普通外科学《相关专业知识》模拟试题3中大网校21页.docx
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普通外科学《相关专业知识》模拟试题3中大网校21页
2010年普通外科学《相关专业知识》模拟试题（3）
总分：
100分及格：
60分考试时间：
120分
一、单选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
（1）一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为（ ）。
（2）下列有关皮样囊肿发生的表述中，哪项是正确的（ ）。
（3）女性，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。
关于该病的特点，下列分析中不正确的是（ ）。
（4）大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（ ）。
（5）以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的（ ）。
（6）烧伤指数反应烧伤严重程度。
计算方法为（ ）。
（7）男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的（ ）。
（8）男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。
进一步有意义的首选检查方法是（ ）。
（9）20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。
保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。
四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验
（一）、侧方应力试验
（一）。
最有可能的诊断是（ ）。
（10）某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（ ）。
（11）首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（ ）。
（12）下列哪项不是痔形成的因素（ ）。
（13）全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项（ ）。
（14）以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤（ ）。
（15）下列哪项是骨折晚期并发症（ ）。
（16）关于骨肿瘤，下列哪项是错误的（ ）。
（17）最常见的发绀型先天性心脏病是（ ）。
（18）下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的（ ）。
（19）胃癌根治术D2代表的意义是（ ）。
（20）女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。
查体：
右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（++）。
最可能的诊断为（ ）。
（21）阑尾动脉来源于（ ）。
（22）有关甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪一项是正确的（ ）。
（23）患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（ ）。
（24）成人体外循环灌注流量的灌注量一般是（ ）。
A.0.5～1.OL/（min·m2）
B.1.O～1.5L/（min·m2）
C.1.5～2.SL/（min·m2）
D.2.5～3.5L/（min·m2）
E.3.5～4.SL/（rain·m2）
（25）巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是（ ）。
（26）男性，20岁，以头外伤2小时入院。
入院查体：
刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。
该患者GCS为（ ）。
（27）饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑（ ）。
（28）成人胸外心脏按压的最佳频率是（ ）。
（29）有关Meekel憩室以下哪项是正确的（ ）。
（30）为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是（ ）。
（31）直肠癌最主要的转移途径是（ ）。
（32）肩周炎的最主要治疗方法是（ ）。
（33）男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。
最可能的诊断是（ ）。
（34）随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断（ ）。
（35）脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（ ）。
二、共用题干单选题（以下提供若干个案例。
每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息。
在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
（1）（{TSE}题共用题干）男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。
查：
体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109/L。
（2）查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛（+），首先考虑的诊断是（ ）。
（3）（{TSE}题共用题干）女性，50岁，发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。
（4）该病人TNM分期属（ ）。
（5）此病人首选手术方式是（ ）。
（6）该病人乳腺癌的病理类型最可能是（ ）。
（7）（{TSE}题共用题干）患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。
查体：
右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。
（8）首先应行以下哪一种检查（ ）。
（9）行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理首选哪一项（ ）。
（10）（{TSE}题共用题干）男性，49岁，毕业式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。
查体：
腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。
（11）如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法（ ）。
（12）如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是（ ）。
（13）这种并发症常发生在（ ）。
（14）（{TSE}题共用题干）男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
（15）治疗首选（ ）。
（16）（{TSE}题共用题干）女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。
查体：
双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。
化验：
血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。
（17）处理方法是（ ）。
（18）（{TSE}题共用题干）女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。
（19）此时应首先采取的紧急抢救措施是（ ）。
（20）预防该项并发症的措施不包括以下哪一项（ ）。
（21）（{TSE}题共用题干）一遭受高压电击伤的病人，颅骨及头皮5cm×5cm大小的缺损。
（22）颅骨缺损修复的材料中必然产生免疫排斥的是（ ）。
（23）（{TSE}题共用题干）男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。
