胸外科中级306.docx

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胸外科中级306

胸外科中级1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共306题，每题0分）

1．食管癌高发区食管癌普查，较常用方法是 （             ）

A．食管钡餐透视   B．胸部X线   C．食管拉网脱落细胞检查   D．食管镜   E．胸部B超   

2．开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于 （             ）

A．广泛皮下气肿   B．伤侧肺萎缩   C．健侧肺膨胀不全   D．健侧胸膜腔负压增加   E．两侧胸膜腔压力差不同   

3．闭合性气胸、肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 （             ）

A．10%   B．20%   C．30%   D．40%   E．50%   

4．食管癌的X线钡餐表现中，下列哪项是错误的 （             ）

A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂   B．食管下端鸟嘴状狭窄   C．食管壁有小的溃疡龛影   D．局限于管壁一侧小的充盈缺损   E．局限性管壁僵硬   

5．Beck三联征的内容是 （             ）

A．呼吸困难，脉搏细弱，血压下降   B．CPK-MB及LDH、LDH2值明显升高   C．心电图ST段明显抬高、T波低平或倒置   D．心律失常，心力衰竭   E．静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低   

6．外伤后胸壁软化是由于 （             ）

A．多根肋骨骨折   B．多根多处肋骨骨折   C．胸骨骨折   D．反常呼吸   E．肺组织萎缩   

7．早期食管癌的病变范围，是 （             ）

A．限于粘膜层   B．侵入或侵透肌层   C．远处淋巴能够转移   D．其他器官转移   E．病变长度超过5cm   

8．女性，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。

查体，甲状腺下极不能扪及。

胸片示上纵隔影增宽。

为进一步明确诊断，需进行下列哪一项检查 （             ）

A．CT   B．超声检查   C．同位素检查   D．X线断面检查   E．以上都是   

9．胸部外伤后开胸探查手术的指征是 （             ）

A．胸内持续出血   B．经胸腔引流后持续大量漏气   C．胸内异物   D．胸腹联合伤   E．以上都是   

10．男性，18岁。

入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。

最可能的诊断是 （             ）

A．畸胎瘤   B．胸腺瘤   C．中央型肺瘤   D．神经源性肿瘤   E．淋巴源性肿瘤   

11．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。

最适宜的手术方式是 （             ）

A．支气管瘘缝合术   B．胸膜纤维板剥除术   C．胸廓改形术   D．病肺切除加胸廓改形术   E．左下肺叶切除术   

12．张力性气胸急救措施首先是 （             ）

A．输血   B．用升压药   C．抗休克同时开胸探查   D．患侧胸腔排气减压   E．气管插管辅助呼吸   

13．多根多处肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理变化是 （             ）

A．反常呼吸   B．纵隔扑动   C．回心血受阻   D．体内缺氧和二氧化碳滞留   E．以上都是   

14．进行性血胸的诊断依据不包括 （             ）

A．持续脉快血压下降   B．胸腔引流连续3个小时总量300ml   C．Hb、RBC反复测定呈持续下降   D．胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大   E．经输血补液后血压不回升逐渐下降   

15．肋骨骨折病人出现咯血常提示有 （             ）

A．血胸   B．气胸   C．肺挫伤   D．血气胸   E．食管损伤   

16．男性，25岁，伤后12小时。

脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 （             ）

A．立即开胸手术止血   B．输血输液   C．胸腔穿刺排除积血   D．周身抗生素防治感染   E．胸腔闭式引流术   

17．早期食管癌病人治疗，首选是 （             ）

A．化学疗法   B．放射疗法   C．激光疗法   D．手术疗法   E．免疫疗法   

18．治疗食管癌常用的手术方法是 （             ）

A．食管胃转流术   B．食管癌切除，结肠食管重建术   C．食管癌切除，胃食管重建术   D．食管癌切除，空肠食管重建术   E．胃造瘘术   

19．关于纵隔的分区，下列哪项是错误的 （             ）

A．以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部   B．以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部   C．气管、心包前面是前纵隔   D．气管、心包后面是后纵隔   E．前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔   

20．患者进行性吞咽困难5个半月，伴背痛，钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约6cm，欲了解肿瘤外侵情况，下列方法较好的是 （             ）

