痫,又无明显不良反应时为止B.根据血药浓度,即使无发作也要血药浓度达标C.据医生的经验D.开始用大剂量,快速控制癫痫E.根据患者用药经验18.关于急性脊髓炎描述,不正确的是A.是非特异性炎症引起B.病损水平以下肢体瘫痪C.传导束性感觉障碍D.导致急性横

6、贯性脊髓损害E.无二便失禁19.颅内的疼痛敏感结构有( )。A.颅底硬脑膜B.软脑膜C.颅骨D.脑实质E.脉络丛20.小脑梗死除表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低外,还可表现为( )A.对侧偏瘫症状B.同侧视力障碍症状C.脑干受压症状和颅内压增高症状D.运动性失语E.对侧痛温觉障碍21.抗癫痫药对胎儿有害,传统抗癫痫药物(AEDs)在美国食品药品管理局(FDA)妊娠安全分级为( )。A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级22.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致( )A.中枢性面瘫B.偏瘫C.神经元瘫D.截瘫E.周围性面瘫23.除哪项检查外,均有助于额颞痴杲的

7、早期诊断( )。A.脑CTB.脑MRIC.EEGD.PETE.SPECT24.癫痫的首选治疗方法为( )。A.药物治疗B.病因治疗C.手术治疗D.心理治疗E.康复治疗25.节段性分离性感觉障碍最常见于( )。A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.脊髓灰质炎D.脊髓空洞症E.脊髓亚急性联合变性26.乙状窦血栓形成主要见于( )。A.婴儿及儿童B.青少年C.青年D.壮年E.老年人27.卧位腰穿的脑脊液压力为( )。A.50-80mmh OB.50120mmH,OC.80120mmH,0D.80180mmH2OE.120220mmH,O28.属于血管性认知障碍的是( )。A.轻度认知障碍B.额颞叶痴呆C.

8、路易体痴呆D.阿尔茨海默病E.伴发脑血管病的阿尔茨海默病29.高血压性脑出血的最好发部位是( )。A.丘脑B.脑桥C.小脑D.脑室E.基底神经节30.服用AChE-1药物应监测( )。A.心电图B.脑电图C.胸片D.血常规E.脑CT二、A2(共20题)31.患者,男性,65岁。以“右上肢无力1天,加重3小时”为主诉来诊,既往有高血压病病史。査体:右侧面舌中枢性瘫痪,右上肢肌力1级,下肢2级。受累血管及病理改变最可能是( )。A.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞D.大脑中动脉皮质支闭塞E.大脑中动脉主干闭塞32.患者,男性,60岁。3年来进行性说话不清,饮水发

9、呛,行走不稳,双上下肢无力。检查:眼球震颤,声音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌困难,舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反射亢进,病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳, Romberg征(+)。深浅感觉正常。x线片示第57颈椎骨质增生,枢椎齿状突在腭枕线上0.8Cm。最可能的诊断是( )。A.颈椎病B.肌萎缩性侧索硬化C.脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.颅底凹陷症33.患者,女性,39岁。以“咳嗽1周,发热、头痛2天,抽搐2次”为主诉入院。体温38.4,浅昏迷,颈抵抗, Kernig征及BrrudzinsKI征均阴性。腰穿:脑压210mmH2O

10、,脑脊液无色透明,糖2.5 mmOl/L,氯化物119mmo/L,蛋白0.8g/L,白细胞6010/L,淋巴细胞70%,单核细胞28%,中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是( )A.化脓性脑膜炎B.带状疱疹病毒性脑炎C.隐球菌脑膜炎D.病毒性脑膜脑炎E.结核性脑膜炎34.患者,男性,59岁。脑血管病变同侧外展神经,面神经麻痹,对侧肢体瘫痪,患者的眼肌麻痹属于( )。A.核性眼肌麻痹B.前核间性眼肌麻痹C.后核间性眼肌麻痹D.一个半综合征E.中枢性眼肌麻痹35.患儿,男性,5岁。突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2分钟缓解,事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。应诊

