历年临床执业医师重点题50题含答案.docx
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历年临床执业医师重点题50题含答案
历年临床执业医师重点题50题含答案
单选题
1、由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是
A多余的生成部分经毛细淋巴管回流
B主要受局部代谢产物的条件
C毛细血管交替性并放和关闭
D改变毛细血管前后阻力比
E毛细血管通透性发生改变
答案：
A
本题考查的是组织液。
淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统。
单选题
2、在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据
A肺真菌感染
B肺栓塞
C胸膜间皮瘤
D肺结核
E肺鳞癌
答案：
D
肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。
单选题
3、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是
A抗生素治疗
B补充血容量
C胸腔闭式引流
D伤口包扎固定
E对症支持治疗
答案：
C
患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。
全身应用足量抗生素。
单选题
4、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括
A食管胃底静脉曲张
B腹壁静脉曲张
C痔
D腹膜后静脉曲张
E大隐静脉曲张
答案：
E
A、B、C、D四项均为肝硬化-门脉高压所致，大隐静脉通过下腔回流至右心房，与肝硬化-门脉高压关系不大。
单选题
5、男，6岁。
浮肿、尿色红2天入院，查体：
颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A复发
B激素敏感型
C激素耐药型
D激素依赖型
E激素部分敏感型
答案：
C
激素耐药型：
激素无效。
根据题意选C。
单选题
6、患者，男，42岁。
呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：
血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
AL-鸟氨酸-L-天冬氨酸
B氟马西尼
C亮氨酸
D缬氨酸
E异亮氨酸
答案：
A
L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。
氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用，亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成。
单选题
7、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案：
C
患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
单选题
8、炎性充血主要是指
A动脉扩张，局部组织含血量增多
B静脉回流障碍，组织含血量增多
C炎区微循环内血量增多
D炎区小血管破裂
E炎区组织间隙中血量增多
答案：
A
炎性充血发生于炎症的开始和早期，由致炎因子刺激引起的轴突反射和血管活性胺等炎症介质的释放，使炎症局部细动脉扩张，从而发生充血。
单选题
9、硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是
A增加心肌供氧量
B抑制心肌收缩力
C收缩外周血管
D减慢房室传导
E释放NO
答案：
E
硝酸甘油药理作用：
1.降低心肌耗氧量。
2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。
3.降低左心室充盈压，增加心内膜供血。
4.保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。
作用机制是释放一氧化氮（NO）。
单选题
10、女，30岁。
肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。
检查：
肛门周围皮肤发红，压痛明显。
最可能的诊断是
A直肠后间隙脓肿
B肛管括约肌间隙脓肿
C骨盆直肠间隙脓肿
D肛周皮下脓肿
E直肠黏膜下脓肿
答案：
D
肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿，为最常见的一种脓肿。
脓肿一般不大，患者全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加剧。
局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓,可有波动感。
单选题
11、男，33岁。
右上腹外伤2小时。
查体：
P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。
全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。
最有意义的辅助检查是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D诊断性腹腔穿刺
E腹部MRI
答案：
D
本题考腹部损伤的诊断。
移动性浊音阳性说明有内出血或脏器破裂，且有腹膜刺激征，应进行诊断性腹腔穿刺以判断损伤的脏器类型。
单选题
12、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：
T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A慢支
B慢支+肺气肿
C慢支+肺气肿+肺心病
D慢阻肺
E慢支+肺气肿+心肌病
答案：
C
患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：
体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。
故患者最恰当的诊断是慢支+肺气肿+肺心病。
单选题
13、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。
查体:
发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。
最可能的诊断为
A室间隔缺损-动脉导管未闭
B动脉导管未闭
C室间隔缺损
D法洛四联症
E房间隔缺损
答案：
A
胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。
胸骨X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆，提示动脉导管未闭。
第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，提示室间隔缺损。
故A正确。
法洛四联症可在胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级粗糙喷射性收缩期杂音。
房间隔缺损可在左第2肋间近胸骨旁闻及2～3级喷射性收缩期杂音，E错误。
单选题
14、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是
A大肠埃希菌肺炎
B军团菌肺炎
C血源性肺脓肿
D肺炎克雷伯杆菌肺炎
E肺结核
答案：
C
血源性肺脓肿：
多有原发病灶（疖、痈等）。
单选题
15、女，43岁。
近3个月来发热、乏力、气短。
有先天性心脏病病史。
查体：
双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。
实验室检查：
尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。
该患者需首先考虑的诊断是
A庆大霉素
B青霉素
C红霉素
D链霉素
E阿米卡星
答案：
B
自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。
单选题
16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
17、患者，男，59岁。
慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：
pH7.35，PaO255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。
考虑诊断为
A1.5L/min
B1L/min
C2L/min
D3L/min
E0.5L/min
答案：
C
吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。
