A临床执业助理医师6 1.docx

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A临床执业助理医师61

（A）临床执业助理医师-6

（总分：

96.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型题{{/B}}（总题数：

29，分数：

58.00）

1.葡萄球菌肺炎的特点是

∙A.中毒症状重

∙B.肺部体征出现与

∙C.常有猩红热样皮疹

∙D.易合并肺大疱

∙E.以上均是

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.急性肺脓肿的治疗中停用抗生素的指征是

∙A.疗程8周

∙B.咳嗽、咳痰等消失

∙C.无阳性体征

∙D.胸片示脓肿液平消失

∙E.胸片上空洞和炎症消失

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.支气管扩张常见

∙A.经常性咳脓痰、伴咯血

∙B.Kussmaul呼吸

∙C.发绀

∙D.叹息样呼吸

∙E.Biot呼吸

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.支气管哮喘的临床特征是

∙A.吸气性呼吸困难

∙B.反复发作的混合性呼吸困难

∙C.反复发作的呼气性呼吸困难

∙D.夜间阵发性呼吸困难

∙E.两肺散在的干湿哕音

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.慢性肺心病的诊断主要依靠

∙A.长期吸烟

∙B.急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大

∙C.杵状指，口唇紫绀，右心室肥厚

∙D.肺气肿体征

∙E.慢性胸肺疾病史，肺动脉高压，右心室肥厚

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.阻塞性肺气肿最常见的病因是

∙A.支气管哮喘

∙B.支气管扩张

∙C.慢性支气管炎

∙D.肺结核

∙E.支气管肺炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为

∙A.缺氧不是主要因素

∙B.可引起氧中毒

∙C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

∙D.促使二氧化碳排除过快

∙E.诱发代谢性碱中毒

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是

∙A.吸氧

∙B.小量茶碱控释片

∙C.每日吸入沙丁胺醇

∙D.按需吸入特布他林

∙E.定时吸入糖皮质激素

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是

∙A.原发型肺结核

∙B.浸润型肺结核

∙C.急性粟粒型肺结核

∙D.慢性血行播散型肺结核

∙E.慢性纤维空洞型肺结核

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于

∙A.胸膜炎

∙B.带状疱疹

∙C.心绞痛

∙D.心肌梗

∙E.反流性食管炎

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.下列关于结核性腹膜炎诊断的各项中错误的是

∙A.有结核病史

∙B.长期低热

∙C.腹痛、腹胀伴腹水

∙D.腹壁柔韧感可以确诊

∙E.腹水检查结核分枝杆菌阳性率不高

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.哮喘重度发作伴窦性心动过速哪项治疗是错误的

∙A.鼻导管吸氧

∙B.吸入沙丁胺醇

∙C.普萘洛尔口服

∙D.吸入异丙托溴铵

∙E.静滴氢化可的松琥珀酸钠

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是

∙A.呼吸困难与体位有关

∙B.肺底有啰音

∙C.紫绀程度

∙D.肺毛细血管楔压

∙E.有无心脏疾病史

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.对临床怀疑肺结核的病人最主要的检查是

∙A.PPD试验

∙B.血沉

∙C.痰结核菌检查

∙D.胸部CT

∙E.占核抗体测定

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

∙A.有呼吸困难、发绀等症状

∙B.意识障碍伴球结膜水肿

∙C.SaO2＜90%

∙D.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg

∙E.PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是

∙A.感染是慢支急性发作的主要诱因

∙B.吸烟、大气污染是慢支发生和发展的重要因素

∙C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

∙D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

∙E.多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下也为慢支的病因

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.诊断急性脓胸最可靠的依据是

∙A.高热、胸痛

∙B.X线所见胸部致密影

∙C.白细胞增多

∙D.胸穿抽出脓液

∙E.抗生素治疗有效

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确

∙A.常形成流注脓肿

∙B.常形成窦道

∙C.死骨可经窦道流出

∙D.寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器

∙E.关节结核可出现梭形肿胀

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.急性感染性多发性神经炎累及的部位有

∙A.神经末梢、脊神经根、脑神经

∙B.神经末梢、脊神经根、脑干

∙C.神经末梢、脑神经根、脊髓

∙D.神经末梢、脑神经、脊髓

∙E.脊神经、脑神经、脑干

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.症状性癫痫的定义是指

∙A.临床上不能分类的癫痫

∙B.从婴儿起始的癫痫

∙C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

∙D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

∙E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.非经典抗精神病药物作用机制，以下哪一种说法是正确的

