压疮预防与护理健康教育60题课件.docx

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压疮预防与护理健康教育60题课件

压疮预防与护理健康教育60题

1、什么是压疮？

答：

压疮也称褥疮或压力性溃疡。

是指身体局部组织长期受压，造成血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、组织营养不良而导致的溃烂甚至坏死，致使皮肤正常功能丧失。

发生压疮后会给患者带来疼痛，患者有可能因此而需要延长住院时间，情况恶劣者还会有生命危险。

2、压疮只发生在卧床的患者吗？

答：

不是。

最早大家称为褥疮（DecubitusUlcer）,现多采用压力性溃疡或压疮（PressureUlcer，PressureSore）一词，是因为压疮不仅发生于卧床病人，也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人（如：

坐轮椅、半卧位及使用外科固定装置）。

3、压疮发生的局部性因素？

答：

压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

压力—身体的重力会压缩皮肤和其它组织，并使受压区域的供血受到障碍，从而导致组织损坏。

摩擦力—移动身体时，皮肤（尤其是胳膊肘和足跟部及骶尾部的皮肤）与床面之间的摩擦会使表皮层剥脱。

剪切力—皮层之间产生滑动时皮下组织有可能受损，例如躺在床上的身体向下滑动的时候，或从床上挪动到椅子上的时候。

潮湿—这里局部因素是指大小便失禁患者会阴部长时间被大小便浸渍中的理化因素刺激，使局部皮肤正常功能损坏。

4、压疮发生的全身性因素？

答：

全身性因素包括感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、体温、大小便失禁、精神心理因素。

5、压疮的好发部位在哪里？

答：

压疮多发于身体受压的骨隆突处，如：

耳廓部、肩胛部、骶尾部、髋部、足跟部、内外踝等处。

6、压疮发生的高危人群？

●昏迷、瘫痪者●水肿患者●使用激素治疗

●老年人●疼痛患者●手术大于3小时以上

●肥胖者●石膏固定患者●肝肾功能障碍

●大小便失禁●身体瘦弱、营养不良●老年痴呆

●发热患者●使用镇静剂的病人●恶液质、

7、高位人群在不同的环境中发生压疮的比例如何？

答：

据国外资料显示，高危人群在家中发生压疮的比例为50%；在综合性医院住院的老年人发生压疮的比例为10%-25%；在一般医院发生压疮的比例为3%-14%；在急救医院发生压疮的比例为9.2%。

此类患者一旦发生压疮，伤口较难愈合，其周期可达数月甚至数年，所以普及压疮预防与护理知识对于减低压疮发病率起到了积极的作用。

8、压疮患者整体状况的评估内容？

答：

全身营养状况（身高体重的测量、生化指标、血红蛋白、24小时尿液）、血管功能、潜在疾病，代谢疾病（糖尿病、肾功能衰竭）、年龄、免疫状态、目前用药：

长期使用激素类药物、应用抗生素系统治疗用药、神经系统障碍、凝血功能、心理状态。

9、压疮的分期及主要临床表现？

答：

压疮分为四期：

①Ⅰ期：

皮肤未破溃。

只有皮肤的发红，手指按压不退色；②Ⅱ期：

皮肤破溃，损伤在表皮或真皮。

溃疡比较表浅，可看到破皮、水泡或小浅坑。

③Ⅲ期：

皮肤破溃，损伤到皮下组织。

溃疡较深，可看到较深的伤口；④Ⅳ期：

皮肤破溃，损伤到肌肉、骨

骼组织。

伤口较深，有坏死组织，甚至可看到骨膜。

10、压疮的治疗原则？

答：

要注意创面局部处理和病人全身情况相结合的综合治疗。

首先，是解除压疮区域的压迫，否则任何治疗都将无济于事；其次，要控制影响压疮愈合的全身困素，如积极治疗原发病，营养改善，纠正贫血及低蛋白血症，治疗水肿，控制糖尿病等。

11、不同时期处理原则？

①红色伤口：

指有健康血流的肉芽组织伤口。

处理原则：

保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁。

②黄色伤口：

又指感染伤口。

处理原则：

清洁伤口和消炎，消除脓性分泌物和控制局部感染。

③黑色伤口：

指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。

处理原则：

清创，尽早清除坏死组织。

④混合性伤口：

指红色和黑色或黄色和黑色混合性伤口。

处理原则：

清除黑色坏死组织，去除黄色分泌物，控制局部感染，保护红色肉芽组织。

12、局部保守疗法？

答：

对于Ⅰ、II度创面原则上采用保守疗法。

主要包括解除压迫、创面处理、全身管理三方面。

对于创面，除用常规无菌术清创换药处理以外，应充分利用物理疗法，保持创面清洁干燥促进创面愈合。

13、局部预防的方法禁止采用的方法？

答：

拿捏按摩、酒精涂抹、冰敷、吹风机、有色油膏涂抹

14、哪类压疮伤口需要手术治疗？

答：

对经长期保守治疗不愈合，创面肉芽老化，创缘疤痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应及时请外科医生会诊，并考虑手术治疗。

