医考类儿科外科学六1模拟试题与答案.docx

1、医考类儿科外科学六1模拟试题与答案儿科外科学六1模拟试题与答案一、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。1. 如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量1020ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步处理是A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法C.加快补液速度D.吸氧E.加用广谱抗生素答案：C2. 患者第二个24小时的输液总量是A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄

2、糖溶液)B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)答案：B3. 该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查A.尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和血细胞比容C.测血/尿肌酐D.测血/尿钠E.检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况答案：E4. 该患者出现呕吐，呕出大

3、量宿食，此时最佳处理是A.注射胃复安B.注射冬眠灵C.置胃管，胃肠减压D.注射枢复宁E.针灸内关节穴答案：C解答 1此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。2在抗休克治疗得以纠正或基本趋于平稳时第二个24小时的补液总量应为第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2，另加2000ml葡萄糖溶液。3休克复苏中如有此种情况发生首先应检查尿路是否通畅，此后再作其他辅助检查。4此时不能只考虑去解除目前患者的临床症状，应考虑是否有急性消化道受损及其产生的不良后果，所以应留置胃管，胃肠减压，必要时于胃管给药。35天女孩，生后2周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便

4、呈灰白色，尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。1. 最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.胆道闭锁E.新生儿肝炎答案：D2. 最具诊断价值的辅助检查A.血生化检查B.B超C.CTD.腹部平片E.经皮肝穿活检答案：A3. 本病的治疗措施A.抗生素治疗B.对症治疗C.手术治疗D.补液观察E.转内科治疗答案：C3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸1. 该患儿的诊断是A.小阴茎B.尿道上裂C.尿道下裂D.输尿管开口异位E.以上都不是答案：C2. 如为尿道下裂，则其分型标准是

5、A.染色体检查B.合并畸形多少C.尿道外口位置D.阴茎弯曲程度E.血睾酮水平答案：C3. 首选的治疗方法A.手术治疗B.绒毛膜促性腺激素治疗C.不需特殊处理D.雄激素替代疗法E.以上均可答案：A男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物，约8cm6cm5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁1. 最可能的诊断是A.腰部脊膜膨出B.腰部脊髓外翻C.腰部脂肪瘤D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱E.腰部脊髓脊膜膨出答案：E2. 想明确诊断最直接有效的检查方法是A.脊柱X线片B.脊柱CTC.脊髓MRID.肿物穿刺E.酚红试验答案：C3. 治疗上应采取A.保守治疗B.择期手术C.急诊手术D.分期手

6、术E.不能手术答案：B女孩，6个月，生后发现枕部中线肿物，约4cm3cm3cm，质中，不活动，基底较宽，透光(-)，按压时前囟无明显冲动1. 最可能的诊断是A.枕部皮样囊肿B.枕部脑膜凹陷C.枕部脑膜膨出D.枕部脂肪瘤E.枕部血管瘤答案：C2. 要明确诊断最直接的检查是A.头部X线片B.头部CTC.头部MRID.肿物穿刺E.头部B超答案：B3. 术后最易出现的合并症是A.脑积水B.感染C.出血D.平衡功能障碍E.运动功能障碍答案：A女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张，叩鼓，肠鸣音弱。X腹部片见肠腔充气并见小液

7、平1. 此时首先考虑的诊断是A.食管裂孔疝B.膈疝C.肠旋转不良D.NECE.新生儿阑尾炎答案：D2. 对该患儿的进一步检查A.钡剂灌肠+粪OBB.钡餐+钡剂灌肠C.粪OB+腹部X直立位片D.腹腔穿刺+粪OBE.腹腔穿刺+腹部X直立位片答案：D3. 对该患儿的进一步治疗A.大剂量抗生素B.禁食C.胃肠减压D.手术E.以上均是答案：D男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm8cm6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形1. 本病例的治疗原则应为A.仅用化疗B.手术加化疗及放

8、疗C.局部放疗D.完整切除肿瘤，无须其他治疗E.化疗加放疗答案：B2. 考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该A.正常药量减半B.正常药量C.1/4药量D.首剂正常药量，以后半量E.如加放疗则药量减半答案：A3. 本例患儿如需辅助放疗，建议放射量A.2000radB.3000radC.低于1000radD.4000radE.5000rad答案：C3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。1. 血流动力学改变是A.左心室舒张期容量减少B.右向左分流C.肺循环血流量减少D.肺循环血流量增加E.体循环血流

