心内科选择题.docx
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心内科选择题
急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂
A.
氢氮曝嗪
B.
氮苯蝶碇
C.
速尿
D.
螺内酯
E.
正确答案：
C
2
正常人群中期前收缩的发生率为
A.
3%
B.
6%
C.
10%
D.
30%
E.
60%
正确答案：
E
3
女，36岁，劳累后心悸.气促12年.近年來常有心绞痛，偶有晕厥。
检査：
心界向左下扩大•胸骨右缘第2肋间可触及收缩期丧频并可闻及3/6级喷射性收缩期朵音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音•血压lOOAOmmHg.两肺阴性。
该病例应考虑诊断为
A.风湿性心脏病，主动脉鴉狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏柄，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉鴉下狭窄
正确答案：
A
4
女，26岁，因心悸.气急伴下肢水肿入院。
体检：
心界轻度扩大.心尖部S1亢进，有舒张期隆隆样杂音.剧骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样朵音，向心尖部传导。
无周圉血管征。
应该诊断为
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉商压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint朵音
E.二尖鴉狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
正确答案：
A
5
关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误
A.T波与QRS主波方向相同
B.VI导联多呈rS或QS型
C.1导联R波宽大
D.QRS波时限＞0.12秒
E.V5、V6导联出现增宽的R波
正确答案：
A
6
目前，我国采用国际上统一的血压水平。
根据WISH对血压水平的定义和分类c正常血斥描述正确的是
A.收缩fKWllOmmHg,舒张压^90mmHg
B.收缩fKW160mmHg,舒张WlOOmmHg
C.收缩斥WllOmmHg,舒张压＜90mmHg
D.收缩压＜140mmHg-舒张斥W90mmHg
E.收缩!
K＜140mmHg-舒张＜90mmHg
正确答案：
E
7
女,54岁.血压12/8kPa（90/60mmHg）,闷乏力,头昏4个月。
活动中突发晕厥,5分钟后神志淸懸心率40次/分。
心电图检査最可能是
A.窦性心动过缓
B.一度房室传导阻滞
C.二度【型房室传导阻滞
D.二度II型窦房传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
正确答案：
E
8
慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
正确答案：
E
9
下列哪种情况不宜使用P受体阻滞剂降斥治疗
A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.rWjrflUK合并心衰左心室射血分数30%
D.高血斥合并冠心病
E.岛血斥合并冠心室肥厚
正确答案：
C
10
浅静脉血栓形成筝见于
A.长期卧床
B.长时间或反复静脉输液
C.下肢骨折
D.大型手术后
E.急性心肌梗死
正确答案：
B
11
男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析.采取以下哪项措施最佳
A.降低舒张压
B.扩充血容址
C.降低心率与收缩压
D・增加心脏收缩能力，提岗心排血虽
E.提商血氧饱和度
正确答案：
C
12
患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图.以下哪项最有诊断总义
A.原梗死部位导联有病理性Q波
B.原梗死部位导联T波倒迓
C.QRS波群低电压
D.三度房室传导阻滞
E•原梗死部位ST段水平下移
正确答案：
A
13
一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至21.3/12.8kPa（160/96mmHg）,并有左室舒张功能减退。
宜首选何药治疗
A.维拉帕米
B.茨托洛尔
C.界山梨酯
D.卡托普利
E.地商辛
正确答案：
B
14
男性.62岁，时有头呆，夜尿増藝。
近年来，先后2次测血斥升高157/9ImmHg,180/105mmHg.诊断最可能是
A•肾性高血圧
B.iHjifn.fR病
C.临界髙血压
D.主动脉缩窄
E.嗜辂细胞瘤
正确答案：
B
15
动脉粥样换化最常见累及哪一支冠状动脉
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支
正确答案^C
16
治疗剂量洋地黄的作用是
A・减慢房颇病人的心房率
B.使房颤转为窦性心律
C.增加心室肌自律性和兴奋性
D•同时减慢房频的心房率和心室率
E.减慢房颇病人的心室率
正确答案：
E
17
女，32岁。
患风湿性心鴉膜病单纯二尖瓣狭窄6年。
因大咯血2小时來急诊.下列哪种药物不宜应用
A•硝酸甘油
B.神经垂体素
C.酚碰乙胺
D.卡托普利
E・硝普钠
正确答案：
C
18
如28岁，突然出现心悸、头呆20分钟。
査体：
心率160次/分，S1强度一致，ECG：
心室率：
160次/分.节律规则，QRS波群形态正常.QRS波群后可见逆行P'波。
治疗首选以下哪种药物
A.胺碘桐
B.苯妥英钠
C.维拉帕米
D.普罗帕酣
E.普鲁卡因胺
正确答案：
C
19
影响急性心肌梗死患者发生心力哀竭的直接决定因素为
A.心肌梗死的部位
B•伴发的心律失常
C.心肌梗死面积的大小
D.心脏増大的程度
E•原有的心功能状态
正确答案：
C
20
一患者因大量呕吐.腹泻突然呆厥、抽搐、颈动脉搏动消失。
抢救首选方法为
A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射利多卡因
C.急速叩击心脏
D・朋外心脏按压
E.人工呼吸
正确答案：
C
21