A．食管镜检查   B．胸部x线片   C．放射性核素检查   D．B超检查   E．胸部CT   

21．近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指 （             ）

A．上、中、下三区   B．前、中、后三区   C．前上、前下、后三区   D．前上、后上、后下三区   E．以上都不是   

22．食管癌较多见于 （             ）

A．颈段食管   B．下段食管   C．上段食管   D．中段食管   E．膈下食管   

23．放射疗法禁忌，下列哪项错误 （             ）

A．呈现恶病质者   B．有广泛转移   C．高度肺气肿   D．癌性空洞，肿瘤过大   E．肺门转移切除未彻底   

24．与食管癌发病因素无关的是 （             ）

A．水区土壤中钼含量低   B．粮食中亚硝胺含量高   C．遗传因素   D．食管慢性刺激   E．大气污染   

25．食管癌早期症状是 （             ）

A．进食后呕吐   B．消瘦、贫血   C．声音嘶哑   D．进食停滞感   E．持续胸背痛   

26．食管癌的转移途径主要是 （             ）

A．血行转移   B．胸膜转移   C．种植转移   D．肺内转移   E．淋巴结转移   

27．小细胞肺癌的特点是 （             ）

A．常见于男性   B．是发病率最高的肺癌病理类型   C．多为周围性肺癌   D．是恶性程度最高的肺癌   E．对放疗和化疗不敏感   

28．容易发生骨折的肋骨是 （             ）

A．1～3肋   B．4～7肋   C．8～10肋   D．11～13肋   E．肋软骨   

29．下列哪项不是慢性脓胸的治疗原则 （             ）

A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良   B．改进引流   C．消灭致病原因和脓腔   D．尽量使受压的肺复张，恢复肺功能   E．控制原发感染选用有效抗生素   

30．早，中期食管癌常用的手术方法是 （             ）

A．食管胃转流术   B．食管癌切除，用结肠食管重建术   C．食管癌切除，用胃食管重建术   D．食管癌切除，用空肠食管重建术   E．胃造瘘术   

31．张力性气胸的主要病生理改变是 （             ）

A．伤侧肺萎缩   B．纵隔移向伤侧   C．腔静脉回流受阻   D．广泛皮下气肿   E．胸膜腔压力进行性升高   

32．早期食管癌最常用的治疗方法是 （             ）

A．放射治疗   B．食管癌切除，食管-胃吻合术   C．化学治疗   D．化学治疗加放射治疗   E．化学治疗加免疫治疗   

33．开放性气胸主要病生理变化是 （             ）

A．胸壁软化   B．反常呼吸   C．纵隔摆动   D．伤侧肺萎缩   E．伤侧胸膜腔负压消失   

34．进行性血胸的判定是 （             ）

A．脉搏逐渐加快，血压持续下降   B．输血补液后血压不升或升后又下降   C．红细胞计数、血红蛋白进行性减少   D．胸膜腔闭式引流，血量持续3小时>200毫升/小时   E．以上都是   

35．男性，55岁。

进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。

查体：

明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 （             ）

A．病变食管切除，食管重建   B．食管内置管术   C．放射疗法   D．放疗后手术切除   E．胃造瘘术   

36．血胸的治疗下列错误的是 （             ）

A．不足500ml的血胸不需特殊处理   B．胸腔积血较多者应及早胸腔穿刺或闭式引流   C．胸腔穿刺抽血每次一般不超过1000ml   D．凝固性血胸应在数日内剖胸清除积血   E．机化血胸应及早手术治疗   

37．多根多处肋骨骨折急救要点主要是 （             ）

A．输血补液，防治休克   B．控制反常呼吸，保持呼吸道通畅   C．立即行开胸探查术   D．加压给氧   E．镇静、止痛   

38．下列哪一种膈疝不首先考虑手术治疗 （             ）

A．胸骨旁裂孔疝   B．胸腹裂孔疝   C．先天性食管裂孔疝   D．后天性食管裂孔疝   E．创伤性膈疝   

39．引起脓胸最常见的病原菌是 （             ）

A．肠球菌   B．肺炎链球菌   C．溶血性链球菌   D．流感嗜血杆菌   E．金黄色葡萄球菌   

40．动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是 （             ）

A．杂音的性质   B．杂音的部位   C．杂音的强度   D．杂音的传导方向   E．有无合并震颤   

41．病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。

查体：

左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 （             ）

A．肋骨骨折   B．张力性气胸   C．肋骨骨折并张力性气胸   D．心包积血   E．闭合性气胸   

42．男性。

20岁。

吞咽不畅，胸骨后沉重不适，偶有呕吐，为潴留食物，病史2年，用药症状无缓解，食管钡餐提示食管下端鸟嘴样狭窄，该患者的诊断是 （             ）

A．食管癌   B．食管良性肿瘤   C．贲门失迟缓症   D．食管炎   E．食管憩室   

43．血心包压塞的重要病理是 （             ）

A．失血性休克   B．急性循环衰竭   C．急性呼吸衰竭   D．心肌损害   E．水、电解质和酸碱平衡紊刮   

44．关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 （             ）

A．侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹   B．侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑   C．骨关节病综合征   D．侵犯胸膜，引起胸膜腔积液   E．侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难   

