儿科主治医师基础知识模拟题7.docx
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儿科主治医师基础知识模拟题7
儿科主治医师基础知识模拟题7
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案
1.人乳与牛乳相比，有以下优点，但错误的是
A.蛋白质含量比牛乳多
B.乳白蛋白含量多
C.乳铁蛋白对免疫有帮助
D.蛋白质遇酸后凝块小
E.酪蛋白含量少
答案：
A
2.2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后
A.心肺
B.四肢
C.神经系统
D.腹部
E.咽及口腔
答案：
E
由于婴幼儿注意力集中时间短，因此在体格检查时应特别记住以下要点：
安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。
3.婴儿基础代谢每日需要热能为
A.168kJ/kg（40kcal/kg）
B.189kJ/kg（45kcal/kg）
C.230kJ/kg（55kcal/kg）
D.210kJ/kg（50kcal/kg）
E.252kJ/kg（60kcal/kg）
答案：
B
4.Bayley婴儿发育量表适用月龄范围为
A.1～12个月
B.1～36个月
C.1～24个月
D.2～24个月
E.2～30个月
答案：
E
Bayley婴儿发育量表：
适用于2～30个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。
5.乙型肝炎疫苗第1次接种时间为
A.初生时
B.2个月
C.4个月
D.1个月
E.3个月
答案：
A
我国卫生部规定的儿童计划免疫计划中乙型肝炎疫苗第1次接种时间为出生时。
6.小儿年龄分期中的婴儿期指
A.从出生到28天之内
B.生后到满周岁之前
C.生后2～3岁
D.生后13个月～2岁
E.生后3～5岁
答案：
B
小儿年龄分期中的婴儿期指生后到满周岁之前。
7.在整个妊娠过程中，妊娠早期是指从形成受精卵至
A.不满8周
B.不满12周
C.不满16周
D.不满10周
E.不满14周
答案：
B
妊娠早期是指从形成受精卵至不满孕12周。
8.肺循环血量增多，而左心室、主动、脉及体循环血量减少的先天性心脏病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案：
A
房间隔缺损的特点是肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少。
9.根据室间隔缺损的血流动力学改变首先引起
A.右心室增大
B.右心房增大
C.肺动脉段扩张
D.左心室增大
E.左心房增大
答案：
D
室间隔缺损的血流动力学改变首先引起左心室增大。
10.2个月以上小儿首次接种卡介苗，必须做到
A.接种剂量为原剂量的1/2
B.皮下注射
C.接种在左上臂三角肌上端
D.皮内注射
E.接种前应做结核菌素试验
答案：
E
按照我国卫生部的规定一般在刚出生时完成卡介苗的接种。
2个月以上小儿有自然感染结核菌的可能性。
而且结核菌素试验阳性禁止接种卡介苗。
11.预防先心病发生的关键时期为
A.怀孕3～6个月
B.分娩前1个月
C.怀孕3个月以内
D.怀孕6～8个月
E.分娩后当天
答案：
C
怀孕3个月以内为预防先心病发生的关键时期。
12.胚胎期造血首先出现在
A.肝脏
B.胸腺
C.淋巴结
D.骨髓
E.卵黄囊
答案：
E
胚胎期造血首先出现在卵黄囊：
在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。
13.正常2岁小儿外周血白细胞总数和分类应该是WDC____（×109/L），中性____（%），淋巴____（%）
A.156535
B.153565
C.8.06535
D.8.03565
E.8.05050
答案：
D
婴幼儿期白细胞数维持在10×109/L左右。
白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。
出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。
随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。
14.新生儿从母体所获铁量，能维持
A.6～7个月
B.2～3个月
C.1～5个月
D.3～4周
E.10～14天
答案：
C
胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量最多，平均每日约4mg。
故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4～5个月之需。
15.男婴尿路感染发病的原因主要是
A.泌尿系统生理功能不成熟
B.泌尿系统解剖畸形
C.男婴尿道不接近肛门
D.男婴尿道较长
E.男婴臆胱位置较高
答案：
B
男婴尿路感染发病的原因主要是泌尿系统解剖畸形。
16.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是
A.触摸桡动脉搏动
B.触摸颈动脉搏动
C.触摸足背动脉
D.观察有无自主呼吸
E.观察瞳孔是否散大
答案：
B
院前现场急救时，颈动脉搏动是判断心跳的最正确指标。
17.上腹壁反射消失病损的脊髓段在
A.胸髓3-4
B.胸髓5-6
C.胸髓7-8
D.胸髓9-10
E.胸髓11-12
答案：
C
上腹壁反射由脊髓段T7-T8调控。
18.动脉导管未闭出现脉压增宽原因是
A.动脉收缩压增高
B.动脉舒张压增高
C.动脉舒张压降低
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上均不是
答案：
C
动脉导管未闭出现脉压增宽的主要原因是体循环血量减少造成的动脉舒张压降低。
19.下列哪项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义
