医考类儿科外科学六1模拟试题与答案.docx
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医考类儿科外科学六1模拟试题与答案
儿科外科学六1模拟试题与答案
一、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。
1.如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步处理是
A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法
C.加快补液速度
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
答案：
C
2.患者第二个24小时的输液总量是
A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比1:
1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比1:
1（另加2000ml葡萄糖溶液）
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）
答案：
B
3.该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查
A.尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和血细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况
答案：
E
4.该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是
A.注射胃复安
B.注射冬眠灵
C.置胃管，胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关节穴
答案：
C
[解答1．此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。
2．在抗休克治疗得以纠正或基本趋于平稳时第二个24小时的补液总量应为第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2，另加2000ml葡萄糖溶液。
3．休克复苏中如有此种情况发生首先应检查尿路是否通畅，此后再作其他辅助检查。
4．此时不能只考虑去解除目前患者的临床症状，应考虑是否有急性消化道受损及其产生的不良后果，所以应留置胃管，胃肠减压，必要时于胃管给药。
35天女孩，生后2周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便呈灰白色，尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。
1.最可能的诊断是
A.溶血性黄疸
B.生理性黄疸
C.母乳性黄疸
D.胆道闭锁
E.新生儿肝炎
答案：
D
2.最具诊断价值的辅助检查
A.血生化检查
B.B超
C.CT
D.腹部平片
E.经皮肝穿活检
答案：
A
3.本病的治疗措施
A.抗生素治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.补液观察
E.转内科治疗
答案：
C
3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸
1.该患儿的诊断是
A.小阴茎
B.尿道上裂
C.尿道下裂
D.输尿管开口异位
E.以上都不是
答案：
C
2.如为尿道下裂，则其分型标准是
A.染色体检查
B.合并畸形多少
C.尿道外口位置
D.阴茎弯曲程度
E.血睾酮水平
答案：
C
3.首选的治疗方法
A.手术治疗
B.绒毛膜促性腺激素治疗
C.不需特殊处理
D.雄激素替代疗法
E.以上均可
答案：
A
男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物，约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁
1.最可能的诊断是
A.腰部脊膜膨出
B.腰部脊髓外翻
C.腰部脂肪瘤
D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
E.腰部脊髓脊膜膨出
答案：
E
2.想明确诊断最直接有效的检查方法是
A.脊柱X线片
B.脊柱CT
C.脊髓MRI
D.肿物穿刺
E.酚红试验
答案：
C
3.治疗上应采取
A.保守治疗
B.择期手术
C.急诊手术
D.分期手术
E.不能手术
答案：
B
女孩，6个月，生后发现枕部中线肿物，约4cm×3cm×3cm，质中，不活动，基底较宽，透光（-），按压时前囟无明显冲动
1.最可能的诊断是
A.枕部皮样囊肿
B.枕部脑膜凹陷
C.枕部脑膜膨出
D.枕部脂肪瘤
E.枕部血管瘤
答案：
C
2.要明确诊断最直接的检查是
A.头部X线片
B.头部CT
C.头部MRI
D.肿物穿刺
E.头部B超
答案：
B
3.术后最易出现的合并症是
A.脑积水
B.感染
C.出血
D.平衡功能障碍
E.运动功能障碍
答案：
A
女性，早产儿（前置胎盘），人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。
查体：
神萎，全腹胀伴肌紧张，叩鼓，肠鸣音弱。
X腹部片见肠腔充气并见小液平
1.此时首先考虑的诊断是
A.食管裂孔疝
B.膈疝
C.肠旋转不良
D.NEC
E.新生儿阑尾炎
答案：
D
2.对该患儿的进一步检查
A.钡剂灌肠+粪OB
B.钡餐+钡剂灌肠
C.粪OB+腹部X直立位片
D.腹腔穿刺+粪OB
E.腹腔穿刺+腹部X直立位片
答案：
D
3.对该患儿的进一步治疗
A.大剂量抗生素
B.禁食
C.胃肠减压
D.手术
E.以上均是
答案：
D
男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。
查体：
见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。
B超提示为实质性肿块。
无发热、腹痛。
增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形
1.本病例的治疗原则应为
A.仅用化疗
B.手术加化疗及放疗
C.局部放疗
D.完整切除肿瘤，无须其他治疗
E.化疗加放疗
答案：
B
2.考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该
A.正常药量减半
B.正常药量
C.1/4药量
D.首剂正常药量，以后半量
E.如加放疗则药量减半
答案：
A
3.本例患儿如需辅助放疗，建议放射量
A.2000rad
B.3000rad
C.低于1000rad
D.4000rad
E.5000rad
答案：
C
3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。
1.血流动力学改变是
A.左心室舒张期容量减少
B.右向左分流
C.肺循环血流量减少
D.肺循环血流量增加
E.体循环血流量减少
答案：
D
2.该患儿应特别注意的体征是
A.脉压减少
B.脉压增宽
C.腹部血管杂音
D.三凹征
E.下肢血压低
答案：
B
3.心电图可能的结果是