单选题
18、患者，男，21岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。
心电图：
低电压，T波低平。
心肌酶谱检查CK-MB80U/L。
最有可能的诊断是
A血气分析
B超声心动图
C冠状动脉造影
D心电图
E血常规
答案：
B
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。
单选题
19、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
A血清脂肪酶
B血清淀粉酶
C尿淀粉酶
D肝功能
E立位腹部X线平片
答案：
B
急性胰腺炎时，最有诊断价值的检查是血淀粉酶测定，最早出现异常的检查指标是血淀粉酶。
单选题
20、小儿上呼吸道感染的主要病原是
A大肠埃希菌
B铜绿假单胞菌
C溶血性链球菌
D金黄色葡萄球菌
E无芽孢厌氧菌
答案：
C
本题考查的是溶血性链球菌。
患者局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显，伤口局部见稀薄脓液，淡红色,量多，无异味，提示可能为溶血性链球菌感染。
单选题
21、内毒素的主要成分为
A铜绿假单胞菌一烧伤感染
B幽门螺旋杆菌一慢性胃炎
C军团菌一军团菌病
D百日咳鲍特菌一百日咳
E流感嗜血杆菌—流感波行
答案：
E
流感嗜血杆菌简称嗜血杆菌，是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌，为好氧生物，但可以成长为兼性厌氧生物。
流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒的病因，但直至1933年，流行性感冒的病毒性病原被发现后，才消除了这种误解。
所致疾病分为原发感染和继发感染两类，前者为急性化脓性感染，如脑膜炎、鼻咽炎等;后者常发生在流感、麻疹之后的内源性感染，继发慢性支气管炎、中耳炎等。
单选题
22、女，48岁。
乏力、腹胀伴尿黄3周。
慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。
査体：
重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。
实验室检查：
AlT200U/L，TBIL370μmol/L，HbsAg（+）。
该患者最可能的诊断是
A细胞水肿
B脂质沉积
C结缔组织玻璃样变
D血管壁玻璃样变
E细胞内玻璃样变
答案：
B
肝细胞脂肪变性是指脂质沉积于肝细胞的细胞质中。
单选题
23、男，60岁。
突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。
高血压病史20年，未规律服用降压药。
查体:
BP180/130mmHg。
双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。
对该患者最恰当的治疗组合是
A口服美托洛尔
B静脉滴注硝普钠
C口服卡托普利
D肌肉注射利血平
E口服氨氯地平
答案：
B
患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP210/120mmHg超过180/120mmHg，诊断为高血压急症，首选硝普钠治疗。
单选题
24、恶性高血压的肾脏特征性病变时
A利尿剂
B硝酸甘油
C钙离子拮抗剂
Dβ受体阻滞剂
E血管紧张素抑制剂
答案：
E
血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合糖尿病伴高血压患者使用。
单选题
25、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A结肠癌
B溃疡性结肠炎
C细菌性痢疾
D克罗恩病
E肠结核
答案：
B
溃疡性结肠炎镜下观可见粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。
单选题
26、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A血中促肾上腺皮质激素减少
B血中肾上腺皮质激素增加
C血中TSH增加
D血中GH减少
E血中PRL增加
答案：
A
长期大量使用糖皮质激素时，由于负反馈调节作用，CRH、ACTH分泌受到抑制，血中CRH、ACTH减少。
单选题
27、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为
A金黄色葡萄球菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C干酪性肺炎
D克雷白杆菌肺炎
E支气管肺炎
答案：
D
克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。
起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
单选题
28、血管紧张素受体阻滞剂是
A血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
Bβ受体阻滞剂
C钙拮抗剂
D噻嗪类利尿剂
Eα受体阻滞剂
答案：
A
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌证为妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄等。
单选题
29、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A冠状病毒
B肠道腺病毒
C柯萨奇病毒
D诺沃克病毒
E轮状病毒
答案：
E
蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
单选题
30、女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：
贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。
需要立即实施的措施中不包括的是
A结核性腹膜炎
B自发性腹膜炎
C原发性肝癌
D门静脉血栓形成
E肝肾综合征
答案：
B
肝炎肝硬化病史5年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
31、男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
查体：
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A低压灌肠
B胃肠减压
C洗胃
D止痛
E抗生素治疗
答案：
B
本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。
典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。
立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。
穿孔后6-11小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。
非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
单选题
32、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌
答案：
B
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。
单选题
33、男，1岁、发热、咳嗽3天。
今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。
最可能合并的疾病是
A下肢水肿
B夜间阵发性呼吸困难
C眼睑水肿
D颈静脉怒张
E活动后胸痛
答案：
B
呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。
咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。
除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
单选题
34、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A位于右上腹部
B在右下腹麦氏点深面
C靠近闭孔内肌
D位于腰大肌前方
E靠近脐部
答案：
C
医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛提示闭孔肌试验阳性，考虑阑尾靠近闭孔肌。
单选题
35、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断