11、断为( )。A.失神发作B.癔病性发作C.精神分裂症D.精神运动性发作E.精神性发作36.患者,男性,38岁。反复发作性左额颞部搏动性疼痛3年。头痛发作同时或之后岀现左眼睑下垂、眼球活动受限,常持续1周左右可缓解。颅脑MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能诊断是( )。A.重症肌无力(眼肌型)B.眼肌麻痹性偏头痛C.视网膜性偏头痛D.丛集性头痛E.无先兆偏头痛37.患者,男性,70岁。在打麻将时突然言语不清,并摔倒在地,二便失禁,并随即出现意识不清,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁。查体:血压200/105mmHg,瞳孔右侧大于左侧。此时应立即采取的措施是( )。A.立即行MRI检查明

12、确是出血还是梗死B.脑电图检查C.经颅多普勒超声D.降血压治疗E.甘露醇125ml加压静滴38.患儿,女性,8岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。下一步应该( )。A.改服丙戊酸钠B.改服苯妥英钠C.停药观察,症状复发继用卡马西平D.逐渐减量,1年内无发作可停药E.保持原剂量,定期复查血药浓度39.患者,女性,25岁。因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”收住人院。关于该患者预后的判断,错误的是( )。A.病情发展到高峰时可累及到呼吸肌,导致呼吸麻痹B.急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C.膝反射、肱二头肌反射恢复先于上下肢瘫痪的恢复

13、D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E.遗留有后遗症的可能性不大40.患者,女性,61岁。以“左侧肢体活动不灵3天”为主诉来诊。查体:神清语利,双眼左侧同向偏盲,左侧面舌中枢性瘫,左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是( )。A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉41.患者,男性,61岁。冠心病病史5年,活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊,心电图显示急性心肌梗死。这种疼痛称作( )。A.局部疼痛B.放射性疼痛C.扩散性疼痛D.牵涉性疼痛E.肋间神经痛42.患者,男性,52岁。因四肢震颤、强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。下列不是

14、左旋多巴不良反应的是( )A.“开-关”现象B.胃肠道症状C.口干,视物模糊,面红,无汗D.舞蹈样动作E.精神症状43.患者,男性,66岁。肺癌近期岀现严重的近端肌肉无力,最可能伴有( )。A.皮肌炎B.多发性硬化C.多发性肌炎D.肌营养不良症E.重症肌无力44.患者,男性,57岁。高血压病10年。2小时前生气后突然头痛,呕吐,右侧肢体不动,5分钟后患者意识不清、检查:血压180/120mmHg,中度昏迷,瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢痛刺激无反应,右侧病理征阳性、急查脑CT,见左侧豆状核区有一高密度影,左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后,瞳孔左侧5mm,右侧2m

15、m,对光反应左侧消失,右侧存在。最可能的诊断为( )。A.底节出血B.底节出血,颞叶钩回疝形成C.底节出血,继发性脑室出血D.底节出血,继发性脑室出血,颞叶钩回疝形成E.脑梗死,脑疝形成45.患者,女性,39岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房颤动,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是( )A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.TIA46.患者,女性,80岁。因胃癌行胃大部切除术,术后出现低钠血症,纠正低钠过程中出现四肢瘫痪,不能言语,不能张口,但双眼可按指令做睁闭眼动作,双侧肌张力增高,腱反射活跃,双側病理征阳性

16、,该患者的状态是( )。A.嗜睡B.去皮质综合征C.无动性缄默D.闭锁综合征E.浅昏迷47.患者,男性,44岁。有一次突然意识丧失,四肢抽搐发作,发作时瞳孔散大,对光反应消失,12分钟后抽搐停止,意识逐渐清醒。临床诊断为( )。A.癫痫B.痫样发作C.假性癫痫D.癫痫状态E.失神发作48.患者,男性,32岁。既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Be征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是( )。A.针灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.维生素49.患者,女性,33岁。1年前曾因双眼复视,共济失调,步态不稳,住院治疗3个月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截

17、瘫而再次住院。应考虑的诊断是( )。A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.脊髓压迫症D.运动神经元病E.急性脊髓灰质炎50.患者,女性,40岁。以“四肢无力3天,加重伴呛咳1天”为主诉入院。查体:神清,双侧提腭差、咽反射(-)、四肢肌力1级,肌张力低,各腱反射(-),双侧肘、膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,颈软,双 Kernig征(+)。下列洽疗措施比较适宜的是( )。A.静脉滴注环磷酰胺B.静脉滴注氯化钾C.口服溴吡斯的明D.静脉滴注复方丹参E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.脑血栓形成溶栓治疗的并发症包括A.脑梗死病灶继发出血B.脑组织水肿C.致命的再灌