A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.右心房肥大
D.左束支阻滞
E.不完全性右束支阻滞
答案：
A
4.如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示
A.心功能不全
B.左向右分流量小
C.左向右分流量大
D.肺动脉狭窄
E.肺动脉高压
答案：
C
5.右心导管检查的结果
A.肺动脉血氧含量高于右心室
B.股动脉血氧含量低
C.右桡动脉血氧含量低
D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
E.右心室血氧含量高于右心房
答案：
A
女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。
患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
1.确诊的方法以下哪种较好
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
答案：
E
2.此患儿应考虑哪种合并症
A.胆道造影
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
答案：
E
3.此患儿发生此合并症最公认的原因
A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化
答案：
B
男孩，8个月，打翻热水瓶将头、颈、前胸烫伤，有水疱形成，部分表皮脱落，创面呈淡粉色
1.烧伤面积为
A.30%
B.15%
C.10%
D.25%
E.35%
答案：
B
2.烧伤深度为
A.Ⅰ度+浅Ⅱ度
B.浅Ⅱ型度+Ⅱ度
C.Ⅱ度+深Ⅱ度
D.Ⅰ度+深Ⅱ度
E.Ⅲ度+深Ⅱ度
答案：
C
3.浅Ⅱ度烧伤创面的一般处理原则是
A.减少瘢痕形成
B.包扎创面
C.防止感染、减轻疼痛
D.湿敷创面
E.浸润创面
答案：
C
男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体：
脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
1.其诊断首先考虑为
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.开放性气胸
D.血心包
E.张力性气胸
答案：
E
2.急救措施是
A.立即输血、补液抗休克
B.抗休克同时开胸探查
C.胸腔闭式引流排气减压
D.大量吸氧
E.呼吸机辅助呼吸
答案：
C
男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。
胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指（趾）
1.最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.风湿性心脏病
E.动脉导管未闭
答案：
C
2.对病理生理最大的影响是
A.肺动脉狭窄
B.右位主动脉弓
C.室间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
答案：
A
3.最常见的并发症是
A.肺炎
B.心力衰竭
C.脑栓塞
D.脑血栓
E.呼吸衰竭
答案：
D
4.昏厥的原因
A.流出道梗阻、肺动脉狭窄
B.脑血栓
C.心力衰竭
D.中毒性脑病
E.低钙惊厥
答案：
A
1岁小儿，开水烫伤头面、胸腹及双上肢5天，排血便l天，共3次，总量约200ml。
查体：
精神萎靡，腹胀，无压痛及肌紧张
1.考虑可能为
A.应激性溃疡
B.美克尔憩室
C.坏死性小肠炎
D.败血症
E.肠穿孔
答案：
A
2.对该患儿应采取哪种治疗措施
A.输血、止血
B.拍腹部X线片，了解有无肠穿孔
C.禁食、胃肠减压
D.静点甲氰咪胍
E.以上都对
答案：
E
男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。
查体：
右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。
1.最可能的诊断为
A.大脑瘫后遗症
B.小儿麻痹症后遗症
C.脊髓灰质炎后遗症
D.末梢神经炎
E.椎管内肿瘤
答案：
B
2.该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是
A.观察随访
B.屈肌移位代股四头肌
C.股骨髁上截骨术
D.股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌
E.屈肌松解术
答案：
C
3.如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是
A.加强股四头肌功能锻炼
B.屈肌代股四头肌
C.使用护膝器
D.随访观察
E.针灸+中西药治疗
答案：
B
4.该患者胫骨前、后肌，坶长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确
A.三关节融合术
B.石膏固定术
C.长期穿用矫形鞋
D.全距关节融合术
E.截肢+假肢
答案：
D
[解答1．脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性，双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。
2．屈曲畸形的程度为中型，软组织松解后仅遗留关节面倾斜，进一步行股骨髁上截骨。
3．股二头肌与半腱肌替代股四头肌的手术指征：
①无膝关节屈曲畸形，或术前矫正；②屈肌肌力至少3级以上。
4．全距关节融合术适用于：
①踝关节骨性关节炎；②足踝部肌肌力极差，踝关节极度不稳。
男性婴儿，1个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂
1.最可能的诊断是
A.新生儿皮下坏疽
B.脐茸
C.新生儿脐炎
D.脐瘘
E.脐窦
答案：
C
2.如感染扩散，则下列表现哪项不正确
A.发热
B.食欲减退
C.白细胞增高
D.个别严重者可并发腹膜炎或败血症
E.新生儿破伤风
答案：
E
3.脐炎可向各个方向扩散，但除外
A.脐周围皮肤引起蜂窝组织炎
B.可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎
C.脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿
D.经腹壁下动脉累及髂内动脉
E.经脐尿管累及膀胱
答案：
E
4.正确的治疗方法是
A.创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手术切除
B.行清创缝合术
C.连同脐周红肿皮肤一并切除
D.不必处理
E.局部呋喃西林纱布湿敷
答案：
A
2岁男孩，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。
1.右心导管检查可能的结果
A.肺动脉血氧含量高于右心室
B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
C.右心室血氧含量高于右心房
D.右挠动脉血氧含量低
E.股动脉血氧含量低
答案：
C
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