A.红细胞体积增大
B.红细胞减少比血红蛋白降低明显
C.血清铁、总铁结合力正常
D.骨髓幼红细胞巨幼变
E.周围血象中出现有核红细胞
答案：
D
骨髓幼红细胞巨幼变对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义。
20.机械性肠梗阻腹痛的特点是
A.持续性胀痛
B.阵发性隐痛
C.持续性绞痛伴肠鸣
D.阵发性绞痛伴肠鸣
E.持续性绞痛伴呕吐
答案：
D
21.动脉导管未闭血液分流量的大小取决于
A.年龄大小
B.左心室压力负荷大小
C.右心室容量负荷大小
D.导管的类型
E.导管的粗细和主、肺动脉压力差
答案：
E
导管的粗细和主、肺动脉压力差是动脉导管未闭血液分流量大小的决定因素。
22.引起病毒性心肌炎最常见的病毒
A.埃柯病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.腺病毒
D.柯萨奇A病毒
E.柯萨奇B病毒
答案：
E
柯萨奇B病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病毒。
23.病毒性心肌炎的体征，除了
A.心尖第1心音低钝
B.有时伴心包摩擦音
C.心界扩大
D.心律不齐伴期前收缩
E.心前区有响亮收缩期杂音
答案：
E
病毒性心肌炎的体征包括心尖第一心音低钝、有时伴心包摩擦音、心界扩大、心律失常等。
24.病毒性心肌炎病原学确诊的指标是
A.咽拭子分离出病毒
B.血液分离出病毒
C.粪便分离出病毒
D.血液与粪便均分离出病毒
E.患儿心肌分离到病毒
答案：
E
可从病毒性心肌炎患者的咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。
心肌活检仍故认为是诊断的金标准。
25.关于病毒性心肌炎的预后哪项是错误的
A.多数可以治愈
B.可在短时间内急剧恶化或死亡
C.可出现心功能不全
D.是否转化为心肌病尚未定论
E.新生儿急性心肌炎预后好
答案：
E
病毒性心肌炎的预后包括治愈、恶化或死亡，是否转化为心肌病尚未定论。
值得注意的是新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上。
26.引起人类艾滋病的病原是
A.CMV
B.HTLV
C.HBV
D.HIV
E.HPV
答案：
D
27.病毒性心肌炎在下列情况下可试用糖皮质激素
A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.二～三度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音
答案：
C
对病毒性心肌炎患者通常不主张使用皮质激素。
但对合并心源性休克、致死性心律失常（三度房室传导阻滞、室性心动过速）、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。
28.儿童感染艾滋病最主要的途径是
A.由于存在童妓情况
B.病毒通过胎盘母婴传播
C.反复输注血液和血制品
D.与父母过分密切接触
E.暴露于有大量吸血昆虫的环境
答案：
B
29.房间隔缺损的血流动力学改变是
A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷
答案：
A
房间隔缺损的血流动力学改变是增加了右心室和肺循环的负荷。
30.关于提睾反射哪项说法是正确的
A.双侧消失见于骶髓第1-2节受损
B.一侧反射减弱或消失见于锥体束损害
C.2个月小孩可引出
D.反射弧的中枢位于脊髓腰段的第1-2节
E.反射弧的中枢位于脊髓腰段的第3-4节
答案：
D
提睾反射的反射弧的中枢位于脊髓腰段的1～2节。
31.男，13岁，腹痛1个月余，伴发热，体检：
腹部可触及包块，脾肋下6cm，肿物病理检查找到司-瑞细胞（R-S细胞），可以诊断
A.神经母细胞瘤
B.肾母细胞瘤
C.非霍奇金淋巴瘤
D.霍奇金病
E.以上都不是
答案：
D
根据该患儿的症状体征及病理检查见R-S细胞可以诊断为霍奇金病。
32.患儿4岁，活动后有气促，体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，固定分裂，何种先心病可能性最大
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.完全性大动脉错位
答案：
A
患儿症状、心脏杂音特点表现符合房间隔缺损的表现。
33.男孩10岁，胸骨左缘第2肋间听到3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进、分裂。
心脏X线片检查显示右心房右心室增大。
心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
答案：
B
患儿症状心脏杂音特点、胸片及ECG表现符合房间隔缺损的表现。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供酌信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案
关于左向右分流先心病。
1.最常见的并发症为
A.肺炎
B.心力衰竭
C.恼栓塞
D.感染性心内膜炎
E.心律失常
答案：
A
2.共同特点不包括
A.胸骨左缘收缩期杂音
B.潜伏青紫
C.红细胞增多
D.易罹肺炎
E.肺动脉高压
答案：
C
左向右分流型（潜伏青紫型）先心病，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，肺循环血量增加，易患肺炎，可导致肺动脉高压。
患儿7岁，生病前体重21kg，近2天来频繁呕吐及腹泻。
检查：
体重19.5kg。
四肢冰凉，尿少，血钠130mmol/L。
3.经静脉补液后四肢转暖，估计其血压正常。
该年龄的正常收缩压为
A.75mmHg
B.85mmHg
C.95mmHg
D.105mmHg
E.115mmHg