B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组
C诊断为高血压1级，低危
D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危
E诊断为高血压2级，中危
答案：
A
暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。
单选题
36、患者，男，69岁。
发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
该患者最可能的诊断是
A胺碘酮
BACEI
C利多卡因
D硝苯地平
E普萘洛尔
答案：
D
变异型心绞痛治疗首选CCB（钙离子通道阻滞剂）
单选题
37、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。
治疗首选的是
A毛细支气管炎
B腺病毒肺炎
C金黄色葡萄球菌肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎支原体肺炎
答案：
C
毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。
腺病毒肺炎X线特点：
大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，病灶吸收较慢，需数周或数月。
葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。
病变发展极为迅速。
可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
肺炎链球菌肺炎X线征象:
肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。
肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。
单选题
38、典型的食管癌症状特点是
ABarrett上皮
B胃上皮化生
C乳头状瘤
D胃黏膜上皮细胞异性增生
E黏膜中性细胞浸润
答案：
A
Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。
单选题
39、男孩,3岁。
乏力1周。
查体：
胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。
胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。
最可能的诊断是
A室间隔缺损合并动脉导管未闭
B动脉导管未闭
C室间隔缺损
D房间隔缺损
E房间隔缺损合并动脉导管未闭
答案：
C
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔缺损在胸骨左缘第3～4肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。
单选题
40、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A上消化道出血
B肠系膜上动脉栓塞
C麻痹性肠梗阻
D急性胰腺炎
E上消化道穿孔
答案：
A
肠鸣音>10次/分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化道出血，故A正确，B、C、D、E的肠鸣音均表现为减弱或消失。
单选题
41、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是
A上叶尖后段
B上叶前段
C右中叶
D左舌叶
E下叶基底段
答案：
A
肺结核好发于上叶尖后段。
常见的继发感染所致的支气管扩张多见于下叶。
单选题
42、结核菌素试验假阴性反应不包括
A近2～3周感染结核
B体内已有免疫力，不会再感染结核
C体内有活动结核
D对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E受过结核感染，不一定有活动结核
答案：
C
婴幼儿，尤其是未接种过卡介苗的小儿，PPD阳性反应多提示患儿体内有结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能越大。
单选题
43、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。
独久坐，能发复音。
其符合的最早月龄是
A1个月，能向一侧转头且会抬头
B6-7个月，能独坐片刻，两手支撑掖下
C12个月，能独立走路
D1岁半至2岁，会踢球，独立上下台阶
E2-3岁，能单脚站立片刻，迈过障碍物
答案：
A
小儿1个月，能向一侧转头片刻，但不会抬头。
单选题
44、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。
查体：
一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。
近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D麻疹
E水痘
答案：
B
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热，热退疹出为特点。
该患儿发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹，符合选项B。
单选题
45、男，58岁。
3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。
查体：
锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。
实验室检查：
血WBC10X109/L，AFP无升高。
腹部B超示：
肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。
首先应考虑的诊断是
A向直肠上动脉旁淋巴结转移
B向腹股沟淋巴结转移
C向髂内淋巴结转移
D向直肠下动脉旁淋巴结转移
E向侧方淋巴结转移
答案：
A
本题考查的是直肠癌。
上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。
单选题
46、男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。
既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，查体：
右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性，最有可能的诊断是左下肢
A疼痛
B感觉异常
C麻痹
D脉快
E苍白
答案：
D
5P综合症包括：
疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是脉快。
单选题
47、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A100ml
B200ml
C300ml
D400ml
E500ml
答案：
B
学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童每日排尿量少于300ml，婴幼儿每日排尿量少于200ml为少尿。
单选题
48、关于肛裂的描述，正确的是
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
答案：
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。
其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。
临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。
单选题
49、1周岁小儿的胸围应约为
A36cm
B40cm
C46cm
D50cm
E56cm
答案：
B
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。
平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。
生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm。
单选题
50、患者，男，65岁。
活动时心悸、气短1年余，查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案：
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
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