9、量减少答案：D2. 该患儿应特别注意的体征是A.脉压减少B.脉压增宽C.腹部血管杂音D.三凹征E.下肢血压低答案：B3. 心电图可能的结果是A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.右心房肥大D.左束支阻滞E.不完全性右束支阻滞答案：A4. 如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示A.心功能不全B.左向右分流量小C.左向右分流量大D.肺动脉狭窄E.肺动脉高压答案：C5. 右心导管检查的结果A.肺动脉血氧含量高于右心室B.股动脉血氧含量低C.右桡动脉血氧含量低D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量E.右心室血氧含量高于右心房答案：A女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶

10、土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术1. 确诊的方法以下哪种较好A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部X线平片D.上消化道造影E.腹部B超答案：E2. 此患儿应考虑哪种合并症A.胆道造影B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变答案：E3. 此患儿发生此合并症最公认的原因A.结石B.胰液逆流C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化答案：B男孩，8个月，打翻热水瓶将头、颈、前胸烫伤，有水疱形成，部分表皮脱落，创面呈淡粉色1. 烧伤面积为A.30%B.15%C.10%D.25%E.35%答案：B2. 烧伤深度为A.度+浅度B.浅型度+度C.度+深度D.度+深度E.

11、度+深度答案：C3. 浅度烧伤创面的一般处理原则是A.减少瘢痕形成B.包扎创面C.防止感染、减轻疼痛D.湿敷创面E.浸润创面答案：C男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。1. 其诊断首先考虑为A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.开放性气胸D.血心包E.张力性气胸答案：E2. 急救措施是A.立即输血、补液抗休克B.抗休克同时开胸探查C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸答案：C男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常

12、蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指(趾)1. 最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.风湿性心脏病E.动脉导管未闭答案：C2. 对病理生理最大的影响是A.肺动脉狭窄B.右位主动脉弓C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚答案：A3. 最常见的并发症是A.肺炎B.心力衰竭C.脑栓塞D.脑血栓E.呼吸衰竭答案：D4. 昏厥的原因A.流出道梗阻、肺动脉狭窄B.脑血栓C.心力衰竭D.中毒性脑病E.低钙惊厥答案：A1岁小儿，开水烫伤头面、胸腹及双上肢5天，排血便l天，共3次，总量约200ml。查体：精神萎靡，腹胀，无压痛及肌紧张1. 考虑可能为A.应激性

13、溃疡B.美克尔憩室C.坏死性小肠炎D.败血症E.肠穿孔答案：A2. 对该患儿应采取哪种治疗措施A.输血、止血B.拍腹部X线片，了解有无肠穿孔C.禁食、胃肠减压D.静点甲氰咪胍E.以上都对答案：E男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。1. 最可能的诊断为A.大脑瘫后遗症B.小儿麻痹症后遗症C.脊髓灰质炎后遗症D.末梢神经炎E.椎管内肿瘤答案：B2. 该患者体检中还发现膝关节屈曲约20，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是A.观察随访B.屈肌移位代股四头肌C.股骨髁上截骨术D.股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌E.屈肌松解术答案：C

14、3. 如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是A.加强股四头肌功能锻炼B.屈肌代股四头肌C.使用护膝器D.随访观察E.针灸+中西药治疗答案：B4. 该患者胫骨前、后肌，坶长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确A.三关节融合术B.石膏固定术C.长期穿用矫形鞋D.全距关节融合术E.截肢+假肢答案：D解答 1脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性，双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。2屈曲畸形的程度为中型，软组织松解后仅遗留关节面倾斜，进一步行股骨髁上截骨。3股二头肌与半腱肌替代股四头肌的手术指征：无膝关节屈曲畸形，或术前矫正；屈肌肌力至少3级以上。4

15、全距关节融合术适用于：踝关节骨性关节炎；足踝部肌肌力极差，踝关节极度不稳。男性婴儿，1个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂1. 最可能的诊断是A.新生儿皮下坏疽B.脐茸C.新生儿脐炎D.脐瘘E.脐窦答案：C2. 如感染扩散，则下列表现哪项不正确A.发热B.食欲减退C.白细胞增高D.个别严重者可并发腹膜炎或败血症E.新生儿破伤风答案：E3. 脐炎可向各个方向扩散，但除外A.脐周围皮肤引起蜂窝组织炎B.可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎C.脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿D.经腹壁下动脉累及髂内动脉E.经脐尿管累及膀胱答案：E4. 正确的治疗方法是A.创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手术切除B.行清创缝合术C.连同脐周红肿皮肤一并切除D.不必处理E.局部呋喃西林纱布湿敷答案：A2岁男孩，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第34肋间可闻及级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。1. 右心导管检查可能的结果A.肺动脉血氧含量高于右心室B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量C.右心室血氧含量高于右心房D.右挠动脉血氧含量低E.股动脉血氧含量低答案：C