术前要做好充分的准备工作，包括改善全身营养状况，纠正贫血，控制感染和术前两周冲洗创面等。

术中彻底切除压疮。

然后，根据创面部位和大小，设计不同的皮瓣。

缝合后注意保持有效的负压引流，以防止局部渗血，渗液，切口感染和皮瓣坏死。

15、皮肤护理的一般知识？

答：

⑴感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因素，因此，对于感觉功能下降患者，应避免使用热水袋，并保持床单平整，干净，无皱褶。

⑵保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力，每天早晚轻轻擦洗受压部位。

对于二便失禁的患者，一定要勤擦洗，一旦皮肤弄脏要及时清洁并保持干燥。

避免潮湿，防止皮肤干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能如润肤露、溃疡粉等。

16、压红的皮肤能否给予按摩？

答：

经研究结果表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的组织无撕裂现象，因此，不要按摩发红的部位或发红的周边部位。

可使用新型的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料等。

17、每2小时翻身一次，皮肤还是压红了，怎么办？

答：

在病情允许的情况下，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可使用预防压疮的护理用液或各类贴膜。

18、清洁皮肤的方法？

答：

避免使用热水，应当使用温和的清洁剂；减少引起皮肤干燥的环境因素（湿度不小于40%）和暴露于寒冷环境中；应当利用加湿剂对干燥皮肤进行治疗。

19、对于二便失禁患者的护理方法？

答：

对于大便失禁的患者，肛周及会阴部先用软毛巾蘸温水清洁皮肤（禁止用力涂擦皮肤），待皮肤清洁干燥后给予保护膜或涂保护皮肤剂QdorBid（7am-7pm），频繁失禁者报告医生处理。

对于小便失禁患者，留置尿套或保鲜袋接尿（男），效果不佳者，应给予留置导尿，女病人尽早留置尿管，防止会阴部浸渍损伤皮肤。

20、伤口愈合理念？

答：

分为干性愈合和湿性愈合两种：

干性愈合环境差，不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢，干性敷料不能隔绝细菌的侵入，也无法保持伤口的温度和湿度，不利于伤口的愈合。

湿性愈合环境好，伤口无痂皮形成；湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖；发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境；保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖；密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能。

因此，现在临床多采用湿性愈合理论。

21、湿性愈合理论有什么优点？

答：

湿性愈合有利于坏死组织的溶解，维持伤口局部微环境的低氧状态，有利于细胞增殖分化和移行，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放，降低感染的机会，不会形成干痂，避免再次机械性损伤，并减少患者疼痛的发生。

22、为什么发生压疮了，不能用氧气吹、烤灯照？

答：

人类对氧气的利用需经过血红蛋白的氧合作用，氧气不能直接被伤口利用，所以不建议使用氧气吹；使用烤灯照射创面，可以造成创面的干性愈合环境，容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮组织爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢。

因此不建议使用烤灯照射。

23、吸烟对发生压疮有哪些危害？

答：

吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸香烟一支一个小时后，香烟的尼古丁会抑制血液循环，使其最少减少50%的组织血供，因此，应教育患者戒烟。

24、皮肤压出水泡了，都要抽出泡内液体吗？

答：

皮肤压出水泡了，不必要都抽出泡内液体。

对未破的直径小于1cm的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收，减少感染的发生；对于直径大于1cm以上且张力较大的大水泡，可先消毒水泡，再消毒局部皮肤，其次使用生理盐水清洗，最后用无菌注射器抽吸泡内液体。

25、压疮预防的重要性？

答：

现代护理的发展方向——防治结合。

有研究结果表明：

压疮的治疗费用比预防费用大2.5倍，45%的经过有效的护理干预是完全可以预防的。

因此，“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。

因此，“预防胜于治疗”。

26、压疮如何预防呢？

答：

①防止身体长期受压，要勤翻身，经常改变体位；②保持身体清洁干燥，要勤擦洗；③保持床单位干燥、整洁，要勤更换，尤其是二便失禁患者；④增进局部血液循环，要勤按摩；⑤加强营养，增强身体抵抗力。