查体：
左上腹轻度压痛，反跳痛（士），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠呜音6/min，血压80/50mmHg。
（24）最可能损伤的脏器是（ ）。
（25）腹穿抽出不凝血的原因是（ ）。
（26）（{TSE}题共用题干）男性，30岁，体重60kg，被火焰烧伤。
其中一度烧伤10%，二度烧伤20%，三度烧伤50%。
（27）按公式计算，该患者第一个8小时选择补充何种胶体为宜（ ）。
（28）（{TSE}题共用题干）年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。
（29）可能的原因（ ）。
（30）（{TSE}题共用题干）男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。
患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。
心率115/min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。
考虑出现低血容量休克。
（31）有关目前患者微循环病理生理变化的描述中，错误的是（ ）。
（32）根据患者目前状况判断，失血量占全身总血量的比例约为（ ）。
（33）（{TSE}题共用题干）男，26岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。
3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸、气短，查体胸骨左缘可闻及广泛连续性杂音，P2亢进。
（34）应采取的治疗措施是（ ）。
（35）如行手术治疗，最容易损伤的部位是（ ）。
三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）
（1）（{TSE}题共用备选答案）
（2）右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为（ ）。
（3）（{TSE}题共用备选答案）
（4）说明液体量已补充足（ ）。
（5）可能有心功能不全存在（ ）。
（6）（{TSE}题共用备选答案）
（7）X线平片示大、小肠全部充气扩张（ ）。
（8）（{TSE}题共用备选答案）
（9）怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是（ ）。
（10）（{TSE}题共用备选答案）
（11）阿米巴性肝脓肿（ ）。
（12）（{TSE}题共用备选答案）
（13）便于观察内痔和直肠黏膜脱垂最严重程度的体位是（ ）。
（14）前列腺按摩的常规体位是（ ）。
（15）（{TSE}题共用备选答案）
（16）胫腓骨骨折易造成（ ）。
（17）腕舟骨骨折易造成（ ）。
（18）肱骨髁上骨折易造成（ ）。
（19）（{TSE}题共用备选答案）
（20）出现5P征表示（ ）。
四、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
（1）盆腔脓肿的临床表现是（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）（ ）。
（2）血流动力学监测中，以心排血量（CO）和体循环阻力（SVR）判断低血压原因时，可能出现的监测结果（ ）。
（3）腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是（ ）。
（4）腹腔镜胆囊切除术的适应证有（ ）。
（5）脊柱侧弯手术治疗的指征有（ ）。
（6）患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确（ ）。
（7）胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）（ ）。
（8）下列有关胆管癌的叙述中正确的是（ ）。
（9）关于脊柱结核正确的叙述是（ ）。
（10）前交叉韧带重建常用的组织有（ ）。
答案和解析
一、单选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
（1）:
D
头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血、防止休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。
（2）:
D
皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤；皮脂囊肿为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿；表皮样囊肿为外伤造成皮肤进入皮下生长所致。
（3）:
E
本病名叫乳腺囊性增生病，是妇女多发病，常见于中年妇女。
临床表现为乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。
往往是月经前加重，月经后缓解。
治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理。
（4）:
C
去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。
（5）:
E
（6）:
D
略
（7）:
C
溶血反应绝大数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。
（8）:
B
腹立位X线平片观察有无膈下气体及脏器情况。
（9）:
B
内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。
（10）:
E
半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只部分切除病变半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的最佳方法。
（11）:
A
首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选完全卧床休息同时行牵引。
（12）:
B
略
（13）:
D
（14）:
A
略
（15）:
A
关节内骨折，关节面遭到破坏、又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。
（16）:
A
脊索瘤为恶性肿瘤。
（17）:
C
略
（18）:
B
腹膜炎的临床表现。
压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现；腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。
因此备选答案ACDE均正确；而腹壁静脉曲张是门咏高压症的表现。
（19）:
D
胃癌根治术D2代表的意义是D、完全清除第二站淋巴结。
（20）:
A
根据患者的症状考虑结肠癌的可能性较大。
（21）:
E
阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。
（22）:
E
对甲状旁腺增生的手术治疗，有两种手术治疗方法，一是做甲状旁腺次全切除；另一种是切除所有4个甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植。
（23）:
B
乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。
查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。
而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。
Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。
乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症临床表现。
（24）:
C
体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L/（min·m2）一般可达至要求，过低可造成组织缺氧，过高则不重要。
（25）:
B
目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。
（26）:
D
刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。
该患者GCS为9分。
（27）:
A
急性小肠扭转常见于青壮年常有饱餐后剧烈活动等诱发因素。
（28）:
D
略
（29）:
E
（30）:
B
胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。
（31）:
D
直肠癌扩散与转移方式有①直接蔓延，②淋巴转移，③血行转移，④种植转移。
其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。
（32）:
B
肩周炎的最主要治疗方法是理疗。
（33）:
D
略
（34）:
B
略
（35）:
C
脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。
二、共用题干单选题（以下提供若干个案例。
每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息。
在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
（1）:
E
慢性结石性胆囊炎急性发作。
（2）:
A
略
（3）:
B
（4）:
C
根据患者的临床表现，患者的TNM分期为T2N1M0，属于Ⅱ期。
（5）:
C
对于I期、Ⅱ期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。
（6）:
C
略
（7）:
A
右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。
（8）:
A
略
（9）:
C
行核磁水成像检查可以清晰了解梗阻的部位。
（10）:
C
患者毕业式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。
（11）:
C
如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。
（12）:
C
如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。
（13）:
D
略
（14）:
B
病程1个月，CT示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位均是慢性硬脑膜下血肿表现。
（15）:
C
慢性硬脑膜下血肿首选钻孔引流术。
（16）:
B
1周前有上呼吸道感染史。
化验：
血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。
（17）:
C
激素治疗：
泼尼松5～10mg，4/d，连用2周，逐渐减量，全程1～2个月；复发者激素加甲状腺素片。
（18）:
D
患者锁骨下静脉穿刺置管后2小时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张，主要考虑手术操作时误人心包，造成心包压塞。
（19）:
B
抢救首先应立即停止输液，避免心包积液再进一步增多，危及患者生命。
（20）:
C
略
（21）:
C
电击伤的病人一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。
其他四种情况皆常见。
（22）:
E
异种异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修复颅骨缺损。
自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。
其他人组织代用品没有抗原性，也不产生己疫性的排斥。
有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。
（23）:
E
患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大，应行腹腔穿刺以明确诊断。
（24）:
D
患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大。
（25）:
E
腹穿抽出不凝血的原因腹膜脱纤维作用。
（26）:
A
1.5×60×70×0.5×0.5。
（27）:
D
略（28）:
C
甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。
（29）:
E
甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。
（30）:
C
略
（31）:
D
（32）:
C
中度休克估计失血量占全身血量20%～40%。
（33）:
A
略
（34）:
A
略
（35）:
C
略三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）
（1）:
A
可复性疝是指疝内容物可自由出入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性疝。
（2）:
E
滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、盲肠等脏器；因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑疝。
（3）:
B
动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，且可增加心排血量。
（4）:
D
如果动脉压逐渐恢复正常、尿量开始增多而中心静脉压正常或偏高，则提示补液量基本充足。
（5）:
E
如动脉压较低、尿量少而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射毛花苷丙（西地兰）0.2～0.4mg，以加强心肌或减慢补液速度。
（6）:
C
上消化道穿孔容易形成急腹症，出现“板状腹”体征。
（7）:
A
麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀，肠鸣音消失，多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大手术后等.X线检查示大、小肠全部充气扩张。
（8）:
A
略
（9）:
E
怀疑肝包虫病时，禁止行诊断性穿刺，以免肝包虫扩散。
（10）:
C
临床表现寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝大、叩痛等体征，多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性。
（11）:
D
大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。
（12）:
E
（13）:
D
（14）:
B
（15）:
C
是松质骨和密质骨的交界处。
（16）:
E
胫腓骨之间间隙狭小易形成骨筋膜室综合征。
（17）:
D
周围血供不佳。
（18）:
C
在肱骨髁内、前方有肱动脉、正中神经经过。
在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折神经血管容易受到损伤。
在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。
（19）:
D
略
（20）:
C
前臂筋膜室间隔综合征致肢体远端血供减少，出现5P征。
四、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
（1）:
A,B,C
盆腔脓肿的临床表现：
里急后重、黏液便、尿频、下腹部深在压痛。
（2）:
A,C,D
（3）:
A,B,C,E
腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张无手术指征。
（4）:
A,D
略
（5）:
A,B,C
（6）:
A,B,C
对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。
（7）:
A,B,C
胆囊结石病人行胆总管探查术的指征：
有梗阻性黄疸病史；术中扪到胆总管内结石；术中发现胆总管扩张；术前B超示胆总管直径超过1cm；术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
（8）:
A
上段胆管癌占50%～75%，最多见；组织学类型95%以上为腺癌，其扩散方式有局部浸润以及淋巴结转移、腹腔种植等。
（9）:
B,C
略
（10）:
A,B
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、生气，就是拿别人的过错来惩罚自己。
原谅别人，就是善待自己。
2、未必钱多乐便多，财多累己招烦恼。
清贫乐道真自在，无牵无挂乐逍遥。
3、处事不必求功，无过便是功。
为人不必感德，无怨便是德。
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