答案：
C
不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：
收缩压（mmHg）＝80＋（年龄×2）；舒张压应该为收缩压的2/3（mmHg）。
4.根据以上情况，认为脱水程度及性质为
A.轻度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.轻度低渗性脱水
E.中度低渗性脱水
答案：
B
一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。
常将脱水程度分为三度：
①轻度脱水：
表示有3%～5%体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；②中度脱水：
表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg；③重度脱水：
表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。
血清钠低于130mmol/L时为低渗性脱水，血清钠在130～150mmol/L时为等渗性脱水，血清钠大于150mmol/L时为高渗性脱水。
5.由于四肢冰凉，要测血压。
小儿测血压的袖带宽度应为上臂长度的
A.1/3
B.2/3
C.1/2
D.3/4
E.4/5
答案：
B
测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，一般说来，袖带的宽度应为上臂长度的1/2～2/3。
袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄时则较实际值为高。
6.其舒张压应为收缩压的
A.1/2
B.1/3
C.3/4
D.2/3
E.4/5
答案：
D
7.该患儿应该完成以下的免疫接种，但有一项为例外
A.卡介苗复种
B.麻疹疫苗加强
C.白喉类毒素加强
D.破伤风类毒素加强
E.脊髓灰质炎疫苗加强
答案：
E
脊髓灰质炎疫苗加强应在4岁时进行。
女孩9岁，多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。
诊断为多动性障碍（注意力缺陷多动症），以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。
8.在用匹莫林治疗过程中要进行那些实验室检查
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.肾功能
E.心电图
答案：
C
9.匹莫林的服药方式一般为
A.每日服1次
B.隔日服1次
C.早、晚服
D.早、中、晚服
E.一日服4次
答案：
A
10.现考虑用
A.匹莫林
B.多虑平
C.氯西泮
D.利他林
E.异丙嗪
答案：
D
女孩，外观上营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm×1cm，下面两个中切牙正在萌出。
11.该女孩最可能的月龄为
A.4个月
B.5个月
C.6～7个月
D.9个月
E.12个月
答案：
C
3个月左右抬头，6个月后能坐，1岁左右能走。
前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在1～1.5岁闭合。
根据题干综合判断为6～7个月。
12.该患儿的身长约为
A.50cm
B.65cm
C.70cm
D.80cm
E.85cm
答案：
B
出生时身长平均为50cm，生后第1年身长增长最快，约为25cm：
前3个月身长增长11～12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm。
13.其头围大约为
A.36cm
B.38cm
C.40cm
D.42cm
E.46cm
答案：
D
出生时头围平均32～34cm，第1年前3个月头围的增长约6cm，后9个月头围的增长约6cm，1岁时头围约为46cm。
14.如果拍摄腕部X线片，可显示骨化中心
A.0
B.1
C.3
D.4
E.5
答案：
B
若1岁6个月幼儿，高热、咳嗽4天，查体；精神差、呼吸快、右肺叩浊，语颤减低，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失。
末梢血白细胞明显增高。
胸片示大量的胸腔积液。
胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液。
15.最可能的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.A族链球菌
E.支原体
答案：
A
高热不退；患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音：
白细胞明显增高；胸片示大量韵胸腔积液；胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液；以上为金黄色葡萄球菌肺炎的典型表现。
16.若治疗不及时，出现包裹性的胸腔积液应选用
A.局部穿刺引流
B.闭式引流
C.开放引流
D.体位引流
E.局部抗生素治疗
答案：
B
脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。
17.首选下列何种药物
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.半合成青霉素
D.氯霉素
E.庆大霉素
答案：
C
金黄色葡萄球菌肺炎首选半合成青霉素，如苯唑西林钠或氯唑西林钠。
18.此患儿，最有效的局部治疗方法为
A.局部抗生素治疗
B.局部穿刺引流
C.闭式引流
D.开放引流
E.体位引流
答案：
C
脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。
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