45．男性，33岁，右胸车祸伤1小时。

呼吸困难，发绀。

查体：

脉搏130次/分。

血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是 （             ）

A．张力性气胸   B．闭合性气胸   C．创伤性血胸   D．创伤性休克   E．多发性肋骨骨折   

46．开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 （             ）

A．伤侧负压消失   B．伤侧肺萎陷   C．肺内部分气体对流   D．纵隔扑动   E．伤侧有反常呼吸   

47．关于心脏压塞征，下列哪项是错误的 （             ）

A．动脉压降低   B．心排血量降低   C．心搏微弱，心音遥远   D．静脉压降低   E．回心血量减少   

48．单根单处肋骨骨折的主要表现是 （             ）

A．局部疼痛   B．呼吸困难   C．皮下气肿   D．骨擦音   E．局部畸形   

49．下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征 （             ）

A．双肺布满湿啰音   B．颈静脉怒张   C．头、颈、肩皮下出血点   D．广泛皮下气肿   E．泡沫样血痰   

50．腐蚀性食管灼伤早期处理，下列哪项是不适当的 （             ）

A．立即口服植物油或蛋白水   B．禁食2～3周   C．给予食管黏膜保护药   D．静脉补液   E．给予抗生素   

51．关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的 （             ）

A．手术治疗是首选方法   B．综合治疗效果好   C．颈段癌长度<3cm，胸上段<4cm，胸下段<5cm者，切除机会大   D．切除长度应距癌瘤上下缘3cm处   E．切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织及所有淋巴结   

52．胸部损伤外科治疗原则是 （             ）

A．纠正酸碱平衡失调   B．纠正电解质紊乱   C．给予脱水利尿剂   D．给予止痛，输血   E．纠正循环、呼吸功能障碍   

53．下列哪项对肺鳞癌不正确 （             ）

A．肺癌中最常见   B．常为中心型   C．生长迅速，病程短   D．对放疗、化疗较敏感   E．通常先淋巴转移，血行转移发生晚   

54．男性，50岁。

咽部异物感1月，肝炎病史20年。

查体：

锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。

进一步检查，首先应考虑 （             ）

A．食管镜   B．胸部CT   C．腹部超声波   D．食管X线钡餐透视   E．带网气囊食管脱落细胞检查   

55．肺癌中，最为常见的病理类型为 （             ）

A．小细胞癌   B．大细胞癌   C．腺癌   D．鳞癌   E．肺泡细胞癌   

56．食管癌的好发部位是 （             ）

A．颈部食管   B．胸部食管上段   C．胸部食管中段   D．胸部食管下段   E．腹部食管   

57．肺癌常见的组织学类型是 （             ）

A．鳞状细胞癌   B．小细胞癌   C．腺癌   D．大细胞癌   E．细支气管肺泡癌   

58．与食管癌发病因素相关的是 （             ）

A．水及土壤中钼的含量低   B．食物被多种霉菌污染   C．食物慢性刺激   D．口腔不洁或龋齿   E．以上都是   

59．创伤性窒息最常见的原因是 （             ）

A．胸部撞击伤   B．胸部摔伤   C．胸部暴力挤伤   D．胸部扑打伤   E．胸部高压气浪冲击伤   

60．食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 （             ）

A．癌肿部有炎症   B．癌已侵犯食管外组织   C．有远处血行转移   D．癌肿较长   E．食管气管瘘   

61．下列对肺癌的病理描述中，哪硕是正确的 （             ）

A．肺癌中以腺癌最常见   B．肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌   C．小细胞癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差   D．未分化癌中大细胞常见   E．鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感   

62．多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是 （             ）

A．给氧   B．输血   C．加压包扎   D．大量抗生素   E．手术固定   

63．创伤性窒息的临床特征是 （             ）

A．双侧呼吸音减弱或消失   B．皮下及纵隔气肿   C．头、颈、上肢点状出血   D．双侧湿啰音及血痰   E．呼吸困难   

64．男性，65岁，咳嗽，痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺肿瘤 （             ）

A．痰细胞学检查   B．纤维支气管镜检查   C．胸部x线检查   D．胸部CT   E．气管断层检查   

65．纵隔摆动可见于 （             ）

A．单根肋骨骨折   B．多根肋骨骨折   C．开放性气胸   D．张力性气胸   E．心包填塞   

66．男性，60岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊，行钡餐检查，下列哪项不是早期食管癌X线的表现 （             ）

A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂   B．局限性食管壁僵硬   C．局限性充盈缺损   D．小龛影   E．食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄   

67．女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐显示食管中段有7cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是 （             ）