27、Braden评分法在压疮预防中的重要性？

答:

压疮危险因素评估量表（RAS）的应用有效地减少了压疮的发生。

（1）美国临床研究显示，使用Braden评分法对高危病人采取措施后，压疮的发生率下降了50%-60%。

（2）国内，谢小燕等人在内外科、老人院、ICU中对Braden进行了广泛的信度与效度检验，认为其是信度和效度较好的压疮RAS。

（3）将护理工作重点从事后处理转移到事前预防,提高了预防压疮的有效性。

28、应用Ｂraden计分表能有效预测及预防压疮吗？

答：

能有效预测及预防压疮的发生。

国内外临床研究结果表明，Ｂraden计分结果显示：

高、中危者必须给予有效减压的措施,加强皮肤护理和营养护理,有所侧重给予预防教育,才能降低ＰＵ发生率。

对低危者和无危者重点是加强预防教育,教会病人及其家属自理/自护技巧,特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理,同时加强预防性监测。

29、卧床患者体位转换的重要性？

答：

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，应根据病情制定翻身表，确定翻身的间隔时间，研究表明：

坐位时每小时更换体位，每15分钟抬高身体;卧位时每2小时更换体位。

还应采取正确的卧位：

避免直接压迫股骨粗隆处，侧卧采用30°角斜卧位;平卧位时除非治疗需要，床头抬高角度应尽可能低，应避免大于30°。

同时，限制床头抬高的时间有助于降低剪切力和摩擦力的影响。

30、预防压疮如何改变体位？

答：

①多活动--躺在床上或坐在椅子上时注意每20分钟稍微挪动一下身子。

②侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上。

③不要长时间仰躺在床上。

④如果你感到身体在往下滑动，应该请护理人员替你把床脚升高或降低床头。

⑤有些特殊情况还可以用一些专门的仪器帮你降低压迫力。

⑥如果你的身体有任何“疼痛点”，应该告诉护理人员。

31、预防压疮如何注意保护皮肤？

①寝具和皮肤要保持干爽。

清洗后保持干爽的皮肤可减少摩擦。

②选用温和的肥皂，每次洗完后注意涂抹润肤膏（或请护理人员帮忙），养成日常润肤的习惯，以保持皮肤湿润。

③避免给骨骼凸显处的皮肤进行按摩。

④上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。

如感到艰难，应该请护理人员帮忙。

32、对感觉障碍的患者能否用热水袋或者冰袋？

答：

对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。

33、照顾长期卧床患者观察要点？

（1）了解患者营养状态。

（2）了解局部皮肤状态。

（3）了解压疮的危险因素。

34、减少患者局部受压的方法？

（1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。

（2）受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。

（3）长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。

（4）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。

（5）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。

35、正确的移动方法？

（1）移动病员时不要在床单上拖拉病员。

（2）抬高病员、抬空足跟再移动以减少摩擦力。

（3）使用翻身易是较便捷的护理方法之一,既节力省力又避免了摩擦力对病人皮肤的损伤.

36、减压护理用品？

答：

轮流充气床垫、水床、C型圈、海绵垫、小垫子、小枕头，Ｕ形垫保护足跟。

37、日常护理压疮患者，可以在家做哪些护理用垫？

答：

患者在家中进行护理，除定期的翻身之外，可以做如下的护理用垫预防压疮：

用小米、谷子、荞麦皮、蚕屎填充，棉布缝制成大小合适的“C”型圈或减压垫、椅垫，垫于骶尾部或身体其它受压部位；也可购买专用的预防压疮护理用垫或记忆棉类的靠垫，减轻压力，预防压疮。

38、预防压疮禁止使用的用具？

答：

禁止使用圆圈，橡胶圈，棉圈等闭合型圈，使用C型圈、柔软透气的垫圈可减轻骨隆处的压力。

现在研究表明，圆圈即O型圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，从而使气垫圈受压处皮肤发生压疮。

39、现在常用伤口敷料的种类及产品？

（1）透明薄膜敷料：

如3m薄膜、IV3000等。

（2）水胶体敷料：

如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、德湿可等。

（3）水凝胶：

清创胶、清得佳、得湿舒等。

（4）藻酸盐敷料:

优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等。

（5）泡沫类敷料：

如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等。

（6）亲水性纤维：

如爱康肤。

（7）银离子敷料：

如德湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等。

（8）岛状敷料：

（9）油纱敷料:

40、使用质量较好的敷料或贴膜，是不是就不用翻身了？

答：

必须要翻身。

从理论上来讲，不管使用什么敷料或贴膜，只能起到预防作用。

而减少压力的翻身是必须要做到的。

41、压疮的伤口护理应注意什么？

答：

①注意无菌操作，根据伤口的级别，定期换药处理；②根据医嘱使用正确的药物及护理敷料，促进伤口快速愈合；③保持身体清洁干燥（尤其伤口周围），做到勤擦洗，防止伤口感染（尤其夏季）；④有条件的情况下，进行伤口处的细菌培养，以便及时更换药物，促进伤口愈合；⑤不随意使用偏方，以免使用不当造成更大的损害。

42、压疮伤口能否用烤灯照射？

答：

不可以，烤灯照射虽然易结痂，但结痂容易阻碍上皮生长，影响细胞移行。

干燥的环境不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢。

43.测量伤口面积的方法？

答:

测量压疮时以身体的横坐标为轴，由上到下所测得值的为长；以身体的纵坐标为轴，由左到右所测得的值为宽，单位用cm表示。

44、伤口容量测量方法？

答：

无菌薄膜把伤口粘紧，用注射器把生理盐水经薄膜注入，记录注入的生理盐水量，就是伤口容积。

45、测量伤口潜行深度方法？

答4：

指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死，记录时用钟表时针方向描述。

46、伤口细菌培养方法？

答：

伤口培养应从清洁、表面健康的组织上取样，而不能从脱落、焦痂或坏死物上取样，以Z型十点擦拭。

47、卧床患者六勤？

勤观察为避免压疮的出现,护理人员须加大对那些易患压疮患者的观察,尤其是皮肤完整性的观察,我们要尽可能的减少外在因素比如压力,摩擦力等对皮肤的影响,

勤翻身协助卧床病人2小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。

翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。

受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。

勤擦洗注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。

勤按摩每次协助病人翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按摩。

骨突处要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。

按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。

但已出现压红部位禁止按摩。

勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。

勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，小儿勤换尿布。

不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。

48、压疮患者实施心理护理的重要性？

答：

心理护理对压疮患者非常重要，特别对于思维清晰的老人，他们往往情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，加上疮面恶臭，大小便失控，自卑感很强，对此，护理人员应该用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染病员，操作时与老人亲切交谈，介绍疮面的情况，增加老人的信心，减轻自卑感，使其能积极配合护理工作。

49、压疮患者饮食原则？

答：

根据病员的身体状况和疾病情况选择适合的食物，一般遵循以下原则：

（1）每天的食谱必须包括五谷、肉类、奶类和纤维素;

（2）避免偏食，菜谱的编排宜多变化;（3）多选高纤维食物，如蔬菜、豆类、全糠五谷等;（4）应以清淡口味为主，过浓、过甜或过咸皆不适宜;（5）避免食物添加剂及腌制品;（6）避免肥腻及脂肪量大的食物;（7）烹调应以快煮方式，使食物的营养容易消失，煎、炸则脂肪含量高。