18、注损伤D.癫痫E.再闭塞52.Andersen综合征临床表现可有( )。A.性染色体显性遗传B.周期性瘫痪C.肌强直D.发育畸形E.心律失常53.关于遗忘综合征临床特点正确的表述是( )。A.慢性遗忘常伴发于痴呆B.导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征C.脑炎后遗忘症属于急性遗忘综合征D.脑缺血缺氧可导致急性遗忘E.脑肿瘤也可导致遗忘54.强直性肌营养不良症患者主要临床症状为( )。A.肌痛B.肌无力C.肌萎缩D.肌强直E.感觉障碍55.关于Lennox-Gastaut综合征,下列说法正确的是( )。A.好发于18岁B.临床有多种发作类型C.有精神发育迟滞D.易出现癫痫持续状态E.多数

19、患者对抗癫痫药物有效56.下列辅助检查中有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查有( )。A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑部CT/MRI检查D.Hs或HSV抗原检测E.IsV抗体测定57.接受三又神经感觉纤维的核团位于( )。A.延髓B.脑桥C.中脑D.间脑E.丘脑58.高血压脑病的治疗原则包括( )。A.尽快降低血压B.降低颅内压C.控制抽搐D.镇静、预防心衰及感染E.减轻脑水肿59.成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征包括( )。A.发热B.头痛C.意识障碍D.癫痫样发作E.颈强直60.可能发生特异性皮疹的药物有( )。A.苯妥英B.卡马西平C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.拉莫三嗪61.痴呆的可逆性病

20、因包括( )。A.正常压力性脑积水B.PiCk病C.中枢神经系统感染D.中毒E.甲状腺功能低下62.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变说法正确的是( )。A.脑回压迹增多加深B.颅缝增宽C.蛛网膜粒压迹扩大、加深D.枕大孔扩大E.蝶鞍扩大,前后床突及鞍背的骨质吸收63.基因突变包括( )。A.错义突变B.无义突变C.同义突变D.移码突变E.通读突变64.临床上治疗重症肌无力常用的胆碱酯酶抑制剂药物有( )。A.新斯的明B.吡啶斯的明C.美斯的明D.毒扁豆碱E.腾喜龙65.与克-雅病的临床表现相符的叙述是( )。A.发病年龄平均58岁,新变异型发病年龄较轻,平均26岁B.隐袭起病,缓慢进行性发

21、展C.初期可表现类似神经症,易疲劳、注意力不集中、失眠、抑郁和记忆减退D.可伴有癫发作,以强直-阵挛发作多见E.表现有进行性痴呆、癫发作、脑电图特征性放电五、B(共5题)66.肌萎缩性侧索硬化会出现( )。A.咽反射亢进B.咽反射消失C.舌肌萎缩D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性E.全身肌肉萎缩及肌束震颤67.听力障碍用以上哪种药物会出现不良反应( )。A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇E.左氧氟沙星68.急性脊髓炎最常见的受累部位是( )。A.T-TB.T,T8C.T-TD.0E.TLT69.临床最常见的脑炎是( )。A.巨细胞病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.带状

22、疱疹病毒性脑炎E.腺病毒性脑炎70.20%甘露醇属于( )。A.脑细胞保护剂B.抗凝药物C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢活化剂A1答案：1：A 2：C 3：C 4：A 5：C 6：A 7：C8：E 9：A 10：E 11：D 12：A 13：B 14：E15：C 16：A 17：A 18：E 19：A 20：C 21：D22：E 23：C 24：B 25：D 26：A 27：D 28：E29：C 30：A A2答案：31：D 32：E 33：D 34：A 35：D36：B 37：E 38：D 39：D 40：B41：D 42：C 43：A 44：D 45：B46：D 47：B 48：B 49：B 50：EA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A56：A 57：A 58：A 59：A 60：A61：A 62：A 63：A 64：A 65：AB答案：66：D 67：A 68：C 69：C 70：A