A．放射治疗+手术治疗   B．放射治疗   C．手术治疗   D．化学治疗   E．免疫疗法   

68．慢性脓胸的治疗原则为 （             ）

A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良   B．改进引流   C．消灭致病原因和脓腔   D．尽量使受压的肺复张，恢复肺功能   E．以上都是   

69．下列哪项不是食管的生理狭窄 （             ）

A．食管的入口   B．食管下端   C．剑突平面   D．气管分叉平面   E．以上都不是   

70．中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为 （             ）

A．心功能差   B．肺功能差   C．易发生肺栓塞   D．易发生健肺肺水肿   E．易发生心肌梗死   

71．关于肺癌手术禁忌证下列哪项是错误的 （             ）

A．肺癌侵犯喉返神经   B．周围型肺癌纵隔淋巴广泛转移   C．肺癌出现交感神经压迫综合征   D．同侧肺同时发生两种肺癌   E．两肺转移性肺癌   

72．男，70岁。

吞咽困难3个月，食管钡透：

中段有3cm的不规整食管充盈缺损，镜取活体组织病理为鳞癌，心电图有ST段下降、T波倒置，肺功能：

严重障碍，其治疗方法为 （             ）

A．药物疗法   B．根治性手术切除   C．姑息性手术   D．放射治疗   E．胃造瘘术   

73．开放性胸部损伤诊断的主要依据是 （             ）

A．胸部皮肤裂伤   B．气管或食管裂伤   C．肋骨骨折刺破胸膜   D．胸壁创口与胸膜腔相通   E．开放性肋骨骨折   

74．纵隔偏向患侧常见于 （             ）

A．血胸   B．开放性气胸   C．张力性气胸   D．慢性脓胸   E．急性脓胸   

75．诊断肺癌常用的最主要的手段是 （             ）

A．痰细胞学检查   B．支气管检查   C．胸部X线检查   D．胸水检查   E．经胸壁穿刺活检   

76．对放疗最敏感的肺癌。

是 （             ）

A．小细胞未分化癌   B．鳞癌   C．腺癌   D．肺泡细胞癌   E．以上均不敏感   

77．血胸继发感染诊断最可靠的依据是 （             ）

A．寒战，高热   B．白细胞计数增高   C．胸腔穿刺液检查，红细胞与白细胞比例为300：

1   D．胸腔穿刺液混浊   E．穿刺液查到细菌，细菌培养阳性   

78．右血胸患者，急诊入院。

查体：

脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 （             ）

A．继续输血补液   B．给止血药   C．剖胸探查止血   D．闭式引流加负压吸引   E．给血管活性药   

79．肺癌较常见的类型，是 （             ）

A．腺癌   B．未分化癌   C．肺泡细胞癌   D．鳞状细胞癌   E．小细胞肺癌   

80．开放性气胸急救处理原则是 （             ）

A．立即剖胸探查   B．清创缝合术   C．迅速封闭胸壁创口   D．输血抗休克   E．呼吸机辅助呼吸   

81．关于胸腺瘤，以下哪项是错误的 （             ）

A．多位于前上纵隔   B．分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型   C．潜在恶性   D．约15%合并重症肌无力   E．重症肌无力都合并有胸腺瘤   

82．下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断 （             ）

A．受伤局部明显压痛   B．气管明显移位   C．胸部叩诊呈鼓音   D．局部肿胀和瘀斑   E．骨擦感   

83．男性，40岁。

20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线：

右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 （             ）

A．肺结核   B．肺脓肿   C．肺囊肿   D．肺癌   E．肺良性肿瘤   

84．进行性血胸是指 （             ）

A．损伤后DIC   B．血胸量大于500ml   C．血胸量大于1000ml   D．胸腔闭式引流一次放出血量达500ml   E．闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时   

85．男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。

提示该患者的诊断可能是 （             ）

A．喉炎   B．肺癌   C．胃癌   D．鼻咽癌   E．肺结核   

86．Tietze病治疗首选 （             ）

A．应用抗生素   B．手术切除肋软骨   C．理疗   D．对症治疗   E．以上都不是   

87．男，25岁。

伤后12小时，脉搏100次/分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 （             ）

A．立即开胸手术止血   B．输血输液   C．胸腔穿刺排除积血   D．全身抗生素防治感染   E．胸腔闭式引流术   

88．病人胸部X线片左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是 （             ）

A．胸腔穿刺排气减压   B．输血、补液   C．送手术室闭式引流   D．胶布固定   E．肋骨内固定   

89．男性，20岁，入学体检胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，最可能的诊断是 （             ）

A．畸胎瘤   B．胸腺瘤   C．中央性肺癌   D．神经源性肿瘤   E．支气管囊肿   

90．食管