男，56岁，岛血压病史10余年.超声心动图检査显示.左室游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm。
首先应考虑的诊断是
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血斥心脏病
C.冠状动脉询样锁化性心脏病
D.限制型心肌病
E・风湿性心脏柄
正确答案：
A
22
窦性心动过速的心率范困通常是
A.100〜180次/分
B.80-100次/分
C.60-80次/分
D.180-200次/分
E.200〜220次/分
正确答案：
A
23
女,40岁,血压22.3/14.4kPa（168/108mmHg）.夜尿多,血钾2.Onmol/Lo宜选用
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氨酰心胺
D.氢氯曝嗪
E.螺内酯
正确答案：
E
24
男，48岁,近4年诊断为“临界性商血压”。
这类患者的主要临床表现为
A.早期发生左心功能不全
B.血压波动，有时血斥正常
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病与脑动脉便化
E.常呈一过性脑缺ifll（TIA）表现
正确答案：
B
25
1991年我国进行第三次岛血斥抽样调査.结果显示rWjiflllK患病率为
A.
5.11%
B.
7.73%
C.
16.18%
D.
11.88%
E.
20.05%
正确答案：
D
26
男,50岁，突起呼吸困难•咳粉红色泡沫痰,测其血压为26.4/13.6kPa（198/102mmHg）o应选何药
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D・洛贝林
E.卡托普利
正确答案：
B
27
以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则
A.应尽早用药以起病6小时内肖最佳
B.尿激酶用药应先用地塞米松及界丙嗪
C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.溶栓剂的剂量应尽址小，以防止副作用
E.严重高血压患者不宜应用
正确答案：
B
28
一患者急剧持续闕痛，ifllCPK明显増商.心率120次/分•律齐。
以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人倾后
A.利多卡因
B.芙托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双喘达莫
正确答案：
B
29
洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用
A.阿托
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D•肾上腺素
E.异丙肾上腺素
正确答案：
B
30
哪组药控制稳定型心绞痛效果最好
A.维拉帕米+硝苯地平
B.英托洛尔+稍酸异山梨阳
C.双喘达莫+硝酸异山梨酯
D.卡托普利+硝酸异山梨阳
E.地尔硫+阿司匹林
正确答案：
B
31
一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰III级，地商辛治疗1个丿］后，出现哪种悄况应考虑停用该药
A.
心率78次/分，
律不齐
B.
心电图S-T段鱼钩形下移
C.
肝界缩小
D.
心率60次/分，
律整齐
E・体重减轻正确答案：
D
32
心肌损伤的心电图特征性表现是
A.T波倒置
B.ST段抬高
C.ST段下斜型压低0・lmV
D.病理性Q波
E.ST鱼钩样降低
正确答案：
B
33
下列哪一类药物能够提商冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐址、降低病死率
A.洋地黄
B.ACEI与ARB
C.利尿剂
D•硝酸酯类
E.a受体拮抗剂
正确答案：
B
34
急性心肌梗死时.下列哪种情况容易引起窦性心动过缓
A.高侧壁心肌梗
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
正确答案^E
35
室间隔缺损最常见的类型为
A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型
正确答案：
A
36
心绞痛发作时可出现以下哪种情况
A.体温升商
B.血沉増快
C.血淸心肌酶増高
D.血压下降
E.动脉血压升高
正确答案：
E
37
女，25岁，无症状°査：
心界正常.心率80次/分，早搏。
1〜3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。
处理措施是
A.美托洛尔
B.美西律
C.胺碘酮
D.莫雷西嗪
E.不予药物治疗，以后复査
正确答案：
E
38
以下哪种情况适用洋地黄治疗
A.急性心包填塞
B・肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄•肺水肿
D•风心病，心衰，快速房颤
E.急性心肌梗死
正确答案^D
39
哪项不是舒张性心力衰竭的特点
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
正确答案：
B
40
一患者急起上腹部剧痛.血压为10.6/6.7kPa（80/50minHg）,颈静脉充盈,心电图示II、IlkaVF.导联ST段上移.ST段上抬幅度III导联较II导联见明显.V1R呈Qr型改变°诊断为
A.溃疡病穿孔伴休克
B.急性肺梗死
C.急性下壁心肌梗
D.冠心病并心源性休克
E.急性下壁及右室心肌梗死
正确答案：
E
41
下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征
A.缩窄性心包炎，肝大腹水
B.急性心肌梗死心衰
C.快速房频伴心衰
D.急性风湿热伴心动过速
E.肺心病心衰
正确答案：
C
42
单纯收缩期岛血斥的诊断标准是
A.SBP^140~160mmHg
B.SBP>140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP>160mmHg或DBPW90mmHg
D.SBP>160mmHg和DBPW90mmHg
E.SBP^160mmHg
正确答案：
B
43