∙A.阻断中枢神经系统多巴胺受体还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体和多巴胺受体

∙B.阻断中枢神经系统5-羟色胺受体

∙C.阻断中枢去甲肾上腺素受体

∙D.阻断中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体

∙E.阻断中枢神经系统多巴胺受体和乙酰胆碱受体

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.震颤谵妄为

∙A.长期大量饮酒者突然停饮或减量后出现急性精神障碍

∙B.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍

∙C.长期大量饮酒者停饮后出现的记忆障碍

∙D.慢性酒精中毒停饮后出现的行为障碍

∙E.慢性酒精中毒停饮后出现的情感障碍

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.下列哪项不是肾病综合征的表现

∙A.高脂血症

∙B.蛋白尿

∙C.血尿

∙D.水肿

∙E.低蛋白血症

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是

∙A.高血压

∙B.水肿

∙C.血尿及微量蛋白尿

∙D.补体C3

∙E.管型尿

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立

∙A.饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关

∙B.患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积

∙C.出血倾向与血小板质量相关

∙D.贫血程度与肾衰程度相关

∙E.生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.尿毒症患者行透析疗法的指征是

∙A.血清肌酐＞884μmol/L（＞10mg/dl）

∙B.血清肌酐＞707μmol/L（＞8mg/dl）

∙C.血清肌酐＞618μmol/L（＞7mg/dl）

∙D.血清肌酐＞5301μmoL/L（＞6mg/dl）

∙E.血清肌酐＞445μmol/L（＞5mg/dl）

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.关于对急性白血病的叙述哪项是正确的

∙A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀

∙B.急性单核细胞白血病很少有发热症状

∙C.急性红白血病贫血不明显

∙D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显

∙E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

∙A.幼儿

∙B.儿童

∙C.青年女性

∙D.壮年男性

∙E.老年人

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

∙A.血红蛋白增加

∙B.红细胞数上升

∙C.红细胞体积上升

∙D.红细胞直径增大

∙E.网织红细胞增加

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、{{B}}A2型题{{/B}}（总题数：

8，分数：

16.00）

30.某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。

化验：

血红蛋白100g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板20×109/L。

骨髓检查：

增生不良。

应考虑

∙A.急性再障

∙B.慢性再障

∙C.急性白血病

∙D.特发性血小板减少性紫癜

∙E.脾功能亢进

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

31.女性，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，应

∙A.加大激素用量

∙B.加用免疫抑制剂

∙C.加抗疟药

∙D.雷公藤

∙E.加利尿剂

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.女性，42岁，反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛1年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解，近1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节，检查ESR56mm/h。

与疾病活动诊断无关的检查

∙A.C反应蛋白

∙B.关节影像学检查

∙C.补体

∙D.类风湿因子

∙E.血沉

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

33.某患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。

最可能发生

∙A.消化道穿孔

∙B.消化道出血

∙C.消化道梗阻

∙D.胆石症

∙E.急性胰腺炎

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.患者，女性，20岁，因抑郁服用敌敌畏，被同学及时发现，送医院诊治。

最能够反映病情变化的观察指征是

∙A.表情

∙B.面容

∙C.瞳孔

∙D.呕吐物

∙E.皮肤与黏膜

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。

首选治疗措施为

∙A.立即手术

∙B.立即131Ⅰ治疗

∙C.复方碘溶液治疗2周后手术

∙D.抗甲状腺药物控制症状后手术

∙E.抗甲状腺药物长程治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.女性，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmoL/L。

近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。

最可能的诊断为

∙A.糖尿病肾病

∙B.高血压病

∙C.糖尿病合并肾盂肾炎

∙D.肾小球肾炎

∙E.糖尿病酮症酸中毒

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.男性，68岁，高血压心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物

∙A.ARB

∙B.ACEI

∙C.β受体阻滞剂

∙D.噻嗪类利尿剂

∙E.β1受体阻滞剂

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、{{B}}B1型题{{/B}}（总题数：

2，分数：

12.00）

∙A.双香豆素

∙B.肝素

∙C.链激酶

∙D.低分子右旋糖酐

∙E.阿司匹林

（分数：

6.00）

（1）.出血可用氨甲苯酸对抗（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.出血可用维生素K对抗（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.出血可用鱼精蛋白对抗（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.输血后1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解

∙B.输入几毫升全血后即咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻

∙C.输入几十毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等

∙D.输入血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰

∙E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现

（分数：

6.00）

（1）.溶血反应（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.变态反应和过敏反应（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.非溶血性发热反应（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

四、{{B}}A3/A4型题{{/B}}（总题数：

2，分数：

10.00）

男性，25岁，病前经常失眠、多虑。

半年前知父突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，多次给公安机关写信反映父被害事。

后又感到自己的思维、情感不由自己支配，人们能知道他的思维活动，能独自与人对话。

时而发愁，时而沉默，病情加重而被送住院。

体检及神经系统未见异常。

（分数：

4.00）

（1）.该病最可能的诊断是

∙A.神经衰弱

∙B.精神分裂症

∙C.抑郁症

∙D.心理生理障碍

∙E.人格障碍

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.根据以上症状首先应给予的治疗药物是

∙A.安定

∙B.氯丙米嗪

∙C.氯丙嗪

∙D.碳酸锂

∙E.心理治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

男性，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。

钡餐示胃角部龛影，直径1.0cm，胃酸分析正常偏低。

（分数：

6.00）

（1）.诊断应是

∙A.胃溃疡

∙B.十二指肠球溃疡

∙C.球后溃疡

∙D.胃癌

∙E.胃泌素瘤

（分数：

1.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.如患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛，腹壁板样硬，应考虑病人合并

∙A.肠痉挛

∙B.溃疡穿孔

∙C.幽门梗阻

∙D.癌变

∙E.溃疡出血

（分数：

1.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.为明确诊断，应采取的检查为

∙A.立位腹平片

∙B.血常规

∙C.心电图

∙D.胃镜

∙E.钡餐造影

（分数：

1.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.如患者经内科保守治疗8周，仍腹痛，复查胃镜发现癌细胞，首先应采取的治疗措施为

∙A.外科手术

∙B.质子泵抑制剂

∙C.黏膜保护剂

∙D.抗酸药治疗

∙E.杀菌治疗

（分数：

1.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：