50、压疮患者注意饮食？

答：

注意饮食均衡，吃不了正常饮食的人，应该向医护人员了解替代食品，还应该请求营养师指导。

关于预防围手术期压疮的护理

51、术中压疮定义？

答：

术中压疮（Intraoperativepressureulcer）：

患者在术后几小时至6天内发生的压疮，其中以术后1－3天最多见。

52、压疮在手术中的发生率是多少呢？

答：

压疮在住院患者中的发生率为1％－11％,而在手术患者中高达4.7％－66％；荷兰教学医院压疮发生率为13.2％，其中39.1％与手术相关。

目前国内外研究显示：

由于手术过程中无法通过改变手术患者体位而缓解局部组织压力,因此手术患者是院内压疮发生的高危人群。

53、典型的术中压疮临床有哪些临床特点？

答：

（1）先有肌肉和皮下组织的损伤，随后累积到真皮和表皮层。

（2）术后往往先出现红斑，然后迅速转变为瘀斑，接着可出现皮肤水疱或皮肤剥脱。

（3）大多术后1－5天才有明显表现。

（4）好发部位与手术体位有关：

仰卧位多见于骶部和足跟，俯卧位多见于胸骨部和颊部。

54、术中压疮的危险因素？

答：

包括内源性（年龄、伴发病、营养状况与体型、吸烟等）、外源性（压力、摩擦力、剪切力、潮湿等）及手术室特异性危险因素三类。

55、手术室特异性危险因素包括哪些？

答：

1、手术类型：

心脏、器官移植、脊柱和头颈手术者易发生术中压疮。

2、手术时间：

Ahoonhoved等发现手术时间＞4h，每延长30分钟，会使压疮危险性增加约33%。

3、手术体位、定位器、牵引器：

手术体位决定了患者的受压部位。

俯卧位对髂前上棘和胸骨柄等部位能产生极高的压力，比仰卧位者易发生术中压疮;定位器可压迫骨突起处皮肤，牵引器可压迫内部组织。

4、手术床垫及其填塞物：

Defloor等发现标准床垫的界面压力最高，而粘弹性泡沫床垫的界面压力最低。

5、手术中大量冷生理盐水冲洗导致皮肤温度下降，抵抗力下降。

6、术中加温：

应用加温毯子和（或）加温床垫增加了组织的氧耗。

7、皮肤潮湿：

过多的液体引起患者皮肤浸渍、pH值改变和保护性油脂丧失，致使皮肤更易受到压迫和摩擦的影响。

同时，皮肤潮湿使身体粘贴于床垫上，增加了切应力。

8、手术者对病人施加压力，如旋转手臂、拉钩等。

正常情况下，毛细血管内压力为2-4kpa，当外加压力大于是4kpa时，就会影响组织微循环，使发生压疮的机会大为增加。

9、术中用药：

术中应用的麻醉剂和血管活性药物对血压有明显影响。

Β受体阻滞剂可使组织血流减少20%-30%，可能增加压疮的危险性。

56、手术压疮风险管理中易忽视的哪些问题?

答：

（1）手术压疮缺乏术前与患者及家属的有效沟通;

（2）忽视患者的知情同意权;（3）护理纠纷。

57、压疮管理系列告知流程包括哪些？

答:

包括入院皮肤状况压疮评估告知、压疮上报告知、营养评估告知、大手术前皮肤风险告知、难免压疮风险告知。

58、压疮三级质量监控小组组织体系?

（1）一级：

各科室压疮监控员

（2）二级：

各科室护士长

（3）三级：

护理部/压疮或伤口护理小组

59、手术压疮的预防原则？

答：

（1）术前护理原则：

高危风险的识别；手术室术前访视；交接班重点提示；预防措施及时跟进，特别强调注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。

（2）术中压疮预防原则：

由于手术时间无法干预，所以预防的重点是减少手术过程中的压力、摩擦力和剪切力。

保护重点部位的皮肤。

（3）术后压疮预防原则：

持续的跟进的护理；术后的皮肤评估到位；针对性的跟进措施（交接班的跟进、护理记录的跟进、质量控制跟进）。

60、手术压疮的有哪些预防措施?

答:

对于大手术（＞4小时以上）的患者，应加强压疮风险管理。

做好术前﹑中﹑后评估、术中预防控制及术后积极护理。

强化Braden评分表、营养评分表及大（肝移植）手术病人皮肤评估表的落实。

术前针对性采取预防保护措施：

翻身技巧（侧卧位成30°角）;减压护理;较少摩擦力和剪切力;保护皮肤;加强营养;健康教育（护士与病人和家属对发生压疮的可能性作出共同评估，使病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理）;术前访视及谈话（术前评估、告知风险、与家属、患者谈话、措施跟进）。

手术期间观察要点：

手术持续时间、手术体位、麻醉方式、ASA评分、术中生命体征、血氧饱和度（SaO2）、离开手术室时的全身皮肤检查等情况；术中低血压的标准为:

舒张压低于术前基础血压的20%,且维持血压低于60mmHg时间≥20min；术中护理器具落实：

如凝胶垫、加温毯、手术床垫、

凝胶头圈、凝胶托、Maquet床垫5.5cm等。

术后预防压疮护理措施:

患者搬运及转移时使用正确搬运手法;床单、衣物应平整、臀单正确使用;术后床头交接班：

双方科室签字;术后评估：

血压、血氧饱和度;各种管道、导线、电极片的观察和妥善护理;观察伤口敷料有无渗血渗液；患者有无二便失禁等情况。

所有的手术患者均应视为压疮的高危人群，如何作好手术患者的术中压疮防治工作是降低围手术期并发症和死亡率、提高生活质量、减少医疗费用的关键，对于手术时间＞4h的患者在手术期间和术后数天内均需采到必要的预防措施，术后也要密切观察受压部位的皮肤变化，直至能独立活动。

总之，随着人们疮认识的不断加深，目前有关压疮的治疗护理有多种方法和手段，在护理实践中如果只靠一种单一的方法来治疗护理压疮，那是不能完全奏效的，因为人体是统一的整体，需要身心的全面配合。

只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合疗，才有助于压疮的及早愈合。

危重病护理专业组

2010年7月