一急性心肌梗死患者.于起病后18小时发生急性左心衰竭c测血压ll/6.8kPa（82/51mmHg）,左室充盈压2.7kPa（20mmHg）,经硝普钠滴注血压仍未上升。
宜用下列哪项治疗
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花试K
D•补充血容址
E.加用速尿
正确答案：
A
44
下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断总义
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E•腹水
正确答案：
D
45
以下哪项指标界常符合左室舒张功能不全
A.左室射血分数（EF）降低
B.左室射血前期（PEP）延长
C.左室射血时间（LVET）缩短
D.左室快速充盈期（RFP）延长
E.二尖鴉口舒张晚期与早期流速峰值之比值（A/E）增大
正确答案：
E
46
作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是
A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.卡托普利
E・硝普钠
正确答案：
E
47
风心橋二尖瓣狭窄患者随右心袞竭的加重•哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作
正确答案^E
48
完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项
A.VI呈rS型QRS>0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波
B.P-R>0.20秒
C.VI呈“R型QRS>0.12秒，V5、V6R波宽
D.心电轴左偏
E.心电轴右偏
正确答案：
A
49
闭塞性周围动脉粥样硕!
化症状由轻到重的排列是
A.缺血性溃疡-静息病-间歇性跛行
B・间歇性跛行-静息痛■缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡■间歇性跛行
D.静息痛■间做性跛行-缺血性溃疡
E・间歇性跛行-缺血性溃疡■静息病正确答案：
B
50
顽固性高血乐是抬
联用两种以上降压药正规治疗1个丿J，联用两种以上降压药正规治疗2个丿J,联用三种以上降压药正规治疗1个丿联用三种以上降压药正规治疗2个丿
联用三种以上降压药正规治疗3个丿J,正确答案：
C
51
男，60岁，患高血斥10年，1小时前突然闕骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg.心电图未见异常Q波及ST段偏移.V1-V3,导联可见商耸T波，最可能的诊断是
A.中间综合征
B.变界型心绞痛
C.急性心肌梗
D.气胸
E.急性心包炎
正确答案：
C
52
男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颇动•希望进行电复律治疗，前來门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对象是
A.房颤1年以内，伴巨大左心房
B.房颤半年，左房径50mm,有附壁血栓
C.房颤2年，无附壁血栓
D.房颤1年以内，左房径50mm.无附壁血栓
E.房颤10天，左房径50mm,无附壁血栓正确答案：
D
53
诊断主动脉鴉关闭不全最重要的体征是
A.周碉血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音
正确答案：
B
54
左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断总:
义
A.心尖区收缩期朵音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音増强
正确答案：
B
55
以下哪一项是房间隔缺损的典型体征A・肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣III级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂，吸气増强
D.肺动脉瓣2〜3/6级收缩期朵音
E.肺动脉瓣2〜3/6级舒张期朵音正确答案：
D
56
治疗窩血压长期使用曝嗪类利尿剂可引起
E.低钠、低钙、岛尿素血症
正确答案：
C
57
以下哪一项不是感染性心内膜炎的周鬧体征
A.瘀点
B.心脏朵音
C.Roth斑
D.Osler结
E・Jane用ay扌员害
正确答案：
B
58
商血压伴有低血钾应首先考他
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酣増女症
C.嗜铅细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的尚血斥E•肾动脉狭窄
正确答案：
B
59
急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素
A.心电图有ST改变
B.严重房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.考虑有自身免疫因子在内的悄况
E.难治性心衰
正确答案：
A
60
正常二尖瓣口面积
A.<1.0cm2
B.1・0〜1.5cm2
C.1.5~2・0cm2
D.2.0~4.0cm2
E.4・0~6・0cm2
正确答案^E
61
老年患者.常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰.有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。
以下哪一种疾病可能性大
A.心源性哮端
B.支气管哮端
C.过敬性肺炎
D.肺癌
E•喘息型支气管炎
正确答案：
A
62
下列哪种心律失常容易发生阿斯发作
A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.窦性停搏
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞
正确答案：
C
63
直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
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